 Ортопедичне лікування на імплантатах у поєднанні з попереднім ортодонтичним лікуванням : 2009/6/19 | : Современная стоматология Р.Р. Ілик, М.С. Магера, О.М. Сирко, О.Р. Ілик Львівський національний медичний університет ім. Д. Галицького Клініка стоматології Романа Ілика Резюме. У роботі наведено клінічний випадок, який виник унаслідок травми. Ортопедичне лікування на імплантатах у поєднанні з попереднім ортодонтичним лікуванням дало можливість отримати одночасно функціональний та естетичний результати. Разом із тим, плануючи видалення зубів, необхідно заздалегідь узгодити з пацієнтом короткочасну та довготривалу реабілітацію, що унеможливить корпусне переміщення зубів; викривлення оклюзійної поверхні; переміщення зуба-антагоніста в місце дефекту; блокування рухів нижньої щелепи. Ключові слова: імплантат, ортопедичне лікування, ортодонтичне лікування, короткочасна та довготривала реабілітація. Утрата зубів, особливо в молодому віці, призводить не тільки до виникнення дефекту зубного ряду, а і при відсутності належної ортопедичної допомоги до розвитку деформацій зубних рядів і прикусу. Найбільш розповсюдженими з них є конвергенція або дивергенція зубів, що обмежують дефект; корпусне переміщення зубів в місце дефекту; переміщення зуба-антагоніста у місце дефекту за відсутності оклюзійних контактів, що призводить до викривлення оклюзійної поверхні та блокування рухів нижньої щелепи, тощо (мал. 1, 2).
 Естетичне протезування дефектів зубних рядів у фронтальній ділянці верхньої щелепи завжди є викликом для лікаря-стоматолога, особливо коли це стосується молодих пацієнтів. Використання суцільнокерамічних протезів є можливим вирішенням цієї проблеми. Проте за відсутності одного або двох зубів, коли дефект зубного ряду обмежують вітальні зуби, найбільш перспективним вирішенням є імплантація. Таке лікування вимагає додатково відповідної хірургічної пластики м’яких тканин та аугментації. Наводимо клінічний випадок, що стосується молодого пацієнта 18-ти років, який звернувся у клініку зі скаргою на естетичний дефект верхнього зубного ряду, що виник унаслідок спортивної травми. Об’єктивно в пацієнта відсутні 11, 12-й зуби та виражена атрофія альвеолярного паростка від тривалого користування знімним імедіат-протезом (мал. 5–8). Пацієнт був налаштований на ортопедичне лікування та заміщення часткового дефекту зубного ряду на верхній щелепі (IV кл. за Кеннеді) мостоподібним протезом. Лікар-ортопед на попередній консультації як альтернативу традиційному методу лікування запропонував лікування з використанням імплантатів. Ураховуючи наявність ортодонтичної патології, а саме: частковий дефект верхнього зубного ряду із конвергенцією 13, 21-го зубів, палатинальний нахил і скупченість зубів нижньої щелепи, пацієнт був скерований на консультацію до стоматолога-ортодонта. Після консультацій стоматолога-ортодонта та головного лікаря клініки пацієнт дав згоду на попередній план лікування, який згодом став робочим і включав: професійну гігієну ротової порожнини, санацію порожнини рота, ремінералізуючу терапію, установку брекетів на верхній, а згодом і на нижній щелепі; після ортодонтичного лікування імплантацію на верхній щелепі; після інтеграції імплантатів DFI системи Alpha Bio (Ізраїль) виготовлення тимчасових пластмасових коронок, пластику м’яких тканин у ділянці дефекту, тимчасову реабілітацію металокерамічними коронками; довготривалу реабілітацію цільнокерамічними коронками на цирконієвих абатментах (мал. 9–16).   Питання, які виникають під час лікування:
 Стосовно естетики: ураховуючи те, що йдеться про ясенний сосочок між імплантатами при вираженій атрофії альвеолярного паростка, зумовленій травмою та довготривалим користуванням імедіат-протезом, таке рішення можна вважати вдалим (мал. 15). Повне відновлення функції – це наша кінцева мета після завершення лікування. При лікуванні пацієнта не виникало жодних незапланованих дій. Пацієнт на даний час тимчасово реабілітований металокерамічними коронками, які згодом при закінченні активного росту щелеп будуть замінені цільнокерамічними коронками на цирконієвих абатментах, що в цілому дасть змогу отримати ще кращий естетичний результат (мал. 19–20).  Підсумовуючи, можна очікувати сприятливий клінічний прогноз проведеного лікування. ВИСНОВКИ Плануючи видалення зубів, необхідно заздалегідь узгодити з пацієнтом короткочасну та довготривалу реабілітацію – це забезпечить кращу естетику та мінімальну атрофію альвеолярного паростка та м’яких тканин і цим самим унеможливить:
ЛІТЕРАТУРА
Резюме. В работе дана характеристика клинического случая, который возник как следствие травмы. Ортопедическое лечение на имплантатах вместе с предварительным ортодонтическим лечением дает возможность получить функциональный и эстетичный результаты одновременно. Таким образом, планируя удаление зубов, прежде необходимо согласовать с пациентом кратковременную и долговременную реабилитацию, что предотвратит: корпусное перемещение зубов; искривление окклюзионной плоскости; перемещение зуба-антагониста в место дефекта; блокирование движений нижней челюсти. Ключевые слова: имплантат, ортопедическое лечение, ортодонтическое лечение, кратковременная и долговременная реабилитация. Summary. This article shows the clinical case, caused by trauma. Orthopedic treatment as well as preliminary orthodontic treatment made it possible to gain functional along with esthetic results. Besides while planning tooth extraction, short and long-term rehabilitation should be cleared with the patient. Thus preventing hull teeth displacement, occlusion surface deformation, movement of tooth antagonist into defect zone, the blocking of the motion of mandible. Key words: Implant, orthopedic treatment, orthodontic treatment, short and long-term rehabilitation. Реклама: книги купить медицина, английский английский язык Оксфорд учебники для детей и взрослых А.А.Тимофеев стоматология медицинские книги билеты на автобус в Европу Новости транспорта и статьи Реклама: верстка, макетирование, дизайн книг Мания – интересные новости со всего мира строительство и ремонт, недвижимость Туризм, путешествия и отдых новая коллекция mexx : . : http://old.medexpert.org.ua/modules/myarticles/article_storyid_274.html : . . |
