"Здоровье женщины" 10 (56) 2010
: 2010/12/14 | : Новые журналы
Содержание номера
НОВОСТИ. СОБЫТИЯ
Підсумки проведення річного національного циклу семінарів «Актуальні питання імунопрофілактики та імунотерапії інфекційних захворювань серед населення України» 12
ЗАРУБЕЖНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Влияние процедур вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ) на гендерное соотношение людей при рождении – оценка младенцев, родившихся после единственного перенесения эмбриона, в Австралии и Новой Зеландии, 2002-2006 Дин Дж.Х., Чепмен М.Г., Салливана Э.А 16
Внутрибрюшное кровотечение после трансвагинальной аспирации яйцеклетки Клиническая статья 22
ДИСКУССИИ
Современные подходы к ведению больных с миомой матки Т.Ф. Татарчук
Резюме: Миома матки по-прежнему остается наиболее распространенным гинекологическим заболеванием, которое поражает почти треть женщин планеты. Актуальность этой проблемы сложно переоценить. И если раньше миома была диагнозом женщин рожавших, то сейчас миома «помолодела», и перед врачами стоит основная проблема – сохранить репродуктивную функцию матки. О современном подходе к лечению миомы мы поговорили с Татьяной Феофановной Татарчук, член-корр. НАМН Украины, профессором, доктором мед. наук, заведующей отделением эндокринной гинекологии ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины». 26
Плацентарная дисфункция: диагностика, лечение, профилактика Т.Г. Романенко 8
Небажана вагітність у підлітків та молоді: проблема чи вирішення питання поліпшення демографічної ситуації? І.О. Тучкіна
Резюме: Объединен многолетний опыт развития специализированной акушерско:гинекологической помощи девочкам и подросткам. На основании анализа статистических отчетов и анонимного анкетирования представлены данные о распространенности воспалительных заболеваний гениталий, беременности у несовершеннолетних, об информированности молодежи по вопросам полового воспитания и контрацепции. Представлены предложения по совершенствованию работы службы в условиях Харьковского региона. Ключевые слова: девочки-подростки, детская гинекология, беременность у несовершеннолетних, контрацепция. 31
АКТУАЛЬНЫЕ ТЕМЫ
Аналіз випадків материнської смертності від гриппу А/H1N1 в Україні у 2009 році Н.Г. Гойда, Ю.П. Вдовиченко, В.В. Камінський, О.М. Юзько, С.І. Жук, Т.Г. Романенко, А.А. Суханова, О.М. Борис, І.В. Шпак, І.П. Шлапак, М.М. Пилипенко
Резюме: Стаття присвячена аналізу випадків материнської смертності від грипу А/H1N1 в Україні у 2009 р. Результати аналізу показали, що організм вагітної жінки більш схильний до ураження грипом унаслідок змін в імунній системі, серці і легенях у даний період. Ризик госпіталізації, смерті і тяжких ускладнень грипу А/Н1N1 у вагітних значно вищий, ніж у популяції в цілому. Передумовами випадків материнської смертності були несвоєчасне звернення за медичною допомогою, несвоєчасна госпіталізація та відмова від специфічного противірусного лікування. Фонові захворювання дихальної, серцево-судинної, нервової системи та ожиріння є несприятливою прогностичною ознакою перебігу грипу А/Н1N1. Проведений ретроспективний аналіз дозволив виявити закономірності перебігу тяжкої пневмонії, викликаної вірусом грипу А/H1N1, у вагітних. Під час аналізу встановлені напрямки для покращання діагностики і лікування таких хворих в умовах відділення інтенсивної терапії. Для підтвердження ефективності наведених рекомендацій необхідно проведення подальших досліджень, які включали б аналіз контрольної групи пацієнток з тяжкою вірусною пневмонією, які вижили. Ключові слова: грип А/H1N1, вагітні, смертність.
Резюме: Статья посвящена анализу случаев материнской смертности от гриппа А/H1N1 в Украине в 2010 г. Результаты анализа показали, что организм беременной женщины более предрасположен к поражению гриппом вследствие изменений в иммунной системе, сердце и легких в этот период. Риск госпитализации, смерти и тяжелых осложнений гриппа А/H1N1 у беременных значительно выше, чем в популяции в целом. Предрасполагающими факторами случав материнской смертности были несвоевременное обращение за медицинской помощью, несвоевременная госпитализация и отказ от специфического противовирусного лечения. Фоновые заболевания дыхательной, сердечнососудистой, нервной системы и ожирение являются неблагоприятным прогностическим признаком течения гриппа А/H1N1. Проведенный ретроспективный анализ позволил выявить закономерности течения тяжелой пневмонии, вызванной вирусом гриппа А/H1N1, у беременных. В ходе анализа установлены направления для улучшения диагностики и лечения таких больных в условиях отделения интенсивной терапии. Для подтверждения эффективности приведенных рекомендаций необходимо проведение дальнейших исследований, которые включали бы анализ контрольной группы пациенток с тяжелой вирусной пневмонией, которые выжили. Ключевые слова: грипп А/H1N1, беременность, смертность.
Summary: the organism of a pregnant woman is more liable to flue infection due to the changes in the immune system, heart and lungs in this period. The risk of hospitalisation, death and serious complications caused by influenza А/H1N1 of pregnant women is much higher than that of the population in general. Predisposing causes of maternal mortality included the undue visit to a doctor, the undue hospitalisation and the refusal from a specific antivirus treatment. Pre:existing diseases of respiratory, cardiovascular, nervous system and obesity are unfavourable prognostic symptoms of flue А/H1N1 course. The retrospective analysis enabled to identify regularities of severe pneumonia caused by influenza virus А/H1N1 in pregnant women. In the course of the analysis the directions for the diagnostics and treatment improvements of such patients in medical intensive care unit conditions have been stated. For the confirmation of the effectiveness of given recommendations it is necessary to carry out further researches that would include the analysis of control group of patients with a serious viral pneumonia who survived. Key words: influenza А/H1N1, gestation, mortality. 34
Роль и место анаэробной инфекции в развитии акушерско-гинекологических заболеваний, особенности ее лечения и профилактики О.Н. Долгошапко
Резюме: Статья представляет собой клиническую лекцию для врачей акушеров-гинекологов, посвященную вопросам значения анаэробной флоры в развитии воспалительных заболеваний женских половых органов, а также особенностям диагностики, лечения и профилактики анаэробных инфекций в современных условиях. Представлены данные литературы и собственных исследований о преимуществах препарата Орнидазол (Орнизол) в качестве антианаэробного средства в комплексном лечении хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Ключевые слова: акушерство, гинекология, анаэробная микрофлора, лечение, профилактика.
Резюме: Стаття представляє собою клінічну лекцію для лікарів акушерів-гінекологів, присвячену питанням значення анаеробної флори в розвитку запальних захворювань жіночих статевих органів, а також особливостям діагностики, лікування і профілактики анаеробних інфекцій у сучасних умовах. Представлені дані літератури й особистих досліджень про переваги препарату Орнідазол (Орнізол) як антианаеробного засобу в комплексному лікуванні хронічних рецидивних запальних захворювань органів малого таза в жінок. Ключові слова: акушерство, гінекологія, анаеробна мікрофлора, лікування, профілактика.
Summary: The article is a clinical lecture for obstetric:gynecologists devoted to the questions of the anaerobe flora meaning in the development of inflammatory diseases of female genital organs and also to the diagnostics, prevention and treatment particularities of anaerobe infections in modern conditions. Literature and personal research data about preparation Ornidazol (Ornizol) advantages as an antianaerobe means in a complex treatment of chronic recurrent inflammatory diseases of women pelvic organs are presented. Key words: obstetrics, gynecology, anaerobe microflora, treatment, prevention. 41
НОВОЕ В ФАРМАКОТЕРАПИИ
Лечение генитального герпеса в рамках комплексной подготовки ВИЧ-инфицированных женщин к беременности В.В. Каминский, К.О. Венцковский 44
Корекція психоемоційного стану у хворих із судинною патологією хірургічного профілю до операції та в післяопераційний період Н.Л. Боженко 50
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Клинический случай эффективной коррекции синдрома фето-фетальной трансфузии при диамниотической монохориальной двойне В.А. Заболотнов, А.Н. Рыбалка, Е.Н. Ляшенко, О.И. Боева, И.Ю. Чиж, Д.В. Кондратюк
Резюме: Данный случай продемонстрировал эффективность амниоредукции объемом 700 мл и септостомии при фето-фетальном трансфузионном синдроме, выполненных в 28 нед гестации. Ключевые слова: синдром фето-фетальной трансфузии, амниоредукция, септостомия.
Резюме: Наведений випадок продемонстрував ефективність амніоредукції обсягом 700 мл та септостомії за наявності фето-фетального трансфузійного синдрому, виконаних у 28 тиж гестації. Ключові слова: синдром фето-фетальної трансфузії, амніоредукція, септостомія.
Summary: The case in point demonstrated the amnioreduction effectiveness with the volume of 700 ml and septostomy at the Feto-Fetal Transfusion Syndrome carried out during the 28th gestation week. Key words: Fet-Fetal Transfusion Syndrome, amnioreduction, septostomy. 54
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Использование неконтрацептивных эффектов левоноргестрелвыделяющей внутриматочной системы. Обзор литературы С.И. Жук
Резюме: Левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система, одобренная для применения на протяжении 5 лет, используется как с целью контрацепции, так и для получения неконтрацептивных лечебно-профилактических эффектов. Гормонвыделяющая система способствует значительному уменьшению менструальной кровопотери у женщин с идиопатической меноррагией. Высоко-эффективной и во многих случаях предпочтительной схемой менопаузальной гормонотерапии является сочетанное применение левоноргестрелвыделяющей внутриматочной системы и препаратов эстрадиола. Причем указанная схема является эффективной для уменьшения климактерической симптоматики и надежной протекции эндометрия с индуцированием аменореи у большинства женщин к окончанию первого года использования. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, появляются новые публикации, свидетельствующие об эффективности гормонвыделяющей системы при различных состояниях, требующих фокусного локального воздействия левоноргестрела, являющегося активным прогестином, вызывающим эффективную трансформацию эндометрия при отсутствии значимых системных эффектов. Ключевые слова: система Мирена®, левоноргестрелвыделяющая внутриматочная система, неконтрацептивные эффекты.
Резюме: Левоноргестрелвиділяюча внутрішньоматкова система, схвалена для використання протягом 5 років, застосовується як із метою контрацепції, так і для отримання неконтрацептивних лікувально:профілактичних ефектів. Гормоновиділяюча система сприяє значному зменшенню менструальної крововтрати в жінок з ідіопатичною менорагією. Високоефективною й у багатьох випадках переважаючою схемою менопаузальної гормонотерапії є поєднане застосовування левоноргестрелвиділяючої внутрішньоматкової системи і препаратів естрадіолу. Причому вказана схема є ефективною для зменшення клімактеричної симптоматики та надійної протекції ендометрія з індукуванням аменореї в більшості жінок до закінчення першого року застосування. У даний час проводяться додаткові дослідження, з’являються нові публікації, що свідчать про ефективність гормоновиділяючої системи під час різних станів, які вимагають фокусного локального впливу левоноргестрелу, який є активним прогестином, що викликає ефективну трансформацію ендометрія за відсутності значущих системних ефектів. Ключові слова: система Мірена®, левоноргестрелвиділяюча внутрішньоматкова система, неконтрацептивні ефекти.
Summary: Levonorgestrel:discharge intrauterine system, approved for application for 5 years, is used both for contraceptive and noncontraceptive medical and preventive effects. The hormone:release system contributes to the menstrual blood loss reduction in women with idiopathic menorrhagia. The combined administration of Levonorgestrel:discharge intrauterine system and oestradiol preparations are considered to be the most effective, and in many cases a preferable scheme of menopausal hormonotherapy. Besides, the specified scheme is effective at climactic symptomatology reduction and is a reliable endometrium protection with amenorrhea provocation in the majority of women by the end of the first year administration. At the present time additional researches are carried out, new publications appear, proving the effectiveness of the hormonereleasing system in different states, requiring focus local Levonorgestrel action, being active progestin that causes an effective endometrium transformation at absence of meaningful systemic impacts. Key words: Mirena® System, levonorgestrel-discharge intrauterine system, noncontraceptive effects. 57
Клинико-патофизиологические особенности гиперандрогенной патологии у женщин и фармакотерапевтические возможности А.Г. Резников 63
Оптимизация лечения хламидийной инфекции Г.К. Степанковская, А.Б. Прилуцкая, А.И. Прилуцкий
Резюме: Проведенное исследование свидетельствует, что включение Леволета в комплексное лечение урогенитального хламидиоза приводит к положительному клиническому и бактериологическому эффекту в 96,2% случав и обусловливает возможность профилактики бесплодия при инфекционной патологии мочеполовых органов женщин и возникновения осложнений при беременности. Ключевые слова: урогенитальный хламидиоз, лечение, фторхинолоны, Леволет.
Резюме: Проведене дослідження свідчить, що включення Леволету в комплексне лікування урогенітального хламідіозу призводить до позитивного клінічного й бактеріологічного ефекту в 96,2% випадків і зумовлює можливість профілактики безплідності за умов інфекційної патології сечовивідних органів жінки і виникнення ускладнень під час вагітності. Ключові слова: урогенітальний хламідіоз, лікування, фторхінолони, Леволет. 68
Вивчення терапевтичної ефективності препарату інтерферону у формі вагінальних супозиторіїв на етапі реабілітації після діатермохірургічних операцій у хворих на ЦІН ІІ–ІІІ Л.І. Воробйова, Н.Ф. Лигирда
Резюме: Проведено дослідження клінічної ефективності застосування препарату інтерферону альфа-2 у формі вагінальних супозиторіїв на етапі реабілітації після діатермохірургічних операцій у хворих на ЦІН ІІ–ІІІ. Результати досліджння показали доцільність застосування препарату інтерферону – Генферон® – не тільки на доопераційному етапі, а й на етапі реабілітації після виконання операції діатермоконізації шийки матки. Ключові слова: Генферон®, інтерферон альфа-2, ЦІН.
Резюме: Проведено исследование клинической эффективности использования препарата интерферона альфа-2 (Генферон®) в виде вагинальных суппозиториев на этапе реабилитации после диатермохирургических операций у больных с ЦИН ІІ–ІІІ. Результаты исследования показали целесообразность использования препарата интерферона – Генферон® – не только на предоперационном этапе, но и на этапе реабилитационной терапии после диатермохирургических операций. Ключевые слова: Генферон®, интерферон альфа_2, ЦИН.
Summary: The study of clinical effectiveness of alpha-2-interferon preparation (Genferon®) in the form of vaginal suppositories at the stage of rehabilitation after diathermosurgical operations in women with cervix uteri displasia II-III has been carried out. The research results showed the practicability of the preparation Interferon – Genferon® administration not only at the preoperative stage but also at the stage of rehabilitation therapy after diathermosurgical operations. Key words: Genferon®, alpha-2-interferon, cervix uteri displasia. 71
Синдром хронічної венозної недостатності в практиці сімейного лікаря І.К. Венгер, С.Я. Костів 76
Применение Бетадина для лечения бактериальной инфекции у женщин репродуктивного возраста Л.С. Логутова, Н.Д. Гаспарян, Т.С. Будыкина, Н.В. Дуб, Е.Л. Бабунашвили 80
АКУШЕРСТВО Нові терапевтичні підходи при патологічних станах кишечника на фоні вагітності О.М. Борис, М.Н. Шалько, І.В. Малишева, А.В. Сербенюк
Резюме: У даній роботі наведені сучасні принципи терапії та результати власних спостережень і дослідження ефективних методів комплексного підходу у лікуванні дисфункціональних порушень шлунково-кишкового тракту на фоні загрози переривання вагітності у жінок у різні терміни гестації. Представлені дані, які вказують на важливість призначення препарату Еспумізан® для попередження та усунення диспепсичних явищ, що турбують вагітних жінок внаслідок патофізіологічних та функціональних порушень. А також, дана стаття розкриває сутність виникнення дисфункціональних порушень шлунково-кишкового тракту внаслідок використання спазмолітичних середників для лікування загрози викидня та фізіологічного підвищення виділення прогестерону. Ключові слова: вагітні жінки, Еспумізан®, диспепсичні явища, метеоризм, закрепи, патологія кишечнику.
Резюме: В данной работе приведенысовременные принципы терапии и результаты собственных наблюдений и исследования эффективных методов комплексного подхода к лечению дисфункциональных нарушений желудочно:кишечного тракта на фоне угрозы прерывания беременности у женщин на разных сроках гестации. Представленные результаты указывают на важность назначения препарата Эспумизан® для предупреждения и устранения диспепсических явлений, которые возникают у беременных женщин вследствие патофизиологических и функциональных нарушений. А также, данная статья раскрывает суть возникновения дисфункциональных нарушений желудочно:кишечного тракта как следствие применения спазмолитиков в лечении угрозы прерывания беременности и физиологического повышения выделения прогестерона. Ключевые слова: беременные женщины, Эспумизан®, диспепсические явления, метеоризм, запоры, патология кишечника.
Summary: In this article we present the modern principles of therapy and the results of our observations and research on effective methods for an integrated approach for treatment of the threat of dysfunctional disorders gastrointestinal tract against the threat of miscarriage in pregnant women at different terms. The results, which indicate the importance of the appointment of the drug Espumizan ® for the prevention and elimination of dyspeptic symptoms, which occur in pregnant women in the investigation of the pathophysiological and functional disturbances. This article also shows essence of a dysfunctional disorders of gastrointestinal tract as a consequence of antispasmodics in the treatment of threatened miscarriages and physiological increase the allocation of progesterone. Key words: pregnant women, Espumizan®, dyspeptic symptoms, flatulence, constipation, pathology of intestine. 84
Состояние проблемы желтухи и холестаза у беременных в современном акушерстве В.Н. Кузьмин 90
Профилактика гнойно-септических осложнений у беременных с рубцом на матке после абдоминального родоразрешения Н.В. Гайдай, Н.К. Силина, Т.Н. Силина, А.М. Ревенько, К.А. Грищук 93
Оптимізація ведення пацієнток з холестатичним гепатозом вагітних у поєднаннi з хелікобактеріозом Г.І. Лисенко, Н.С. Величко
Резюме: На підставі отриманих результатів розроблено алгоритм ведення пацієнток з холестатичним гепатозом вагітних у поєднанні з хелікобактеріозом в амбулаторно-поліклінічних умовах з урахуванням ступеня тяжкості захворювання за бальною шкалою. Доведена доцільність патогенетично обґрунтованої комплексної регуляційної терапії легких форм холестатичного гепатозу вагітних у поєднанні з хелікобактеріозом на етапі первинної медико-санітарної допомоги лікарями терапевтичної та акушерської служби антигомотоксичними препаратами. Ключові слова: холестатичний гепатоз вагітних, хелікобактеріоз, алгоритм ведення, первинна акушерська та терапевтична служба.
Резюме: На основании полученных результатов разработан алгоритм ведения пациенток с холестатическим гепатозом беременных в сочетании с хеликобактериозом в амбулаторно:поликлинических условиях с учетом степени тяжести заболевания по балльной шкале. Доказана целесообразность патогенетически обоснованной комплексной регуляционной терапии легких форм акушерского холестаза в сочетании с хеликобактериозом на этапе первичной медико-санитарной помощи врачами терапевтической и акушерской службы антигомотоксическими препаратами. Ключевые слова: холестатический гепатоз беременных, хеликобактериоз, алгоритм ведения, первичная акушерская и терапевтическая служба.
Summary: On the basis of the obtained results, the management algorithm of pregnant women with the cholestatic hepatosis in combination with the helicobacteriosis in community setting with the regard of disease severity on the scoring scale has been developed. The practicability of pathogenetically based complex regulated therapy of mild obstetric cholestasis in the combination with the helocobacterosis at the stage of the first medical aid with the antihomotoxic preparations by doctors of therapeutical and obstetric service has been proved. Key words: cholestatic hepatosis of pregnant woman, helicobacterosis, management algorithm, first aid obstetric and therapeutical service. 96
Сучасний підхід до профілактики інтра- та післяопераційних кровотеч у разі кесарева розтину В.П. Бондарук
Резюме: У статті розглянутий новий підхід до профілактики інтрата післяопераційних кровотеч у разі кесарева розтину (КР). Наведені результати власного дослідження щодо можливості профілактичного, інтраопераційного застосування препарату Пабал у групі вагітних і роділей високого прогнозованого ризику виникнення кровотеч. У результаті проведеного дослідження встановлено високу ефективність застосування препарату Пабал щодо зменшення об’єму інтра- та післяопераційної крововтрати, зниження потреби в застосуванні додаткових утеротонічних втручань. Зазначена добра переносимість та безпечність даного препарату. Отримані результати розкривають перспективу широкого застосування препарату Пабал в акушерській практиці. Ключові слова: післяпологова кровотеча, кесарев роз_ тин, карбетоцин, окситоцин, препарат Пабал.
Резюме: В статье рассмотрен новый подход к профилактике интра- и послеоперационных кровотечений в случае кесарева сечения. Приведен результаты собственного исследования о возможности профилактического нтраоперационного использования препарата Пабал в группе беременных и рожениц высокого прогнозированного риска возникновения кровотечений. В результате проведенного исследования установлена высокая эффективность использования препарата Пабал относительно уменьшения объема интра: и послеоперационной кровопотери, снижения потребности в использовании дополнительных утеротонических методов. Отмечена хорошая переносимость и безопасность данного препарата. Полученные результаты раскрывают перспективу широкого применения препарата Пабал в акушерской практике. Ключевые слова: послеродовое кровотечение, кесерево сечение, карбетоцин, окситоцин, препарат Пабал.
Summary: The article examined a new approach to preventing intra:and postoperative bleeding in case of caesarian section. The results of the research shows the possible preventive Pabal intraoperative use of the drug in pregnant women during the group predicted a high risk of bleeding. As a result of investigation showed high efficiency of Pabal to reduce the volume of intra:and postoperative blood loss, reducing the need for applying additional uterotonichnyh means. The above good tolerability and safety of this drug. The results reveal a broad perspective of the drug Pabal in obstetric practice. Key words: postdelivery bleeding, cesarean section, carbetocin, oxytocin, Pabal. 100
ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
Пубертатные маточные кровотечения: основные принципы ведения и профилактики рецидивов Э.Б. Яковлева, М.Ю. Сергиенко, Л.В. Желтоноженко 105
Анализ факторов, влияющих на половое поведение и репродуктивное здоровье современных подростков В.Н. Шевченко, А.С. Костюченко, Н.А. Мороз, Г.Н. Одинцова, С.Б. Баляй
Резюме: По данным анкетирования, каждая четвертая школьница в возрасте 15–17 лет (23%) имеет сексуальный опыт. Отмечена хорошая осведомленность школьниц-подростков о современных методах контрацепции, кроме неотложной контрацепции и воздержания. Современные подростки не воспринимают половое воздержание как один из методов планирования своей будущей семьи. На фоне «либеризации» секса в обществе отмечается снижение влияния родителей на своих детей-подростков. Результаты анкетирования указывают на отсутствие равноправного участия юношей при выборе методов контрацепции. Предложено внедрение программы «воздержание-плюс» в систему школьного образования, которая сыграет большую роль в половом просвещении, тем самым способствуя сохранению репродуктивного потенциала девушек и юношей. Ключевые слова: половое просвещение, репродуктивное здоровье подростков, программа «воздержание-плюс».
Резюме: За даними анкетування, кожна четверта школярка у віці 15–17 років (23%) має сексуальний досвід. Установлена хороша обізнаність школярок:підлітків про сучасні методи контрацепції, окрім невідкладної контрацепції і стриманості. Сучасні підлітки не сприймають статеву стриманість як один з методів планування своєї майбутньої сім’ї. На фоні «лібералізації» сексу в суспільстві наголошується на зниженні впливу батьків на своїх дітей:підлітків. Результати анкетування вказують на відсутність рівноправної участі хлопців при виборі методів контрацепції. Запропоновано впровадження програми «стриманість:плюс» у систему шкільної освіти, що зіграє важливу роль у статевій освіті, тим самим сприяючи збереженню репродуктивного потенціалу дівчат і хлопців. Ключові слова: статева освіта, репродуктивне здоров’я підлітків, програма «стриманість-плюс».
Summary: By the data of questionnaire every forth schoolgirl at age of 15–17 years (23,0%) has sexual experience. It is noted that schoolgirls-adolescents are well – informed about up-to-date methods of contraception, except urgent contraception and continence. Contemporary adolescents do not apprehend sexual continence as one of methods of planning of their future family. On the background of «liberalizatoin» of sex in the society it is noted the decrease of parents’ impact on their children:adolescents. The results of questionnaire point to absence of equal participation of youths in the choice of methods of contraception. It is suggested that in sexual education school system of education by means of introduction of a program «continence:plus» can make a great contribution into sexual education. This will make for preservation of reproductive potential of girls and youths. Key words: sexual education, reproductive health of adolescents, program «continence_plus». 110
Опыт поэтапного лечения неспецифических вульвовагинитов у девочек Ю.А. Гуркин
Резюме: Предложен дифференцированный подход к лечению неспецифических вульвовагинитов у детей, основанный на учете стадии заболевания, возраста пациента и степени выраженности дисбиоза. Так называемый реабилитационный этап считается одним из главных с точки зрения сохранения репродуктивного потенциала девочки. Ключевые слова: девочка, неспецифический вульвовагинит, биоценоз влагалища, локальная терапия, Полижинакс® Вирго.
Summary: The paper presents a differential approach to the treatment of nonspecific vulvovaginites in girls taking into consideration stage of the disease patient s age and dysbiosis severity The so:called rehabilitation stage is considered to be one of the main stages for preserving reproductive potential of girls. Key words: a girl, nonspecific vulvovaginitis, vaginal biocenosis, local therapy, Polygynax®Virgo. 113
ПЕРИНАТОЛОГИЯ Особливості пренатальної ультразвукової діагностики та перинатального ведення дітей із транспозицією великих артерій А.К. Куркевич, А.О. Горбатюк, Н.М. Руденко, І.М. Ємець
Резюме: У статті проаналізовані особливості пренатальної ультразвукової діагностики та перинатального ведення дітей з транспозицією великих артерій (ТВА). Низьке позитивнее передбачувальне значення щодо ТВА при просівних УЗ дослідженнях (45,1%) вимагає вдосконалення протоколу дослідження серця плода на І та ІІ рівнях діагностики. Завдяки використанню розробленого протоколу обстеження при підозрі на критичну ваду розвитку серця на експертному рівні (ІІІ–IV рівень діагностики), чутливість і специфічність діагностики ТВА зросли відповідно до 96,4% і 97,9%. При пренатальній діагностиці ТВА обов’язковою умовою є народження дитини поблизу дитячого кардіохірургічного центру. Ключові слова: пренатальна ультразвукова діагностика, вади розвитку серця, транспозиція великих артерій.
Резюме: В статье проанализированы особенности пренатальной ультразвуковой диагностики и перинатального ведения детей с транспозицией магистральных сосудов (ТМС). Низкое положительное предсказательное значение относительно ТМС во время скрининговых УЗ исследований (45,1%) требует усовершенствования протокола исследования сердца плода на І и ІІ уровнях диагностики. Благодаря использованию разработанного протокола обследования при подозрении на критический порок развития сердца на экспертном уровне (III и IV уровень диагностики), чувствительность и специфичность диагностики ТМС выросли соответственно до 96,4% и 97,9%. При пренатальной диагностике ТМС обязательным условием является рождение ребенка недалеко от детского кардиохирургического центра. Ключевые слова: пренатальная ультразвуковая диагностика, пороки развития сердца, транспозиция магистральных сосудов.
Summary: In the article the peculiarities of prenatal ultrasound diagnosis and perinatal management of children with transposition of the great arteries (TGA) were analyzed. Low positive predictive value of TGA during ultrasound screening (45,1%) requires an improvement in protocol of fetal heart examination on the first and second levels of diagnostics. Due to the use of developed protocol of examination in the fetuses with suspected critical heart disease on the expert level (III and IV levels of diagnostics), sensitivity and specificity of the TGA diagnosis increased to 96,4% and 97,9% relatively. After TGA was diagnosed prenatally, it is recommended to give birth a baby close to pediatric cardiac surgery center. Key words: prenatal ultrasound diagnosis, congenital heart disease, transposition of the great arteries. 116
Профілактика перинатальних ускладнень в умовах патологічного прелімінарного періоду О.П. Гнатко, Н.О. Захаренко
Резюме: Вивчена ефективність L-аргініну глутамату як донатора оксиду азоту та М-холінолітику–прифініум бромиду в лікуванні патологичного прелімінарного періоду, які забезпечують нормалізацію маткового тонусу та скоротливої діяльності матки. Показано також позитивний вплив на матково-плацентарний та плодово-плацентарний кровотік, що покращує стан плода й наслідки для новонародженого. Ключові слова: патологічний прелімінарний період, перинатальні ускладнення, М_холінолітики, донатори оксиду азоту.
Резюме: Изучена эффективность L:аргинина глутамата как донатора оксида азота и М:холинолитика–прифиниум бромида в лечении патологического прелиминарного периода, обеспечивающих нормализацию маточного тонуса и сократительной функции матки. Показано также положительное влияние на маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, что улучшает состояние плода исходы для новорожденного. Ключевые слова: патологический прелиминарный период, перинатальные осложнения, М-холинолитики, донатори NO.
Summary: Effectiveness of L:arginine glutamate, as NO and M:cholinolytic-prifinium bromide donor in treatment of pathological preliminary period, providing normalization of uterine tone and contractility was studied. Additionally, positive effects on uteroplacental and fetal:placental blood flow improving the fetal condition and the newborn outcome was shown. Key words: pathological preliminary period, perinatal complications, M-anticholinergics, NO donor. 120
НЕОНАТОЛОГИЯ
Влияние йодной обеспеченности кормящих матерей на становление вегето-висцеральных функций ЦНС и функционирования пищеварительного тракта преждевременно родившихся детей Г.М. Траверсе, Л.С. Зюзина, Т.Н. Дудченко
Резюме: В статье представлены результаты наблюдения за функциональным состоянием пищеварительного тракта у преждевременно родившихся детей с массой тела менее 2000 г в ранний неонатальный период в зависимости от обогащения рациона питания их матерей препаратами йода. Показано положительное влияние приема йодсодержащих препаратов кормящими матерями на снижение вегето-висцеральных расстройств и восстановление функциональной способности кишечника у их детей, что проявлялось снижением интенсивности и количества срыгиваний и вздутия кишечника у них. Ключевые слова: преждевременно родившиеся дети, вегетовисцеральные расстройства, йодсодержащие препараты.
Резюме: У статті представлено результати спостереження за функціональним станом травного тракту в передчасно народжених дітей з масою тіла менше 2000 г у ранній неонатальний період залежно від збагачення раціону харчування їх матерів препаратами йоду. Показано позитивний вплив прийому йодовмісних препаратів матерями-годувальницями на зниження вегето-вісцеральних розладів і відновлення функціональної здатності кишечнику в їх дітей, що проявлялося зниженням інтенсивності і кількості зригувань і здуття кишечнику в них. Ключові слова: діти, що передчасно народилися, вегето-вісцеральні розлади, йодовмісні препарати.
Summary: Observation results of the digestive tract functional state of premature borne children with the body weight less than 2000 g in an early neonatal period depending on the food ration fortification with iodic preparations of their mothers are presented in this article. A positive impact of the iodic:containing preparations contact of nursing mothers to the vegeto-visceral disorders reduction and intestinal tract functional ability recovery of their children has been shown. It declared itself in the intensity and quantity reduction of posseting and flatulence. Key words: premature borne children, vegetative-visceral disorders, iodic-containing preparations 124
ГИНЕКОЛОГИЯ
Вплив надлишкової маси тіла на розвиток гіперпластичних процесів ендометрія в жінок пізнього репродуктивного віку Т.Ф. Татарчук, О.О. Єфіменко, М.В. Мігайчук, Ю. Кас’янчук
Резюме: У статті представлені дані сучасної літератури щодо патогенезу гіперпластичних процесів ендометрія з акцентом на роль у ньому надлишкової жирової тканини. Представлені результати оригінального дослідження зв’язку вмісту жирової тканини та концентрації лептину з гіперпластичними процесами ендометрія, що супроводжуються або не супроводжуються хронічним ендометритом у жінок пізнього репродуктивного віку. Отримані результати дозволяють зробити висновок про те, що гормональна активність жирової тканини в разі гіноїдного ожиріння є одним з важливих механізмів розвитку гіперпластичних процесів ендометрія як за відсутності, так і за наявності впливу запального фактора. Ключові слова: гіперплазія ендометрія, хронічний ендометрит, маса тіла, гіноїдне ожиріння, вміст жирової тканини, лептин, пізній репродуктивний вік.
Резюме: В статье представлены данные современной литературы о патогенезе гиперпластических процессов эндометрия с акцентом на роль в нем избыточной жировой ткани. Представлены результаты оригинального исследования связи удельного веса жировой ткани и концентрации лептина с сочетанными и не сочетанными с хроническим эндометритом гиперпластическими процессами эндометрия у женщин позднего репродуктивного возраста. Полученные результаты позволили сделать вывод о том, что гормональная активность жировой ткани при гиноидном ожирении является одним из важных механизмов развития гиперпластических процессов эндометрия как при отсутствии, так и при наличии влияния воспалительного фактора. Ключевые слова: гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит, масса тела, гиноидное ожирение, удельный вес жировой ткани, лептин, поздний репродуктивный возраст.
Summary: The paper presents contemporary literature review on the issue of the association of endometrial hyperplasia with obesity. The results of original study on the association of adipose tissue percentage and leptin concentration with endometrial hyperplasia combined and not combined with chronic endometritis are presented. The results of the study let us make the conclusion on the presence of strong association of adipose tissue percentage and leptin level with both inflammation induced and not inflammation induced endometrial hyperplasia. Key words: endometrial hyperplasia, chronic endometritis, body mass, obesity, adipose tissue percentage, leptin, late reproductive age. 127
Негормональные методы профилактики и лечения расстройств при гипофункции яичников медикаментозного генеза Т.А. Ермоленко, К.П. Тумасян, Ж.А. Краснова
Резюме: «Возвратная» (аdd-back) терапия Климактопланом Н является эффективным, патогенетически обоснованным методом профилактики и лечения нейровегетативных и психоэмоциональных проявлений эстрогендефицита и снижения МПКТ на фоне лечения а-ГнРГ. Ключевые слова: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гипофункция яичников, «возвратная» (аdd-back) терапия, Климактоплан Н.
Резюме: «Оборотна» (аdd-back) терапія Клімактопланом Н є ефективним, потогенетично обґрунтованим методом профілактики і лікування нейровегетативних і психоемоційних проявів естрогенодефіциту і зниження МП КТ на фоні лікування а-ГнРГ. Ключові слова: агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону, гіпофункція яєчників, «оборотна» (аdd-back) терапія, Клімактоплан Н.
Summary: Add-back Therapy by Klimaktoplan N proves to be an effective, pathogenetically feasible prevention and treatment technique of neuron-vegetative and psycho-emotional appearances of estrogen deficiency and BMD reduction against a:GnRH treatment. Key words: a-GnRH agonists, hypovarianism, add-back therapy, Klimaktoplan N. 130
Патология шейки матки у многорожавших женщин: диагностика и тактика лечения И.Б. Глазкова, Э.Э. Мусаева
Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют об эффективности усовершенствованных нами лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, что подтверждено данными не только клинических, но и дополнительных методов исследования. Методика является простой и общедоступной и может широко применяться в практическом здравоохранении. Ключевые слова: патология шейки матки, многорожавшие женщины.
Резюме: сконалених нами лікувально:профілактичних і реабілітаційних заходів, що підтверджено даними не тільки клінічних, а й додаткових методів дослідження. Методика є простою і загальнодоступною і може широко застосовуватись у практиці охорони здоров’я. Ключові слова: патологія шийки матки, жінки, що багато народжують.
Summary: Results of the spent researches testify to efficiency of the treatment:and:prophylactic us treatment-and-prophylactic and rehabilitation actions that proves to be true results not only clinical, but also additional methods of research. The technique is simple and popular and wide application in practical public health services can find. Key words: a pathology of a cervix of the uterus, multigiving birth women. 135
Применение Диаформина в лечении менопаузального метаболического синдрома Н.А. Мирзахмедова 137
Эффективность фитотерапии у гинекологических пациенток репродуктивного возраста с дисгормональными заболеваниями молочных желез на фоне тиреоидной дисфункции В.П. Квашенко, С.А. Ласачко, А.А. Трегубенко 139
Эффективность применения Золадекса в лечении доброкачественных опухолевых и гиперпластических процессов женской репродуктивной системы В.И. Пирогова, Н.В. Томич, И.В. Козловский
Резюме: Проведено комплексное изучение эффективности применения Золадекса у женщин репродуктивного возраста с миомой матки и бесплодием. Доказано, что для успешного комплексного лечения больных с миомой матки и бесплодием Золадекс является препаратом выбора, так как обеспечивает максимальный клинический эффект с минимальными побочными реакциями. Ключевые слова: миома матки, миомэктомия, бесплодие, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, Золадекс.
Резюме: Проведене комплексне вивчення ефективності застосування Золадексу в жінок репродуктивного віку з міомою матки і безплідністю. Доведено, що для успішного лікування хворих з міомою матки і безплідністю Золадекс є препаратом вибору, оскільки забезпечує максимальний клінічний ефект з мінімальними побічними реакціями. Ключові слова: міома матки, міомектомія, безплідність, агоністи гонадотропін-релізинг-гормону, Золадекс.
Summary: A compolex study of effective Zoladex administration in women of reproductive age with hysteromyoma and infertility has been carried out. Zoladex has proved to be effective in successful complex treatment of patients with the hysteromyoma and infertility, as it provides the maximum clinical effect with the minimum of adverse reactions. Key words: hysteromyoma, myomectomy, infertility, a-GnRH, Zoladex. 144
Особливості гемостазіологічних показників та дисфункції ендотелію в жінок зі звиклим невиношуванням в анамнезі Мухамед аль Канакрі
Резюме: Проведено вивчення особливостей функції ендотелію судин та гемостазіологічних показників у 65 жінок зі звиклим невиношуванням в анамнезі та клінічними проявами загрози переривання вагітності в І триместрі. Кількісне визначення рівня цитокінів TNF-á та IL-1â у плазмі крові проведено методом імуноферментного аналізу. Провідне місце у визначенні головних критеріїв діагностичного алгоритму посідали трансвагінальна ехографія у комплексі з трансабдомінальним скануванням. Установлено, що метаболічні та дисгормональні порушення різної спрямованості створювали умови для розвитку гіперкоагуляційних змін, які виявлялись у 24,62% жінок ще на догестаційному етапі, а також пригнічення фібринолітичної активності на фоні підвищеного вмісту прозапальних цитокінів. Клінічні прояви загрози переривання вагітності супроводжувалися зниженням рівня IL-1â та переважанням ехографічних ознак патології ембріона та плодового яйця. Отримані результати є свідченням важливого значення змін гемостазу та порушень мікроциркуляції в ґенезі ретрохоріальних гематом, що потребує адекватної корекції. Ключові слова: звикле невиношування, гемостазіологічні показники, цитокіни, ехографічні ознаки патології ембріона.
Резюме: Проведено изучение особенностей функции эндотелия сосудов и гемостазиологических показателей у 65 женщин с привычным невынашиванием в анамнезе и клиническими проявлениями угрозы прерывания беременности в I триместре. Количественное определение уровня цитокинов TNF-á и IL-1â в плазме крови проведено методом иммуноферментного анализа. Ведущее место в определении главных критериев диагностического алгоритма занимала трансвагинальная эхография в комплексе с трансабдоминальным сканированием. Установлено, что метаболические и дисгормональные нарушения различной направленности создавали условия для развития гиперкоагуляционных изменений, которые определялись у 24,62% женщин еще на догестационном этапе, а также угнетение фибринолитической активности на фоне повышенного содержания провоспалительных цитокинов. Клинические проявления угрозы прерывания беременности сопровождались снижением уровня IL-1â и преобладанием эхографических признаков патологии эмбриона и плодного яйца. Полученные результаты являются свидетельством важного значения изменений гемостаза и нарушений микроциркуляции в генезисе ретрохориальных гематом, что требует адекватной коррекции. Ключевые слова: привычное невынашивание, гемостазиологические показатели, цитокины, эхографические признаки патологии эмбриона.
Summary: The study features of vascular endothelial function and hemostasis parameters in 65 women with a history of miscarriage are used and the clinical manifestations of miscarriages in the first trimester. Quantitative determination of the level of cytokines TNF-á and IL-1â in plasma performed by ELISA. Driving seat in determining the major criteria of the diagnostic algorithm took transvaginal echography combined with transabdominal scanning. Established that the metabolic and hormonal disorders different direction creating the conditions for development hypercoagulating changes were found in 24,62% of women already on dohestatsiynomu stage as well as suppression of fibrinolytic activity on a background of increased content of proinflammatory cytokines. Clinical signs of miscarriages are accompanied by decreased levels of IL-1â and the prevalence of pathology fetal ultrasound and fruitful eggs. The results are evidence of the importance of changes in hemostasis and microcirculation disturbances in the genesis retrochorial hematoma, which requires an adequate correction. Key words: used to miscarriage, hemostasis indicators, cytokines, sonographic signs of fetal pathology. 148
Корекція якості життя жінок перименопаузального періоду В.І. Пирогова, С.О. Шурпяк, А.Г. Місюра
Резюме: У статті наведені дані про ефективність застосуванняфітокомплексу Лайфемін, що містить стандартизовані рослинні екстракти, сполуки з естрогенною активністю і мікроелементи, у купіруванні клімактеричного синдрому й покращенні якості життя жінок перименопаузального віку. Ключові слова: клімактеричний синдром, фітоестрогени, якість життя.
Резюме: В статье приведены данные об эффективности применения биологически активного средства Лайфемин, которое содержит стандартизированные растительные экстракты, соединения с эстрогенной активностью и микроэлементы, в купировании проявлений климактерического синдрома и улучшении качества жизни женщин пременопаузального возраста. Ключовые слова: климактерический синдром, фитоэстрогены, качество жизни.
Summary: The applications of dietary addition of Layfemin, which contains the standardized vegetable extracts, connections with estrogenic activity and oligoelementss for decreases of displays of climacteric syndrome and improvement of quality of life of women in premenopausal age given about efficiency are resulted in the article. Key words: climacteric syndrome, phytoestrogenes, quality of life. 151
Оптимизация диагностики и лечения женщин с гиперпластическими процессами эндометрия в перименопаузальный период И.И. Иванов, И.В. Дурягин
Резюме: Полученные позитивные результаты лечения гиперпластических процессов эндометрия с учетом иммуногистохимических детерминант свидетельствуют об эффективности предлагаемой модели лечебной тактики у таких пациенток. Это открывает широкие перспективы в лечении и профилактике различной патологии эндометрия. Ключевые слова: гиперпластические процессы эндометрия, перименопаузальный период.
Резюме: Отримані позитивні результати лікування гіперпластичних процесів ендометрія з урахуванням імуногістохімічних детермінант свідчать про ефективність запропонованої моделі лікувальної тактики в таких пацієнток. Це відкриває широкі перспективи в лікуванні і профілактиці різної патології ендометрія. Ключові слова: гіперпластичні процеси ендометрія, перименопаузальний період.
Summary: The received positive results of treatment of hyperplastic processes эндометрия with the account immunohystochemistry determinant testify to efficiency of offered model of medical tactics at these patients. It opens wide prospects in treatment and preventive maintenance of a various pathology of endometrium. Key words: hyperplastic processes of endometrium, perimenopausal the period. 157
Нестероидные противовоспалительные препараты: применение в гинекологии Т.Г. Романенко 159
Характеристика гормонального статусу в жінок з ендометріозом І.Б. Вовк, З.Б. Хомінська, Н.Ф. Захаренко, О.В. Трохимович, В.П. Ковбасій 162
Гормональные основы инволюции репродуктивной системы женщины (обзор литературы) З.М. Дубоссарская, Ю.А. Дубоссарская, А.Н. Пузий
Резюме: В статье рассмотрены современные представления об изменениях уровня гормонов и пептидов суперсемейства трансформирующего фактора роста â в период угасания репродуктивной функции женщины. Особое внимание уделено антимюллерову гормону как идеальному маркеру овариального резерва и возраста наступления менопаузы. Ключевые слова: гормональная инволюция, овариальный резерв, антимюллеров гормон.
Резюме: У статті розглянуті сучасні уявлення про зміни рівня гормонів та пептидів суперсімейства трансформуючого фактора росту â у період згасання репродуктивної функції жінки. Особлива увага приділена антимюллерову гормону як ідеальному маркеру оваріального резерву та віку настання менопаузи. Ключові слова: гормональна інволюція, оваріальний резерв, антимюллеров гормон.
Summary: The modern view at hormones level and Transforming Growth Factor â (â-TGF) changes during a period of fading of female reproductive function are considered in the article. Especial attention is given to Antimullerian hormone (AMH) as ideal marker of ovarian reserve and age of offensive of menopause. Key words: hormonal involution, ovarian reserve, Antimullerian hormone. 167
Корекція психосоматичних розладів у жінок клімактеричного періоду Е.Н. Гопчук
Резюме: Психосоматичні розлади, пов’язані з клімактеричним періодом, погіршують якість життя жінки, спричинюють її соціальну й фізичну дезадаптацію і вимагають своєчасної адекватної корекції. У статті викладена інформація про ефективність використання в комплексі терапії психосоматичних розладів у жінок клімактеричного періоду препарату Трибестан, що є ефективним і доступним для застосування в жінок цієї групи. Ключові слова: клімактеричний період, психосоматичні розлади, лікування, Трибестан.
Резюме: Психосоматические расстройства, связанные с климактерическим периодом, ухудшают качество жизни женщины, вызывают ее социальную и физическую дезадаптацию и требуют своевременной адекватной коррекции. В статье изложена информация об эффективности использования в комплексе терапии психосоматических расстройств у женщин климактерического периода препарата Трибестан, который является эффективным и доступным для применения в данной группе. Ключевые слова: климактерический период, психосоматические расстройства, лечение, Трибестан.
Summary: Psychosomatic disorders, related to menopause worsen quality of life of woman, cause their social and physical desadaptation and require a timely adequate correction. An information about efficiency of the use in the complex of therapy of psychosomatic diorders for women in menopause wiyh preparation Tribestan is presented in the article. Key words: menopause, psychosomatic disorders, treatment, Tribestan. 173
Выбор тактики лечения при хроническом рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе Ю.П. Вдовиченко, Е.Н. Гопчук
Резюме: В статье изложены особенности терапии вульвовагинального кандидоза при его рецидивирующем течении на основании изучения эффективности применения современного системного противогрибкового препарата Итракон®. Ключевые слова: кандидоз, лечение, итраконазол.
Резюме: У статті викладені особливості терапії вульвовагінального кандидозу в разі його рецидивного перебігу на підставі вивчення ефективності застосування сучасного системного протигрибкового препарату Ітракон®. Ключові слова: кандидоз, лікування, ітраконазол.
Summary: The features of therapy of the recurrent vulvovaginal candidosis on the base of study of the efficiency of modern systemic antifungal preparation Itracon is presented in the article. Key words: candidiasis, treatment, itraconazol. 176
Особенности контрацепции при гормонотерапии доброкачественных гиперплазий в женской репродуктивной системе В.А. Новикова 180
TORCH-ИНФЕКЦИИ И ЗППП
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза микоплазменной этиологии А.Б. Прилуцкая, А.И. Прилуцкий
Резюме: В статье представлена информация о терапевтической эффективности препарата Сумамед. Лечение Сумамедом пациентов с урогенитальным микоплазмозом имеет преимущество перед другими антибактериальными препаратами и приводит к положительному клиническому и бактериологическому эффекту в 96,8% случаев, не требует повторных антибатериальных курсов терапии, что позволяет широко использовать данный препарат в гинекологической практике. Ключевые слова: микоплазмоз, воспалительные заболевания органов малого таза, лечение, Сумамед. 184
Современный взгляд на клиническое течение, диагностику и терапию генитального герпеса у женщин В.Н. Кузьмин 187
Лечение патологии шейки матки у больных, инфицированных вирусом папилломы человека А.Б. Прилуцкая, Н.Г. Бычкова
Резюме: Проведенное исследование свидетельствует о наличии вторичного иммунодефицита у больных с дисплазией шейки матки I–II степени, инфицированных ВПЧ. Использование препарата Изопринозин у данной категории больных приводит к восстановлению как общего, так и местного иммунитета, способствуя элиминации вируса из организма и полному выздоровлению пациенток. Ключевые слова: вирус папилломы человека, иммунный статус, лечение, противовирусный препарат Изопринозин.
Резюме: Проведене дослідження свідчить про наявність вторинного імунодефіциту у хворих із дисплазією шийки матки І–ІІ ступеня, інфікованих ВПЛ. Застосування препарату Ізопринозин в даної категорії хворих призводить до відновлення як загального, так і місцевого імунітету, що сприяє елімінації вірусу з організму й повному одужанню пацієнток. Ключові слова: вірус папіломи людини, імунний статус, лікування, противірусний препарат Ізопринозин.
Summary: The undertaken study indicates the presence of the secondary immunodeficiency of patients with the uterine cervix dysplasia of I:II degree, infected with HPV. The administration of the Isoprinosine preparation for this category of patients enables the restoration of both general and local immune systems contributing to the virus elimination and patients' complete recovery. Key words: Human Papillomavirus, immune status, treatment, antiviral medication Isoprinozin. 193
Особливості репродуктивного здоров’я в жінок, інфікованих папіломавірусом людини, з цервікальною інтраепітеліальною неоплазією після хірургічного лікування шийки матки, які планують вагітність В.В. Подольський, А.В. Дербак 200
Стан гуморального імунітету у хворих на генітальну папіломавірусну інфекцію О.І. Стрельник
Резюме: Метою дослідження була оцінка гуморального імунітету у хворих на ГПВІ в разі інфікування високоонкогенними та іншими типами ВПЛ. В обстежених хворих на ГПВІ у 70% випадків спостерігається ерозія шийки матки в стадії СIN I–II, є частими запальні захворювання геніталій. У 25% пацієнток, інфікованих ВПЛ, визначалися високоонкогенні штами вірусу, при цьому у 12,5% пацієнток було інфікування кількома штамами ВПЛ. В якості ко-інфекції у 77,5% жінок з ГПВІ спостерігалося інфікування вірусом простого герпесу типами 1 і 2. Для хворих на ГПВІ булла притаманною висока активність секреторного IgA при помірному зростанні активності IgM і нормальній активності IgG. Ці зміни супроводжувалися зростанням активності ã-інтерферону до 8,26±0,69 пг/мл. Розглядається можливість використання з метою імунокорекції індукторів інтерферону. Ключові слова: вірус папіломи людини, генітальна інфекція, гуморальний імунітет, інтерферон, імунокорекція.
Резюме: Целью исследования была оценка гуморального иммунитета у больных ГПВИ при инфицировании высокоонкогенным и другими типами ВПЧ. У обследованных больных с ГПВИ в 70% случаев встречается эрозия шейки матки в стадии СІN І–ІІ, частые воспалительные заболевания гениталий. У 25% пациенток, инфицированных ВПЧ, определялись высокоонкогенные штаммы вируса, при этом у 12,5% пациенток имелось инфицирование несколькими штаммами ВПЧ. В качестве ко:инфекции у 77,5% женщин с ГПВИ наблюдалось инфицирование вирусом простого герпеса типами 1 и 2. Для больных с ГПВИ была присущей высокая активность секреторного ІgА при умеренном увеличении активности ІgМ и нормальной активности ІgG. Эти изменения сопровождались ростом активности ã:интерферона до 8,26±0,69 пг/мл. Рассматривается возможность использования с целью иммунокоррекции индукторов интерферона. Ключевые слова: вирус папилломы человека, генитальная инфекция, гуморальный иммунитет, интерферон, иммунокоррекция.
Summary: The study was aimed to assess the humoral immunity of the patients with the genital papillomavirus infection caused by high-oncogenic and other types of HPV. 70% of examined patients with the genital papillomavirus infection have cervical erosions in the stage of СІNІCІNІІ, the inflammatory diseases of genital organs were frequent. There were determined the high:oncogenic strains of the HPV among 25% of patients and 12,5% of patients were infected with the several strains of HPV. 77,5% of the patients with the genital papillomavirus infection have co-infection with HSV 1/2. The patients with the genital papillomavirus infection have high activity of the secretory ІgА and the moderately increased activity of the ІgМ whereas the activity of ІgG was normal. These changes were followed with the increase of the ã-interferon activity to 8,26±0,69 pg/ml. There is discussed the possibility of the immunocorrection with the inductors of interferon. Key words: human papilloma virus, genital infection, humoral immunity, interferon, immunocorrection. 205
РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Динаміка використання допоміжних репродуктивних технологій для лікування безпліддя в Україні О.М. Юзько, Т.А. Юзько
Резюме: У статті наведено результати аналізу діяльності закладів охорони здоров’я України, які застосовують допоміжні репродуктивні технології при лікуванні безпліддя, за період з 1999 по 2007 р. Ключові слова: безпліддя, допоміжні репродуктивні технології.
Резюме: В статье приведены результаты анализа деятельности медучреждений Украины, которые используют для лечения бесплодия вспомогательные репродуктивные технологии за период с 1999 по 2007 г. Ключевые слова: бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологии.
Summary: The article presents the results of activities medical clinics of Ukraine, which use assisted reproductive technologies (ART) to treat infertility for the period from 1999 to 2007 years. Key words: infertility, assisted reproductive technology. 208
Восстановление репродуктивной функции женщины и агонисты гонадолиберина (гонадотропного рилизинг-гормона) Т.В. Овсянникова, Д.П. Камилова 210
ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ
Можливі шляхи вдосконалення диференціальної діагностики доброякісних новоутворень яєчників В.Г. Дубініна, О.Л. Александров
Резюме: Під спостереженням у гінекологічному відділенні МКЛ №9 м. Одеси знаходилось 95 пацієнток у віці від 17 до 45 років з доброякісними пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників. Усі пацієнтки комплексно обстежені з використанням традиційних методик, крім того, їм проведено комплексне імунологічне дослідження. Усіх хворих було прооперовано. Гістологічно пухлини були представлені: серозні, муцинозні та ендометріоїдні цистаденоми, зрілі тератоми, эндометріоїдні кісти, фолікулярні кісти, кісти жовтого тіла, запальні процеси в яєчнику та параоваріальні кісти. Виявлені різноспрямовані порушення Т- та В-клітинної ланки имунітету, рівня имуноглобулінів, активності фагоцитозу, що може бути додатковим критерієм для покращення диференціальної діагностики цих новоутворень в комплексі з традиційними методами. Ключові слова: доброякісні пухлини яєчників, пухлиноподібні утворення яєчників, оптимізація, діагностика, клітинний імунітет, маркери клітинної диференціації.
Резюме: Под наблюдением в гинекологическом отделении ГКБ №9 г. Одессы находились 95 пациенток в возрасте от 17 до 45 лет с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников. Все пациентки комплексно обследованы с использованием традиционных методов, кроме того, им проведено комплексное иммунологическое исследование. Все больные были прооперированы. Гистологически опухоли были представлены: серозные, муцинозные и эндометриоидные цистаденомы, зрелые тератомы, эндометриоидные кисты, фолликулярные кисты, кисты желтого тела, воспалительные процессы и параовариальные кисты. Выявлены разнонаправленные нарушения Т- и В-клеточного звена иммунитета, уровня иммуноглобулинов, активности фагоцитоза, что может быть дополнительным критерием для оптимизации диагностики в комплексе с традиционными методами. Ключевые слова: доброкачественные опухоли яичников, опухолевидные образования яичников, оптимизация, диагностика, клеточный иммунитет, маркеры клеточной дифференцировки.
Summary: There were 95 women from 17 to 40, who were examined in Odessa State Hospital №9. These women had benign ovarian tumors and tumor-like neoplasms. All patients were investigated by the traditional methods and also the state of cellular immunity was done. All women were surgically treated. The types of ovarian pathology: serous, mucinous and endometrioid cystadenoma, teratoma, endometrioid cysts, lutein cysts, follicular cysts, inflammatory process, paraovarian cysts. In fact, there were found many different ways of T- and B-cells damages, different levels of immunoglobulins. The results of these researches will help to improve the differential diagnostics of benign ovarian tumors and tumor-like neoplasms. Kew words: benign ovarian tumors, tumor_like formations, diagnostics, improvement, cellular immunity, marks of cellular determination. 213
Комплексное лечение лучевых поражений у больных раком шейки матки А.И. Рыбин
Резюме: В статье представлены результаты исследования по применению препарата Ассаликс в комплексной терапии лучевых поражений у больных раком шейки матки после проведенного комбинированного лечения. Установлено, что в течение 6 мес наблюдения применение препарата в комплексном лечении больных достоверно повышает качество жизни и уменьшает сроки выздоровления пациентов. Ключевые слова: рак шейки матки, лучевые поражения, лечение, Ассаликс.
Резюме: У статті наведені результати дослідження з використання препарату Ассалікс у комплексній терапії променевих уражень у хворих на рак шийки матки після проведеного комбінованого лікування. Установлено, що протягом 6 міс спостереження препарат вірогідно знижує частоту рецидивів ДМК, добре переноситься пацієнтками і не має побічних ефектів. Ключові слова: рак шийки матки, променеві ураження, лікування, Ассалікс.
Summary: In the article the results of the research on the administration of the Assaliks preparation in the complex therapy of radiation injuries of the sick of a cervical cancer after the conducted multimodality therapy are presented. It is established that during 6 months of supervision the preparation authentically reduces the frequency of recidivation dysfunctional uterine bleedings (DUB) and is well tolerated by the patients and has no adverse effects. Keywords: cervical cancer, radiation injury, treatment, Assaliks. 216
: .
: http://old.medexpert.org.ua/modules/myarticles/article_storyid_784.html
:
.
.
|