Содержание номера

АКУШЕРСТВО

Динаміка зростання рівня інфікованості вагітних вірусним гепатитом С та оцінка ефективності застосування експрес-тесту «Сito test HCV» при проведенні діагностики анти-НСV у вагітних
В.В. Камінський, О.А. Арендар

Резюме. В статье проанализирована динамика роста инфицирования беременных вирусным гепатитом С по данным роддома № 4 г. Киева. Установлено, что на фоне снижения общего количества родов на 19,72% (с 725 – в 2003 году до 582 — в 2006) отмечался значительный рост инфицированности беременных вирусным гепатитом С (в 7,81 раза), а количество беременных с коинфекцией HCV+HIV возросло в 3,3 раза. Доказанная эффективность применения экспресстестов «Сito test HCV» для качественной диагностики анти-HCV в сыворотке крови беременных.

Summary. The dynamic increasing HCV-infection of pregnant women in the maternity hospital № 4 in Kiev have been analyzed in this article. Increasing infection of hepatitis C have been marked in 7,83. The quantity of pregnant with coinfection HCV- and HIV-increase in 3,30 despite of decreasing the quantity of delivery (725–2003 year and 582—2006 year). The efficacy in use «Сito test HCV» (USA) for qualityn diagnostic of hepatitis C have been proved.

Ключевые слова: вирусный гепатит С, беременность, диагностика.

Key words: hepatitis C, pregnancy, diagnostic.
46

Хламидийная инфекция у беременных и ее лечение
В.В. Подольский, В.Л. Дронова, М.М. Гульчий, Вл.В. Подольский

Резюме. Представлені дані про ефективність лікування хламідійної інфекції при вагітності в терміні після 14 тижнів вагітності препаратом Джозаміцин (Вільпрафен).

Summary. The article presents data on efficiency of chlamydial infection management with Vilprafen (Jozamycin) during pregnancy (after 14 weeks of gestation.)

Ключові слова: вагітність, інфікування хламідіями, лікування, Вільпрафен.

Key words: gestation, infection by Chlamydias, treatment, Vilprafen.
48

Применение препарата «�ммуноглобулин человека антицитомегаловирусный» в комплексном лечении беременных с привычным невынашиванием и цитомегаловирусной инфекцией
Ш.А. Акабирова, Н.А. Хафизова, М.А. Абдурахманова

Резюме. Досліджувалась ефективність застосування серотерапії препаратом «Імуноглобулін людини антицитомегаловірусний» ЗАТ «Біофарма» (м. Київ) на перебіг та завершення вагітності у жінок із цитомегаловірусною інфекцією (ЦМВІ). Для вагітних із ЦМВІ та звичним невиношуванням вагітності (ЗНВ) є характерними високий відсоток mix-інфекцій (74%) і високі показники антиЦМВ антитіл (Ig G — 1:1600–1:3200). Серологічні маркери активності ЦМВ, наявність вірусу у цервікальних зіскобах впливають на ускладнення протікання вагітності у жінок із ЗНВ. Застосування антиЦМВ імуноглобуліну (ЗАТ «Біофарма», м. Київ) у комплексному лікуванні жінок із ЦМВІ до запланованої вагітності та під час гестації значно (більше, ніж у 2 рази) покращало закінчення вагітності.

Summary. Effects of serum therapy with Anti-cytomegaloviral human Ig by BioFarma CJSC (Kyiv) on gestation progression and termination in cytomegalovirus infection (CMVI)affected females was studied. Pregnant women with CMVI and habitual abortion (HA) characteristically demonstrate high levels of mix infections (74%) as well as high anti-CMVI antibody rates (Ig G: 1:1600–1:3200.) Serological CMV activity markers together with virus samples identified in cervical scrape samples do affect a complicated gestation progression in HA-affected females. The use of anti-CMVI Ig (BioFarma CJSC, Kyiv) in the complex treatment of CMVI-affected women before planned pregnancy and throughout the gestation period considerably improved (more than 2 times) pregnancy termination.

Ключові слова: вагітність, цитомегаловірусна інфекція, звичне невиношування вагітності, серотерапія, імуноглобулін людини антицитомегаловірусний.

Key words: pregnancy, cytomegalovirus infection, habitual abortion, serum therapy, anti-cytomegaloviral human Ig.
53

Новые возможности дородовой подготовки шейки матки
Н.К. Рубан, В.В. Михайлова, М.В. Медведев

Резюме. Представлены результаты клинического исследования эффективности применения осмотических дилататоров (палочек ламинарии) для подготовки шейки матки к родам и индукции родов по сравнению с простагландинами (динопростон).

Резюме. Представлені результати клінічного дослідження ефективності застосування осмотичних дилататорів (паличок ламінарії) для підготовки шийки матки до пологів та індукції пологів у порівнянні з простагландинами (динопростон).

Summary. The results of clinical trial of osmotic dilators (laminaria rods) for cervical ripening and induction of labor in comparison with prostaglandins (Dinoprostone) are presented.

Ключевые слова: индукция родов, подготовка шейки матки, осмотические дилататоры, палочки ламинарии, простагландины, динопростон.

Ключові слова: індукція пологів, підготовка шийки матки, осмотичні дилататори, палички ламінарії, простагландини, динопростон.

Key words: induction of labor, prelabor cervical preparation, osmotic dilators, laminaria rods, prostaglandins, Dinoprostone.
58

Перев’язування внутрішніх клубових (гіпогастральних) артерій в акушерській практиці
В.В. Камінський, О.В. Голяновський

Резюме. Статья посвящена технике перевязки внутренних подвздошных артерий в акушерской практике. Описаны исторические аспекты проведения таких операций, топографическая и клиническая анатомия сосудов таза. Наведены показания к проведению операции по перевязке внутренних подвздошных артерий, которые условно подразделяются на профилактические и терапевтические. �зложены хирургическая техника и возможные осложнения вследствие проведения операции, а также рекомендации по предоперационной подготовке (контроль гемостаза) и особенности ведения послеоперационного периода.

Резюме. Стаття присвячена техніці перев’язування внутрішніх клубових артерій в акушерській практиці.
Наданий опис історичних аспектів здійснення таких операцій, топографічної та клінічної анатомії судин тазу. Наведені основні показання щодо перев’язування внутрішніх клубових артерій, які умовно поділяються на профілактичні та терапевтичні. Описана хірургічна техніка операції та можливі ускладнення. Надані рекомендації щодо передопераційної підготовки (контроль гемостазу) та особливостей ведення хворих в післяопераційному періоді.

Summary. The article is dedicated to the technique of internal iliac artery ligaturing in practical obstetrics. It presents a description of the historic aspects of such surgeries, as well as the topographic and clinical anatomy of pelvic vessels, and outlines principal recommendations in respect of the ligaturing of the internal iliac arteries conventionally divided into preventive and therapeutic ones. Relevant surgical technique and possible complications are described, and recommendations on presurgery preparation (control of haemostasis) and postsurgery patient management particularities are given.

Ключевые слова: женщины, кровотечение, перевязка внутренней подвздошной артерии.

Ключові слова: жінки, кровотеча, перев’язування внутрішніх клубових артерій.

Key words: women, bleeding, ligaturing of the internal iliac arteries.
61

Визначення частоти та структури гіпертензивних розладів, оцінка якості діагностики гіпертонічної хвороби у вагітних на етапі жіночої консультації
І.М. Мелліна, Л.Б. Гутман, Л.І. Тутченко,А.А. Гудименко

Резюме. Частота артериальной гипертензии (АГ) у беременных в одном из районов г. Киева, по данным анализа индивидуальных карт беременных женских консультаций, составляет 6,7%. Хроническая АГ (первичная АГ, или гипертоническая болезнь (ГБ)) наблюдается у 3,5% женщин; АГ, обусловленная беременностью (преэклампсия (ПЭ) разных степеней тяжести) – у 3,2%. Хроническая АГ, неосложненная ПЭ, имеет место у 1,8% беременных, сочетанная ПЭ – у 1,7% женщин. Диагностика ГБ на этапе женской консультации нуждается в улучшении.

Резюме. Частота артеріальної гіпертензії (АГ) у вагітних в одному з районів м. Києва, за даними аналізу індивідуальних карт вагітних жіночих консультацій, становить 6,7%. Хронічна АГ (первинна АГ, або гіпертонічна хвороба (ГХ)) спостерігається у 3,5% жінок; АГ, зумовлена вагітністю (прееклампсія (ПЕ) різних ступенів тяжкості) – у 3,2%. Хронічна АГ, неускладнена ПЕ, має місце у 1,8% вагітних, поєднана ПЕ – у 1,7% жінок. Діагностика ГХ на етапі жіночої консультації потребує покращення.

Summary. Frequency of hypertension at pregnant women in one of districts of Kiev, due to analyses of individual cards of pregnant women in maternity consulting centers, makes 6,7%. Chronic arterial hypertension is observed in 3,5% of women; hypertensive disorders, caused by pregnancy (preeclampsia of different rates) – 3,2%. Chronic arterial hypertension, not complicated with preeclampsia, takes place in 1,8% of pregnant women, combined preeclampsia – in 1,7% of women. Diagnostics of essential hypertension at the stage of maternity consulting centers requires improvement.

Ключевые слова: беременность, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, частота, диагностика, женская консультация.

Ключові слова: вагітність, артеріальна гіпертензія, гіпертонічна хвороба, частота, діагностика, жіноча консультація.

Key words: pregnancy, arterial hypertension, essential hypertension, frequency, diagnostics, maternity consulting centers.
67


Г�НЕКОЛОГ�Я

Функціональний стан клітин периферичної крові хворих з різним перебігом урогенітального мікоплазмозу
В.П. Лакатош, Абу Сара Халиль Ахмад, Є.М. Корніліна, Л.М. Лазаренко, О.Ю. Костенко

Резюме. Обследовано 152 больных с различным клиническим течением урогенитального микоплазмоза (УМ).
Выявлено угнетение поглотительной активности моноцитов (Мц) и нейтрофилов (Нф) при хроническом течении заболевания. У больных с подострым течением УМ отмечено увеличение количества фагоцитирующих клеток при низком фагоцитарном индексе; у больных с латентной инфекцией показатели, которые характеризуют фагоцитарную активность фагоцитов, колебались
РІ пределах контрольных величин. РџРѕ данным теста СЃ нитросиним тетразолием (РќРЎРў-теста), наблюдалась активация РњС† Рё РќС„. Отмечено снижение способности лейкоцитов РєСЂРѕРІРё продуцировать β- Рё γ-интерферон Сѓ больных всех РіСЂСѓРїРї. Такие изменения Р±СѓРґСѓС‚ способствовать дальнейшей персистенции микоплазм Рё хронизации воспалительного процесса.

Резюме. Обстежено 152 С…РІРѕСЂРёС… С–Р· СЂС–Р·РЅРёРј клінічним перебігом урогенітального мікоплазмозу (РЈРњ). Виявлено пригнічення поглинальної активності моноцитів (РњС†) С– нейтрофілів (РќС„) РїСЂРё хронічному протіканні захворювання. РЈ С…РІРѕСЂРёС… С–Р· підгострим перебігом РЈРњ відмічено збільшення кількості фагоцитуючих клітин Р·Р° РЅРёР·СЊРєРѕРіРѕ фагоцитарного індекса; Сѓ С…РІРѕСЂРёС… С–Р· латентною інфекцією показники, СЏРєС– характеризують фагоцитарну активність фагоцитів, коливались Сѓ межах контрольних величин. Р—Р° даними тесту Р· нітросинім тетразолієм (РќРЎРў-тесту), спостерігалась активація РњС† С– РќС„. Відмічено зниження здатності лейкоцитів РєСЂРѕРІС– продукувати β- та γ-інтерферон Сѓ С…РІРѕСЂРёС… РІСЃС–С… РіСЂСѓРї. Такі Р·РјС–РЅРё будуть сприяти подальшій персистенції мікоплазм С– хронізації запального процесу.

Summary. 152 patients with different current of urogenital mycoplasmosis (UGM) were observed. The supression of the absorbed activity of monocytes and neutrophiles was determined in patients with chronic course disease. It was established increasing of phagocytes and low phagocytive indexes at subacute course and norma phagocytde activity at latent infection. Monocytes and neutrophyles activation were showed by NBT-test. Decreasing of interferones (β and γ-) production were in all groups. Such changing will assist of UGM persistention and chronical inflammation.

Ключевые слова: женщины, урогенитальный микоплазмоз, иммунитет, фагоцитарная система, моноциты, нейтрофилы, интерферон.

Ключові слова: жінки, урогенітальний мікоплазмоз, імунітет, фагоцитарна система, моноцити, нейтрофіли, інтерферон.

Key words: women, urogenital mycoiplasmosis, immunity, phagocyteal system, neutrophyle, monocyte, interferone.
70

Клінічна та мікробіологічна ефективність застосування Мілагіну для лікування бактеріального вагінозу у жінок фертильного віку
І.Б. Вовк, О.О. Ревенько, А.Г. Корнацька, О.В. Трохимович

Резюме. Проведены клинико-лабораторные исследования (бактериологические, бактериоскопические, иммуноферментные) у 50 женщин в возрасте 18–40 лет с хроническими воспалительными заболеваниями гениталий. �зучена эффективность комплексной противовоспалительной терапии с использованием Милагина (супозитории вагинальные). Показано, что в качестве лекарственного средства местного воздействия Милагин улучшает клинические проявления заболевания, ускоряет процесс выздоровления, понижает осеменение половых путей патологической микрофлорой.

Резюме. Проведені клініколабораторні дослідження (бактеріологічні, бактеріоскопічні, імуноферментні) у 50 жінок віком 18–40 років з хронічними запальними захворюваннями геніталій. Вивчена ефективність комплексної протизапальної терапії із використанням Мілагіну (супозіторії вагінальні). Показано, що у якості лікарсько го засобу місцевої дії Мілагін поліпшує клінічні прояви за хворювання, прискорює процес одужання, знижує обсіменіння статевих шляхів патологічною мікрофлорою.

Summary. The article describes clinical and lab trials (bacteriological, bacterioscopic, and immunoenzymatic) carried out among 50 women aged between 18 and 40 years with chronic inflammatory genital diseases. Efficiency of the comprehensive antiinflammation therapy comprising Milagin (vaginal suppositories) has been studied. It has been shown that Milagin administered as a local action drug improves clinical signs of the disease, speeds up the health restoration process and reduces rates of genital tract insemination with pathogen micro flora.

Ключевые слова: бактериальный вагиноз, микробиоценоз половых путей, противовоспалительное лечение, Милагин.

Ключові слова: бактеріальний вагіноз, мікробіоценоз статевих шляхів, протизапальне лікування, Мілагін.

Key words: bacterial vaginosis, genital tract microbiocaenosis, antiinflammation treatment, Milagin.
74

Дифференцированный подход к комплексному лечению гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста
В.К. Чайка, Ю.А. Малова, �.Г. Посталюк

Резюме. �зучены показатели апоптоза в эндометрии и на лимфоцитах периферической крови у женщин репродуктивного возраста с простой неатипической гиперплазией эндометрия (ПНГЭ). Дополнены существующие схемы диагностики и предложен новый подход к дифференцированному лечению таких женщин. Оценена эффективность предложенного лечения ПНГЭ по сравнению со стандартными методами. Агонисты гонадотропного релизинг-гормона (аГнРг) являются препаратами выбора у пациенток со сниженным уровнем апоптоза в эндометрии. С другой стороны, при нормальных показателях апоптоза в эндометрии лучше использовать гестагены.

Резюме. Вивчені показники апоптозу в ендометрії та на лімфцитах периферичної крові у жінок репродуктивного віку з простою неатиповою гиперплазією ендометрія (ПНГЕ). Доповнені існуючі схеми діагностики та запропанований новий підхід до диференційованого лікування таких жінок. Оцінена ефективність запропонованного лікування ПНГЕ в порівнянні з стандартними методами. Агоністи гонадотропного релізінг-гормону (аГнРг) є препаратами вибору у пацієнток зі зниженим рівнем апоптозу в ендометрії. З другого боку, при нормальних показниках апоптозу в ендометрії краще використовувати гестагени.

Summary. It have been studied indices of apoptosis and on lymphocytes of peripheral blood of women within reproductive age with simple nonatypical hyperplasia of endometrium. It have been updated the existing schemes of diagnostic and it has been proposed the new approach to varied treatment of the above mentioned women. It has been evaluated the effectiveness of the proposed treatment of simple nonatypical hyperplasia in comparison with the standard methods. Gonodotropin – releasing hormone agonists are the medications of choice of patients with low level of apoptosis in endometium. From the other side with normal figures of apoptosis in endometrium it’s more favorable to use gestagens.

Ключевые слова: апоптоз, простая неатипичная гиперплазия эндометрия, Bcl2, агонисты гонадотропного релизинг-гормона, гестагены.
79

Качество жизни у женщин после консервативной миомэктомии. Роль агонистов ГнРГ
М.В. Медведев

Резюме. В работе представлены результаты клинического исследования эффективности применения агонистов ГнРГ с целью реабилитации после консервативной миомэктомии. Агонисты ГнРГ достоверно повышают качество жизни, способствуют лучшему контролю симптомов лейомиомы тела матки та ее размеров.

Резюме. В роботі представлені результати клінічного дослідження ефективності застосування агоністів ГнРГ з метою реабілітації після консервативної міомектомії. Агоністи ГнРГ вірогідно підвищують якість життя, сприяють кращому контролю симптомів лейоміоми тіла матки та її розмірів.

Summary. In the work the results of clinical trial of GnRH agonists after myomectony with the goal of rehabilitation are presented. Agonists of GnRH significantly increase the quality of life and help better control of fibroid symptoms and uterine size.

Ключевые слова: лейомиома матки, агонисты ГнРГ, бусерин, бусерелин, качество жизни, размеры матки, консервативная миомэктомия.

Ключові слова: лейоміома матки, агоністи ГнРГ, бусерин, бусерелін, якість життя, розміри матки, консервативна міомектомія

Key words: uterine leiomyoma, agonists of GnRH, buserin, buserelin, quality of life, uterine size, conservative myomectomy
84

Лечение циклической мастодинии у женщин с фиброзно-кистозной мастопатией
Т.Ф. Татарчук, О.А. Ефименко

Резюме. На основании проведенных исследований с целью оптимизации методов лечения предменструального синдрома (ПМС) у женщин позднего репродуктивного возраста на фоне фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ) подтверждена высокая эффективность сочетания негормонального комплекса терапии и местного применения гестагена – 1% геля Прожестина-КР. Местное применение Прожестина-КР в комплексном лечении ПМС оказывает благотворное влияние на морфофункциональное состояние молочных желез при наличии ФКМ, приводя к достоверному уменьшению болевых ощущений (масталгии) и к положительной сонографической динамике.

Резюме. На підставі проведених досліджень із метою оптимізації методів лікування передменструального синдрому (ПМС) у жінок пізнього репродуктивного віку на тлі фіброзно-кістозної мастопатії (ФКМ) підтверджена висока ефективність поєднання негормонального комплексу терапії та місцевого застосування гестагену – 1% гелю Прожестина-КР. Місцеве застосування Прожестина-КР у комплексному лікуванні ПМС благотворно впливає на морфофункціональний стан молочних залоз при наявності ФКМ, призводячи до вірогідного зменшення больових відчуттів (масталгії) та до позитивної сонографічної динаміки.

Summary. High efficiency of the combination of non-hormone therapy complex and locally administered gestagen, Progestin KR 1% gel, based on the carried research studies on optimising methods premenstrual syndrome (PMS) treatment in women of late reproductive age suffering from fibrocystic mastopathy has been confirmed. A local administration of Progestin KR within the complex PMS treatment has been found to have a beneficial effect on morpho-functional status of mammary glands in females with FCM leading to a verifiable alleviation of painful syndromes (mastalgia) and positive sonographic dynamics.

Ключевые слова: фибрознокистозная мастопатия, предменструальный синдром, циклическая мастодиния, лечение, гестагены,

Ключові слова: фіброзно-кістозна мастопатія, передменструальний синдром, циклічна мастодінія, лікування, гестагени, Прожестин-КР.

Key words: fibrocystic masthopathy, premenstrual syndrome, cyclic mastodynia, treatment, gestagens, Progestin-KR.
87

Оптимизация органосохраняющего лечения лейомиомы матки с применением левоноргестрел-выделяющей системы
Н.В. Косей

Резюме. �зучались возможности применения внутриматочной левоноргестрел-рилизинг-системы «Мирена»
в лечении лейомиомы матки. Результаты исследования показали, что система «Мирена» является эффективным средством лечения лейомиомы матки и связанных с ней менометроррагий и может быть рекомендована как в качестве монотерапии для лечения опухолей малых размеров (при диаметре доминантного узла не более 2,5 см), так и в составе комплексной или комбинированной терапии. При применении после медикаментозной гипогормонемии или в комбинации с консервативной миомэктомией «Мирена» обеспечивает профилактику гиперполименореи, а также надежный противорецидивный эффект на фоне пролонгированной контрацепции.

Резюме. Вивчалися можливості застосування внутрішньоматкової левоноргестрел-рилізинг-системи «Мірена» у лікуванні лейоміоми матки. Результати дослідження показали, що система «Мірена» є ефективним засобом лікування лейоміоми матки і пов’язаних з нею менометрорагій та може бути рекомендована як у якості монотерапії для лікування пухлин малих розмірів (при діаметрі домінантного вузла не більше 2,5 см), так і у складі комплексної або комбінованої терапії. При застосуванні після медикаментозної гіпогормонемії або у комбінації з консервативною міомектомією «Мірена» забезпечує профілактику гіперполіменореї, а також надійний протирецидивний ефект на тлі пролонгованої контрацепції.

Summary. Possibilities of the Mirena, an intrauterine levonorgestrel releasing system, application for uterine leiomyoma treatment have been studied. The research outcomes show that the Mirena system is an efficient means for treatment of uterine leiomyoma and related menometrorrhagias and may thus be recommended as a monotherapy drug for treating small-sized tumours (with dominant node diameter not exceeding 2.5 cm) and as a component of the complex or combined therapy. If administrered after medicated hypohormonemia or in combination with conservative myoectomy, the Mirena system provides for prevention of hyperpolymenorrhoea and shows a reliable anti-relapse effect on the background of prolonged contraception.

Ключевые слова: лейомиома матки, органосохраняющее лечение, миомэктомия, левоноргестрел-рилизинг-система «Мирена».

Ключові слова: лейоміома матки, органозберігаюче лікування, міомектомія, левоноргестрел-рилізинг-система
«Мірена».

Key words: uterine leiomyoma, organ-preserving treatment,myoectomy, Mirena levonorgestrel releasing system
91

Применение препарата «Заноцин» для профилактики воспалительных осложнений у пациенток, прооперированных по поводу миомы матки
А.А. Еврасова, Н.А. Морозова, М.В. Попова, А.А. Трегубенко, Н.Н. Бобрик

Резюме. Фторхинолоновый антибиотик Заноцин в гинекологической практике эффективен в отношении микроорганизмов, играющих роль в развитии послеоперационных инфекционных осложнений (ПВО). Препарат малотоксичен, хорошо переносится пациентками и практически не вызывает побочных реакций. Можно сделать вывод о высокой эффективности Заноцина для профилактики ПВО в гинекологии, в том числе и у пациенток, имевших в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем.

Резюме. Фторхінолоновий антибіотик Заноцин у гінекологічній практиці ефективний щодо мікроорганізмів, які грають роль у розвитку післяопераційних інфекційних ускладнень (ПІУ). Препарат малотоксичний, добре переноситься пацієнтками та практично не викликає побічних реакцій. Можна зробити висновок про високу ефективність Заноцину для профілактики ПІУ у гінекології, в тому числі й у пацієнток, що мали в анамнезі захворювання, які передаються статевим шляхом.

Summary. Zanocin, a fluorchinolone-based antibiotic, is an efficient drug used in practical gynaecology against micro organisms leading to post-surgery infectious complications (PSIC.) The drug has low toxicity, shows good tolerance and is practically free from side effects. Hence, a conclusion may be made about Zanocin’s efficiency for PSIC prevention in gynaecology, including among female patients having STDs in their anamneses.

Ключевые слова: гинекологические операции, послеоперационные воспалительные осложнения, антибиотикопрофилактика, Заноцин.

Ключові слова: гінекологічні операції, післяопераційні запальні ускладнення, антибіотикопрофілактика, Заноцин.

Key words: gynaecological surgeries, post-surgery inflammatory complications, antibiotic prevention, Zanocin.
98

Воспалительные заболевания органов малого таза
Р”. Р РѕСЃСЃ
101

Эффективность применения препарата Климадинон при коррекции климактерических нарушений у женщин с хронической патологией гепатобилиарной системы в период ранней постменопаузы
�.В. Чибисова

Резюме. В статье представлены результаты изучения эффективности препарата Климадинон при лечении женщин с хронической патологией гепатобилиарной системы в период ранней постменопаузы. Показано, что у пациенток основной группы значительно улучшились показатели энергетического метаболизма, нормализовалось психоэмоциональное состояние, улучшилась клиника течения ранней постменопаузы. Климадинон, в силу своей безопасности и высоким терапевтическим характеристикам, можно рекомендовать в качестве препарата выбора при лечении данной категории больных.

Резюме. У статті представлені результати вивчення ефективності препарату Клімадинон при лікуванні жінок із хронічною патологією гепатобіліарної системи у період постменопаузи. Показано, що у пацієнток основної групи значно покращилися показники енергетичного метаболізму, поліпшилися психоемоційний стан і загальна клінічна картина перебігу ранньої постменопаузи. Клімадинон, враховуючи його безпечність та високі терапевтичні характеристики, можна рекомендувати у якості препарату вибору при лікуванні цієї категорії хворих.

Summary. The article presents outcomes of trials of Climadinon efficiency for treatment of women with chronic hepatobiliary system pathologies in early postmenopausal period. The main group patients are shown to have improved their energy metabolism indexes, restored their psycho-emotional condition, and enhanced clinical symptoms of early postmenopausal period development. Climadinon’s safety and high therapeutic performance allow recommending it as a medication of choice for treatment of the abovementioned category of patients.

Ключевые слова: женщины, постменопауза, клинические проявления, терапия, Климадинон.

Ключові слова: жінки, постменопауза, клінічні прояви, Клімадинон.

Key words: women, postmenopausal period, clinical signs, therapy, Climadinon.
104

Опыт применения антибиотика Тиментин в комплексной терапии послеродового эндометрита
С.С. Лубяная, А.В. Овчаренко, Н.В. Терехова

Резюме. В статье представлены данные об эффективности применения антибактериального препарата Тиментина в комплексной терапии послеродовых эндометритов в сравнении с традиционной 3-компонентной терапией. Тиментин назначался больным в режиме монотерапии путем внутривенного введения по 3,2 г каждые 6 часов в течение 5-ти дней. �спользование данного препарата позволило в 1,3 раза увеличить бактериологическую и в 1,6 – клиническую эффективность, а также в 1,9 раза сократить длительность лечения.

Резюме. У статті наведено дані щодо ефективності застосування антибактеріального препарату Тиментину в комплексній терапії післяпологових ендометритів у порівнянні з традиційною 3-компонентною терапією. Тиментин призначався в режимі монотерапії шляхом внутрішньовенного введення по 3,2 г кожні 6 годин протягом 5-ти днів. Використання зазначеного препарату дозволило поліпшити показники проведеного лікування: у 1,3 рази збільшити бактеріологічну і в 1,6 — клінічну ефективність, а також в 1,9 рази скоротити тривалість лікування.

Summary. Data are presented in article about efficiency of application of the antibacterial preparation Timentin in the complex therapy of postpartum endometritis by comparison to the traditional of threecomponent of antibacterial therapy. Timentin is applied in the mode of monotherapy on chart: on 3,2 g every 6 hours intravenously during the 5 days. The use of given preparation allowed in the 1,3 times to multiply bacteriological effect, in the 1,6 times clinical and in the 1,9 times to shorten duration of antibacterial therapy.

Ключевые слова: послеродовый эндометрит, антибактериальная терапия, эффективность, Тиментин.

Ключові слова: післяпологовий ендометрит, антибактеріальна терапія, ефективність, Тиментин.

Key words: postpartum endometritis, antibacterial therapy, timentin, efficiency.
109

Гістологічні та імуногістохімічні особливості ендометрія у жінок в лютеїнову фазу фізіологічного менструального циклу
О.В. Булавенко, Т.Ф. Татарчук, Г.Д. Задорожня, В.В. Біктімірова

Резюме. На основі біоптичного дослідження ендометрія у 15 жінок в лютеїнову фазу фізіологічного менструального циклу виявлені критерії для повноцінної секреторної трансформації ендометрія. Встановлені кількісні параметри інтенсивності та поширеності експресії RE, RP, NGF, a-TNF та ІL-4.

Резюме. На основе биоптического исследования эндометрия у 15 женщин в лютеиновой фазе физиологического менструального цикла определены показатели, которые могут служить критериями для оценки полноценной секреторной трансформации эндометрия. Определены количественные параметры интенсивности и распространения экспрессии RE, RP, NGF, a-TNF и ІL-4.

Summary. On the background of the biopsy of the endomentrium of 15 women in luteal phase of the physiological menstrual cycle the full value criteria of the secretory transformation of the endometrium have been determined. The quantative indices of the intensity and the expression of RE, RP, TGF, TNF-a- and IL-4 have been revealed

Ключевые слова: эндометрий, иммуногистохимия, лютеиновая фаза.

Ключові слова: ендометрій, імуногістохімія, лютеїнова фаза.

Key words: endometrium, immunohystochemistry, luteal phase.
114

Патогенетическое обоснование использования комбинированных оральных контрацептивов в терапии угревой болезни у девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста
М.Ю. Сергиенко, �.В. Свистунов

Резюме. В статье подробно освещены вопросы, касающиеся патогенеза и терапии угревой болезни. Предлагаются различные схемы лечения пациенток с проявлениями себореи и акне. Показано, что наиболее целесообразно назначение комбинированных оральных контрацептивов (Новинет, Регулон, Куриозин) для лечения гиперандрогенных дермопатий у девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста вследствие их эффективности, использования минимальных доз, ценовой доступности и безопасности при длительном применении.

Резюме. У статті докладно висвітлені питання, що стосуються патогенезу та лікування вугрової хвороби. Пропонуються різні схеми терапії пацієнток із проявами себореї та акне. Показано, що найбільш доцільним є призначення комбінованих оральних контрацептивів (Новінет, Регулон, Куриозін) для лікування гіперандрогенних дермопатій у дівчаток-підлітків та жінок репродуктивного віку з точки зору ефективності, використання малих доз, порівняно низької ціни і безпечності при тривалому застосуванні.

Summary. The article provides a detailed overview of acne pathogenesis and therapyrelated issues. Various treatment regimens for female patients with seborrhoea and acne symptoms are suggested. Administration of oral contraceptives (Novinet, Regulon, Curiosin) for hyperandrogenic dermal pathologies is shown as the most viable option given the efficiency, minimum dosage requirements, affordability and longterm use safety of the above medications.

Ключевые слова: угревая болезнь, андрогены, тестостерон, терапия, комбинированные оральные контрацептивы.

Ключові слова: вугрова хвороба, андрогени, тестостерон, терапія, комбіновані оральні контрацептиви.

Key words: acne, androgens, testosterone, therapy, combined oral contraceptives.
118

Частота инвертированного пубертата среди девочек и их антропометрические характеристики
С.А. Левенец, В.Н. Шевченко

Резюме. Распространенность нарушений последовательности появления вторичных половых признаков среди девочек 8–12 лет составляет в среднем 7,6 %, но в 8–10 лет она в четыре раза превышает таковую в 11–12 лет (17,4% и 4,0%, соответственно). Соотношение основных антропометрических показателей у девочек с классической схемой пубертата и с ее нарушением опосредовано свидетельствует о недостаточном уровне эстрогенов, а не о гиперандрогении при инвертированном пубертате в 11–12 лет в отличие от 8–10-летних девочек, у которых инвертированный пубертат является результатом превалирования андрогенов в гормональном статусе организма.

Резюме. Поширеність порушень послідовності появи вторинних статевих ознак серед дівчаток 8–12 років складає
в середньому 7,6%, але в 8–10 років вона в чотири рази перевищує таку в 11–12 років (17,4% і 4,0%, відповідно). Співставлення основних антропометричних показників у дівчаток із класичною схемою пубертату і з її порушенням опосередковано свідчить про недостатній рівень естрогенів, а не про гіперандрогенію при інвертованому пубертаті в 11–12 років на відміну від 8–10-річних дівчаток, в яких інвертований пубертат є результатом превалювання андрогенів у гормональному статусі організму.

Summary. The prevalence of disorders as regards succession of secondary sexual characteristics development in girls aged 8–12 averages 7,6%, but between 8–10 yr of age it is four times higher than at 11 to 12 years (17,4% and 4,0%, respectively). Comparison of the main anthropometric characteristics in girls with classic puberty or with its certain disorders indirectly testifiers to estrogen deficiency but not to hyperandrogenia during inverted puberty at 11–12 yr, as distinet from 8- to 10-old girls in which inverted puberty is the result of androgens predominance.

Ключевые слова: половое развитие, девочки, антропометрические показатели.

Ключові слова: статевий розвиток, дівчатка, антропометричні показники.

Key words: sexual development, girls, anthropometric characteristics.
126


БЕСПЛОД�Е � ПЛАН�РОВАН�Е СЕМЬ�

Сучасні підходи до діагностики та лікування жіночого безпліддя трубно-перитонеального генезу
І.Б. Венцківська, Л.А. Жабіцька

Резюме. Статья посвящена основным вопросам этиологии, диагностики и лечения трубно-перитонеального бесплодия. Предложен алгоритм лечения женщин с этой патологией. Отмечена важность проведения лапароскопии как на первом этапе диагностики, так и в течение всего курса терапии. Показано, что залогом успешного терапии трубно-перитонеального бесплодия является своевременное определение причин бесплодия, последовательное проведение лечебных мероприятий индивидуально для каждой супружеской пары с использованием современных эндоскопических технологий.

Резюме. Стаття присвячена основним питанням етіології, діагностики та лікування трубно-перитонеального безпліддя. Запропоновано алгоритм терапії жінок з цією патологією. Відмічено важливість проведення лапароскопії як на першому етапі діагностики, так і впродовж всього курсу лікування. Показано, що запорукою ефективності терапії трубно-перитонеального безпліддя є своєчасне виявлення причин неплідності, послідовне проведення лікувальних заходів індивідуально для кожної безплідної подружньої пари із використанням сучасних ендоскопічних технологій.

Summary. The article is dedicated to key issues of aetiology, diagnostics and treatment of tubo-peritoneal infertility. An algorithm of treatment of females with such pathology is suggested, and the importance of laparoscopy both at the initial diagnostic phase and throughout the whole treatment course is underscored. The authors show that a timely diagnosing of infertility reasons combined with coherent treatment measures taken individually for each infertile couple with the use of modern endoscopic technologies is prerequisite for an efficient tubo-peritoneal infertility management.

Ключевые слова: трубно-перитонеальное бесплодие, диагностика, лечение, лапароскопия.

Ключові слова: трубно-перитонеальне безпліддя, діагностика, лікування, лапароскопія.

Key words: tubo-peritoneal infertility, diagnostics, treatment, laparoscopy.
129

Дивигель: альтернативная «дружественная» стимуляция-оптимизация фолликулогенеза для контролируемого зачатия
О.А. Берестовой

Резюме. Приводятся обзор литературы и краткий отчет о предварительных результатах собственных исследований стимуляции фолликулогенеза препаратами эссенциального эстрогена — эстрадиола гемигидратом, трансдермальной формой эстрадиола, в частности Дивигель^® (Orion Pharma, Финляндия). Предложенный автором протокол способствует оптимальному росту эндометрия, программированности фолликулогенеза для контролируемого зачатия, стимуляции фолликулогенеза, снижению риска многоплодных и супермногоплодныхбеременностей.

Резюме. Наводяться огляд літератури та короткий звіт про попередні результати власних досліджень стимуляції фолікулогенезу препаратами есенціального естрогену естрадіола гемігідратом — трансдермальною формою естрадіолу, зокрема «Дивігель^®». Запропанований автором протокол сприяє оптимальному зросту ендометрія, програмованості фолікулогенезу для контрольованого запліднення, стимуляції фолікулогенезу, зниженню ризику багатоплідних та супербагатоплідних вагітностей.

Summary. A review of literature sources and a brief report on interim outcomes of author’s proprietary investigations into folliculogenesis stimulation with essential estrogen preparations — oestradiol hepihydrate, transdermal oestradiol, and in particular, with Divigel^® (Orion Pharma, Finland) are presented. The treatment protocol suggested by the author allows an optimal growth of the endometrium, programmed folliculogenesis for controlled conception purposes, folliculogenesis stimulation, and reduces risks of multifetation and supermultifetation development.

Ключевые слова: контролируемое зачатие, стимуляция фолликулогенеза, эстрадиола гемигидрат, Дивигель.

Ключові слова: контрольоване запліднення, стимуляція фолікулогенезу, естрадіолу гемігідрат, Дивігель.

Key words: controlled conception, folliculogenesis stimulation, oestradiol hepihydrate, Divigel.
132

Неожиданное наступление желанной беременности у пациентки с бесплодием после краткосрочного лечения аденомиоза при помощи ингибитора ароматазы
А.Ф. Ефименко

Резюме. Анализируется клинический случай, который демонстрирует пример позитивного влияния ингибитора ароматазы Анастрозола (Arimidex^®, Astra-Zeneca^®) на репродуктивную функцию женщины с бесплодием, подверженной эндометриоидной болезни. Неожиданное наступление беременности при бесплодии у пациентки с овуляторным циклом на фоне краткосрочного назначения в первую фазу цикла ингибиторов ароматазы может свидетельствовать в пользу существенной роли избыточной активности ароматазы в эндометриоидных очагах и прилегающих к ним тканях эндометрия, участвующих в имплантационных процессах.

Резюме. Аналізується клінічний випадок, що демонструє приклад позитивного впливу інгібітору ароматази Анастрозолу (Arimidex^®, Astra-Zeneca^®) на репродуктивну функцію жінки з безпліддям, яка схильна до ендометріоїдної хвороби. Раптове настання вагітності при безплідді у пацієнтки з овуляторним циклом на тлі короткострокового призначення в першу фазу циклу інгібіторів ароматази може свідчити на користь істотної ролі надмірної активності ароматази в ендометріоїдних вогнищах і прилеглих до них тканинах ендометрія, що беруть участь у імплантаційних процесах.

Summary. A clinical case demonstrating positive effects of aromatase inhibitor Anastrozol (Arimidex^®, Astra-Zeneca^®) on the reproductive function of a sterile female patient with endometriosis is analysed. An unexpected gestation in the patient with ovulation cycle developed on the backdrop of the short-term treatment with aromatase inhibitors throughout the first phase may serve the proof of a material role of aromatase’ excessive activity in endometrioid focuses and adjacent endometrial tissues participating in implanting processes.

Ключовые слова: бесплодие, аденомиоз, лечение, ингибиторы ароматазы.

Ключові слова: безпліддя, аденоміоз, лікування, інгібітори ароматази.

Key words: sterility, adenomyosis, treatment, aromatase inhibitors.
138

Уровни показателей клеточного, гуморального иммунитетов, циркулирующих иммунных комплексов и комплемента, фагоцитарной функции нейтрофилов у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием
Ф.А. Ханча, А.В. Чайка

Резюме. �зучены показатели клеточного, гуморального иммунитета, циркулирующих иммунных комплексов и комплемента, фагоцитарной функции нейтрофилов у пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия. �сследование выявило существенные изменения иммунного статуса у пациенток с данной патологией.

Резюме. Вивчені показники клітинного, гуморального імунітету, циркулюючих імунних комплексів і комплементу, фагоцитарноїфункції нейтрофілів у пацієнток з трубно-перитонеальною формою безпліддя. Дослідження виявило істотні зміни імунного статусу у пацієнток з даною патологією.

Summary. It was observed the levels of indexes cellular and gumoral immunities, establishment of co-operation of the immune and humoral systems, and similarly to activity circulatory immune complexes and complementes, fagocitar function of neytrofil in the patients with tubal-peritoneal infertility. Research has revealed essential changes of immune system in the patients with this pathology.

Ключевые слова: женщины, клеточный, гуморальный иммунитет, Ц�К, трубно-перитонеальное бесплодие.

Ключові слова: жінки, клітинний, гуморальний імунітет, ЦІК, трубно-перитонеальне безпліддя.

Key words: cellular, gumoral immunities, circulatory immune complexes, tubal-peritoneal infertility.
140

Віддалені результати ендоскопічного лікування поєднаних форм неплідності
Л.І. Іванюта, О.Д. Дубенко

Резюме. В статье представлены отдаленные результаты лечения сочетанного бесплодия эндохирургическим методом у 186 женщин с хроническим сальпигитом, СПКЯ, генитальным эндометриозом и маточными факторами бесплодия. Вследствие проведенной терапии нормализация менструальной функции отмечалась у 141 пациентки, в первые 2 года забеременело 50 женщин, 48 из них родили здоровых детей. Показано, что метод эндоскопии должен находить более широкое применение при комплексном лечении больных с бесплодием, однако подбор пациенток следует проводить взвешенно, с учетом вида бесплодия, характера анатомических изменений матки и труб, степени спаечного процесса, места окклюзии труб, а при лейомиомеразмера и локализации узлов.

Резюме. РЈ статті висвітлені віддалені результати ендоскопічного лікування поєднаних форм неплідності ендохірургічним методом Сѓ 186 жінок С–Р· хронічним сальпінгітом, РЎРџРљРЇ, генітальним ендометріозом С– маточними факторами безпліддя. Внаслідок проведеної терапії нормалізація менструальної функції спостерігалася Сѓ 141 пацієнтки, Сѓ перші 2 СЂРѕРєРё завагітніло 50 жінок, 48 С–Р· РЅРёС… народили Р·РґРѕСЂРѕРІРёС… немовлят. Показано, що метод ендоскопії доцільно широко використовувати РїСЂРё комплексному лікуванні неплідних жінок, проте цей метод необхідно проводити Р· урахуванням РІРёРґСѓ безпліддя, характеру анатомічних Р·РјС–РЅ матки С– труб, ступеня спайкового процесу, області оклюзії труб, Р° Сѓ випадках лейоміоми — СЂРѕР·РјС–СЂС–РІ та локалізації вузлів.    

Summary. The article outlines the remote outcomes of combined infertility endosurgical treatment in 186 females with chronic salpingitis, polycystic ovarian syndrome, genital endometriosis, and uterine infertility factors. Owing to the carried therapy, the menstrual function was restored in 141 patient and 50 women became pregnant within the first two years post therapy and gave birth to 48 healthy infants. While the endoscopic method has been shown as fit for an ampler administration in the complex treatment of infertile patients, it is however necessary to assure a balanced selection of patients with due regard to their infertility types, the nature of anatomic changes in the uterus and the tubes, commissural process phase, exact location of tube occlusion, and for leiomioma cases, to node location and sizes.

Ключевые слова: женщины, бесплодие, терапия, ендоскопия.

Ключові слова: жінки, безпліддя, терапія, ендоскопія.

Key words: women, infertility, therapy, endoscopy.
144


РЕПРОДУКТ�ВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Кандидоз и репродуктивное здоровье женщины
Э.Б. Яковлева, Н.В. Князева, Н.А. Резниченко, Н.В. Гребельная, Н.В. Шахман

Резюме. В статье показано, что грибковая манифестация играет немаловажную роль в этиологической структуре инфекционных заболеваний гениталий, что обусловлено не только широким распространением кандидозов, но и тем, что в ряде случаев является одной из причин развития тяжелой инфекционной патологии женских половых органов, плода и новорожденного. Приведены диагностические методы выявления вагинального кандидоза и лечебно-профилактические мероприятия, используемые в терапии женщин как в период гестации, так и вне беременности.

Резюме. У статті показано, що грибкова маніфествція відіграє значну роль в етіологічній структурі інфекційних захворювань геніталій, що зумовлено не тільки поширеністю кандидозів, але й тим, що у деяких випадках виступає у якості одного із чинників розвитку тяжкої інфекційної патології жіночих статевих органів, плода та новонародженого. Наведені діагностичні методи виявлення вагінального кандидозу та лікувально-профілактичні заходи, що застосовуються в терапії жінок як в період гестації, так і як поза вагітністю.

Summary. The article show fungal manifestations to play an important role in etiological structure of infectious genital diseases not only being conditioned by a wide dissemination of candidoses but, in a number of cases, also performing the role of one of the factors causing severe infectious pathologies in the female reproductive organs, the foetus, and in newborns. It also describes diagnostic methods of vaginal candidosis diagnosing and therapeutic and preventive measures applied for treatment of females at gestation period and beyond it.

Ключевые слова: репродуктивное здоровье, грибы рода Candida, вагинальный кандидоз.

Ключові слова: репродуктивне здоров’я, гриби роду Candida, вагінальний кандидоз.

Key words: reproductive health, fungi of Candida genus, vaginal candidosis.
147

Особенности соматического и репродуктивного здоровья у женщин перименопаузального возраста с ожирением
Ю.П. Богослав

Резюме. Проведено клинико-анамнестическое обследование 100 женщин пери-и постменопаузального возраста, из них 55 пациенток с ожирением. Показана ысокая частота нарушений соматического и репродуктивного здоровья у женщин с ожирением. Выявлена взаимосвязь заболеваемости от типа ожирения: у пациенток с кушингоидным и андроидным типом отмечались арушения толерантности к глюкозе, сахарный диабет, ртериальная гипертензия (заболевания, ассоциированные с метаболическим синдромом), а также менструального цикла, гиперпластических процессов эндотермия, развитие фибромиом. У большинства обследованных с ожирением наблюдались заболевания кожи, а у женщин с кушингоидным типом – раннее развитие и высокая частота выявления остеопороза.

Резюме. Проведено клініко-анамнестичне обстеження 100 жінок пери- і постменопаузального віку, з яких 55 страждали ожирінням. Показана висока частота порушень соматичного і репродуктивного здоров’я у жінок з ожирінням. Виявлена залежність захворюваності від типу ожиріння: у пацієнток з кушингоїдним і андроїдним типом відмічалася висока частота порушень толерантності до глюкози, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія (захворювання, що асоціюються з метаболічним синдромом), а також менструального циклу, гіперпластичних процесів ендометрія, розвиток фіброміом. Також у більшості жінок з ожирінням спостерігалися захворювання шкіри, а у обстежених з кушингоїдним типом – ранній розвиток і висока частота захворюваності на остеопороз.

Summary. Kliniko-anamnestic inspection 100 women of periand post menopausal age, from which 55 suffered obesity is conducted. High-frequency of violations of somatic and reproductive health is rotined for women with obesity. Dependence of morbidity is exposed on the type of obesity; women with Kushingoid and android type of obesity had high-frequency of violations of tolerance to glucose, diabetes melitus, arterial hypertension (diseases, associated with a metabolic syndrome), and also violations of menstrual cycle, hyperplasic processes of endometrial, fibromyoma of uterus. At most women with obesity the diseases of skin were exposed, and for women with the Kushingoid type of obesity is early development and high-frequency of osteoporosis. Findings can become basis for development of prophylactic and treatment measures.

Ключевые слова: женщины, ожирение, менопауза, остеопороз, метаболический синдром, нарушения репродуктивного здоровья.

Ключові слова: жінки, ожиріння, менопауза, остеопороз, метаболічний синдром, порушення репродуктивного здоров’я.

Key words: obesity, menopause, osteoporosis, metabolic syndrome, violations of reproductive health.
151


ПЕР�НАТОЛОГ�Я

Опыт внедрения аудита в перинатальном центре
В.К. Чайка, Ю.М. Батман, �.А. Могилевкина

Резюме. Проведен сравнительный клинико-статистический анализ историй умерших новорожденных и мертворожденных, родившихся в ДРЦОМД в течение 1999–2005 гг. Результаты анализа показали, что, наряду с преобладанием неонатальных потерь в структуре перинатальной смертности, наибольшее количество перинатальных потерь при сроках беременности 28–34 недели было зарегистрировано в категориях, которые отражают возможную предотвратимость перинатальных потерь – анте- и интранатальная гибель плода с ЗВРП и потеря новорожденного без несовместимых с жизнью пороков развития. Предложенная технология оценки перинатальных потерь с использованием Балтийской классификации позволила выделить те категории перинатальной смертности, которые могут быть управляемыми при современном и адекватном уровне оказания медицинской помощи.

Резюме. Проведено порівняльний клініко-статистичний аналіз історій померлих новонароджених і мертвонароджених дітей, народжених у ДРЦОМД протягом 1999–2005 рр. Результати аналізу показали, що, поряд із перевагою неонатальних втрат у структурі перинатальної смертності, найбільшу кількість перинатальних втрат при термінах вагітності 28–34 тижні було зареєстровано у категоріях, що відображають можливу передбачуваність перинатальних втрат – анте- і інтранатальну загибель плода із ЗВРП і втрата новонароджених без несумісних з життям вад розвитку. Запропонована технологія оцінки перинатальних втрат із використанням Балтійської класифікації дозволила виділити ті категорії перинатальної смертності, якими можна керувати за умов сучасного і адекватного рівня надання медичної допомоги.

Summary. Comparative clinical statistical analysis of dead newborns’ and stillborn children’s case reports who were born in the Donetsk Regional Center for Maternity and Child Care during 1999–2005 is done. The results of the analyses done revealed that along with с prevalence of neonatal losses in the perinatal mortality structure, the most quantity of perinatal losses at 28–34 weeks of pregnancy are concentrated in the categories which reflect the possible prevention of perinatal losses: ante- and intranatal fetal death with intrauterine growth retardation and newborn loss without life incompatible malformations. The suggested estimation technology of perinatal losses using the Baltic classification enabled to single out those perinatal mortality categories which can be controlled at the modern stage of medical care.

Ключевые слова: перинатальная смертность, новорожденные, аудит.

Ключові слова: перинатальна смертність, новонароджені, аудит.

Key words: perinatal mortality, newborns, audit.
155

Оцінка стану новонароджених, які народились у жінок, перебіг вагітності котрих ускладнився передчасним розривом амніотичних оболонок
В.П. Лакатош, Н.П. Гончарук, Т.В. Кончаковська, О.Ю. Костенко

Резюме. Проведен анализ клинического наблюдения с анализом перинатального риска и прогнозирования последствий у 123 едоношенных новорожденных, родивихся у женщин, течение беременности которых осложнилось преждевременным разрывом мниотических оболочек (ПРАО). Установлено, что пролонгирование недоношенной беременности, осложненной ПРАО без признаков хориоамнионита, позволяет продлить срок гестации, провести необходимое обследование и лечение матери и плода и не сопровождается увеличением заболеваемости и смертности новорожденных. Наличие хориоамнионита делает невозможным пролонгирование беременности, осложненной ПРАО, и приводит к рождению незрелого плода с тяжелой перинатальной патоло-
гией, увеличению заболеваемости и смертности преждевременно рожденных детей. Полученные данные подтверждают целесообразность пролонгирования недоношенной беременности, осложненной ПРАО.

Резюме. Проведено аналіз клінічного спостереження з аналізом перинатального ризику і прогнозування наслідків у 123 недоношених новонароджнених, які народилися від матерів, перебіг вагітності котрих ускладнився передчасним розривом амніотичних оболонок (ПРАО). Встановлено, що пролонгування недоношеної вагітності, ускладненої ПРАО без ознак хоріоамніоніту, дозволяє подовжити термін гестації, провести необхідне обстеження і лікування матері та плода і не супроводжується зростанням захворюваності та смертності новонароджених. Наявність хоріоамніоніту веде до неможливості пролонгувати вагітність, ускладнену ПРАО, і сприяє народженню незрілого плода із важкими перінатальними ураженнями, зростанню захворюваності і смертності передчасно народжених дітей. Отримані дані обґрунтовують доцільність пролонгування недоношеної вагітності, ускладненої ПРАО.

Summary. The analysis of clinical observation with analysis of perinatal risk and prediction of consequence in 123 dysmature infants, who was delivered by women with premature rupture of amniotic membrane (PRAM) during this pregnancy, is lead. It is established, that prolongation of dysmature pregnancy, which was complicated by PRAM without symptoms of chorioamnionitis allow to prolong term of gestation, to lead necessary investigations and treatment mother, fetus and don’t accompany with advancing of morbidity and mortality of infants. Presence of chorioamnionitis lead to impossibility to prolong of pregnancy, which was complicated by PRAM and contribute to birth of dysmature infant with serious perinatal handicaps, increase of morbidity and mortality of preterm infants. The received data testify to necessity of prolongationof dysmature pregnancy, which was complicated by PRAM.

Ключевые слова: преждевременный разрыв амниотических оболочек, недоношенная беременность, новорожденный, хориоамнионит.

Ключові слова: передчасний розрив амніотичних оболонок, недоношена вагітність, новонароджений, хоріоамніоніт.

Key words: premature rupture of amniotic membrane, dysmature pregnancy, infant, chorioamnionitis.
160

Ембріоскопія в обстеженнях пацієнток із завмерлими в І триместрі вагітностями
І. Судома, О. Соловйов, Ю. Маслій, Я. Гончарова

Резюме. Приблизительно 15% клинически диагностируемых беременностей самопроизвольно прерываются, в 60–70% случаев это обусловлено наличием хромосомных анеуплоидий. Наряду с этим, кроме хромосомных аберраций, существует множество других факторов, которые могут нарушать развитие эмбриона. С этой точки зрения перспективным является использование трансцервикальной эмбриоскопии перед прерыванием замершей беременности. Эта тактика пока еще относительно новая и мало распространенная. С целью определения информативности эмбриоскопии при замершей в первом триместре беременности у 11 женщин в сроке гестации до 12 недель перед инструментальным прерыванием с последующим кариотипированием абортивного материала (ворсинчатая оболочка) была произведена трансцервикальная эмбриоскопия диагностическим гистероскопом. Удовлетворительная эндоскопическая визуализация эмбрионов была достигнута во всех случаях. Хромосомные аберрации были выявлены в 7 случаях: моносомия Х хромосомы — у 2 пациенток, аутосомные трисомии — у 5. Эмбриоскопически у 7 эмбрионов с хромосомными аберрациями отмечались выраженные нарушения развития в виде комбинаций локализованных внешних дефектов, таких как дисморфия лица, задержка развития конечностей. Аномалии развития отмечались также и у 2 эмбрионов с нормальным кариотипом. Только в одном случае ембрион с нормальным кариотипом имел соответствующий сроку беременности вид. Трансцервикальная эмбриоскопия является информативным методом исследования, который позволяет удовлетворительным качеством осмотреть замерший эмбрион, полость матки, пуповину, оболочки плодного яйца. Нарушения развития эмбриона, аномалии развития пуповины при замершей беременности наблюдаются как в случаях хромосомных анеуплоидий, так и при наличии нормального кариотипа. �спользование трансцервикальной эмбриоскопии может быть полезным с точки зрения точности диагностики и планирования дальнейшей тактики ведения пациенток с замершими в І триместре беременностями.

Резюме. Приблизно 15% клінічно визначених вагітностей перериваються самовільно, в 60–70% випадків це пов’язано з наявністю хромосомних анеуплоїдій. Поряд з тим, крім хромосомних аномалій, існує багато інших чинників, що можуть порушувати розвиток ембріона. З цієї точки зору перспективним є використання трансвагінальної ембріоскопії перед перериванням завмерлої вагітності. Ця тактика поки що є новою і недостатньо поширеною. З метою визначення інформативності ембріоскопії при завмерлій у першому триместрі вагітності у 11 жінок із завмерлими вагітностями в терміні до 12 тижнів перед інструментальним перериванням з подальшим каріотипуванням абортивного матеріалу (торочкова оболонка, chorion) було проведено трансцервікальну ембріоскопію діагностичним гістероскопом. Задовільний ендоскопічний огляд зародків було досягнуто в усіх випадках. Хромосомні аберації Були виявлені в 7 випадках: моносомія Х хромосоми — у 2 пацієнток, аутосомні трисомії — у 5. Ембріоскопічно у 7 ембріонів із хромосомними абераціями відмічалися значні порушення розвитку у вигляді поєднання таких зовнішніх дефектів, як дизморфії обличчя та затримка розвитку кінцівок. При цьому попереднє ультразвукове дослідження (УЗД) не було таким показовим. Лише після отримання ембріоскопічних даних повторний перегляд 2 та 3 вимірних (відповідно, 2В та 3В) зображень дозволив знайти ознаки деяких визначених морфологічних змін. Аномалії розвитку відмічалися також у 2 ембріонів із нормальним каріотипом. Лише в одному випадку зародок із нормальним каріотипом мав відповідний віку вагітності вигляд приендоскопії. Трансцервікальна ембріоскопія є інформативним способом дослідження, що дозволяє із задовільною якістю оглянути завмерлий зародок, порожнину матки, пуповину, оболонки плодового міхура; також цей діагностичний підхід більш доказовий у порівнянні із УЗД. Порушення розвитку зародка, аномалії розвитку пуповини при завмерлій вагітності спостерігаються як у випадках хромосомних анеуплоїдій, так і за наявності звичайного каріотипу. Використання трансцервікальної ембріоскопії може бути корисним з точки зору точності діагностики і планування подальшої тактики ведення пацієнток із завмерлими в І триместрі вагітностями.

Summary. Approximately 15% of clinical pregnancies are early miscarried and in 60–70% of cases it is associated with chromosomal aneuploidia. But besides the chromosomal aberrations there are a lot of other factors that may affect the development of embryo. From that point of view the use of transcervical embryoscopy before the termination of missed abortion could have perspective. At the moment this tactic is rather new and not widespread. In order to evaluate the informativeness of embryoscopy in missed first trimester abortion examination transcervical embryoscopy with diagnostic microhysteroscope was held in 11 women with missed abortion before 12 week of gestation followed by instrumental termination with further karyotyping of conception material (chorionic villi). Satisfactory visualization of embryo was achieved in all cases. Chromosomal aberrations were found in 7 cases: X chromosome monosomy — in 2 patients, autoso$ mal trisomy — in 5 women. Embryoscopically in 7 embryos with chromosomal aberrations there were severe disorders of development such as combinations of localized external defects like facial dysmorphia, limb development retardation. Developmental anomalies were also seen in 2 embryos with normal karyotype. Only in one case with normal karyotype the embryo development was not affected. Transcervical embryoscopy is an informative method of examination in missed first trimester abortion that gives the opportunity of satisfactory visualization of embryo,
uterine cavity, umbilical cord, membranes. The embryonic developmental defects, umbilical cord anomalies could be seen in cases of chromosomal aneuploidia as well as in cases with normal karyotype. Transcervical embryoscopy could be useful in terms of diagnostic accuracy and further management planning of patients with missed first trimester abortion.

Ключевые слова: эмбриоскопия, замершая беременность, пороки развития эмбриона/плода, хромосомные анеуплоидии, І триместр.

Ключові слова: ембріоскопія, завмерла вагітність, вади розвитку зародка/плода, хромосомні анеуплоїдії, рання вагітність, І триместр, УЗД.

Key words: embryoscopy, missed abortion, embryonic/fetal abnormalities, chromosomal aneuploidia, I trimester.
163

Особенности системы плацента — плод — новорожденный у больных с различными формами геморроя
Е.Е. Манзюк, Э.Б. Яковлева

Резюме. У 40 беременных в возрасте 20–25 лет с различными формами геморроя исследовались особенности системы плацента — плод — новорожденный. Приводятся предварительные результаты исследования фетоплацентарного комплекса, состояния плода (биофизический профиль, результаты кардиотокографии и пр.) и новорожденного (по шкале Апгар). Некоторые показатели сопоставляются с результатами бактериологического и бактериоскопического исследований.

Резюме. У 40 вагітних у віці 20–25 років із різними формами геморою досліджувались особливості системи плацента — плід — новонароджений. Наводяться попередні результати дослідження фетоплацентарного комплексу, стану плода (біофізичний профіль, результати кардіотокографії тощо) і новонародженого (за шкалою Апгар). Деякі показники зіставляються з результатами бактеріологічного та бактеріоскопічного досліджень.

Summary. Particularities of the placenta-foetus-newborn system in 40 pregnant females from 20 to 25 y.o. with different forms of haemorrhoids were studied. Preliminary results of the studies of foetoplacental complex, status of the foetus (biophysical profile, cardiotocography results etc.) and of the newborn (Apgar scale) are presented. Certain indicators are then compared with bacteriological and bacterioscopic test results.

Ключевые слова: беременность, геморрой, фетоплацен тарный комплекс, плод, новорожденный.

Ключові слова: вагітність, геморой, фетоплацентарний комплекс, плід, новонароджений.

Key words: gestation, haemorrhoids, foetoplacental complex, foetus, newborn.
168

Вплив профілактичної терапії на перебіг пологів та стан новонароджених у вагітних групи ризику з виникнення передчасного відшарування плаценти
Н.М. Білик

Резюме. 50 женщинам группы риска по возникновению преждевременной остлойки плаценты назначали профилактическое лечение (курантил — 0,25 г трижды в день, теоникол — 0,1 г трижды в день, аспекард — 100 мг, ессенциале — 1 капсула трижды в день, вобензим — 5 драже трижды в день на протяжении 10 дней) в 6–8, 20–22, 28–32 недель беременности. Проведенная профилактическая терапия пролонгировала беременность до срока родов и не отражалась на антропометрических показателях и состоянии новорожденных.

Резюме. 50 жінкам групи ризику з виникнення передчасного відшарування плаценти призначали профілактичне лікування (курантіл — 0,25 г тричі на добу, теонікол — 0,1 г тричі на добу, аспекард — 100 мг, ессенціале — 1 капсула тричі на добу, вобензім — 5 драже тричі на добу протягом 10 днів) в 6–8, 20–22, 28–32 тижнів вагітності. Проведена профілактична терапія пролонгувала вагітність до терміну пологів і не відображалась на антропометричних показниках та стані новонароджених

Summary. 50 women with the risk of development of abruption placentae were administered prophylactic treatment (Kurantil — 0,25 g three times a day; Teonikol — 0,1 g three times a day, Aspekard — 100 mg, Essenciale — 1 capsule three times a day, Vobenzim — 5 dragge three times a day during 10 day) in 6–8, 20–22 and 28–32 weeks of pregnancy. Such prophylactic therapy prolonged the pregnancy up to the term delivery, relieved its course and made no influence on anthropometric indices and state of newborns.

Ключевые слова: группа риска по возникновению преждевременной отслойки плаценты, профилактическое лечение, срочные роды, антропометрические показатели и состояние новорожденных.

Ключові слова: група ризику з виникнення передчасного відшарування плаценти, профілактичне лікування, пологи, антропометричні показники та стан новонароджених.

Key woods: pregnant women with the risk of abruptio placentae development, prophylactic treatment, term delivery, anthropometric indices and state of newborns.
171


ПРОБ�ОТ�К� В СОВРЕМЕННОЙ МЕД�Ц�НЕ

Оптимизация подходов к созданию современного поколения пробиотиков и их клиническому применению
Д.С. Янковский, Г.С. Дымент

Резюме. В статье рассмотрены актуальные проблемы, связанные с нормализацией микробиоценоза человека, а также вопросы использования пробиотиков, совершенствования препаратов и схем их рационального применения. Подчеркивается значимость адекватного дозирования препаратов, опасности развития побочных эффектов, схем назначения пробиотиков в период анти-бактериальной терапии, применения лактосодержащих препаратов. Показаны преимущества использования пробиотиков группы Симбитер при таких заболеваниях, как дисбиоз, аллергия, иммунные нарушения и другие дисфункции органов и систем человека.

Резюме. У статті висвітлені актуальні проблеми, пов’язані з нормалізацією мікробіoценозу людини, а також питання застосування пробіотиків, удосконалення препаратів та схем їхнього раціонального використання. Підкреслюється значимість адекватного дозування препаратів, імовірності розвитку побічних реакцій, схем призначення пробіотиків в період антибактеріальної терапії, призначення лактомістких препаратів. Показані переваги використання пробіотиків групи Симбітер при таких захворюваннях, як дисбіоз, алергія, імунні порушення та інші дисфункції органів і систем людини.

Summary. The article reviews topical issues related to restoration of human microbiocaenosis, as well as the ones of probiotics usage and improvement of the medications themselves and of their efficient administration schedules. The need for an adequate dosage of the medications, dangers of possible side effect development, probiotic administration schemes for the period of antibacterial therapy and lactic drug administration regimens are explained. Advantages of Symbiter group probiotics administration for treatment of such diseases as dysbiosis, allergies, immune disorders and other bodily and organ dysfunctions are presented.

Ключевые слова: микрофлора, биоценоз, пробиотики, дозирование, Симбитер.

Ключові слова: мікрофлора, біоценоз, пробіотики, дозування, Симбітер.

Key words: micro flora, biocaenosis, probiotics, dosage, Symbiter.
174

Препараты и продукты пробиотического действия и перспективы их использования в клинической практике
Д.С. Янковский, Г.С. Дымент

Резюме. В статье представлен анализ бактериотерапевтических препаратов, применяемых при различных нарушениях микрофлоры человека. Дана подробная характеристика про-, пре- и синбиотиков, предлагаемых современной фармацевтической промышленностью. Показаны положительные терапевтические эффекты при лечении больных с акушерско-гинекологическими, инфекционными, урологическими, стоматологическими, сердечно-сосудистыми дисфункциями, бронхиальной астмой, анемией, сахарным диабетом, тиреоидитом и другими заболеваниями. Освещены основные научные разработки, направленные на создание новых мультипробиотиков, которые позволят улучшить микроэкологическое здоровье населения.

Резюме. У статті наведений аналіз бактеріотерапевтичних препаратів, які застосовуються при різних порушеннях мікрофлори людини. Представлена докладна характеристика про-, пре- і синбіотиків, що пропонуються сучасною фармацевтичною промисловістю. Показані основні терапевтичні ефекти при лікуванні хворих із акушерсько-гінекологічними, інфекційними, урологічними, стоматологічними, серцево-судинними розладами, бронхіальною астмою, анемією, цукровим діабетом та іншими захворюваннями. Висвітлені новітні наукові розробки, спрямовані на створення нових мультипробіотиків, які дозволять покращити мікроекологічне здоров’я населення.

Summary. The article offers an analysis of bacterial therapeutic preparations applicable for treatment of various human micro flora disorders and detailed characteristics of pro-, pre-, and synbiotic medications offered by modern pharmaceutical industry. The authors describe positive therapeutic effects attained at treating patients with obstetric-gynaecological, infectious, urological, stomatological, cardiovascular dysfunctions, asthma, anaemia, diabetes mellitus, thyreoiditis etc. Highlights of mainstay scientific researches aimed at development of new multiprobiotics meant for improving microbiological health status of population are given.

Ключевые слова: микрофлора, биоценоз, пробиотики, эффективность лечения, Симбитер.

Ключові слова: мікрофлора, біоценоз, пробіотики, ефективність лікування, Симбітер.

Key words: micro flora, biocaenosis, probiotics, treatment efficiency, Symbiter.
187


НЕОНАТОЛОГ�Я

Фактори ризику розвитку гіпоксично-ішемічної енцефалопатії у новонароджених
М.Л. Аряєв, Л.Є. Капліна, Л.І.

Резюме. �зучались особенности течения антенатального и интранатального периода у 336 новорожденных,
влияние и соотношение различных факторов риска на развитие гипоксически-ишемической энцефалопатии у детей после рождения.

Резюме. Вивчалися особливості перебігу антенатального та інтранатального періоду у 336 новонароджених та вплив і співвідношення різних факторів ризику на розвиток гіпоксично-ішемічної енцефалопатії у дітей після народження.

Summary. The course of antenatal and intranatal period on 336 newborns was observed. The influence and correlations of different risk factors for hypoxic-ischemic encephalopathy was examined.

Ключевые слова: новорожденные, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, факторы риска.

Ключові слова: новонароджені, гіпоксично-ішемічна енцефалопатія, фактори ризику.

Key words: newborns, hypoxic-ischemic encephalopathy, risk factors.
195


ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВ ЬЯ

Психические расстройства во время/после беременности и соотношение риска/пользы лечения психотропными препаратами
�. Пинчук

Резюме. Рассматриваются факторы риска, особенности течения и дифференциальной диагностики перинатальной и послеродовой депрессии, послеродового психоза. Дискутируется оптимальное соотношение риска/выгоды болезни и/или применения психотропных средств.

Резюме. Розглядаються чинники ризику, особливості протікання та диференціальної діагностики перинатальної та післяпологової депресії, післяпологового психозу. Дискутується оптимальне співвідношення ризику/користі хвороби та/або застосування психотропних засобів.

Summary. Risk factors and particularities of treatment and differentiated diagnostics of perinatal and post-partum depression, as well as of puerperal psychosis, are reviewed. An optimal risk/benefit ratios of the disease and/or psychotropic treatment are discussed.

Ключові слова: беременность, психические расстройства, психотропные препараты, риск/выгода.

Ключевые слова: вагітність, психічні розлади, психотропні препарати, ризик/користь.

Key words: pregnancy, psychic disorders, psychotropic drugs, risks and benefits.
198

Профилактика тромбоэмболических осложнений фраксипарином после операции кесарева сечения
С.С. Лубяная

Резюме. Установлена частота факторов и степень риска тромбоэмболических осложнений (ТЭО) у 127 родильниц, которые разродились при помощи операции кесарева сечения. Специфическая профилактика ТЭО путем назначения фраксипарина (по 0,3 мл подкожно за 2 ч и через 12 ч после операции в течение не менее 7 суток) проведена у 60 женщин. Показано снижение гиперкоагуляции, лейкоцитоза, улучшение реологических свойств крови, а также снижение послеродовых осложнений в 2,9 раза по сравнению с таковыми у женщин, которым проводилась неспецифическая профилактика ТЭО.

Резюме. Встановлена частота чинників і ступінь ризику тромбоемболічних ускладнень (ТЕУ) у 127 породіль, які були розроджені за допомогою операції кесарева розтину. Специфічна профілактика ТЕУ шляхом призначення фраксипарину (по 0,3 мл підшкірно за 2 год і через 12 год після операції протягом не менш ніж 7 діб) проведена у 60 жінок. Показане зниження гіперкоагуляції, лейкоцитозу, поліпшення реологічних властивостей крові, а також зниження післяпологових ускладнень у 2,9 рази порівняно з такими у жінок, яким робилась неспецифічна профілактика ТЕУ.

Ключевые слова: беременность, тромбоэмболические осложнения, кесарево сечение, профилактика, фраксипарин.

Ключові слова: вагітність, тромбоемболічні ускладнення, кесарів розтин, профілактика, фраксипарин.

Key words: pregnancy, tromboembolic complications, caesarean section, prophylaxis, Fraxiparin.
201


ОНКОЛОГ�Я

Результати лікування хворих на рак легені IIIB–IV стадій при застосуванні поліплатиллену
Л.Д. Яценко

Резюме. �зучены отдаленные результаты проведенной терапии среди больных с раком легких IIIB–IV стадий вследствие использования цитостатика полиплатиллена. Показано, что включение в комплексную терапию
полиплатиллена статистически достоверно улучшает показатели выживаемости этой категории онкобольных: средняя продолжительность жизни увеличивается на 4–7 месяцев, а медиана выживаемости — на 5–8 месяцев.

Резюме. Вивчені віддалені результати лікування хворих на рак легенів IIIB–IV стадій внаслідок застосуванням цитостатика Поліплатиллену. Показано, що включення до комплексної терапії Поліплатиллену статистично вірогідно поліпшує показники щодо тривалості життя цієї категорії онкологічних хворих: середня тривалість життя подовжується на 4–7 місяців, а медіана виживання — на 5–8 місяців.

Summary. The remote results of the treatment of lung cancer patients of IIIB–IV stages using cytostatical agent poly#
platillen have been studied. Inclusion of cytostatical agent polyplatillen statistically reliably improves survival of this cat# egory of cancer patients: average survival prolonged by 4–7 months, median survival — by 5–8 months.

Ключевые слова: рак легкого, химиотерапия, полиплатиллен.

Ключові слова: рак легені, хіміотерапія, поліплатиллен.

Key words: lung cancer, chemotherapy, polyplatillen.
206


В ПОМОЩЬ НАЧ�НАЮЩЕМУ ВРАЧУ

Профессиональная самопрезентация молодого врача
Шор Мария Владимировна

Резюме. Рассматриваются проблемы и наиболее распространенные ошибки самопрезентации начинающего врача и способы их коррекции.

Резюме. Розглядаються проблеми та найбільш розповсюджені помилки самопрезентації лікаря-початківця та
способи їх корекції.

Summary. The article reviews issues of, and the most widespread mistakes in, self-presentation of novice doctors and highlights methods of correcting these.

Ключевые слова: начинающий врач, медицинская этика, профессиональная самопрезентация, коммуникативная компетентность, позитивная обратная связь, вербальная и невербальная самопрезентация.

Ключові слова: лікар-початківець, медична етика, професійна самопрезентація, комунікативна компетентність, позитивний зворотній зв’язок, вербальна та невербальна самопрезентація.

Key words: novice doctor, medical ethics, professional self-presentation, communicative competence, positive feedback,
verbal and nonverbal self-presentation.
210







Реклама:
книги купить медицина, английский
английский язык Оксфорд учебники для детей и взрослых
А.А.Тимофеев стоматология медицинские книги
билеты на автобус в Европу
Новости транспорта и статьи





Реклама:
верстка, макетирование, дизайн книг
Мания – интересные новости со всего мира
строительство и ремонт, недвижимость
Туризм, путешествия и отдых