"Здоровье женщины" 6 (52) 2010
: 2010/7/14 | : Новые журналы
Содержание номера
НОВОСТИ. СОБЫТИЯ
II Международная конференция гинекологов памяти А.Ф. Ефименко «Новое лицо гинекологической хирургии 2010» 12
Інформаційний лист про нововведення в системі охорони здоров'я 13
АКТУАЛЬНЫЕ ТЕМЫ
Профілактика розладів гестаційної трансформації преплацентарного кровотоку в жінок із звичним невиношуванням вагітності Л.Б. Маркін, Н.В. Шатилович
Резюме: У роботі визначена роль затримки гестаційної трансформації матково-плацентарного кровотоку в етіопатогенезі звичного невиношування вагітності (ЗНВ). Доведена доцільність використання антигіпоксанта актовегіну в разі ЗНВ з метою профілактики розладів становлення гемодинаміки у функціональній підсистемі материнський організм-плацентарне ложе матки. Ключові слова: звичне невиношування вагітності, преплацентарний кровотік, антигіпоксант актовегін.
Резюме: В работе определена роль задержки гестационной трансформации маточно-плацентарного кровотока в этиопатогенезе привычного невынашивания беременности (ПНБ). Показана целесообразность использования антигипоксанта актовегина при ПНБ с целью профилактики расстройств становления гемодинамики в функциональной подсистеме материнский организм–плацентарное ложе матки. Ключевые слова: привычное невынашивание беременности, преплацентарный кровоток, антигипоксант актовегин.
Summary: The role of the retardation of gestational transformation of the uterine-placental blood flow in ethiopathogenesis of habitual noncarrying of pregnancy (NHP) has been determined in this work. At the presence of NHP the expediency of antihypoxant Actovegin using with the purpose of prophylaxis of the disturbances of formation of hemodynamics in functional subsystem maternal organism:placental bed of the uterus has been proved. Key words: habitual noncarrying of pregnancy, placental blood flow, antihypoxant Actovegin. 16
Анемія вагітних – фактор ризику акушерської та перинатальної патології О.М. Гопчук
Резюме: У статті наведено інформацію про стан проблеми залізодефіцитної анемії в аспекті впливу на перинатальний період. Надані рекомендації щодо лікування залізодефіцитної анемії сучасними препаратами заліза, до яких належить Хеферол. Ключові слова: залізодефіцитна анемія, вагітні, лікування, Хеферол.
Резюме: В статье приведена информация о состоянии проблемы железодефицитной анемии в аспекте влияния на перинатальный период. Предоставленные рекомендации по лечению железодефицитной анемии современными препаратами железа, к которым принадлежит препарат Хеферол. Ключевые слова: железодефицитная анемия, беременные, лечения, Хеферол.
Summary: The information over problem of iron:deficient anaemia in the aspect of influence on a perinatal period is brought in the article. Given Recommendations on treatment of iron:deficient anaemia with modern preparations of iron, such as Heferol are given. Key words: iron-deficienty, anemia, treatment, Heferol. 19
Медицинское заключение специалиста по вопросам охраны здоровья женщины о методе долгосрочной обратимой контрацепции при использовании системы Мирена® Пресс:релиз 24
Сучасний погляд на проблему лейоміоми матки (огляд матеріалів конгресів акушерів-гінекологів країн СНД за 2004–2009 рр.) М.І. Козуб, Л.І. Гирман, М.М. Козуб, Ю.В. Риженко, В.М. Ольховська
Резюме: В огляді йдеться про сучасні погляди на етіологію та патогенез лейоміоми матки (ЛМ), головні підходи до її лікування (гістеректомія, консервативно-пластичний, стабільно-регресивний, тимчасово-регресивний), розглядаються різні способи коагуляції міометрію (радіохвильової, променевої аргонової, лазерної), засоби зниження інтраопераційної крововтрати (зокрема емболізацією маткових артерій), деякі сучасні ефективні методи лікування ЛМ, наприклад МРТ з допомогою фокусованого ультразвуку (МРТ-ФУЗ), проблеми фармакотерапії ЛМ. Ключові слова: лейоміома матки, комплексне оперативно-консервативне лікування, емболізація маткових артерій, МРТ з допомогою фокусованого ультразвуку, фармакотерапія, агоністи ГнРГ, Золадекс.
Резюме: Обсуждаются этиология и патогенез лейомиомы матки (ЛМ), главные подходы к ее лечению (гистерэктомия, консервативно-пластический, стабильно:регрессивный, временно-регрессивный), рассматриваются различные способы коагуляции миометрия (радиоволновой, лучевой аргоновой, лазерной), средства снижения интраоперационной кровопотери (в частности, эмболизацией маточных артерий), некоторые современные эффективные методы лечения ЛМ, например МРТ с помощью сфокусированного ультразвука (МРТ–ФУЗ), проблемы фармакотерапии ЛМ. Ключевые слова: лейомиома матки, комплексное оперативно-консервативное лечение, эмболизация маточных артерий, МРТ с помощью фокусированного ультразвука, фармакотерапия, агонисты ГнРГ, Золадекс. 28
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Базовая терапия рецидивирующих сальпингоофоритов в амбулаторных условиях Ю.П. Вдовиченко, Е.Н. Гопчук
Резюме: Представлены результаты исследований эффективности базовой терапии рецидивирующих сальпингоофоритов в амбулаторных условиях с применением препаратов Ципролет и Найз. Ключевые слова: сальпингоофорит, лечение, Найз, Ципролет.
Резюме: Наведено результати дослідження ефективності базової терапії рецидивних сальпінгоофоритів в амбулаторних умовах із застосуванням препаратів Ципролет і Найз. Ключові слова: сальпінгоофорит, лікування, Найз, Ципролет.
Summary: In the article the results of the research of efficiency of base therapy of reccurent salpingooforits in ambulatory terms with the use of preparations Ciprolet and Nise are presented. Key words: salpingooforit, treatment, Nise, Ciprolet. 31
Антибиотикорезистентность – фактор, определяющий выбор антимикробных препаратов для терапии инфекций мочевыводящих путей Л.С. Страчунский, В.В. Рафальский 34
Клинический опыт применения натурального витамина Е в комплексной терапии предменструального синдрома Е.Н. Борис, Л.Н. Онищик, Р.Р. Ткачук
Резюме: В статье показаны эффективность, безопасность и удобство применения натурального витамина Е в форме препарата Енат-400 в комплексной терапии предменструального синдрома (ПМС). Показана положительная динамика в снижении проявлений симптомов ПМС, оптимальность дозировки витамина Е и хорошая переносимость препарата. Ключевые слова: предменструальный синдром (ПМС), антиоксиданты, натуральный витамин Е, Енат-400.
Резюме: У статті показано ефективність, безпечність та зручність застосування натурального вітаміну Е у вигляді препарату Єнат-400 у комплексній терапії передменструального синдрому (ПМС). Показано позитивну динаміку в зниженні проявів симптомів ПМС, оптимальність дозування вітаміну Е та добру переносимість препарату. Ключові слова: передменструальний синдром (ПМС), антиоксиданти, натуральний вітамін Е, Єнат-400.
Summary: The efficiency, safety and comfortable usage of natural vitamin E as Enat-400 in the complex therapy for women with premenstrual syndrome is state in the article. The positive dynamics in decrising the symptoms of premenstrual syndrome, optimal usage of vitamin E and good reactions on the preparation is showed. Key words: premenstrual syndrome, antyoxidation, natural vitamin E, Enat-400. 42
АКУШЕРСТВО
Природне формування істміко-цервікальної недостатності у жінок із групи ризику щодо невиношування вагітності І.Ю. Гордієнко, В.А. Васеленко
Резюме: Проведено аналіз даних ультразвукового дослідження (УЗД) шийки матки у 171 вагітної з різним ступенем ризику невиношування вагітності та істміко-цервікальної недостатності (ІЦН). Вивчено особливості природного формування ІЦН та на основі комплексної методики запропоновано критерії визначення типу шийки матки та алгоритм періодичності ультразвукових оглядів шийки матки та нижнього маткового сегмента. Ключові слова: ультразвукове дослідження, істмико-цервікальна недостатність, типи шийки матки.
Резюме: Проведен анализ данных ультразвукового исследования шейки матки у 171 беременной с разной степенью риска невынашивания беременности и истмико:цервикальной недостаточности (ИЦН). Изучены особенности естественного формирования ИЦН и на основе комплексной методики предложены критерии определения типа шейки матки и алгоритм периодичности ультразвуковых осмотров шейки матки и нижнего маточного сегмента. Ключевые слова: ультразвуковое исследование, истмико-цервикальная недостаточность, типы шейки матки.
Summary: The analysis of the data of ultrasound examination of the cervix in 171 pregnant women with varying degrees of risk of pregnancy loss and isthmic-cervical insufficiency was carried out. The features of the natural formation of isthmic-cervical insufficiency were investigated and proposed the criteria for determining the type of cervix and an algorithm for the frequency of ultrasound examinations of the cervix and lower uterine segment. Key words: ultrasound examination, isthmic-cervical insufficiency, types of cervix. 49
Корекція дисбіотичних порушень мікробіоценозу піхви у вагітних О.М. Борис, В.В. Суменко, М.Н. Шалько, І.В. Малишева, І.В. Сорокіна
Резюме: У даній роботі наведені сучасні принципи забезпечення та збереження нормального біоценозу піхви у вагітних для стабілізації як об’єктивного, так і суб’єктивного, стану матері та плода. Перспективним у цьому напрямку є селективний пробіотик Biocap Femi компанії «Winclove Bio Industries» (Нідерланди), який проявляє високу антагоністичну активність до широкого спектру патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів, в тому числі дріжджоподібних грибів. Ключові слова: вагітні, бактеріальний вагіноз, пробіотики, група Додерлейна, мікробіоценоз піхви, Біокап Фемі.
Резюме: В данной работе представлены современные принципы обеспечения и сохранения нормального биоценоза влагалища у беременных для стабилизации как объективного, так и субъективного состояния матери и плода. Перспективным в этом направлении является селективный пробиотик Biocap Femi компании «Winclove Bio Industries» (Нидерланды), который проявляет высокую антагонистическую активность к широкому спектру патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе дрожжеподобным грибам. Ключевые слова: беременные, бактериальный вагиноз, пробиотики, группа Додерлейна, микробиоценоз влагалища, Биокап Феми.
Summary: In this work there are described the modern principles of rebranding and preservation of normal vaginal biocenosis in pregnant women for stabilization objective and subjective mother and fetus condition. The selective probiotic Biocap Femi company «Winclove Bio Industries» (the Netherlands) is perspective in this direction. It shows the high antagonistic activity to the wide range of pathogenic and conditionally pathogenic microorganisms, including yeast similar fungi. Key words: pregnant women, bacterial vaginosis,probiotics group Doderleyna, vagina microbiocenosis Biokap Femi. 52
Тактика ведення жінок з анемією вагітних на фоні бактеріально-вірусної інфекції С.М. Сальніков
Резюме: Результати проведених клінічних і додаткових методів дослідження підтверджують ефективність пропонованого алгоритму лікувально-профілактичних заходів у пацієнток із залізодефіцитною анемією і інфекцією. Це дає нам право рекомендувати його для широкого використання в практичній охороні здоров’я. Ключові слова: анемія вагітних, бактеріально-вірусна інфекція.
Резюме: Результаты проведенных клинических и дополнительных методов исследования подтверждают эффективность предлагаемого алгоритма лечебно:профилактических мероприятий у пациенток с железодефицитной анемией и инфекцией. Это дает нам право рекомендовать данный алгоритм для широкого использования в практическом здравоохранении. Ключевые слова: анемия беременных, бактериально-вирусная инфекция.
Summary: Results of the carried out clinical and additional methods of research confirm efficiency of offered algorithm of treatment-and-prophylactic actions at patients with irondeficite anaemia and an infection. It grants to us is right recomend the given algorithm for wide use in practical public health services. Key words: an anaemia of pregnant women, a bacterial-virus infection. 59
Вплив третього кесарева розтину на репродуктивне здоров’я жінок О.В. Міхальчук
Резюме: Результати проведених досліджень свідчать, що третій кесарів розтин є достатньо важливим науковим завданням, особливо у зв’язку з постійно зростаючою частотою абдомінального розродження. Отримані нами результати дозволяють пояснити високу частоту акушерських и перинатальних ускладнень, а також негативні наслідки третього кесарева розтину на репродуктивне здоров’я жінок. Крім того, отримані дані дозволяють своєчасно ставити питання про зміну тактики лікувально-профілактичних заходів з урахуванням функціонального стану фетоплацетарного комплексу, ендокринологічного статусу, а також показників системного и місцевого імунітету. Ключові слова: третій кесарів розтин, акушерські та перинатальні особливості.
Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что третье кесарево сечение является достаточно важным научным заданием, особенно в связи с постоянно возрастающей частотой абдоминального родоразрешения. Полученные нами результаты позволяют объяснить высокую частоту акушерских и перинатальных осложнений, а также негативные последствия третьего кесарева сечения на репродуктивное здоровье женщин. Кроме того, полученные данные позволяют своевременно ставить вопрос об изменении тактики лечебно-профилактических мероприятий с учетом функционального состояния фетопланцетарного комплекса, эндокринологического статуса, а также показателей системного и местного иммунитета. Ключевые слова: третье кесарево сечение, акушерские и перинатальные особенности.
Summary: Results of the spent researches testify, that the third cesarean section is important enough scientific task, especially in connection with increasing frequency abdominal delivery. The results received by us allow to explain high frequency obststrical and perinatal complications, and also negative consequences third cesarean sections on reproductive health of women. Besides, obtained data allow to bring in due time an attention to the question on change of tactics of treatmentand-prophylactic actions taking into account a functional condition fetoplacental complex, endocrinological status, and also indicators of system and local immunity. Key words: the third cesarean section, obstetrical and perinatal features 61
Эффективность диосмина 600 мг при проведении профилактики прогредиентного течения варикозной болезни вен малого таза у беременных: результаты простого слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования Н.М. Шибельгут, Т.Б. Баскакова, И.С. Захаров, В.Г. Мозес
Резюме: Проведено простое слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование по оценке эффективности фармакотерапии в III триместре беременности с целью профилактики прогредиентного течения варикозной болезни вен малого таза у 30 женщин, получивших диосмин 600 мг, и у 60 беременных, получавших плацебо. Однократный курсовой прием диосмина 600 мг (флебодиа 600) в III триместре беременности улучшает в послеродовой период инволюцию основных венозных коллекторов и венозное дренирование органов малого таза; нормализует показатели физического и психического здоровья и их компонентов. Полученные результаты исследования показывают целесообразность назначения однократного курсового приема диосмина в III триместре беременности у женщин с варикозной болезнью вен малого таза для профилактики прогредиентного течения заболевания. Ключевые слова: беременность, варикозная болезнь вен малого таза, диосмин.
Summary: A simple-blind randomized placebo-controlled study was undertaken to evaluate the efficiency of pharmacotherapy in the third trimester of pregnancy in order to prevent progressive varicose vein disease in the small pelvis in 30 women taking Diosmin 600 mg and in 60 pregnant women receiving placebo. A single course administration of Diosmin 600 mg (phlebodia 600) in the third trimester of pregnancy improves the postpartum involution of the main venous collectors and venous drainage of small pelvic organs and normalizes physical and mental health and their components. The findings show it expedient to use a single course administration of Diosmin in the third trimester of pregnancy in women with varicose vein disease in the small pelvis to prevent its progressive course. Key words: pregnancy, varicose vein disease in the small pelvis, diosmin. 63
Клінічний підхід до лікування тромбозів в акушерстві: діагностика та лікування венозних тромбоемболій (огляд літератури) Н.К. Деменіна, Г.І. Іщенко, Вол.В. Подольський
Резюме: Діагностика венозних тромболемболій (ВТЕ) під час вагітності потребує проведення безпечних і інформативних методів дослідження. Найпридатнішими препаратами для профілактики і лікування ВТЕ у вагітних є низькомолекулярні гепарини. Антикоагулянтна терапія повинна проводитися тільки за умов, якщо користь для матері переважує потенційний ризик для плода. Жінки репродуктивного віку, що застосовують непрямі антикоагулянти, повинні бути поінформовані про імовірність варфаринової ембріопатії. Ключові слова: акушерство, венозна тромбоемболія, лікування.
Резюме: Диагностика венозных тромбоэмболий (ВТЭ) во время беременности требует проведения безопасных и информативных методов исследования. Наиболее подходящими препаратами для профилактики и лечения ВТЭ у беременных являются низкомолекулярные гепарины. Антикоагулянтная терапия должна проводиться только в том случае, если польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Женщины репродуктивного возраста, принимающие непрямые антикоагулянты, должны быть информированы о вероятности варфариновой эмбриопатии. Ключевые слова: акушерство, венозная тромбоэмболия, лечение.
Summary: The diagnosis of venous thromboembolism requires objective testing, which can be done safely throughout pregnancy. Low molecular weight heparin is the most suitable agent for prophylaxis and treatment of venous thromboembolism in pregnancy. Anticoagulant administration should be performed when the therapeutic benefit to the mother outweighs the potential risk. Women of reproductive age receiving oral anticoagulants should know about warfarin embryopathy. Key word: obstetrics, venous thromboembolism, treatment. 69
Гормональний стан фетоплацентарного комплексу в жінок, які багато народжують Ю.Ю. Ломага
Резюме: Проведено клініко-лабораторне обстеження 50 вагітних, які багато народжують, та 50 здорових першо- і повторно- вагітних для вивчення у них гормонального стану фетопла-центарного комплексу. У всіх обстежених функціональну активність фетоплацентарного комплексу оцінювали за концентрацією в сироватці крові естріолу, прогестерону, кортизолу, плацентарного лактогену та хоріонічного гонадотропіну. Установлено значну нестабільність гормональної регуляції фетоплацентарного комплексу у вагітних, які багато народжують, що характеризувалася змінами рівня плацентарних гормонів та подальшим розвитком первинної плацентарної недостатності. Ключові слова: вагітність, жінки, які багато народжують, гормони, первинна плацентарна недостатність.
Резюме: Проведено клинико:лабораторное обследование 50 многорожающих беременных и 50 здоровых перво- и повторнобеременных для изучения у них гормонального состояния фетоплацентарного комплекса. У всех обследованных функциональную активность фетоплацентарного комплекса изучали по оценке концентрации в сыворотке крови уровня гормонов эстриола, прогестерона, плацентарного лактогена, кортизола и хорионического гонадотропина. Установлена значительная нестабильность регуляции фетоплацентарного комплекса у многорожавших беременных, характеризующаяся изменением уровня плацентарных гормонов и дальнейшим развитием плацентарной недостаточности. Ключевые слова: беременность, многорожающие женщины, гормоны, первичная плацентарная недостаточность.
Summary: This work is devoted to studing the hormones status of fetoplacential complex at pregnant woman and multipara woman. All these women decrease of the content of hormones esftriolum, progesteronum, cortizolum, placental lactogenum and chorionic gonadotropin in serum was observed in women of the main group. These woman make group of high risk in obstetrical and perinatal pathology, so this problem is actual nowadays and needs careful studing and research. Key words: pregnancy, multipara woman, hormones. 73
Клиническая эффективность сертаконазола (Залаина) при местном лечении вульвовагинального кандидоза во время беременности К.А. Луцевич, О.В. Решетько, И.Е. Рогожина, Н.Ф. Луцевич 76
Залежність перебігу вагітності у жінок з ВІЛ-інфекцією від їх соціального анамнезу В.В. Камінський, К.О. Венцківський, М.Н. Шалько
Резюме: Розглянуті особливості перебігу вагітності у жінок з ВІЛ- інфекцією, що значною мірою залежать від акушерського, загального та соціального анамнезу, який визначає акушерські та перинатальні наслідки, а також ускладнення у післяпологовий період. Висвітлено дані поширеності ВІЛ/СНІД у нашій державі та у світі за останнє десятиліття. Розглянуто вкрай негативний вплив інфекційної захворюваності на демографічну картину в Україні, що прямо чи опосередковано зменшує репродуктивний потенціал населення і скорочує тривалість життя. Ключові слова: ВІЛ-інфіковані, вагітність, наркоманія, супутні захворювання, СНІД.
Резюме: Рассмотрены особенности течения беременности у женщин c ВИЧ-инфекцией, которые в значительной степени зависят от акушерского, общего и социального анамнеза, который в свою очередь определяет акушерские и перинатальные последствия, а также осложнения в послеродовой период. Отражены данные распространенности ВИЧ/СПИД в нашем государстве и мире за последнее десятилетие. Рассмотрено крайне негативное влияние инфекционной заболеваемости на демографическую картину в Украине, что прямо или опосредовано снижает репродуктивный потенциал населения и сокращает продолжительность жизни. Ключевые слова: ВИЧ-инфицированные, беременность, наркомания, сопутствующие заболевания, СПИД.
Summary: The features of pregnancy in HIV-positive womenwhich depend from obstetrical, general and social status and determine obstetrical and perinatal complications in the after:delivery period are considered. The prevalence of HIV/AIDS in Ukraine and in the other countries forthe last decade is reflected. The extremely negative influence of infection diseases on a demographical situation in Ukraine, that diminishes reproductive potential of population and shortens life-span, is considered. Key words: HIV-posititve women, pregnancy, drug addiction, sextransmitted diseasesAIDS. 80
ГИНЕКОЛОГИЯ
Клинический опыт комплексной терапии хронического рецидивирующего вагинального кандидоза с использованием препарата Генферон В.К. Чайка, В.П. Квашенко, Ю.А. Малова 83
Результати імуногістохімічного дослідження рецепторів стероїдних гормонів поліпів ендометрія у жінок репродуктивного віку І.І. Іванов, І.В. Дурягін, О.О. Давидова, Г.В. Загорулько
Резюме: З метою визначення вмісту рецепторів прогестерону та естрогену використовували метод імуногістохімії. Установлено нерівномірний вміст рецепторів естрогенів і прогестеронів у різних типах поліпів ендометрія. Імуногістохімічний метод є найважливішим діагностичним і прогностичним тестом для призначення гормонотерапії та прогнозування можливих рецидивів. Ключові слова: морфологія, поліпи, ендометрій, гіперплазія, рецептори ендометрія.
Резюме: С целью определения содержания рецепторов прогестерона и эстрогена использовали метод иммуногистохимии. Установлено неравномерное содержание рецепторов эстрогенов и прогестеронов в различных типах полипов эндометрия. Иммуногистохимический метод является важнейшим диагностическим и прогностическим тестом для назначения гормонотерапии и прогнозирования возможных рецидивов. Ключевые слова: морфология, полипы, эндометрий, гиперплазия, рецепторы эндометрия.
Summary: With the purpose of determination of maintenance of expression of receptors of progesterona and estrogen the ispolzovali method of immunogistokhimii is set, not even maintenance of receptors of estrogens and progesteronov in the different types of polypuses of endometriya. An immunogistokhimicheskiy method is a major diagnostic and prognosticheskim test for setting of gormonoterapii and prognostication of possible relapses. Key words: morphology, polyps, endometrial hyperplasia, endometrial receptors. 87
Лікування нейрогенних дисфункцій сечового міхура в жінок у постменопаузі В.О. Пирогов, С.В. Нікітаєв
Резюме: Стаття присвячена проблемі лікування пацієнток с нейрогенними дисфункціями сечового міхура у постменопаузі. Наведені результати лікування хворих із застосуванням електростимуляції сечового міхура та цільової медикаментозної терапії. Установлено, що при застосуванні препарату Клімадинон Уно у схемі лікування нейрогенних дисфункцій сечового міхура у постменопаузі підвищується ефективність лікування. Ключові слова: уродинаміка, урофлоуметрія, цистотонометрія, нижні сечові шляхи, нейрогенні дисфункції сечового міхура, нетримання сечі, постменопауза.
Резюме: Статья посвящена проблеме лечения пациенток с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря в постменопаузе. Приведены результаты лечения больных с применением электростимуляции мочевого пузыря и целевой медикаментозной терапии. Установлено, что при использовании препарата Климадинон Уно в схеме лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря в постменопаузе повышается эффективность лечения. Ключевые слова: уродинамика, урофлоуметрия, цистотонометрия, нижние мочевые пути, нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, недержание мочи, постменопауза. 90
Епігенетичні та цитогенетичні зміни при експериментальному ендометріозі: досвід використання В.В. Євдокимова
Резюме: Метою роботи було оцінювання епігенетичних та цитогенетичних змін в умовах лабораторної моделі ендометріозу. Встановлено, що активність ДНК метилтрансферази при моделюванні патологічного процесу зростає до 1,01±0,12 нмоль/мг за 1 год. В умовах блокади метилування ріст ендометріоїдних ектопій уповільнюється з одночасним підвищенням інтенсивності дистрофічних змін у трансплантованій тканині. Для лейкоцитів периферійної крові у тварин з експериментальним ендометріозом є характерним підвищення частоти хромосомних та хроматинних аберацій, кількості фрагільних сайтів. При цьому інтенсивність метилування тісно корелює з кількістю цитогенетичних аномалій (R=0,76, p<0,01). Ключові слова: ендометріоз, епігенетика, цитогенетичні аномалії, лабораторна модель.
Резюме: Целью работы была оценка эпигенетических и цитогенетических изменений в условиях лабораторной модели эндометриоза. Установлено, что активность ДНК метилтрансферазы при моделировании патологического процесса возрастает до 1,01±0,12 нмоль/мг в 1 ч. При блокаде метилирования рост эндометриоидных эктопий замедляется с одновременным повышением интенсивности дистрофических изменений в трансплантированной ткани. Для лейкоцитов периферической крови у животных с экспериментальным эндометриозом характерным является повышение частоты хромосомных и хроматинных аберраций, количества фрагильных сайтов. При этом интенсивность метилирования тесно коррелирует с количеством цитогенетических аномалий (R=0,76, p<0,01). Ключевые слова: эндометриоз, эпигенетика, цитогенетические аномалии, лабораторная модель.
Summary: The study was aimed to assess the epigenetic and cytogenetic changes in the conditions of the laboratory model of endometriosis. There was demonstrated that the activity of DNA metyltrnsherase increases to 1,01±0,12 nmol/mg h in this model. In the conditions of the methylation blockade the growth of endometrioid ectopies is delayed with the simultaneous increase of the intensity of distrophic changes in the transplanted tissue. For the circulating WBC there was characteristic increase of the frequency of chromosomal and chromatin aberrations as well as the quantity of fragile sites. However the intensity of methylation was correlated strongly with the amount of cytogenetic anomalies (R=0,76, p<0,01). Key words: endometriosis, epigenetics, cytogenetic anomalies, laboratory model. 94
Есть ли альтернатива двухэтапному лечению бактериальных вагинозов? С.К. Литвинов 97
Прогностичні критерії при веденні пацієнток з гіперандрогенними станами різного генезу О.М. Борис
Резюме: Метою дослідження була оптимізація алгоритму прогнозування перебігу гіперандрогенних станів (ГАС) різного генезу у жінок. При аналізі клініко-анамнестичних даних встановлено, що у обстежених пацієнток з ГАС перебіг захворювання відзначався стереотипністю. Порушення менструального циклу відзначалося у 97,0% пацієнток, з них у 75% – у вигляді олігоменореї, а у 12,0% – у вигляді аменореї. Ановуляція у 80% жінок була підтверджена тестами функціональної діагностики та змінами гормонального профілю, зокрема низьким рівнем прогестерону. Серед клінічних гінекологічних варіантів ГАС у обстежених жінок найбільш часто зустрічався овуляторний синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) (62,0%), тоді як класичний СПКЯ був визначений лише у 38,0%. У пацієнток з хронічною гіперандрогенною ановуляцією (ХГА) співвідношення ЛГ/ФСГ у ІІ фазі зростало до 2,7. У 71% жінок визначалися прояви метаболічного синдрому при помірних змінах з боку ліпідограми. Найбільш виражені порушення гормонального та метаболічного профілю були асоційовані з низьким рівнем секреції ФСГ в І фазі менструального циклу. Це робить доцільним проведення додаткових досліджень експресії рецепторів до ФСГ та її генетичних детермінант. Ключові слова: гіперандрогенні стани, СПКЯ, прогнозування, гормональний профіль, метаболічний синдром.
Резюме: Целью исследования была оптимизация алгоритма прогнозирования течения гиперандрогенных состояний (ГАС) различного генеза у женщин. При анализе клинико-анамнестических данных установлено, что у обследованных пациенток с ГАС течение заболевания отличалось стереотипностью. Нарушение менструального цикла отмечалось у 97,0% пациенток, из них у 75% – в виде олигоменореи, а у 12,0% – в виде аменореи. Ановуляция у 80% женщин была подтверждена тестами функциональной диагностики и изменениями гормонального профиля, в частности низким уровнем прогестерона. Среди клинических гинекологических вариантов ГАС у обследованных женщин наиболее часто встречался овуляторный синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (62,0%), тогда как ановуляторный СПКЯ был определен лишь в 38,0% случаев. У пациенток с хронической гиперандрогенной ановуляцией (ХГА) соотношение ЛГ/ФСГ во ІІ фазе возрастало до 2,7. У 71% женщин определялись проявления метаболического синдрома при умеренных изменениях со стороны липидограммы. Наиболее выраженные нарушения гормонального и метаболического профиля были ассоциированы с низким уровнем секреции ФСГ в І фазе менструального цикла. Это делает целесообразным проведение дополнительных исследований экспрессии рецепторов к ФСГ и ее генетических детерминант. Ключевые слова: гиперандрогенные состояния, СПКЯ, прогнозирование, гормональный профиль, метаболический синдром.
Summary: The study was aimed to optimize the management of the female patients with HAC of the different genesis. There was determined that the examined patients with hyperandrogenism have the stereotypic course of the disease. The violations of the menstrual circle were among 97.0% of patients, including 75.0% with olygomenorrhea and 12.0% with amenorrhea. 80.0% of patients had anovulation verified by the functional tests and hormonal changes, e.g. low serum rate of progesteron. There were 62.0% of patients with the ovulation PCOS and 38.0% : with the anovulation PCOS. The patients with HAS had LH/FSH ratio increased up to 2.7. In 71% cases there were the manifestations of metabolic syndrome with the moderate changes of the lipidogram. The most expressed changes of hormonal and metabolic profiles were associated with the low rate of FSH secretion in the 1st phase of the menstrual circle. These makes expedient to conduct additional researches on the FSHR expression and its genetic determinants. Key words: hyperandrogenic conditions, PCOS, prognosis, hormonal profile, metabolic syndrome. 102
Клиническая эффективность препарата Тотема в комплексной терапии гинекологических пациенток с постгеморрагической анемией в предоперационный период Н.В. Зароченцева, Е.А. Кашина, Н.С. Меньшикова, И.Д. Рижинашвили
Резюме: С целью определения эффективности применения препарата Тотема обследованы 25 больных репродуктивного и перименопаузального возраста с железодефицитной анемией (ЖДА), получавших предоперационную подготовку при различных гинекологических заболеваниях (симптомная миома матки, аденомиоз, их сочетание). Установлено, что лечение гинекологических больных с ЖДА препаратом Тотема до хирургического вмешательства быстро восстанавливает гематологические показатели. Данный препарат может быть рекомендован как средство предоперационной подготовки у больных с ЖДА. Ключевые слова: гинекологические больные, железодефицитная постгеморрагическая анемия, предоперационная подготовка, препарат Тотема.
Summary: To define the efficiency of using totema, the investigators examined 25 reproductive:age and perimenopausal patients with iron:deficiency anemia (IDA) who received preoperative preparation in various gynecological diseases (symptomatic uterine myoma, adenomyosis, and their concurrence). Preoperative therapy with totema rapidly restored hematological parameters in gynecological patients with IDA. This drug may be recommended as a means of preoperative preparation in these patients. Key words: gynecological patients, iron-deficiency anemia, posthemorrhagic iron- deficiency anemia, preoperative preparation, totema. 107
Современные подходы к диагностике и лечению женщин с острым вульвовагинальным кандидозом О.Ю. Борисюк, А.Г. Корнацкая, Т.А. Лисяная, О.О. Романова
Резюме: Представлены результаты обследования и лечения 44 женщин репродуктивного возраста с острым вульвовагинальным кандидозом (ВВК). Результаты исследования биоценоза влагалища обследованных женщин свидетельствовали о наличии колонизации в диагностическом титре (lg 5,8±0,2 КОЕ/мл) грибами рода Candida в ассоциации с патогенными и условно-патогенными организмами при снижении количества лактобацилл. При культуральном исследовании выявлены разновидности грибов рода Candida в следующем соотношении: С. albicans – в 26 (59%) наблюдениях, C. tropicalis – у 8 (18%) женщин, C. glabrata – у 5 (11%), C. krusei – у 3 (7%) пациенток и C. parapsilosis – в 2 (5%) случаях. Выявлены существенные различия антимикотической чувствительности дистрибутивов C. Albicans и C. Non-albicans. Наибольшая чувствительность к антимикотикам у C. albicans выявлена к флуконазолу (80,8%), кетоконазолу (76,9%), итраконазолу (57,7%), нистатину (53,8%). У представителей C. Non-albicans наибольшая антимикотическая чувствительность проявлялась к нистатину (77,8%), клотримазолу (66,7%), кетоконазолу (66,7%). Результаты местной монотерапии суппозиториями ЛИВАРОЛ® 32 женщин с кетоконазолчувствительным ВВК, а также местного лечения 12 женщин с учетом антимикотической чувствительности грибов рода Candida свидетельствовали о высокой терапевтической эффективности применяемого нами подхода к диагностике и рациональному выбору терапии, что позволяет рекомендовать его для широкого применения в гинекологической практике. Ключевые слова: чувствительность, резистентность, грибы рода Кандида, флуконазол, кетоконазол, итраконазол, вульвовагинальный кандидоз, лечение.
Резюме: Представлені результати обстеження і лікування 44 жінок репродуктивного віку з гострим вульвовагінальним кандидозом (ВВК). Результати дослідження біоценозу піхви обстежених жінок свідчили про наявність колонізації в діагностичному титрі (lg 5,8±0,2 КУО/мл) грибами роду Candida в асоціації з патогенними і умовно:патогенними організмами при зниженні кількості лактобацил. При культуральному виявлені різновиди грибів роду Candida в такому співвідношенні: С. albicans – в 26 (59%) спостереженнях, C. tropicalis – у 8 (18%) жінок, C. glabrata – у 5 (11%), C. krusei – у 3 (7%) пацієнток і C. parapsilosis – в 2 (5%) випадках. Виявлені істотні відмінності антимикотичної чутливості дистрибутивів C. albicans і C. non_albicans. Найбільша чутливість до антимікотиків у C. albicans виявлена до флуконазолу (80,8%), кетоконазолу (76,9%), ітраконазолу (57,7%), ністатину (53,8%). У представників C. non-albicans найбільша антимікотична чутливість виявлена до ністатину (77,8%), клотримазолу (66,7%), кетоконазолу (66,7%). Результати місцевої монотерапії супозиторіями ЛІВАРОЛ® 32 жінок з кетоконазолчутливим ВВК, а також місцевого лікування 12 жінок з урахуванням антимікотичної чутливості грибів роду Candida свідчили про високу терапевтичну ефективність застосованого нами підходу до діагностики і раціонального вибору терапії, що дозволяє рекомендувати його для широкого застосування в гінекологічній практиці. Ключові слова: чутливість, резистентність, гриби роду Кандида, флуконазол, кетоконазол, ітраконазол, вульвовагінальний кандидоз, лікування.
Summary: Presented results of diagnostics and treatment of 44 women of fertile age with acute vulvovaginal candidiasis (VVC). The results of research of biocenosis of vagina testified to the presence of colonization in a diagnostic range (lg 5,8 ± 0,2 CU/ml) by Candida in an association with pathogenic and conditional:pathogenic organisms at the decline of amount of Lactobacillus. At mycological research different sorts of Candida are exposed in the following correlation: C. albicans – in 26 (59%) supervisions, C. tropicalis – for 8 (18%) women, C. glabrata – at 5 (11%), C. krusei – for 3 (7%) patients, and C. parapsilosis in 2 (5%) cases. Substantial distinctions of antimycotical sensitiveness of distributives of C. albicans and C. non:albicans are exposed. C. albicans is exposed most antimycotical sensitiveness to fluconazol (80,8%), ketoconazol (76,9%), itraconazol (57,7%), nistatyn (53,8%). Representatives of C. non:albicans showed most antimycotical sensitiveness to nistatyn (77,8%), clotrimazolum (66,7%), ketoconazol (66,7%). Results of local monotherapy of suppositorium LIVAROL® of 32 women with ketoconazol-sensitivity VVC, and also local treatment 12 women taking into account the antimycotical sensitiveness of Candida testified to high therapeutic efficiency of going applied by us diagnostics and rational choice of therapy, that allows to recommend its for in gynecological practice. Key words: responsibility, resistance, Candida, fluconazol, ketoconazol, itraconazol, vulvovaginal candidiasis, treatment. 110
Можливості застосування гормональної терапії в лікуванні важкої форми клімактеричного синдрому у жінок з лейоміомою матки Т.Ф. Татарчук, Н.В. Косей, О.О. Самосійна, І.Є. Зданович 118
ПЕРИНАТОЛОГИЯ И НЕОНАТОЛОГИЯ
Пренатальний консиліум – внутрішньоутробний плід стає пацієнтом С.І. Жук, Є.Є. Шунько, Л.Д. Захурдаєва, Ю.М. Мельник
Резюме: Проведення пренатального консиліуму в складі акушерів-гінекологів, неонатологів, дитячих хірургів, кардіохірургів, нейрохірургів та інших профільних дитячих спеціалістів дозволяють вчасно визначити обсяг і характер фетальної, постнатальної терапевтичної і хірургічної корекції вродженої та спадкової патології внутрішньоутробного плода, оптимального часу, методу та місця проведення пологів, а також постнатальної реабілітації такої дитини. Ключові слова: вроджені вади розвитку, хромосомні аномалії, пренатальний консиліум, пренатальна діагностика, корекція вродженої та спадкової патології.
Резюме: Проведение пренатального консилиума в составе акушеров-гинекологов, неонатологов, детских хирургов, кардиохирургов, нейрохирургов и других профильных детских специалистов позволят вовремя определить объем и характер фетальной, постнатальной хирургической и терапевтической коррекции врожденной и наследственной патологии внутриутробного плода, оптимальное время, метод и место проведения родов, а также постнатальную реабилитацию такого ребенка. Ключевые слова: врожденные пороки развития, хромосомные аномалии, пренатальный консилиум, коррекция врожденной и наследственной патологии.
Summary: Hold of prenatal consultation in consisting of obstetricians, neonatologists, pediatric surgeons, cardiac surgeons, neurosurgeons, and other dedicated children's specialists allow in time to determine the amount and nature of the fetal, postnatal surgical and therapeutic correction of congenital and hereditary diseases fetus, the optimal time, method and place of birth and also postnatal rehabilitation of such children. Key words: congenital malformations, chromosomal anomalies, prenatal consultation, correction of congenital and hereditary diseases. 122
Аналіз якості пренатальної діагностики летальних вроджених вад розвитку центральної нервової системи у плода в регіонах України В.М. Коломейчук, Н.Г. Горовенко, І.Ю. Гордієнко, О.М. Тарапурова
Резюме: Проведено поглиблений аналіз 34 випадків народження дітей та плодів з вродженими вадами розвитку центральної нервової системи. Із них з аненцефалією – 31 (91,2%), екзенцефалією – 2 (5,9%), акранією – 1 (2,9%). Пренатальне виявлення летальної патології у плода можливе в разі вчасної диспансеризації вагітної в жіночий консультації. Коректність ранньої діагностики аненцефалії залежить від дотримання протоколів ультразвукового дослідження плода. Особливу увагу приділяють термінам скринінгу, аналізу основних анатомічних структур головного мозку плода (особливо в 11–14 тиж вагітності), а також використанню найбільш чутливих біохімічних маркерів материнської сироватки (PAPP-A, вільний â-ХГЛ в І триместрі та АФП, вільний â-ХГЧ і вільний естріол у ІІ триместрі) щодо вроджених вад розвитку центральної нервової системи та хромосомної патології плода. Фахівець з пренатальної ультразвукової діагностики повинен мати достатню спеціалізовану підготовку для проведення скринінгів вагітних. Народження дітей з аненцефалією свідчить про недостатню кваліфікацію деяких фахівців та необхідність профілактики дефектів нервової трубки в сім’ях з обтяженим спадковим анамнезом. Ключові слова: пренатальна діагностика, ультразвукове дослідження, аненцефалія, плід, новонароджений, аналіз.
Резюме: Проведен тщательный анализ 34 случаев рождения детей и плодов с врожденными пороками развития центральной нервной системы. Из них с анэнцефалией – 31 (91,2%), экзэнцефалией – 2 (5,9%), акранией – 1 (2,9%). Пренатальное выявление летальной патологии у плода возможно при своевременной диспансеризации беременной в женской консультации. Корректность ранней диагностики анэнцефалии зависит от соблюдения протоколов ультразвукового исследования плода. Особое внимание уделяют срокам скрининга, анализу основных анатомических структур головного мозга плода (особенно в 11–14 нед беременности), а также использованию наиболее чувствительных биохимических маркеров материнской сыворотки (PAPP:A, свободный â-ХГЧ в І триместре и АФП, свободный â:ХГЧ и свободный эстриол во ІІ триместре) относительно врожденных пороков развития центральной нервной системы и хромосомной патологии плода. Специалист по пренатальной ультразвуковой диагностике должен иметь хорошую подготовку для проведения скринингов беременных. Рождение детей с анэнцефалией свидетельствует о недостаточной квалификации специалистов, а также необходимости улучшения профилактики дефектов нервной трубки в семьях с отягощенным наследственным анамнезом. Ключевые слова: пренатальная диагностика, ультразвуковое исследование, анэнцефалия, плод, новорожденный, анализ.
Summary: The comprehensive analysis of 34 cases of a birth of children and fetuses with congenital defects of the central nervous system was carried out. There were 31 (91,2%) cases of anencephalia, 2 (5,9%) – of exencephalia and 1 (2,9%) case of acrania. Prenatal diagnostics of a lethal pathology of fetus usually possible because of early dispensary screening of pregnant women in the regions. The correctness of early diagnosis of anencephaly depends on observance of protocols of ultrasonic investigation of a fetus. The especial attention was given to screening terms, the analysis of the basic anatomic structures of a fetus brain (especially at 11:14 weeks of pregnancy), and also to interpretation of the most sensitive biochemical markers of maternal serum concerning congenital anomalies of the central nervous system and a chromosomal pathology (PAPP:A, free âhCG in the 1-st trimester and AFP, free âhCG and unconjugated oestriol uE3 in the 2-nd trimester). The expert on prenatal ultrasonic diagnostics should have sufficient specialization for screenings of pregnant women. The birth of children with anencephaly testifies about insufficient qualification of some physicians and necessity of prophylaxis of a nervous tube defects concerning families with hereditary anamnesis. Key words: prenatal diagnosis, ultrasound examination, anencephaly, fetus, newborn, analysis. 126
Легеневий секвестр: погляд на пренатальну діагностику і прогноз В.І. Богомазова, Н.В. Раденко, В.А. Лисенко
Резюме: Наведено чотири випадки пренатальної діагностики рідкісної аномалії розвитку легень плода – так званого легеневого секвестру, або ж додаткової відокремленої легеневої тканини. Надано ультразвукові ознаки діагностики цієї патології. Обговорено диференціальний діагноз і прогноз за наявності такої аномалії. Ключові слова: пренатальна діагностика, легеневий секвестр.
Резюме: Приведены четыре случая пренатальной диагностики редкой аномалии развития легких – легочного секвестра. Даны ультразвуковые критерии диагностики данной патологии. Обсуждены дифференциальный диагноз и прогноз при легочном секвестре. Ключевые слова: пренатальная диагностика, легочной секвестр.
Summary: The four cases of prenatal diagnostics of rare anomaly - lung sequestration are shown. The ultrasonic criteria of this pathology diagnostics are given. A differential diagnosis and prognosis at a lung sequestration is discussed. Key words: prenatal diagnosis, lung sequestration. 130
Шляхи зниження перинатальної патології за наявності захворювань серцево-судинної системи у вагітних В.В. Подольський, Л.Б. Гутман, В.Є. Шашкевич 133
ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
Прогнозування ефективності застосування негормональної терапії у хворих із пубертатними матковими кровотечами В.О. Диннік
Резюме: Метою дослідження було створення системи прогнозування ефективності використання негормональних методів лікування у хворих із пубертатними матковими кровотечами (ПМК). Проводили загальноклінічні, біохімічні, гормональні, інструментальні методи дослідження. Визначено інформативність анамнестичних, клінічних, біохімічних і гормональних показників. Встановлено, що найбільшу прогностичну значущість мали: обтяжена спадковість щодо гінекологічних захворювань, перебіг вагітності та пологів у матерів пробандів, менструальний строк та тривалість кровотечі у дівчинки на момент обстеження, наявність анемії, дані УЗД органів малого таза, рівні холестерину, ЛГ, ФСГ, простагландинів, окситоцину, катехоламінів, серотоніну. Виділено прогностично сприятливі та несприятливі ознаки щодо застосування негормональних методів лікування у дівчат-підлітків із ПМК, розраховані прогностичні коефіцієнти, розроблено таблиці для розрахунку індивідуального прогнозу. Ключові слова: пубертатні маткові кровотечі, дівчатапідлітки, прогноз, негормональне лікування.
Резюме: Целью исследования было создание системы прогнозирования эффективности применения негормонального методов лечения у больных с пубертатными маточными кровотечениями (ПМК). Проводили общеклинические, биохимические, гормональные, инструментальные методы исследования. Определена информативность анамнестических клинических биохимических и гормональных показателей. Установлено, что наибольшую прогностическую значимость имели: отягощенная наследственность относительно гинекологических заболеваний, патологическое течение беременности и родов у матерей пробандов, менструальный срок и продолжительность кровотечения у пациентки на момент обследования, наличие анемии, данные УЗИ органов малого таза, уровни холестерина, ЛГ, ФСГ, простагландинов, окситоцина, катехоламинов, серотонина. Выделены прогностически благоприятные и неблагоприятные признаки относительно применения негормональных методов у девочек:подростков с ПМК, рассчитаны прогностические коэффициенты, разработаны таблицы для расчета индивидуального прогноза. Ключевые слова: пубертатные маточные кровотечения, девочкиподростки, прогноз, негормональное лечение.
Summary: Objective of our study was the design of a prognostic system aiming at effective use of nonhormonal treatment methods for adolescent girls with pubertal uterine bleeding (PUB). Generally accepted clinical, biochemical, hormonal, and instrumental methods of investigation were used in the study, there was also determined informativity of anamnestic, clinical, biochemical and hormonal findings. It was established that most prognostically significant were hereditary burden as regards gynecological diseases, the character of pregnancy and labor in probands’ mothers, menstrual age and duration of bleeding the girls by the moment of examination, presence of anemia, the data of ultrasonic study of small pelvis organs, as will as cholesterol, LH, FSH, prostaglandins, oxytocin, catecholamines, and serotonin. There were singled out prognostically favorable or unfavorable signs concerning employment of nonhormonal treatment methods in adolescent girls with PUB. Key word: pubertal uterine bleeding, adolescent girls, prognosis, nonhormonal treatment. 138
TORCH-ИНФЕКЦИИ И ЗППП
Клініко-епідеміологічні та соціологічні дослідження щодо впровадження сучасних медичних технологій з доведеною ефективністю діагностики та лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом В.В. Подольський, В.Л. Дронова, В.В. Тетерін, Вл.В. Подольський
Резюме: У статті наведені результати клініко-епідеміологічних досліджень, які проведено в когорті жінок фертильного віку. Виявлено значні порушення репродуктивного здоров’я в жінок, що перенесли інфекції, які передаються статевим шляхом (ІПСШ). Було встановлено, що в закладах первинної ланки надання медичної допомоги новітні технології з доведеною ефективністю застосовуються незадовільно. Це призводить до розвитку вторинних порушень репродук- тивного здоров’я. Результати досліджень свідчать про необхідність широкого впровадження новітніх технологій з доведеною ефективністю для лікування ІПСШ. Ключові слова: нові технології, інфекції, які передаються статевим шляхом, запальні захворювання жіночих статевих органів.
Резюме: В статье приведенные результаты клинико:эпидемиологических исследований, которые проведены в когорте женщин фертильного возраста. Обнаружено значительные нарушения репродуктивного здоровья у женщин, в анамнезе которых были инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Было установлено, что в заведениях первичного звена предоставления медицинской помощи новейшие технологии с доказанной эффективностью применяются неудовлетворительно. Это приводит к развитию вторичных нарушений репродуктивного здоровья. Результаты исследований свидетельствуют о необходимости широкого внедрения новейших технологий с доказанной эффективностью для лечения ИППП. Ключевые слова: новые технологии, инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания женских половых органов.
Summary: In the article there are the resulted results of clinical:epidemiological researches which are conducted in the cohort of women of fertile age. It is found out considerable violations of reproductive health for women with infections, which are passed sexual a way and it is set that in establishments of primary link of grant medicare, the newest technologies with the proved efficiency are used unsatisfactorily. It results in development of the second violations of reproductive health. the results of researches testify to the necessity of wide introduction of the newest technologies with the proved efficiency for treatment of infections which are passed sexual a way. Key words: new technologies, infections which are passed sexual a way, inflammatory diseases of womanish privy parts. 142
ПЕДИАТРИЯ
Рекомендации по воспитанию санитарно-гигиенических навыков у детей раннего возраста В.М. Студеникин, С.М. Шарков 146
Двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования по изучению эффективности мультипробиотика Симбитер в профилактике ОРВИ у детей, проживающих в Доме ребенка С.А. Крамарев, В.В. Бережной, Р.А. Моисеенко, О.В. Выговская, В.В. Евтушенко, Н.С. Дорошенко, С.В. Урсуленко, Н.А. Власенко, Д.С. Янковский, Г.С. Дымент 149
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
Особенности течения и профилактика кандидозного вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста, использующих комбинированную гормональную контрацепцию Н.А. Татарова, А.К. Мирзабалаева, С.В. Петрова
Резюме: Применение перорального пробиотика вагисан (в Российской Федерации торговое наименование Вагилак) (комбинация штаммов лактобацилл, выделенных из урогенитального тракта здоровых женщин) предотвращает развитие острого кандидоза и снижает риск кандидоносительства у женщин, использующих комбинированные гормональные контрацептивы. Ключевые слова: кандидоз, лактобациллы, гормональные, контрацептивы 156
БЕСПЛОДИЕ
Дистрептаза в профилактике спаечного процесса у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием А.В. Чайка, Е.Н. Носенко, Л.В. Сусликова
Резюме: В статье представлены результаты изучения влияния применения препарата Дистрептаза на уровни цитокинов IL-1â, IL-4, IL-10, TNF-á, TGF-â, фибронектина и фермента N-ацетилтрансферазы в сыворотке периферической крови у пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием в послеоперационный период. Доказано, что Дистрептаза является патогенетически обоснованным средством для профилактики спаечного процесса. Ключевые слова: спаечный процесс, трубно-перитонеальное бесплодие, Дистрептаза, IL-1â, IL-4, IL-10, TNF-á, TGF-â, фибронектин, N-ацетилтрансфераза.
Резюме: У статті представлені результати вивчення впливу застосування препарату Дистрептаза на рівні цитокінів IL:1â, IL:4, IL:10, TNF:á, TGF:â, фібронектину і ферменту N:ацетилтрансфераза в сироватці периферійної крові у пацієнток з трубно:перитонеальним безпліддям в післяопераційний період. Доведено, що Дистрептаза є патогенетично обґрунтованим засобом для профілактики спайкового процесу. Ключові слова: спайковий процес, трубно-перитонеальне безпліддя, Дистрептаза, IL-1â, IL-4, IL-10, TNF-á, TGF-â, фібронектин, N-ацетилтрансфераза.
Summary: The results of studying the influence of the drug Distreptaza on levels of cytokines IL-1â, IL-4, IL-10, TNF-á, TGF-â, fibronectin and the enzyme N-acetyltransferase in the peripheral blood serum of patients with tubal-peritoneal infertility in the postoperative period. It was proved that Distreptaza is pathogenetically reasonable means to prevent adhesions. Key words: adhesions, tubal-peritoneal infertility, Distreptaza, IL-1â, IL-4, IL-10, TNF-á, TGF-â, fibronectin, N-acetyltransferase. 160
ОНКОЛОГИЯ
Циторедуктивна хірургія та інтраопераційна гіпертермічна внутрішньочеревна хіміоперфузія у комплексному лікуванні хворих на рецидивний рак яєчника У.М. Дутчак, Р.Р. Ярема, Т.Г. Фецич, Н.А. Володько
Резюме: Наведено аналіз безпосередніх результатів комбінованого лікування 15 пацієнток віком 43–76 років (середній вік 54,4 року) з поширеним раком яєчника, які отримували лікування в період 2008–2010 рр. у І хірургічному відділенні Львівського державного онкологічного реґіонарний лікувально-діагностичного центру із застосуванням циторедуктивних втручань та інтраопераційної гіпертермічної внутрішньочеревної хіміоперфузії. Ключові слова: рецидивний рак яєчника, циторедуктивна операція, інтраопераційна гіпертермічна внутрішньочеревна хіміоперфузія.
Резюме: Приведен анализ непосредственных результатов комбинированного лечения 15 пациенток в возрасте 43–76 лет (средний возраст 54,4 года) с распространенным раком яичника, которые получали лечение в период 2008–2010 гг. в І хирургическом отделении Львовского государственного онкологического регионарного лечебно-диагностического центра по применению циторедуктивных вмешательств и интраоперационной гипертермичекой внутрибрюшной химиоперфузии. Ключевые слова: рецидивирующий рак яичника, циторедуктивная операция, интраоперационная гипертермическая внутрибрюшная химиоперфузия.
Summary: The analyses of short:term results of combined treatment of 15 female patients in the age 43:76 years (average 54,4) ovarian carcinoma, with the treatment during the period 2008:2010 yrs. in the I Surgical Department of the Lviv State Regional Oncological Diagnostic and Treatment Center, using cytoreductive interferes and intraoperative hyperpyretic intraperitoneal chemo perfusion is shown. Key words: recidivous ovarian carcinoma,, cytoreductive operation, intraoperative hyperpyretic intraperitoneal chemoperfusion. 166
Комплексна діагностика передпухлинних захворювань шийки матки О.О. Єгоров
Резюме: Особливе місце в структурі патології шийки матки посідають передпухлинні її захворювання. Комплексне обстеження за наявності передпухлинних захворювань шийки матки включає клінічні, кольпоскопічні, цитологічні, морфологічні, бактеріоскопічні та бактеріологічні, гормональні, ультразвукові методи. Ключові слова: передпухлинні захворювання шийки матки, комплексна діагностика, кольпоскопія, цитологічні методи.
Резюме: Особое место в структуре патологии шейки матки занимают предопухолевые ее заболевания. Комплексное обследование при предопухолевых заболеваниях шейки матки включает клинические, кольпоскопические, цитологические, морфологические, бактериоскопические и бактериологические, гормональные, ультразвуковые методы. Ключевые слова: предопухолевые заболевания шейки матки, комплексная диагностика, кольпоскопия, цитологические методы.
Summary: Borderline cancer of the uterine cervix occupies a special place in the structure of pathology of the uterine cervix. Comprehensive study in borderline cancer of the uterine cervix involves clinical, colposcopy, cytological, morphological, bacterioscopic and bacteriological, hormonal, ultrasound methods. Key words: borderline cancer of the uterine cervix, complex diagnosis, colposcopy, cytological methods. 169
: .
: http://old.medexpert.org.ua/modules/myarticles/article_storyid_780.html
:
.
.
|