"Здоровье женщины" 1 (57) 2011
: 2011/2/3 | : Новые журналы
Содержание номера
НОВОСТИ И СОБЫТИЯ
Науково-практичний семінар «Актуальні питання збереження репродуктивного здоров’я жінок в Україні». Сторінками доповідей 11
Актуальные вопросы практической гинекологии 17
Малоинвазивная хирургия в гинекологии: женщина имеет право остаться женщиной! 21
Інформаційне повідомлення з робочої наради президії Асоціації акушерів-гінекологів України 25
ЗАРУБЕЖНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Микробиологическая характеристика Lactobacillus plantarum Р17630, содержащейся в пробиотическом препарате Гинолакт для интравагинального применения G. Dho, F. Marchese, E.A. Debbia
Резюме: Проведена оценка концентрации Lactobacillus plantarum (L. plantarum) P17630 – микроорганизма, используемого в качестве пробиотика при вспомогательном лечении различных инфекционных заболеваний половых путей. Свечи Гинолакт предоставлены компанией «Шарпер». Концентрация бактериального загрязнения составляла приблизительно 4×108 колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл. Этот штамм был единственной молочнокислой бактерией, выявленной в содержимом влагалища, способной расти в присутствии ванкомицина (12 мг/л) или в среде, содержащей рибозу. Кроме гликопептида ванкомицина и тейкопланина, микроорганизм оказался резистентным к норфлоксацину, фосфомицину, метронизадолу, клиндамицину, флуконазолу и вориконазолу, а также чувствительным к другим препаратам. L. plantarum P17630 может расти на тампонной основе при рН 4 и 6,5, температуре 30, 37 и 43 °С. Кроме того, штамм способен создавать биопленку. На основе анализа этих фактов сделано заключение, что L. plantarum P17630, входящий в состав свечей Гинолакт, обладает всеми свойствами, необходимыми пробиотику для вагинального применения. 27
ДИСКУССИЯ
Повышение медицинской культуры пациенток – залог успешной работы врача
Резюме: «Не существует проблем, связанных с репродуктивным здоровьем женщины, которые невозможно решить в Украине. Украинским акушерам-гинекологам не нужно отправлять женщин на сложные операции за границу, нет проблем с диагностикой. В наших силах сделать все возможное, чтобы женщина родила здорового ребенка. Есть только одна сложность: низкая медицинская культура женщин и отсутствие привычки быть внимательными к своему здоровью». С таких слов начал интервью заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, членкорреспондент НАМН Украины, заслуженный деятель наук Украины, доктор медицинских наук, профессор БорисМихайлович Венцковский. 31
Образ жизни современной женщины как один из факторов, влияющих на репродуктивное здоровье. 33
АКТУАЛЬНЫЕ ТЕМЫ
Гиперактивный мочевой пузырь – проблема женского здоровья (пути коррекции в современных условиях) В.В. Подольский, Вл.В. Подольский 35
Актуальные аспекты заболеваемости женщин – медицинских работников Ю.П. Вдовиченко, А.С. Шелыгин
Резюме: Результати проведених досліджень свідчать про високу частоту професійної захворюваності медичних працівників різної ланки лікарів і медичних сестер. Отримані результати необхідно враховувати під час розроблення алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичних заходів. Ключові слова: медичні працівники, захворюваність.
Summary: Results of the spent researches testifies to high frequency of professional disease of medical workers of a various link – doctors and nurses. The received results are necessary for considering by working out of algorithm of diagnostic and treatment-and-prophylactic actions. Key words: medical workers, disease. 39
Профілактика вагінального кандидозу після штучного переривання вагітності за допомогою препарату Ітракон® О.С. Загородня, С.В. Маркитанюк 41
КЛИНИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ И НАБЛЮДЕНИЯ
Эффективность и безопасность нового орального контрацептива на основе эстрадиола (эстрадиола валерат / диеногест). Обзор клинических исследований В.И. Пирогова, Р.С. Семчишин
Резюме: Цель исследования: оценить эффективность и безопасность нового орального контрацептива (ОК), содержащего эстрадиола валерат (Э2В; 1 мг Э2В эквивалентен 0,76 мг 17 бета-эстрадиола) и диеногест (ДНГ). Дизайн исследования: многоцентровое, открытое, несравнительное исследование из 20 циклов проведено в Германии, Австрии и Испании среди здоровых женщин в возрасте 18–50 лет. Э2В/ДНГ применяли с использованием пошагового снижения дозы эстрогена и пошагового повышения дозы прогестина в течение 26 дней (3 мг Э2В – в 1–2-й дни, 2 мг Э2В / 2 мг ДНГ – в 3–7-й дни, 2 мг Э2В / 3 мг ДНГ – в 8–24-й дни, 1 мг Э2В – в 25–26-й дни, плацебо – в 27–28-й дни). Первичным критерием результата применения данного ОК служило количество беременностей на фоне приема препарата в подгруппе 18–35-летних женщин. Эффективность контрацепции оценивали путем определения индекса Перла (количество беременностей на 100 женщино-лет приема). При окончательном осмотре определяли уровень удовлетворенности женщин лечением. Результаты: в рамках исследования 1377 женщин применяли препарат Э2В/ДНГ, из них у 13 пациенток на фоне лечения наступила беременность (нескорректированный индекс Перла – 0,73), шесть – вследствие ошибки метода (скорректированный индекс Перла – 0,34). В подгруппе из 998 женщин в возрасте 18–35 лет зафиксировано 12 беременностей (нескорректированный индекс Перла – 0,94), 5 – вследствие ошибки метода (скорректированный индекс Перла – 0,40). Большинство женщин (79,5%) были либо удовлетворены, либо очень удовлетворены лечением. Побочные явления, связанные с лечением (связь рассматривалась как возможная), наблюдались у 19,8%. В целом на протяжении 20 циклов лишь 10,2% исследуемых преждевременно прервали лечение из-за побочных явлений. Выводы: новый ОК на основе эстрадиола обеспечивает высокоэффективную и надежную контрацепцию благодаря комбинации эстрадиола валерата (Э2В) и диеногеста (ДНГ) в режиме динамических дозировок на протяжении 26 дней приема активных таблеток и 2 дней – плацебо. Препарат хорошо переносится и ассоциируется с высокой степенью удовлетворенности потребителей и низким показателем прерывания лечения. Ключевые слова: индекс Перла, эстрадиола валерат, диеногест, оральный контрацептив, Клайра. 44
Современные подходы к проблеме плацентарной недостаточности и задержке роста плода (Обзор литературных данных и результаты клинического исследования эффективности и переносимости препарата Глутаргин при плацентарной недостаточности у беременных, сопровождающейся синдромом внутриутробной задержки роста плода) И.А. Жабченко, А.Г. Цыпкун, А.М. Жицкий, Н.Я. Скрипченко
Резюме: У статті наведено сучасні літературні дані щодо особливостей патогенезу, діагностики, класифікації плацентарної недостатності та її ролі у розвитку затримки росту плода та подальшого впливу на результати закінчення вагітності. На підставі проведених клінічних досліджень зроблено висновок щодо позитивного впливу препарату Глутаргін на фетоплацентарну систему, матковоплацентарний та плацентарно:плодовий кровообіг, та, як наслідок, покращання стану плода. Пропонується включати Глутаргін до комплексу лікування вагітних з плацентарною недостатністю та затримкою росту плода. Ключові слова: вагітність, плацентарна недостатність, затримка внутрішньоутробного росту плода, діагностика, ультразвукова допплєрометрія, Глутаргін, лікування, профілактика.
Summary: Present-day literature data about particularities of pathogenesis, diagnostics, placental insufficiency, and its role in fetus growth inhibition and further influence on the pregnancy and delivery is covered in the article. The conclusion has been drawn about Glutargin positive influence on the fetoplacental system, uterine and placental, placental and fetal blood flow. It shows fetus state improvement as a consequence. Glutargin is recommended to be included in the treatment complex of pregnant women with placental insufficiency and fetus intrauterine growth inhibition. Key words: pregnancy, placental insufficiency, fetus intrauterine growth inhibition, diagnostics, ultrasonic dopplerometrics, Glutargin, treatment, preventive measures 52
Беременность двойней – двойное требование к материнскому организму (обзор зарубежной литературы) Ю.П. Вдовиченко, С.И. Жук, О.В. Мельник 64
Натуральный прогестерон и его особенности Брюно де Линьер
Резюме: Обзор посвящен особенностям натурального прогестерона и его отличиям от синтетических прогестагенов с точки зрения химической структуры, особенностей связывания с рецепторами, фармакодинамических свойств и клинических эффектов. Описаны антиальдостероновый эффект натурального прогестерона, а также его метаболиты и их роль в регуляции физиологического уровня андрогенов, механизмы токолитического и анксиолитического действия. Обоснованы преимущества натурального прогестерона перед синтетическими прогестагенами при лечении бесплодия и невынашивания беременности. Описаны показания к применению натурального прогестерона в акушерстве и гинекологии. 68
Предменструальный синдром и доброкачественные дисплазии грудных желез: реалии и перспективы В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц. 71
Заключение Рабочей группы Российского общества акушеров-гинекологов по применению микронизированного прогестерона (Утрожестана) 76
Онкопатология при беременности: опыт клинических наблюдений И.Б. Венцковская, В.В. Белая, Я.М. Витовский, К.О. Венцковский 78
НОВОЕ В ФАРМАКОТЕРАПИИ
Лікування бактеріального вагінозу та мікст-інфекцій у жінок з фоновими процесами в епітелії шийки матки О.М. Борис, В.В. Суменко, А.В. Камінський, І.О. Гак, І.В. Малишева
Резюме: В статье рассмотрены вопросы применения и эффективности препарата Вагиклин (капсулы вагинальные, которые содержат 100 мг клиндамицина фосфата, 100 мг клотримазола производства «Эрика Фарма Пвт. Лтд», маркетинг осуществляет представительство Евро лайфкер) в качестве противомикробной терапии бактериального вагиноза и микст:инфекций у женщин с фоновыми процессами в шейке матки. После проведенного исследования получены данные о положительной динамике субъективного и объективного состояния обследуемых, отмечена хорошая переносимость и безопасность данного препарата. Ключевые слова: Вагиклин, бактериальный вагиноз, микст-инфекция, фоновые процессы в шейке матки.
Summary: The article deals with the use and efficacy of Vahiklin (vaginal capsule which contains 100 mg klindamicine phosphate, 100 mg clotrimazole and produced by Erica Pharma Pvt. Ltd., marketing exercise of the Euro lifecare) as an antimicrobiotic treatment of bacterial vaginosis and mixed infections in women with cervical background processes. After the study was the positive dynamics of subjective and objective condition of the patients indicated good tolerability and safety of this drug. Key words: Vagiclin, bacterial vaginosis, mixed infections, cervical background processes. 82
Ефективність і безпечність використання оригінального каберголіну у пацієнтів з високим ризиком розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників у циклах ДРТ Л.Б. Ніколін, Н.Г. Яцишин, С.М. Кукурудз, Ю.П. Волошкевич
Резюме: На базі проведених досліджень з метою пояснення залежності виникнення СГЯ при стимуляції суперовуляції в циклах ДРТ, та тяжкості його ступеня від застосування оригінального каберголіну в дозі 0,5 мг/день, починаючи з наступного дня від пункції фолікулів, впродовж 5-8 днів для запобігання цього стану, підтверджено зниження частоти виникнення СГЯ середнього і тяжкого ступенів, а при його виникненні пом'якшення гостроти симптомів та скорочення тривалості їх протікання, без впливу на частоту настання вагітності та її подальший перебіг. Проведено аналіз динаміки перебігу СГЯ за клінічними і лабораторними показниками. Так, за тривалістю протікання СГЯ, динамікою наростання і спадання його симптомів, можна відмітити, що у пацієнтів, котрі отримували оригінальний каберголін, важкі форми СГЯ розвивалися рідше, тривалість протікання була меншою, що підтверджується кращою динамікою нормалізації лабораторних показників. Ключові слова: синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ), допоміжні репродуктивні технології (ДРТ), каберголін, агоністик дофаміну.
Резюме: На базе проведенных исследований с целью объяснения зависимости возникновения СГЯ при стимуляции суперовуляции в циклах ВРТ, и тяжести его степени, от применения оригинального каберголину в дозе 0,5 мг/день, начиная со следующего дня от пункции фолликулов, на протяжении 5:8 дней для предотвращения этого состояния, подтверждено снижение частоты возникновения СГЯ средней и тяжелой степеней, а при его возникновении смягчения остроты симптомов и сокращения длительности их протекания, без влияния на частоту наступления беременности и ее последующий ход. Проведен анализ динамики хода СГЯ по клиническим и лабораторным показателям. Так, по продолжительности протекания СГЯ, динамике нарастания и спада его симптомов, можно отметить, что у пациентов, которые получали оригинальный каберголин, тяжелые формы СГЯ развивались реже, длительность протекания была меньшей, что подтверждается лучшей динамикой нормализации лабораторных показателей. Ключевые слова: Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), каберголин, агонистик дофамина.
Summary: On the basis of the given research with the aim of explaining the dependence at the OHS superovulation stimulation in the assisted reproductive treatment (ART) cycles and its severity degree due to the original cabergolin application in the dose of 0.5 mg per day, starting with the next day of the follicule puncture for the period of 5 : 8 days in order to prevent a recurrence of this condition, the frequency of OHS occurance of moderate and severe degree has been proven. At its onset the alleviation of the symptoms and the reduction of the time of duration without influence on the gestation rate and its further development has been examined. The dynamics analysis of OHS has been carried out according to the clinical and laboratory data. Therefore, according to the OHS duration, the dynamics of rising and the reduction of symptoms, it can be noted that the patients, receiving the original cabergolin, had seldom severe forms of OHS, the duration of OHS was shorter. It is shown by better dynamics of laboratory findings normalization. Key words: Ovarian Hyperstimulation Syndrome, assited reproductive treatment (ART), cabergolin, dopamine agonistic. 91
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
Ефективність поєднання фітопрепаратів у лікуванні дисгормональних доброякісних гіперплазій грудних залоз та супутніх депресивних розладів Н.В. Лісіцина
Резюме: У статті висвітлена проблема лікування доброякісних захворювань гормонзалежних органів жіночого організму. Наведені дані про вплив гормонального дисбалансу на морфофункціональну перебудову грудних залоз. Переконливо доведена висока клінічна ефективність поєднаної дії препаратів Мастодинон® і Геларіум Гіперикум® у лікуванні дисгормональних захворювань грудних залоз і корекції супутніх депресивних станів. Ключові слова: грудні залози, гормональний дисбаланс, мастопатія, Мастодинон®, Геларіум Гіперикум®.
Резюме: В статье освещена проблема лечения доброкачественных заболеваний гормонзависимых органов женского организма. Приведены данные о влиянии гормонального дисбаланса на морфофункциональную перестройку грудных желез. Убедительно доказана высокая клиническая эффективность сочетанного действия препаратов Мастодинон® и Гелариум Гиперикум® в лечении дисгормональных заболеваний грудных желез и коррекции сопутствующих депрессивных состояний. Ключевые слова: грудные железы, гормональный дисбаланс, мастопатия, Мастодинон, Гелариум Гиперикум.
Summary: The problem of treatment of noncancerous diseases of hormonal dependent organs of a female organism is lighted up in the article. Information about influence of dyshormonal infringements in morpho-functional reorganization of mammary glands is resulted. High clinical efficiency of joint action of preparations Mastodynon® and Helarium Hypericum® in treatment of dyshormonal diseases of mammary glands and correction of accompanying depressions is convincingly proved. Key words: mammary glands, dyshormonal infringements, mastopathy, Mastodynon, Helarium Hypericum. 95
Ципролет – препарат выбора в лечении женщин с острым циститом Ю.П. Вдовиченко, Е.Н. Гопчук
Резюме: Наиболее частым проявлением неосложненных инфекций мочевыводящих путей является острый цистит. Лечение циститов в последние годы стало довольно сложным в связи с возрастающей бактерийной устойчивостью к антибактериальным средствам, особенно к бета-лактамным антибиотикам и триметаприм-сульфаметоксазолу. Ципрофлоксацин (Ципролет) оказывает быстрое бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся как в стадии покоя, так и размножения. На основании проведенного исследования мы пришли к выводу об эффективности использования таблетированного препарата фторхинолонового ряда Ципролет в терапии острого неосложненного бактериального цистита у женщин. Соотношение цены и качества препарата, а также возможность ступенчатой терапии и эффективность назначения коротким курсом делает его одним из препаратов выбора в лечении женщин с острым циститом или обострением рецидивирующего цистита. Ключевые слова: цистит, ципрофлоксацин, Ципролет, лечение.
Резюме: Найбільш частим проявом неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів є гострий цистит. Лікування циститів останніми роками стало складнішим у зв’язку зі збільшенням стійкості до антибактеріальних засобів, особливо до бета:лактамних антибіотиків і триметаприм:сульфаметоксазолом. Ципрофлоксацин виявляє швидку бактерицидну дію на мікроорганізми, що знаходяться як у стадії спокою, так і розмноження. На підставі проведеного дослідження ми дійшли висновку про ефективність використання препарату фторхінолонового ряду Ципролет в терапії гострого неускладненого бактерійного циститу у жінок. Співвідношення ціни і якості препарату, а так само можливість ступінчастої терапії і ефективність призначення коротким курсом робить його одним з препаратів вибору в лікуванні жінок з гострим циститом або загостренням рецидивного циститу. Ключові слова: цистит, ципрофлоксацин, Ципролет, лікування.
Summary: The most frequent display of the uncomplicated infections of urinary tract are aсute cystitis. Treatment of cystitis became the content with difficult in connection with increasing bacterial stability to the anti-infectives, especially to the beta:lactame antibiotics and trimeteprim-sulfametocsazole. Ciprofloxacin (Ciprolet) renders the rapid bactericidal operating on microorganisms, being both in the stage of rest and reproductions. On the basis of the conducted research we came to the conclusion about efficiency of the use of Ciprolet in therapy of the acute uncomplicated bacterial cystitis of women. Correlation of price and quality of preparation, and similarly possibility of step therapy and efficiency of setting a short course makes him one of the preparations to choose in treatment of women with an acute cystitis or intensifying of recrudescent cystitis. Key words: сystitis, Ciprofloxacin, Ciprolet, treatment. 98
Тактика ведення лактації в разі інтраамніального інфікування В.І. Бойко, Т.В. Бабар
Резюме: Результати проведених досліджень свідчать, що лактація у жінок з вірусною інфекцією в анамнезі, з маніфестацією під час гестації і розродження, є досить важливим науковим завданням, вирішення якого має носити диференційований характер з урахуванням отриманих нами результатів. Це дозволить поліпшити результати розродження пацієнток з вірусною інфекцією насамперед в аспекті нормалізації лактаційної функції і профілактики гіпогалактії. Ключові слова: інтраамніальне інфікування, лактація.
Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что лактация у женщин с вирусной инфекцией в анамнезе, манифестацией во время беременности и при родоразрешении является очень важной научной задачей, решение которой должно носить дифференцированный характер с учетом полученных нами результатов. Это позволит улучить результаты родоразрешения пациенток с вирусной инфекцией в анамнезе, особенно в аспекте нормализации лактационной функции и профилактики гипогалактии. Ключевые слова: интраамниальное инфицирование, лактация.
Summary: Results of the spent researches testify, that a lactation at women with a virus infection in the anamnesis, demonstration during pregnancy and at delivery is very important scientific task, which decision should have the differentiated character taking into account received by us results. It will allow to seize results delivery patients with a virus infection in the anamnesis, especially in aspect of normalisation lactation function and preventive maintenance hypogalactia. Key words: intraamnial infection, a lactation. 102
Корекція виникнення післяопераційного парезу кишечнику О.М. Борис, М.Н. Шалько, І.В. Малишева, І.В. Сорокіна
Резюме: У даній роботі розглянуто проблеми поширеності, причини та механізми виникнення, а також методи корекції післяопераційного парезу кишечнику у жінок, що перенесли оперативне лікування методом лапароскопічного та абдомінального доступів на органах малого таза. Представлені дані, які свідчать про доцільність призначення препарату Еспумізан® для попередження та усунення порушення рухової функції кишечнику у пацієнтів, що позитивно впливає на якість відновлення фізичного здоров’я оперованих і дозволяє зменшити тривалість ліжко-днів у стаціонарі, що економічно вигідно та доцільно як для клініки, так і для держави. Ключові слова: ранній післяопераційний період, Еспумізан®, післяопераційний парез кишечнику, метеоризм
Резюме: В данной работе рассмотрены проблемы распространенности, причины и механизмы возникновения, а также методы коррекции послеоперационного пареза кишечника у женщин, которые перенесли оперативное лечение методом лапароскопического и абдоминального доступов на органах малого таза. Представленные данные свидетельствуют о целесообразности назначения препарата Эспумизан® для предупреждения и устранения нарушения двигательной функции кишечника у пациентов, что положительно влияет на качество физического здоровья прооперированных и позволяет уменьшить количество койко:дней в стационаре, что экономически выгодно и целесообразно как для клиники, так и для государства. Ключевые слова: ранний послеоперационный период, Эспумизан®, послеоперационный парез кишечника, метеоризм, запоры, вздутие живота, затрудненное отхождение газов.
Summary: The work contains problems of prevalend, reasons end mechanisms of development of the pathology and olso metods of correction of postoperative paresis of intestine in women undervent operative treatment using laparoscopic and abdominal access on organs of smoll pelvis. The data indicating the importence of Espumizan treathment to prevent and remove disorder of motor fanction of intestine in patients are represented in the article all this positively influences the guality of recover of operated patiets and allows decreasing duration of bad-deys in the hospital that is economically beneficial and nessecary for the clinic and the state as well. Key words: early postoperative period, Espumizan®, postoperative paresis of intestine, constipation, meteorism, difficulty in passage of flanes. 104
АКУШЕРСТВО
ГРВІ у вагітних: особливості діагностики та перебігу Б.М. Венцківський, А.В. Камінський
Резюме: У статті висвітлено етіологічні чинники, що спричинюють захворюваність на гостру респіраторну вірусну інфекцію (ГРВІ), а також особливості діагностичних критеріїв респіраторних захворювань дихальних шляхів у вагітних. Ключові слова: гостра респіраторна вірусна інфекція, вагітність, органи дихання, імунна система, анамнез.
Резюме: В статье отражены этиологические факторы, которые вызывают заболеваемость острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), а также особенности диагностических критериев респираторных заболеваний дыхательных путей у беременных. Ключевые слова: острая респираторная вирусная инфекция, беременность, органы дыхания, иммунная система, анамнез.
Summary: This article reflectes etiological factors which cause disease of anacute respiratory virus infection (ARVI), and also particularity of diagnostic criteria of respiratory diseases of conducting airway in pregnant womеn. Key words: acute respiratory virus infection, pregnancy, respiratory organs, immune system, the anamnesis. 110
Современные методы диагностики железодефицитной анемии у беременных и критерии оценки эффективности ферротерапии Е.С. Ковригина, Е.Г. Казанец, Н.А. Карамян, Д.Х. Айвазова, Е.Г. Лукьянова, Е.Л. Панфилова 114
Стан репродуктивного здоров’я вагітних, яким проведено хірургічне лікування цервікальної інтраепітеліальної неоплазії до вагітності В.В. Подольський, А.В. Дербак 118
Влияние лейомиомы матки различной локализации на акушерские и перинатальные последствия родоразрешения М.Л. Куземенская
Резюме: Результаты проведенных клинико-функциональных исследований свидетельствуют, что женщины с лейомиомой матки составляют группу высокого риска по развитию перинатальной патологии на фоне отягощенного прегравидарного анамнеза, осложненного течения беременности, нарушений маточно-плацентарной, а в дальнейшем и плодово-плацентарной гемодинамики, состояния нестойкого равновесия гормоносинтетической и метаболической функции плаценты с чрезмерным напряжением и постепенным истощением адаптационных возможностей системы мать–плацента–плод. Все это, а также недостаточная эффективность общепринятых лечебно-профилактических мероприятий, является существенным основанием для разработки и внедрения дифференцированного комплекса лечебно-профилактических мероприятий у беременных с лейомиомой матки различной локализации. Ключевые слова: лейомиома матки, беременность, роды.
Резюме: Результати проведених клініко:функціональних досліджень свідчать, що жінки з лейоміомою матки складають групу високого ризику перинатальної патології на тлі обтяженого прегравідарного анамнезу, ускладненого перебігу вагітності, порушень матково-плацентарної, а в подальшому і плодово:плацентарної гемодинаміки, стану нестійкої рівноваги гормоносинтетичної і метаболічної функції плаценти з надмірним напруженням і повільним виснаженням адаптаційних можливостей системи мати–плацента–плід. Усе це, а також недостатня ефективність загальноприйнятих лікувально-профілактичних заходів є суттєвою підставою для розроблення і впровадження диференційованого комплексу лікувально-профілактичних заходів у вагітних з лейоміомою матки різної локалізації. Ключові слова: лейоміома матки, вагітність, пологи.
Summary: Results of the spent clinical:functional researches, women with presence leiomyoma of uterus make group of high risk on development perinatal pathologies against burdened pregravidare background, the complicated current of pregnancy, infringements uterine-placentary, and in further and born:placentary haemodynamics, a condition of unstable balance hormonalsyntecical and metabolic function of a placenta with excessive pressure and a gradual exhaustion adaptable possibilities of system mother:placenta:born. All it, and also insufficient efficiency of the standard treatment:and:prophylactic actions, is the essential basis for working out and introduction of the differentiated complex of treatment:and:prophylactic actions at pregnant women with leiomyoma of uterus of various localisation. Key words: leiomyoma of uterus, pregnancy, childbirth. 123
Кесарів розтин у жінок з метаболічним синдромом В.І. Бойко, Н.В. Калашнік
Резюме: Результати проведених досліджень свідчать, що найсприятливішим технічним варіантом ушивання розрізу на матці за наявності рубця на матці у жінок з метаболічним синдромом, так само, як і при першому кесаревому розтині, є дворядний роверденовський шов. Отримані результати дозволяють рекомендувати дану методику для широкого використання в практичній охороні здоров’я. Ключові слова: кесарів розтин, метаболічний синдром.
Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что наиболее благоприятным техническим вариантом ушивания разреза на матке при наличии рубца на ней у женщин с метаболическим синдромом, так же как и при первом кесаревом сечении, является двухрядный роверденовский шов. Полученные результаты позволяют рекомендовать данную методику для широкого использования в практическом здравоохранении. Ключевые слова: кесарево сечение, метаболический синдром.
Summary: The obtained results show, that the double layer Roverdenovsky stitch is an optimum technical variant of a uterus cut sealing of women with the uterus scar and with the metabolic syndrome. It is also effective at first abdominal delivery. The given technique, proved by the research, can be recommended for a wide use in practical public health services. Key words: a cesarean section, a metabolic syndrome. 126
Эффективность лечебно-профилактического применения препарата Литон 1000 гель при хронической венозной недостаточности во время беременности Е.Н. Гопчук
Резюме: По данным различных авторов, у 50–96% женщин хроническая венозная недостаточность (ХВН) впервые появляется во время беременности из-за возникновения дополнительных факторов. Фармакологическая терапия ХВН основывается на применении лекарственных средств, действие которых направлено на стабилизацию структурных компонентов венозной стенки, повышение ее тонуса и улучшение микроциркуляции. Нами было проведено исследование, целью которого стала оценка эффективности применения препарата Лиотон 1000 гель у беременных с ХВН. Проведенное клиническое исследование дает возможность сделать вывод, что местное применение препарата Лиотон 1000 гель у беременных является эффективным методом лечения ХВН и профилактики венозных осложнений. Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, лечение, профилактика, Лиотон 1000 гель.
Резюме: За даними різних авторів, у 50–96% жінок хронічна венозна недостатність (ХВН) уперше виникає під час вагітності внаслідок появи додаткових чинників. Фармакологічна терапія ХВН грунтується на застосуванні лікарських засобів, дія яких спрямована на стабілізацію структурних компонентів венозної стінки, підвищення її тонусу і поліпшення мікроциркуляції. Нами було проведено дослідження, метою якого стало оцінювання ефективності застосування препарату Ліотон 1000 гель у вагітних з ХВН. Проведене клінічне дослідження дає можливість зробити висновок, що місцеве застосування препарату Ліотон 1000 гель у вагітних є ефективним методом лікування ХВН і профілактики венозних ускладнень. Ключові слова: хронічна венозна недостатність, лікування, профілактика, Ліотон 1000 гель.
Summary: From data of different authors for the 50–96% women of chronic venous insufficiency (CVI) first appears during pregnancy by reason of origin of additional factors. Pharmacological therapy of CVI is based on application of medications, the action of which is sent to stabilizing of structural components of venous wall, increase of her tone and improvement of microcirculation. We conducted research the purpose of which was an estimation of efficiency of application of preparation of Lioton 1000 gel for pregnant with CVI. The conducted clinical research enables to draw conclusion, that local application of preparation Lioton 1000 gel for the pregnant was an effective method of treatment of CVI and prophylaxis of venous complications. Key words: сhronic venous insufficiency, treatment, prophylaxis, Lioton 1000 gel. 128
Преимущества антибактериальной терапии орнидазолом при оперативном родоразрешении пациенток с преждевременным излитием околоплодных вод О.В. Грищенко, А.В. Сторчак, О.И. Шевченко 132
Опыт использования Актовегина при фетоплацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска внутриутробного инфицирования плода И.В. Игнатко, Е.А. Октябрьская 137
«Золотий стандарт»: чи він дійсно золотий для оцінки величини післяпологової крововтрати під час вагінальних пологів І.О. Могілевкіна, О.Ю. Качур, І.О. Ілліна, Н.М. Шемякіна, О.М. Бабенко
Резюме: Авторами було проведено дослідження з метою порівняння величини післяпологової крововтрати в разі вагінальних пологів, оціненої за допомогою зважування та з використанням фотометричного методу. Показана більша точність і інформативність оцінки крововтрати з використанням апарату «HemoСue Plasma/Low Hb». Запропоновано формулу для перерахунку істинної крововтрати за даними зваженої. Ключові слова: післяпологова крововтрата, зважування, вільний гемоглобін.
Резюме: Авторами было проведено исследование с целью сравнения величины послеродовой кровопотери в случае вагинальных родов, оцененной с помощью взвешивания и с использованием фотометрического метода. Оно показало большую точность и информативность оценки кровопотри с использованием аппарата «HemoСue Plasma/Low Hb». Предложена формула для перерасчета истинной кровопотери по данным взвешенной. Ключевые слова: послеродовая кровопотеря, взвешивание, свободный гемоглобин.
Summary: The authors conducted the study to compare the quantity of postpartum blood loss in case of vaginal delivery estimated by weighing and by photometry. It demonstrates greater accuracy and the usefulness of blood loss assessment using the «HemoСue Plasma /Low Hb» photometer. The formula for calculating of true blood loss wasproposed based on the data obtained by weighing. Key words: postpartum blood loss, weighing, free hemoglobin. 142
Плацентарна дисфункція у вагітних з сифілітичною інфекцією А.П. Прищепа
Резюме: Результати проведених досліджень свідчать, що додаткове використання антигомотоксичної терапії для корекції плацентарної дисфункції у пацієнток із сифілітичною інфекцією дозволяє покращити акушерські і перинатальні результати розродження за рахунок поліпшення функціонального стану фетоплацентарного комплексу і корекції системного імунітету. Отримані результати дозволяють рекомендувати дану методику для широкого використання в практичній охороні здоров’я. Ключові слова: сифілітична інфекція, плацентарна дисфункція.
Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что дополнительное использование антигомотоксической терапии для коррекции плацентарной дисфункции у пациенток с сифилитической инфекцией позволяет улучшить акушерские и перинатальные результаты родоразрешения за счет улучшения функционального состояния фетоплацентарного комплекса и коррекции системного иммунитета. Полученные результаты позволяют рекомендовать данную методику для широкого использования в практическом здравоохранении. Ключевые слова: сифилитическая инфекция, плацентарная дисфункция.
Summary: Results of the spent researches testify, that additional use антигомотоксической for correction of placentary dysfunction at patients with a syphilitic infection allows to seize therapies obstetrical and perinatal outcomes of delivery at the expense of improvement a functional condition fetoplacental complex and correction of system immunity. The received results allow recomend given a technique for wide use in practical public health services. Key words: a syphilitic infection, placentary dysfunction. 145
Сучасний підхід до лікування неускладнених інфекцій сечовивідної системи у вагітних О.М. Борис, В.В. Суменко, Л.М. Онищик, О.Я. Бондарук, І.В. Малишева
Резюме: У статті розглянуті питання використання та ефективності препарату AflazinTM виробництва Burgundy Botanical Extracts (Франція), в якості протимікробної терапії у вагітних в ІІ–ІІІ триместрах із неускладненими інфекціями сечовивідної системи. Після проведенного дослідження отримана позитивна динаміка суб’єктивного та об’єктивного стану обстежуваних, зазначена добра переносимість та безпечність даного препарату. Ключові слова: неускладнена інфекція, сечовивідна система, AflazinTM (АфлазинTM), репродуктивне здоров’я, рослинні уроантисептики.
Резюме: В статье рассмотрены вопросы применения и эффективности препарата AflazinTM (АфлазинTM) производства Burgundy Botanical Extracts (Франция), в качестве противомикробной терапии у беременных во ІІ–ІІІ триместрах с неосложненной инфекцией мочеполовой системы. После проведенного исследования получена положительная динамика субъективного и объективного состояния обследуемых, отмечена хорошая переносимость и безопасность данного препарата. Ключевые слова: неосложненная инфекция, мочеполовая система, AflazinTM (АфлазинTM), репродуктивное здоровье, растительные уроантисептики.
Summary: The article represents the results of studing an efects of AflazinTM as antibacterial preparation for pregnant women with uncomplicated infections of urogenital system. We get positive dynamics of women subjective and objective status, good reactions and safety of this preparation. Key words: uncomplicated infections, urogenital system, AflazinTM, reproductive health, antibacterial therapy. 147
Вагітність і пологи у жінок з ендометріозом в анамнезі М.І. Яремко
Резюме: Результати проведених досліджень свідчать, що функціональний стан фетоплацентарного комплексу у жінок з ендометріозом в анамнезі, яким проводили загальноприйняті лікувально-профілактичні заходи, характеризується високим рівнем порушень з боку функціонального стану плода, плаценти й об’єму навколоплідних вод на фоні виражених гемодинамічних і ендокринологічних порушень в основному субкомпенсованого характеру, але в деяких випадках і декомпенсованими змінами, що призводить до високої частоти оперативного розродження у цій групі. Використання пропонованої методики дозволяє чітко проводити корекцію плацентарної дисфункції, що розвивається, і запобігати розвитку серйозних акушерських та перинатальних ускладнень. Ключові слова: вагітність, пологи, ендометріоз.
Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что функциональное состояние фетоплацентарного комплекса у женщин с эндометриозом в анамнезе характеризуется высоким уровнем нарушений со стороны функционального состояния плода, плаценты и объема околоплодных вод на фоне выраженных гемодинамических и эндокринологических нарушений в основном субкомпенсированного характера, но в ряде случаев и декомпенсированными изменения, что приводит к высокой частоте оперативного родоразрешения в этой группе. Использование предлагаемой методики позволяет четко проводить коррекцию плацентарной дисфункции и предупреждать развитие серьезных акушерских и перинатальных осложнений. Ключевые слова: беременность, роды, эндометриоз.
Summary: Results of the spent researches testify, that the functional condition fetoplacental complex at women with an endometriosis in the anamnesis is characterised by high level of infringements from a functional condition of a born, a placenta and volume amniotical waters against expressed haemodynamic and endocrinological infringements, in the core, the subcompensated character, but in some cases and decompensated changes that leads to high frequency operative delivery in this group. Use of an offered technique allows to spend essentially correction of placentary dysfunction and to warn development serious obstetrical and perinatal complications. Key words: pregnancy, childbirth, an endometriosis. 153
ПЕРИНАТОЛОГИЯ
Перинатальные последствия повторного кесарева сечения И.М. Шлапак
Резюме: Проведенный анализ показал, что после повторного кесарева сечения состояние новорожденных достоверно хуже, что можно объяснить значительным количеством преждевременных родов (22,0%) и высокой частотой плацентарной недостаточности (20,0%). Здоровыми при рождении оказались 47,0% новорожденных основной группы и 44,0% новорожденных группы сравнения. Остальные дети имели различную патологию, в основном сочетанную. Преобладали неврологические нарушения, частота которых между доношенными новорожденными обеих групп достоверно не отличалась (17,0% и 18,0%, р>0,05), но была выше среди недоношенных детей основной группы (30,0%). У новорожденных, извлеченных при повторном кесаревом сечении, в 30,0% случаев отмечались признаки морфофункциональной незрелости, что заметно чаще, чем в группе сравнения (16,0%), несмотря на отсутствие достоверной разницы (p>0,05). Ключевые слова: повторное кесарево сечение, перинатальные последствия.
Резюме: Проведений аналіз виявив, що після повторного кесарева розтину стан новонароджених достовірно гірший, що можна пояснити значною кількістю передчасних пологів (22,0%) і високою частотою плацентарної недостатності (20,0%). Здоровими під час народження виявилися 47,0% новонароджених основної групи і 44,0% новонароджених групи порівняння. Діти, що залишилися, мали різноманітну патологію, здебільшого поєднану. Переважали неврологічні порушення, частота яких вірогідно між доношеними новонародженими обох груп не відрізнялася (17,0% і 18,0%, р>0,05), але була вище серед недоношених дітей основної групи (30,0%). У новонароджених, вилучених під час повторного кесарева розтину, у 30,0% випадків відзначали ознаки морфофункціональної незрілості, що помітно частіше, ніж у групі порівняння (16,0%), не дивлячись на відсутність достовірної різниці (р>0,05). Ключові слова: повторний кесарів розтин, перинатальні наслідки.
Summary: The carried out analysis has shown, that after repeated cesarean sections the condition of newborns authentically is worse than section, that it is possible to explain a significant amount of premature birth (22,0%) and high frequency of placentary insufficiency (20,0%). Healthy at a birth there were 47,0% of newborns of the basic group and 44,0% of newborns of group of comparison. Other children had a various pathology, basically complex. The neurologic infringements, which frequency authentically between newborns of both groups prevailed did not differ (17,0% and 18,0%, р>0,05), but was above among children of the basic group (30,0%). At the newborns taken at a repeated cesarean section, in 30,0% of cases signs morhpofunctional immaturity, that much more often, than in comparison group (16,0%), despite lacking an authentic difference (p>0,05) were noticed. Key words: a repeated cesarean section, perinatal outcomes. 155
Оптимізація прогнозування затримки розвитку плода при різних формах плацентарної дисфункції А.П. Садовий
Резюме: Результати проведених досліджень свідчать, що прогнозування затримки розвитку плода у жінок з різними формами плацентарної недостатності є основою раціональної тактики ведення вагітності і вибору методу розродження. Пропонована методика є досить простою і загальнодоступною, що дає можливість її широкого використання в практичній охороні здоров’я. Ключові слова: затримка розвитку плода, плацентарна дисфункція, прогнозування.
Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что прогнозирование задержки развития плода у женщин с различными формами плацентарной недостаточности является основой рациональной тактики ведения беременности и выбора метода родоразрешения. Предлагаемая методика является достаточно простой и общедоступной, что дает возможность ее широкого использования в практическом здравоохранении. Ключевые слова: задержка развития плода, плацентарная дисфункция, прогнозирование.
Summary: Results of the spent researches testify, that forecasting of an arrest of development of a fruit at women with various forms of placentary dysfunction is a basis of rational tactics of conducting pregnancy and a method choice delivery. The offered technique is enough simple and popular, that gives the chance its wide use in practical public health services. Key words: a born arrest of development, placentary dysfunction, forecasting. 157
ГИНЕКОЛОГИЯ
Стан редокс-гомеостазу у хворих на зовнішній генітальний ендометріоз В.М. Запорожан, О.В. Михайленко
Резюме: У плазмі та цитозолі еритроцитів крові хворих на ендометріоз спостерігається достовірне збільшення вмісту сульфгідрильних груп, зниження вмісту дисульфідних сполук водорозчинних білків і низькомолекулярних сполук і відповідно збільшення співвідношення між SH/SS-групами. У плазмі крові хворих на ендометріоз відбувається достовірне збільшення вмісту окиснених і редукованих нікотинамідних коферментів та зниження співвідношення НАД/НАД•Н. У плазмі і еритроцитах крові хворих на ендометріоз мало місце посилення активності ПОЛ на тлі помірного зростання активності глутатіонредуктази та реципрокного зниження активності супероксиддисмутази. Описані зміни є характерними для метаболічного ацидозу і свідчать про напруження адаптаційних резервів організму. Ключові слова: ендометріоз, кислотно-основний стан, оксидативний стрес.
Резюме: В плазме и цитозоле эритроцитов крови больных эндометриозом наблюдается достоверное повышение содержания сульфгидрильных групп, снижение содержания дисульфидных соединений водорастворимых белков и низкомолекулярных соединений и соответственно увеличение соотношения между SH/SS:группами. В плазме крови больных эндометриозом происходит достоверное увеличение содержания окисленных и редуцированных никотинамидних коферментов и снижение соотношения НАД / НАД•Н. В плазме и эритроцитах крови больных эндометриозом имело место повышение активности ПОЛ на фоне умеренного роста активности глутатионредуктазы и реципрокного снижения активности супероксиддисмутазы. Описанные изменения характерны для метаболического ацидоза и свидетельствуют о напряженности адаптационных резервов организма. Ключевые слова: эндометриоз, кислотно-основное состояние, оксидативный стресс.
Summary: In plasma and cytosol of red blood of patients with endometriosis observed significant increase in the content sulfhydryl groups decrease disulfid compounds soluble proteins and low molecular compounds and thus increase the correlation between SH / SS-groups. In the plasma of patients with endometriosis is significantly increased content of oxidized and reduced nikotinamid coenzymes and decrease the ratio of NAD / NAD•N. In plasma and red blood endometriosis patients had increased POL place against the backdrop of moderate growth of glutathionereductase and reciprocal reduction of superoxide. Described changes characteristic of metabolic acidosis and evidence of adaptive capacities of the strain. Key words: endometriosis, acid-based balance, oxidative stress. 159
Клиническая оценка эффективности нестероидного противовоспалительного средства Ревмоксикам® в купировании болевого синдрома при первичной дисменорее В.А. Потапов
Резюме: Проведена оценка эффективности и безопасности отечественного селективного ингибитора ЦОГ-2 – препарата Ревмоксикам® (суппозитории ректальные по 15 мг) в терапии первичной дисменореи (ПД) у 20 пациенток. Интенсивность болевого синдрома до и после лечения определялась по 10-балльной шкале VAS (Visual Analogue Scale). Выраженный обезболивающий и хороший клинический эффект при использовании 1 раз в сутки ректальных свечей Ревмоксикам® (мелоксикам) отмечен у всех пациенток с ПД, особенно при легкой степени дисменореи, где стойкий эффект достигнут однократным лечением в первый день менструации. Сделан вывод о целесообразности использования препарата Ревмоксикам® (мелоксикам) в патогенетическом лечении ПД, а хорошая переносимость и отсутствие негативных эффектов при использовании его в виде ректальных свечей по 15 мг позволяет считать выбранный режим лечения безопасным и оптимальным. Ключевые слова: первичная дисменорея, болевой синдром, Ревмоксикам®.
Резюме: Проведена оцінка ефективності і безпечності вітчизняного інгібітора ЦОГ-2 – препарату Ревмоксикам® (супозиторії ректальні по 15 мг) у терапії первинної дисменореї (ПД) у 20 пацієнток. Інтенсивність больового синдрому до та після лікування визначалася за 10-бальною шкалою VAS (Visual Analogue Scale). Виражений знеболювальний і добрий клінічний ефект при використанні 1 раз на добу ректальних свічок Ревмоксикам® (мелоксикам) відзначений у всіх пацієнток з ПД, особливо в разі легкого ступеня дисменореї, де стійкий ефект досягнутий однократним лікуванням у перший день менструації. Зроблено висновок про доцільність використання препарату Ревмоксикам® у патогенетичному лікуванні ПД, а добра переносимість і відсутність негативних ефектів у разі застосування його у формі ректальних свічок по 15 мг дає можливість вважати вибраний режим лікування безпечним і оптимальним. Ключові слова: первинна дисменорея, больовий синдром, Ревмоксикам®.
Summary: The degree of effectiveness and safety of home Cox:2 selective inhibitor, Revmatoksikam (rectal suppositories, 15 mg) in primary dysmenorrheal (PD) treatment of 20 patients have been estimated. The pain syndrome intensity before and after treatment was assessed according to the VAS 10:point score. All patients with PD, especially with the mild dysmenorrhea, had an apparent analgetic and a good clinical performance of rectal suppositories Revmatoksin use (meloxicam) one time per week. A steady effect has been achieved after a single treatment on the first menstruation day. The conclusion about drug Revmoksikam use advisability has been drawn while treating abnormal PD. Due to good tolerability and absence of adverse events after its application in the form of rectal suppositories, 15 mg the chosen therapy regiment can be considered safe and optimal. Key words: primary dysmenorrheal, pain syndrome, Revmoksikam. 163
Вплив тютюнопаління на репродуктивне здоров’я жінок фертильного віку В.В. Подольський, М.М. Гульчій
Резюме: Аналіз літературних джерел свідчить про високу поширеність тютюнопаління серед жінок. В Україні частота тютюнопаління серед жінок складає в середньому 11%. У жінок фертильного віку, що перебувають під впливом тютюнопаління, спостерігаються порушення репродуктивного здоров’я, що може бути результатом токсичної дії на організм жінки продуктів, які утворюються в процесі тютюнопаління. Дослідження зарубіжних та вітчизняних учених доводять, що у жінок при тютюнопалінні змінюється фолікулогенез, продукція стероїдних гормонів, порушується рецептивнісь ендометрію, імплантація яйцеклітини, що може впливати на зростання безпліддя, ускладнення перебігу вагітності, пологів та стану внутрішньоутробного плода і новонароджених. Розроблення заходів, спрямованих на відмову від тютюнопаління та покращання репродуктивного здоров’я жінок, може суттєво вплинути на здоров’я. Ключові слова: репродуктивне здоров’я, тютюнопаління, жінки фертильного віку, наслідки для здоров’я.
Резюме: Анализ источников литературы свидетельствует о значительном распространении табакокурения среди женщин. В Украине частота табакокурения среди женщин в среднем составляет 11%. У женщин фертильного возраста, которые находятся под влиянием табакокурения, наблюдаются нарушения репродуктивного здоровья, которые могут быть результатом токсического действия на организм женщины продуктов, образующихся в процессе табакокурения. Исследования отечественных и зарубежных ученых доказывают, что у женщин при табакокурении изменяется фолликулогенез, продукция стероидных гормонов, нарушается рецептивность эндометрия, имплантация яйцеклетки, что может влиять на увеличение бесплодия, нарушение течения беременности, родов и внутриутробного состояния плода и новорожденного. Разработка мероприятий, направленных на отказ от табакокурения и улучшение репродуктивного здоровья женщин, может оказать значительное влияние на здоровье. Ключевые слова: репродуктивное здоровье, табакокурение, женщины фертильного возраста, последствия для здоровья.
Summary: In this systematic review we address the central remaining question of how tobacco smoking affects fertility and discuss possibilities for intervention policy. Smoking prevalence in Ukraine among women of reproductive age is 11,2%. Published data suggest that smoking is associated with impared folliculogenesis, steroidogenesis, implantation and early placentation, endometrial receptivness and tubal function which can lead to infertility and increase the risk of complications during pregnancy. This evidence strongly supports the promotion of smoking cessation in fertile age women that could be achieved through effective policies and programs. Key words: fertility, tobacco smoking, folliculogenesis, endometrium, implantation. 167
Лечение и профилактика овуляторного синдрома у женщин на фоне терапии синдрома поликистозных яичников Е.Н. Гопчук
Резюме: В статье представлена информации о современных аспектах синдрома поликистозных яичников. Приведен клинический опыт использования нестероидных противовоспалительных препаратов с целью профилактики и терапии овуляторного синдром у женщин на фоне стимуляции овуляции. Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, лечение, профилактика, нимесулид.
Резюме: У статті представлена інформація про сучасні аспекти синдрому полікістозних яєчників. Наведено клінічний досвід використання нестероїдних протизапальних препаратів з метою профілактики і терапії овуляторного синдрому жінок на тлі стимуляції овуляції. Ключові слова: синдром полікiстозних яєчників, лікування, профілактика, нiмесулiд.
Summary: An information about the modern aspects of syndrome of policyst ovaries presented in the article. Clinical experience over of the use of nonsteroid antiinflammatory preparations is brought with the purpose of prophylaxis and therapy of ovulation syndrome for women on a background stimulation of ovulation. Key words: syndrome of policyst ovaries, treatment, prophylaxis, nimesulid. 171
Клинико-диагностические особенности постменопаузального остеопороза у женщин после оварио- и гистерэктомии Н.Н. Гасанова, Э.М. Алиева, Ш.Ш. Асадова
Резюме: В исследовании по изучению клинико-диагностических особенностей постменопаузального остеопороза у женщин с оварио- и гистерэктомией приняли участие 75 женщин с оварио- и гистерэктомией (основная группа) и 20 женщин с естественной менопаузой, которые составили группу сравнения. Исследование включало проведение рентгенологической денситометрии бедренной кости и поясничного отдела позвоночника, определение показателей эстрадиола (Э2), фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, термостабильной щелочной фосфатазы (ТЩФ), показателей липопротеидов низкой плотностей (ЛПНП) и липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Проведенное исследование позволило выявить высокую частоту остеопоротических изменений в костной ткани у женщин с естественной менопаузой (27,8%). У больных с оварио- и гистерэктомией данный показатель составил 10%. Ключевые слова: остеопороз, остеопения, хирургическая менопауза, гистерэктомия, овариоэктомия, постгистерэктомический синдром, синдром послетотальной овариоэктомии.
Summary: Perpuse of investigation: To investigate clinical, functional, hormonal results and data using photon absorptiometry from women with surgery menopauza. Methods & material of investigation: To investigate 75 patients with ovario:and histeroektomiya. Were define leves of FSH, LH, E2, high density lipoprotein:xolesterol, low density lipoproteinxolesterol and used bone densitometry. Resuls of investigation: Incidence of postmenopausal of osteoporosis from women with surgery menopauza consist 10%.Was define high incidence of osteopeniya from this patients. Key words: osteoporosis, osteopeniya, surgery menopauza, ovarioand histeroektomiya. 174
Ефективність місцевого використання комбінованих препаратів для лікування вульвовагінітів у гінекологічній практиці А.Я. Сенчук, І.О. Доскоч 177
Влияние пероральной и вагинальной гормональной контрацепции на изменения микробиоценоза половых путей Д.С. Ледин
Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют об отсутствии негативного влияния различных методов гормональной контрацепции на состояние микробиоценоза половых путей. Это необходимо учитывать при разработке алгоритма профилактики непланируемой беременности, особенно у женщин с исходными нарушениями микробиоценоза половых путей. Ключевые слова: гормональная контрацепция, микробиоценоз половых путей.
Резюме: Результати проведених досліджень свідчать про відсутність негативного впливу різних методів гормональної контрацепції на стан мікробіоцеозу статевих шляхів. Це необхідно враховувати під час розроблення алгоритму профілактики непланованої вагітності, особливо у жінок з вихідними порушеннями мікробіоценозу статевих шляхів. Ключові слова: гормональна контрацепція, мікробіоценоз статевих шляхів.
Summary: Results of the spent researches testify to absence of negative influence of various methods of hormonal contraception on a condition microbiocenose sexual ways. It is necessary for considering at working out of algorithm of preventive maintenance of not planned pregnancy, especially at women with initial infringements microbiocenose sexual ways. Key words: hormonal contraception, microbiocenose sexual ways. 182
Использование монофазных оральных контрацептивов для купирования предменструального синдрома И.А. Данькина, С.А. Джеломанова
Резюме: Нами изучена роль препарата Регулон при лечении предменструального синдрома у женщин различного возраста. Выявлено, что данный эстроген-гестагенный препарат является эффективным для купирования большинства симптомов сложного патологического комплекса, возникающего в предменструальные дни. Данное исследование позволяет рекомендовать препарат Регулон для лечения пациенток с предменструальным синдромом. Ключевые слова: предменструальный синдром, менструальный цикл, контрацептивный препарат Регулон.
Резюме: Нами вивчена роль препарату Регулон при лікуванні передменструального синдрому у жінок різного віку. Виявлено, що даний естроген-гестагенний препарат є ефективним для купірування більшості симптомів складного патологічного комплексу, що виникає в передменструальні дні. Дане дослідження дозволяє рекомендувати препарат Регулон для лікування пацієнток з передменструальним синдромом. Ключові слова: передменструальний синдром, менструальний цикл, контрацептивний препарат Регулон.
Summary: We study the role of the preparation Regulon at treatment of premenstrual syndrome at the women of a different age. It is exposed, that this estrogen:gestagen preparation is effective for сupping of most symptoms of difficult pathological complex arising up in premenstrual days. This research allows to recommend the preparation Regulon for treatment of patients with a premenstrual syndrome. Key words: premenstrual syndrome, menstrual cycle, contraceptive preparation Regulon. 186
Опыт использования гигиенического средства «Гинофит» в коррекции кислотности влагалища у женщин репродуктивного возраста с отрицательным посткоитальным тестом В.А. Потапов 189
Противорецидивный эффект различных антимикотических препаратов местного действия Л.С. Логутова, Н.Д. Гаспарян, О.С. Горенкова, Е.В. Кручинина, Н.Г. Алимова 192
Оптимізація лікування рецидивних фонових захворювань шийки матки Н. Настрадіна
Резюме: Результати проведених досліджень свідчать, що комплексний підхід до рішення складного завдання з додатковим включенням імунотропної терапії дозволяє підвищити ефективність лікування і знизити частоту рецидивування. Це дозволяє рекомендувати дану методику для широкого використання в практичній охороні здоров’я. Ключові слова: рецидивні фонові захворювання шийки матки, лікування.
Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что комплексный подход к решению сложной научной задачи с дополнительным включением иммунотропной терапии позволяет повысить эффективность лечения и снизить частоту рецидивирования. Это позволяет рекомендовать данную методику для широкого использования в практическом здравоохранении. Ключевые слова: рецидивирующие фоновые заболевания шейки матки, лечение.
Summary: Results of the spent researches testify, that the complex approach to the decision of a difficult scientific problem with additional use of immunocorrectiontherapies allows to raise efficiency of treatment and to lower frequency recediving. It allows recomend the given technique for wide use in practical public health services. Key words: recedive background diseases of a cervix of a uterus, treatment. 196
Современные аспекты гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки В.С. Cтраховецкий
Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что формирование полной клинической характеристики больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки (ГВЗПМ) возможно на основе анализа возраста пациенток, социального статуса, особенностей становления менструальной функции и видов ее нарушений, возраста начала половой жизни, изучения детородной функции и частоты абортов, длительности использования внутриматочного контрацептива, причин развития ГВЗПМ, частоты внутриматочных вмешательств, перенесенных гинекологических заболеваний и оперативных вмешательств. Тщательно проведенная клиническая характеристика пациенток позволит разработать наиболее эффективный алгоритм диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. Ключевые слова: гнойно-воспалительные заболевания придатков матки, аспекты.
Резюме: Результати проведених досліджень свідчать, що формування повної клінічної характеристики хворих із гнійно-запальними захворюваннями придатків матки (ГЗЗПМ) можливо на основі аналізу менструальної функції і видів її порушень, віку початку статевого життя, вивчення дітородної функції і частоти абортів, тривалості використання внутрішньоматкових контрацептивів, причин розвитку ГЗЗПМ, частоти внутрішньоматкових втручань, перенесених гінекологічних захворювань і оперативних втручань. Ретельно проведена клінічна характеристика пацієнток дозволить розробити найбільш ефективний алгоритм діагностичних і лікувально-профілактичних заходів. Ключові слова: гнійно-запальні захворювання придатків матки, аспекти.
Summary: Results of the spent researches testify, that for formation of the full clinical characteristic of the patients, appendages of a uterus suffering by pyoinflammatory diseases probably on the basis of the analysis of age of patients, the social status, features of formation menstrual function and kinds of its infringements, age of the beginning of a sexual life, studying of genital function and frequency of abortions, duration of use intrauterine contraceptive, the reasons of development of pyoinflammatory diseases of appendages of a uterus frequency intrauterine the interventions, the transferred gynecologic diseases and operative interventions. Carefully spent clinical characteristic of patients will allow to develop the most effective algorithm of diagnostic and treatment-and-prophylactic actions. Key words: pyoinflammatory diseases of appendages of a uterus, aspects. 198
Профілактика післяопераційних ускладнень у гінекологічних хворих старших вікових груп В.І. Бойко, Н.І. Терехова
Резюме: Результати проведених досліджень свідчать, що вдосконалена нами методика профілактики післяопераційних ускладнень хворих старших вікових груп з генітальною патологією дозволяє істотно знизити частоту післяопераційних ускладнень. Це відбувається на фоні адекватної корекції мікробіоценозу статевих шляхів і імунного статусу. Методика є простою, загальнодоступною і може знайти широке застосування в практичній охороні здоров’я. Ключові слова: гінекологічні хворі, післяопераційні ускладнення, профілактика.
Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что усовершенствованная методика профилактики послеоперационных осложнений у больных старших возрастных групп с генитальной патологией позволяет существенно снизить частоту послеоперационных осложнений. Это происходит на фоне адекватной коррекции нарушений микробиоценоза половых путей и иммунного статуса. Методика является простой, общедоступной и может найти широкое применение в практическом здравоохранении. Ключевые слова: гинекологические больные, послеоперационные осложнений, профилактика.
Summary: Results of the spent researches testify, that the advanced technique preventive maintenance postoperative complications at sick senior age groups with genital pathology allows to lower essentially frequency postoperative complications. It occurs against adequate correction of infringements micribiocenoce of sexual ways and the immune status. The technique is idle time, popular and wide application in practical public health services can find. Key words: gynecologic patients, postoperative complications, preventive maintenance. 201
Оптимізація тактики лікування хронічного вагінального кандидозу у жінок репродуктивного віку О.М. Борис, В.В. Суменко, І.В. Малишева, О.Я. Бондарук, М.Н. Шалько
Резюме: У статті проаналізована ефективність використання препарату Фуніт (капсули по 100 мг з добовою дозою 200 мг) виробництва компанії «NOBEL PHARMA» в якості протимікробної та протигрибкової терапії у жінок репродуктивного віку з хронічним вагінальним кандидозом. Встановлена позитивна динаміка суб’єктивного і об’єктивного стану пацієнтів, добра переносимість та безпечність данного препарату, покращання якості життя жінок. Ключові слова: хронічний вагінальний кандидоз, Фуніт, Candida non-albicans.
Резюме: В статье проанализирована эффективность применения препарата Фунит (капсулы по 100 мг с суточной дозой 200 мг) производства компании «NOBEL PHARMA» в качестве противомикробной и противогрибковой терапии у женщин репродуктивного возраста с хроническим вагинальным кандидозом. Отмечена положительная динамика субъективного и объективного состояния пациентов, хорошая переносимость и безопасность данного препарата, улучшение качества жизни женщины. Ключевые слова: хронический вагинальный кандидоз, Фунит, Candida non-albicans.
Summary: The article analyzed the efficacy of the drug product Funit (capsules of 100 mg, daily dose of 200 mg) manufactured by “NOBEL PHARMA” as antimicrobiotic and antifungal therapy in womеn of reproductive age with chronic vaginal candidiasis. The positive dynamics of subjective and objective states surveyed, good tolerability and safety of this drug, improving the quality of life for womеn. Key words: chronic vaginal candidosis, Funit, Candida non_albicans. 203
ЭНДОКРИННАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
Дисменорм в лечении предменструального синдрома (дисфорического расстройства поздней лютеиновой фазы) Е.Н. Носенко, А.В. Рутинская
Резюме: Авторами проведено изучение эффективности Дисменорма при предменструальном синдроме. Доказано, что включение Дисменорма в комплексную схему лечения предменструального синдрома на протяжении 3 мес достоверно приводит к сокращению средней длительности проявления его симптомов в цикле в 3,45 раза, к снижению средней частоты персистенции 16 из 29 симптомов в 2,08 раза, снижению уровня пролактина в 1,31 раза и повышению уровня прогестерона в 1,90 раза. Натуральные компоненты Дисменорма позволяют избежать побочных эффектов и аллергии. Авторы считают, что препарат может быть рекомендован к широкому применению в клинической практике для профилактики и лечения предменструального синдрома как препарат первой линии перед назначением гормональных препаратов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, а также у пациенток с непереносимостью гормональных препаратов. Ключевые слова: предменструальный синдром, дисфорическое расстройство поздней лютеиновой фазы, качество жизни, Дисменорм.
Резюме: Авторами проведено вивчення ефективності Дисменорму при передменструальному синдромі. Доведено, що включення Дисменорму в комплексну схему лікування передменструального синдрому протягом 3 міс достовірно призводить до скорочення середньої тривалості проявів його симптомів у циклі в 3,45 разу, до зниження середньої частоти персистенції 16 з 29 симптомів в 2,08 разу, зниження рівня пролактину 1,31 і підвищення рівня прогестерону в 1,90 разу. Натуральні компоненти Дисменорму дозволяють уникнути побічних ефектів і алергії. Автори вважають, що препарат може бути рекомендований до широкого застосування в клінічній практиці для профілактики і лікування передменструального синдрому як препарат першої лінії перед призначенням гормональних препаратів і селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, а також у пацієнток з непереносимістю гормональних препаратів. Ключові слова: передменструальний синдром, дисфоричний розлад пізньої лютеїнової фази, якість життя, Дисменорм.
Summary: The authors studied the effectiveness of Dismenorm in premenstrual syndrome. It is proved that the inclusion of Dismenorm in a comlex treatment of premenstrual syndrome for 3 months significantly reduces the average duration of the manifestation of its symptoms in a loop in 3.45:fold, reducing the average frequency of persistence of 16 of 29 symptoms in 2,08 times, lower level of prolactin in 1,31:fold and increased level of progesterone in the 1,90:fold. Natural products of Dismenorm avoid side effects and allergies. The authors believe that the drug may be recommended for widespread use in clinical practice for the prevention and treatment of premenstrual syndrome as firstline drugs before prescribing hormones and the selective serotonin reuptake inhibitors, as well as in patients with intolerance to hormon: al preparations. Key words: premenstrual syndrome, dysphoric disorder late luteal phase, the quality of life, Dismenorm. 209
Возможности клинического применения антипрогестинов в акушерстве и гинекологии Е.М. Вихляева, И.С. Савельева, Ж.А. Городничева
Резюме: Перспективы использования антипрогестинов в акушерско-гинекологической практике в лечебных целях обусловлены ключевой ролью прогестерона в комплексной регуляции нормальной функции репродуктивной системы и особенностями реализации свойственных ему физиологических эффектов в связи с присутствующими в органахмишенях прогестероновыми рецепторами, обладающими тканеселективными свойствами. Определение селективного вклада ПР-А и ПР-В в физиологическое действие прогестерона явилось основой для целенаправленного использования антипрогестинов в акушерско-гинекологической клинической практике. Мифепристон – синтетический стероид с антипрогестагенными свойствами – обладает способностью к сильной связи с прогестероновыми и глюкокортикоидными рецепторами, а также антиглюкокортикоидной и слабой антиандрогенной активностью и двоякой активностью агониста и антагониста прогестина. Рассмотренные в настоящем обзоре материалы свидетельствуют о широком диапазоне проблем, возникающих в связи с возможностями клинического использования антипрогестинов в клинической практике. Очевидно также, что данный раздел репродуктивной медицины имеет перспективы для дальнейшего развития в фундаментальном и клинико-прикладном направлениях. Ключевые слова: медикаментозный аборт, лейомиома матки, мифепристон, мизопростол.
Summary: The possibility of using antiprogestins in obstetric and gynecological practice for therapeutic purposes is determined by a key role of progesterone in a complex regulation of normal functioning of the reproductive system and by specificity of realization of its inherent physiological effects due to the presence of progesterone receptors with tissue selective properties in the target organs. Determination of a selective contribution of Pr:A and Pr:B in the physiological action of progesterone was the basis for a targeted use of antiprogestins in obstetric and gynecological clinical practice. Mifepristone: a synthetic steroid with antiprogestagen properties : is capable of strong bonding with progesterone and glucocorticoid receptors, and also has antiglucocorticoid and weak antiandrogen activity and double progestin:agonist/antagonist activity. The presented evidence indicates a wide range of problems arising in connection with a possible clinical use of antiprogestins in clinical practice. It is also evident that this branch of reproductive medicine has a potential for further development in both fundamental research and clinical application. Key words: pharmaceutical abortion, uterine leiomyoma, mifepristone, misoprostol. 216
Особенности генитального эндометриоза у пациенток с тиреоидной дисфункцией Ю.П. Вдовиченко, Б.М. Лысенко
Резюме: Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что у пациенток с эндометриозом и патологией щитовидной железы выявлены следующие клинические проявления: анемия, ожирение, позднее менархе, короткий менструальный цикл. У этих пациенток часто отмечено сочетание с лейомиомой матки на фоне нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, выражающейся в снижении функции яичников и функциональной активности щитовидной железы. Уменьшение свободного трийодтиронина наиболее выражено при эндометриозе и патологии щитовидной железы. Снижение функциональной активности щитовидной железы сочетается с дисфункцией гипоталамо-гипофизарной системы, сопровождающейся снижением функции яичников. Полученные результаты необходимо учитывать в практическом здравоохранении при проведении диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. Ключевые слова: заболевания щитовидной железы, эндометриоз.
Резюме: Результати проведених досліджень свідчать, що у пацієнток з ендометріозом і патологією щитоподібної залози виявлені такі клінічні прояви: анемія, ожиріння, пізнє менархе, короткий менструальний цикл. У цих пацієнток часто відзначено поєднання з лейоміомою матки на тлі порушення гіпоталамо:гіпофізарної регуляції, що виражається у зниженні функції яєчників і функціональної активності щитоподібної залози. Зменшення вільного трийодтироніну найбільш виражено при ендометріозі та патології щитоподібної залози. Зниження функціональної активності щитоподібної залози сполучається з дисфункцією гіпоталамо:гіпофізарної системи, що супроводжується зниженням функції яєчників. Отримані результати необхідно враховувати у практичній охороні здоров’я під час проведення діагностичних і лікувально:профілактичних заходів. Ключові слова: захворювання щитоподібної залози, ендометріоз.
Summary: Results of the lead researches testify, that at patients with an endometriosis and a pathology of a thyroid gland are revealed following clinical displays: an anemia, adiposity, later menarhe, short menstrual cycle. At these patients the combination to a myoma of a uterus on a background of infringement hypotalamo:hypofizare regulation expressing in decrease of function ovaries and functional activity of a thyroid gland is frequently marked. Reduction free threeiodtyronine is most expressed at an endometriosis and a pathology of a thyroid gland. Decrease in functional activity of a thyroid gland is combined with dysfunction hypotalamo:hypofizare system accompanying with decrease of function ovaries. The received results are necessary for taking into account in practical public health services at carrying out of diagnostic and treatment:and:prophylactic actions. Key words: diseases of a thyroid gland, an endometriosis. 226
Роль функціонального генетичного поліморфізму у виникненні синдрому гіперстимуляції яєчників при застосуванні допоміжних репродуктивних технологій у пацієнток з синдромом полікистозних яєчників В.М. Запорожан, В.Г. Дубініна, О.М. Борис 228
TORCH-ИНФЕКЦИИ И ЗППП
Ефективність вторинної вакцинопрофілактики генітальної папіломавірусної інфекції: роль імунного статусу та перспективи вдосконалення методу Н.М. Рожковська, О.І. Стрельник, О.В. Шевчук 233
Применение препарата Лавомакс для лечения папилломавирусной инфекции половых органов у женщин О.В. Грищенко, И.В. Лахно, В.И. Останина, А.Т. Овчаренко
Резюме: Метою дослідження була оцінка ефективності вакцинопрофілактики генітальної папіломавірусної інфекції залежно від імунного статусу. Виявлено, що у жінок з ГПВІ у 70% випадків діагностують дисплазію шийки матки в стадії СINI–CINII, у 12,5% – запальні захворювання статевих органів, у 77,5% – ко-інфікування вірусом простого герпесу типів 1 і 2. У 25% пацієнток, інфікованих вірусом папіломи людини (ВПЛ), визначали високоонкогенні штами вірусу, при цьому у 12,5% пацієнток мало місце інфікування декількома штамами ВПЛ. Для хворих на ГПВІ характерною є висока активність секреторного імуноглобуліну – IgA при помірному зростанні активності імуноглобуліну – IgM і нормальних рівнях активності IgG, á-інтерферону і ã-інтерферону.
Резюме: Були обстежені 84 пацієнтки з ВПЛ:інфекцією, для лікування яких призначали препарат Лавомакс загальною кількістю 10 таблеток за схемою. Усі пацієнтки з ВПЛ мали ознаки екстрагенітальних хронічних запальних захворювань у поєднанні з різноманітною гінекологічною патологією. На тлі ВПЛ відзначалися явища вагінального дисбіозу, що характеризується переважанням анаеробної, кокової флори, наявністю грибів роду Candida та уреаплазми, що було пов’язано з імунодефіцитом. Застосування Лавомаксу покращило процеси фагоцитозу та забезпечило повний ефект санації піхви, при: звело до елімінації ВПЛ у 98,8% випадків, без рецидивного ефекту деструкції кондилом і діатермоексцизії шийки матки та до відновлення кольпоскопічної картини. Ключові слова: вірус папіломи людини (ВПЛ), лікування, Лавомакс.
Summary: We have examined 84 patients with HPV infection which were prescribed 10 pills of Lavomax according to the protocol. The patients with HPV have shown the signs of extragenital chronic inflammatory diseases in combination with various gynecological diseases. The HPV infection was accompanied with vaginal dysbiosis characterized by a predominance of anaerobic, coccal flora and the presence of Candida and ureaplasma. It was associated with immunodeficiency. The Lavomax application has improved the processes of phagocytosis and vaginal flora restoration. It has provided the elimination of HPV in 98.8% of cases, the complete irreversible effect of warts destruction and cervical conization, further normal colposcopy in all cases. Key words: human papilloma virus, treatment, Lovamax. 236
Комплексное лечение смешанных генитальных инфекций А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания 240
Цитомегаловирусная инфекция у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием А.Е. Дубчак, А.В. Милевский
Резюме: Проведено обследование женщин с бесплодием воспалительной этиологии на фоне хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ). Изучен микробиоценоз половых путей, частота встречаемости маркеров активности ЦМВИ, состояние клеточного звена иммунитета у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием, эффективность противовоспалительной и противовирусной терапии. Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), бесплодие, Валавир®.
Резюме: Проведено обстеження жінок з безплідністю запального генезу на фоні хронічної цитомегаловірусної інфекції (ЦМВІ). Вивчено мікробіоценоз статевих шляхів, частота виявлення маркерів активності ЦМВІ, стан клітинної ланки імунітету у жінок з трубноперитонеальною безплідністю, ефективність протизапальної та противірусної терапії. Ключові слова: цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ), безплідність, Валавір®.
Summary: Women with the infertility of inflammatory etiology on the background of the inveterate cytomegalovirus disease (CMVD) have been examined. Microbiocenosis of the reproductive tract, the frequency of occurrence of CMD kinesis markers, the condition of immune system cellular component in women with the uterine tube peritoneal infertility, anti:inflammatory and antiviral treatment effectiveness have been scrutinized. Key words: cytomegalovirus disease (CMVD), infertility, Valavir®. 246
ОНКОЛОГИЯ
Особенности клинической картины при различных опухолевидных образованиях и опухолях яичников у девочек и подростков А.Н. Рыбалка, В.А. Заболотнов, З.С. Румянцева, Я.А. Егорова, Э.И. Белялова, Е.А. Казначеев, И. А. Хомуленко
Резюме: В статье представлены материалы обследования 555 девочек и подростков с опухолевидными образованиями и опухолями яичников в возрасте от 3 до 18 лет. Описаны особенности клинической картины при различных образованиях яичников в детском и подростковом возрасте. Ключевые слова: опухолевидные образования и опухоли яичников, девочки и подростки, клиническая картина.
Резюме: У статті представлені матеріали дослідження 555 дівчаток та підлітків з пухлиноподібними утвореннями та пухлинами яєчників у віці від 3 до 18 років. Наведені особливості клінічної картини при різноманітних утвореннях яєчників у дитячому та підлітковому віці. Ключові слова: пухлиноподібні утворення і пухлини яєчників, дівчатка та підлітки, клінічна картина.
Summary: In the article the materials of inspection are represented 555 girlies and teenagers with tumular educations and tumours of ovaries in age from 3:18 years. The features of clinical picture at formations of ovaries in child’s and juvenile age are selected. Key words: tumular educations and tumours of ovaries, girlies and teenagers, clinical picture. 250
Гиперэкспрессия белка p16INK4a в эпителиальных клетках шейки матки и его значение в оценке риска формирования рака Л.М. Захарцева, Е.П. Манжура, Г.В. Вакуленко, Е.А. Пекур, Л.В. Пак 253
: .
: http://old.medexpert.org.ua/modules/myarticles/article_storyid_797.html
:
.
.
|