 |
Современный подход к лечению предменструального синдрома фито-гомеопатической терапией и лазерным излучением
|
|
П.Н. Веропотвелян, И.Б. Венцковская, Н.П. Веропотвелян, А.А. Бондаренко
Республиканский центр медицинской генетики и пренатальной диагностики, г. Кривой Рог
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев
Резюме. Наряду с применением препаратов на химической основе для стойкой ремиссии предменструального синдрома можно рекомендовать для широкого применения фитотерапию, гомеопатические препараты Ременс, Мастодинон и лазерорефлексотерапию.
Резюме. Поряд із застосуванням препаратів на хімічнійоснові для стійкої ремісії передменструального синдрому можна рекомендувати для широкого застосування фітотерапію, гомеопатичні препарати Ременс, Мастодинон та лазерорефлексотерапію.
Summary. The results of investigations let us recommend using the preparations on the chemical basis for strong remission of premenstrual syndrome together with the wide usage of phytotherapy, gomeopathic preparations: Remens, Mastodinon and lazeroreflexotherapy.
Предменструальный синдром (ПМС) встречается относительно часто. Это сложный симптомо-комплекс, возникающий в предменструальном периоде и характеризующийся соматическими, нейропсихическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными симптомами. Описаны более 100–150 различных симптомов, появляющихся в предменструальные дни [1–5]. Эти симптомы особенно выражены за 2–10 дней до менструации, исчезают или уменьшаются с ее началом.
Частота ПМС вариабельна и, в среднем, составляет 25–75% [1, 2, 5, 8]. По данным других авторов [9, 10], те или иные его проявления отмечены у 95% менструирующих женщин в популяции, более 35% из них прибегают к приему препаратов (в большинстве случаев — анальгетиков) для облегчения своего состояния или обращаются за помощью к врачам, 4–5% пациенток страдают от острых проявлений ПМС, приводящих к потере трудоспособности.
ПМС встречается в раннем репродуктивном возрасте у 17,9% женщин, в зрелом репродуктивном — у 68–70,7%, а в позднем — у 40% женщин [1, 2], занятых интеллектуальным трудом. Кроме термина ПМС существуют и другие — «синдром предменструального напряжения», «предменструальная болезнь», «циклический синдром».
Точно начало изучения ПМС определить трудно. Еще Гален (130–200 гг.н.э.) высказал предположения о связи болезненного состояния женщин накануне циклических кровотечений с фазами Луны [1].
В первой публикации (1931 г.) R.T. Frank cформулировал концепцию этого патологического состояния, согласно которой ПМС развивается в результате изменения секреции половых стероидов яичниками [11]. Несмотря на огромное число работ о патогенезе ПМС за истекшие почти 80 лет, причина его так и не установлена. Некоторые авторы отмечают наследственный характер заболевания. Клиническая картина ПМС характеризуется множественными различными симптомами. Разнообразие клинических проявлений ПМС свидетельствует о вовлечении в патологический процесс центральных гипоталамических структур, ответственных за регуляцию всех обменных процессов, а также поведенческих реакций.
В зависимости от разнообразия симптоматики выделяют 4 основные формы ПМС [1, 2, 7]: нервно-психическая (стповышением уровней пролактина и гистамина); отечнаятформа (со снижением содержанияпрогестерона и повышением серотонина); цефалгическая форма (с повышениемтуровней серотонина и гистамина); кризовая форма (развивающаяся после стрессовых ситуаций и сопровождающаяся повышением содержания пролактина и серотонина).
Клиническая картина нервно-психической формы ПМС характеризуется преобладанием таких симптомов как раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность. Среди частых жалоб следует отметить повышенную чувствительность к звукам, онемение рук, метеоризм, нагрубание молочных желез. У пациенток 16–19 лет при ПМС преобладает депрессия, старше 20 лет — агрессивность. При отечной форме ПМС клиническая картина характеризуется резко выраженным нагрубанием и болезненностью молочных желез, отечностью лица, голеней, пальцев рук, вздутием живота, раздражительностью, слабостью, зудом кожи, повышенной чувствительностью к запахам, потливостью.
При цефалгической форме ПМС преобладают головная боль, раздражительность, тошнота, рвота. Головная боль характеризуется пульсирующей, дергающей болью, начинающейся в височной области с иррадиацией в глазное яблоко и рядом других симптомов.
Кризовая форма проявляется усталостью, головной болью, раздражительностью, подъемом артериального давления. Кризы, как правило, наблюдаются у пациенток с нелечеными нервно_психической, отечной или цефалгической формами ПМС.
К большому сожалению, на фармацевтическом рынке нет ни одного лекарственного препарата, который был бы эффективен в отношении всего указанного симптомокомплекса. Во второй половине ХХ в. произошел революционный прогресс в области фармакохимии, который характеризовался бумом выработки лекарственных препаратов на химической основе и снижению выпуска лекарственных средств на естественной, природной основе [4, 6, 7]. Основной принцип лечения ПМС — фармакотерапия, направленная на нормализацию тканевого метаболизма.
Целью настоящего исследования явилось изучение клинической эффективности фитотерапии в комплексе с гомеопатическим препаратом и лазерным излучением, влияющих на тканевый метаболизм при всех вариантах течения ПМС.
Материал и методы исследований
2 группы и были сопоставимы по возрасту и социальноэкономическому статусу.
Первой группе (30 женщинам с ПМС) назначалось фито-гомеопатическое лечение и лазерорефлексотерапия. Во вторую группу вошли 27 пациенток с ПМС, которые получали нестероидный противовоспалительный анальгезирующий препарат «Пироксикам» (по 10 мг 1 раз в день) за 7 дней до предстоящей менструации и в течение 2–3 дней с первого дня менструации, Верошпирон (по 25 мг 3 раза в день). Пациенткам с нарушенной менструальной функцией (позднее наступление менструаций, выраженная гипофункция яичников, недостаточность желтого тела), у которых отмечалось бесплодие и невынашивание, назначался прогестоген Утрожестан (по 100 мг 2 раза в день) в начале второй половины менструального цикла в течение 10 дней. С целью нейромедиаторного действия применяли современный синтетический аналог гистамина — бетасерк_8 (по 1 таблетке 1 раз в день). Женщинам с гиперпролактинемией назначался бромкринтин
(2,5–5 мг). Общий курс лечения пациенток обеих групп составлял 3 мес.
Всем 57 женщинами проводилось комплексное обследование информационными методами исследования (социологическое, клиническое, гормональное, биохимическое, ультразвуковое, рентгенологическое и функциональное). Для объективного исследования сосудистого бассейна головного мозга всем пациенткам основной группы и группы сравнения проводили РЭГ. У исследуемых женщин в обеих группах применяли спектральный анализ вариабельности сердечного ритма с помощью компьютерного электрокардиографа (Cardiofax VECAPS 12).
Для оценки состояния эндокринной системы изучали концентрацию пролактина, половых стероидных гормонов (эстрадиол, прогестерон) в сыворотке крови иммунолюминесцентным методом на диагностической системе «Амерлайт»–«Амершам» (Англия). Об отсутствии органических поражений судили по данным краниограмм турецкого седла и компьютерной томографии головного мозга (КТГ — Siemens).
Исследование 17_ОКС и 17_КС с фракциями в суточной моче проводили с использованием цветной реакции по модификации М.А. Креховой с помощью спектрофотометра. Микроэлементы Na++, Mg++, Ca++, Fe+ исследовали электрофотоколориметрическим методом при помощи прибора «Мифан». По показаниям проводили рентгеномаммографию на аппарате «Mammomat-1000» — «Siemens» (Германия) на 6–9 день от последнего дня менструации.
У больных с гиперпролактинемией в основной группе и группе сравнения дополнительно проводилось комплексное изучение щитовидной железы: клиническое обследование врачом_эндокринологом, исследование экскреции Т-гормонов на системе «Амерлайт» (ТТ4, ТТ3, СТ3, СТ4, ТТГ). Изучение биохимических показателей (функциональные печеночные пробы, АСТ, АЛТ, билирубин, креатин и др.) — по показаниям, после консультации эндокринолога, невропатолога, окулиста и гастроэнтеролога.
Пациентки были отобраны без тяжелой декомпенсированной формы ПМС, без психических расстройств, аллергических реакций на компоненты препаратов в анамнезе или на момент исследования.
Результаты исследований и их обсуждение
При изучении социального статуса 57 обследуемых женщин установлено, что самой многочисленной общественно-профессиональной группой были служащие (47,7%). Изучение образовательного уровня показало, что он был достаточно высок. Так, имели высшее образование 73,5%, среднее — 24,5% и незаконченное среднее — 2,3%. Наши исследования показали, что больше половины семей (67,3%) проживали совместно со своими родителями и другими родственниками, а остальные семьи были неполные (мать и ребенок). Только 32,7% женщин с ПМС совместно с супругом жили в отдельных квартирах.
Исследование социально_репродуктивных данных показывает, что 1,3% женщин вступали в первый брак до 17 лет, 35,3% — в 18–23 года, 37,7% — в 24–27 лет и 25,7% — с 28 до 43 лет, при этом 13,8% из них пребывали в гражданском браке.
Длительность заболевания у женщин первой группы колебалась от 3_х до 11 лет. При анализе первой группы установлено, что у 17 женщин менструации были своевременными (12–14 лет), в то же время у 12 — чаще наблюдалась олигоменорея с постоянным ановуляторным циклом и у 5 — гиперпролактинемия. У 13 пациенток отмечалось позднее наступление менструаций — с 16–17 лет. Из 30 женщин первой группы бесплодие отмечалось в 35,3% случаев, синдром привычного невынашивания — в 15,7%, преждевременные роды — в 14,2%. У остальных (34,5%) женщин были своевременные роды.
Во второй группе длительность заболевания колебалась от 2_х до 10 лет. У 20 женщин менструации были своевременными (с 12–14 лет) и только у 2-х пациенток отмечалась олигоменорея с ановуляторным циклом, а у 7 — менструации наступили поздно (с 16–17 лет). В этой группе из 27 пациенток бесплодие наблюдалось в 29,7% случаев, синдром привычного невынашивания — в 9,3%, преждевременные роды — в 10,5%. У остальных 50,5% женщин наблюдались своевременные роды.
Жалобы на болезненные менструации отмечали 63,7% обследованных первой и 51,3% второй группы. Клиническая картина ПМС в обеих группах характеризовалась 19 симптомами, в большинстве случаев доминировали следующие: плаксивость, раздражительность, головные боли, депрессия, нагрубание и болезненность молочных желез, различные расстройства желудочно-кишечного тракта, у 31,7% женщин имела место канцерофобия.
В первой группе развитию ПМС предшествовало воздействие различных экологических и стрессовых (производственных, семейных) факторов (32,7%). Сексуальная неудовлетворенность, мастурбации отмечались в 19,7%. Переутомление, связанное с работой на компьютерах, — в 21,3%, инфекционные заболевания — в 4,2% случаев. Во второй группе подобные явления отмечались, соответственно, в 30,3%, 18,4%, 19,7%, 2,1% случаев.
Проведенные гормональные исследования показали, что у 57 женщин, страдающих ПМС, отмечалось нарушение содержания уровня пролактина и половых стероидных гормонов (эстрадиола и прогестерона). Так, во второй фазе менструального цикла, на 18–20 сутки выявлено повышение концентрации эстрадиола 2377±25 нМ/л (при норме 91–1148 нМ/л), резкое снижение прогестерона 2,27±1,5 нМ/л (норма: 5,84–117 нМл) у 26 женщин (из 30) первой и у 23 (из 27) второй группы.
В обеих группах не выявлено достоверных изменений в уровнях ФСГ, ЛГ. В клинической картине у 17 женщин первой и у 12 — второй группы наблюдалась гипергалакторея. Так, у 11 (из 17) женщин с гипергалактореей первой и у 5 (из 12) — второй группы выявлено многократное повышение экскреции пролактина: 977±77 мМЕ/л (принорме 109–406 мМЕ/л). Всем пациенткам с гиперпролактинемией проводилось комплексное изучение функции щитовидной железы: клиническое обследование врачомэндокринологом, исследование экскреции Т-гормонов (ТТ4, ТТ3, СТ3, СТ4, ТТГ). При этом у 6 женщин первой и у 3-х — второй группы диагностирована гипофункция щитовидной железы.
Во время проведения сономаммографии и рентгеномаммографии у 11 пациенток первой и у 5-ти — второй группы обнаружена фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента. Данные результатов исследования суммарных кортикостероидов и их фракции в суточной моче у 7 женщин первой и у 4-х — второй группы показали умеренное повышение 17-ОКС, 17-КС и дегидроэпиандростерона.
Методом компьютерной томографии (которая заключалась в неодинаковом коэффициенте абсорбции различных тканей головного мозга), обследовано 11 женщин из первой и 3 — из второй группы. Так, у одной больной из первой группы обнаружен так называемый синдром «пустого» турецкого седла, а у остальных 10 (из 17) пациенток с гипергалактореей первой и 3-х — второй группы патологии не установлено.
В клинической картине ПМС у пациенток с нейропсихической формой в обеих группах преобладали симптомы, характерные для повышенного тонуса симпатической нервной системы: рассеянное внимание, раздражительность, плаксивость, бессонница или прерывистый сон, периодическое познабливание у 11 женщин первой и у 7 — второй группы. Наряду с вышеуказанными симптомами отмечалась головная боль, головокружение, метеоризм.
Проводили реоэнцефалографию у пациенток в обеих группах на 16–18 сутки цикла в период, проявляющийся спазмами сосудов, гипертензией, замедленным кровообращением. При РЭГ отмечались реоэнцефалографические волны, смещение дикротического зубца к вершине (а/А=78–87%; в норме — до 64%) и удлинение катакроты (0,069±0,44 с, при норме — 0,42±0,01 с). Наши данные согласуются с результатами других авторов [12].
Цефалгическая форма ПМС во втором менструальном цикле, на 16–20 сутки у 12 пациенток первой и у 10 — второй группы характеризовалась раздражительностью; у 1/3 женщин за 2 дня до предстоящей менструации появлялась агрессивность, преобладали жалобы на головную боль, в 4% случаев была рвота, в 7% — тошнота. В 17% случаев (из 57 пациенток обеих групп) отмечены нагрубание молочных желез,боль в области сердца, чрезмерная потливость, онемение рук. У 13 (22,8%) из 57 случаев — повышенная чувствительность к звукам и запахам, головокружение, у некоторых женщин (у 5 из 57) отмечались обмороки.
Ультразвуковое исследование органов малого таза проводили в динамике комбинированным методом (трансабдоминально и трансвагинально — высокоразрешающая эхография, конвексные датчики 2–5 МГц; 5–9 МГц). У 3-х женщин первой группы и у 1-й из второй группы установлено незначительное увеличение яичников (размером от 6 до 9 см) с наличием фолликулярных кист (диаметром 3,5–8,2 см), а также увеличение стромальной эхоплотности.
При гистероскопии с последующим гистологическим исследованием полученного материала обнаружены гиперпластические процессы эндометрия, в большинстве случаев — железисто_кистозная гиперплазия.
Во время трансвагинальной эхографии органов малого таза у 2-х пациенток первой группы выявлено ассиметричное одностороннее незначительное увеличение правых придатков в сочетании с умеренной гипоплазией матки. У этих женщин при гистероскопии не выявлены гиперпластические изменения в эндометрии, что подтверждено гистологическим исследованием.
Микроэлементы Na++, Ca++, Fe++ соответствовали референтным величинам, за исключением пациенток с гиперпролактинемией и фиброзно-кистозной мастопатией, у которых наблюдалось снижение их уровня.
30 пациенткам первой группы проводили фито-гомеопатическую терапию и лазерорефлексотерапию. Фитотерапия назначалась женщинам с альгодисменореей следующим сбором: крушины кора — 1 часть, калины кора — 1 часть, пырея корневище — 1 часть.
Rp: Cort. Frangulae
Cort. Viburni
Rhiz. Graminis aa 50,0
M.f species.
DS: 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 2–5 ч, принимать по 75 мл настоя 3 раза в день в течение 2 мес. Иногда назначали другой сбор: крушины кора — 1 часть, ежевики листья — 1 часть, березы листья — 1, мяты перечной листья — 1, тысячелистника трава — 1, валерианы корень — 1 часть.
Rp: Cort. Frangulae
Fol. Rubi fruticosi
Fol. Betulae
Fol. Menthae piperitae
Rad. Valerianae aa 25,0
M.f species.
DS: 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, остудить, процедить. Настой выпить в течение дня небольшими глотками. Курс лечения — 2 мес. Затем в течение 1 мес. назначали следующий сбор: календула цветки — 1 часть, валерианы корень — 1, арами манчжурской корень — 1, аира корневища— 1 часть, тмина плода — 3 части, ромашки цветка — 2 части.
Rp: Flor. Calendulae
Rad. Valerianae
Rad. Araliae mandshuricae
Rhir Colami aa, 20,0
Fruct. Carvi 60
Flor. Chamomillae 40,0
M.f species.
DS: 2 столовые ложки смеси залить 400 мл кипятка, кипятить 3 мин, процедить. Принимать по 75 мл отвара 3 раза в день.
При гиперполименорее рекомендовали следующий сбор: пастушьей сумки трава — 1 часть, гор птичьего травы — 1, омелой белой травы — 1 часть.
Rp: Herbae Bursae pastoris
Herbae Poligoni avicularis
Herbae Visci albi aa 50,0
M.f species.
DS: 1 столовую ложку смеси залить 200 мл воды, кипятить 5 мин, остудить. Пить по 200 мл отвара утром и вечером с 3_го дня менструации. Можно назначать следующий сбор: дуба кора — 1 часть, пастушьей сумки трава — 2,5, тысячелистника трава — 2,5, лапчатки прямостоящей корневища — 2,5 части.
Rp: Cort. Ouercus 20
Herbae Bursae pastoris
Herbae Millefolii
Rhiz. Tormentillae aa 50,0
M.f species.
DS: применять как предыдущий сбор. 9 женщинам с олигоменореей назначали такой сборруты травы — 2 части, ромашки цветки — 2, розмарина листья — 3, мелиссы листья — 3 части.
Rp. Herbae Rutae
Flor Chamomillae 40,0
Fol. Rosmarini
Fol. Melissae aa 60,0
M.f species.
DS: 2 столовые ложки смеси залить 500 мл воды, кипятить 5 мин. Пить по 200 мл отвара утром и вечером в течение 3 мес. Аналогичный сбор: рута трава — 1 часть, фенхеля плоды — 1, зверобоя трава — 1, лапчатки гусиной трава — 1, петрушки семена — 2, полыни горькой трава, шиповника плоды — 2 части.
Rp. Herbae Rutae
Fruct Foeniculi
Herbae Hyperici
Herbae Anserinae
Fruct. juniperi aa 20,0
Rad. Petroscelini
Sem. Petroselini
Herbae Absinthii
Fruct.Rosae aa 40,0
M.f species.
DS: 2 столовые ложки смеси залить 400 мл кипятка, процедить. Пить по 100 мл настоя 2 раза в день в течение 3 мес. [6].
Пациенткам с невротическим синдромом рекомендовали: заманиха высокая (настой) — флаконы по 50 мл — по 30–40 капель 2–3 раза в сутки перед едой или мята перечная (настой): 5 г листьев залить 1 стаканом кипятка, настоять 4 ч. Пить по 1 столовой ложке настоя 4–5 раз в сутки.
При астеническом синдроме женщинам рекомендовали лимонник китайский (флакон — 50 мл) по 20–30 капель 2–3 раза в сутки.
Женщинам, страдающим нарушенной репродуктивной функцией (бесплодием, невынашиванием беременности), советовали настой шалфея. Шалфей лекарственный — Salvia officinalis L. Семейство губоцветные — Lamiaceae (Labiatae). Листья шалфея содержат 1–2,5% эфирного масла, в состав которого входят пинен, цинеол, танацетон и другие элементы. Как известно, шалфей, кроме антисептических свойств, обладает свойством улучшать выработку эстрогенов и способствовать наступлению овуляции. Для приготовления настоя берут 1 чайную ложку сухих листьев, заливают двумя стаканами кипятка и настаивают в течение 1 ч. Назначали с 9-го по 25-й день менструального цикла по 100 г 2 раза в сутки после еды утром и вечером.
Всем 30 пациенткам первой группы с ПМС назначали натуральный гомеопатический препарат Ременс (фирмы «Рихард Битнер ГмбХ») — гомеопатическое лекарственное средство, состоящее из 5 природных компонентов (цимицифугии, сангвинарии, аристолохии, сепии, лахезиса), обладающее эстрогеноподобным эффектом за счет способности составляющих его веществ связываться с рецепторами эстрогенов в органах-мишенях, регулирующихся системой гипоталамус—гипофиз—яичники—матка. Ременс пациентки получали по 30 капель 3 раза в день за 30 мин до еды или через 1 ч после еды в течение 3 мес.
Наряду с фитотерапией женщины с гиперпролактинемией и фиброзно_кистозной мастопатией получали гомеопатический препарат Мастодинон (компания «Бионорика», Германия)по 30 капель 2 раза в день в течение 3-х мес. В состав Мастодинона входят активные вещества из плодов Agnus Castus.
В комплексе с фито_гомеопатическим лечением назначали и лазерорефлексотерапию, которая проводилась аппаратом «Барва-Пневмо» с применением лазерно-вакуумного массажера, разработанного НИИ, ЛБ и ЛМ (г. Харьков). Как известно, объектом низкоинтенсивного лазерного излучения красного диапазона спектра на молекулярном уровне являются молекулы ДНК (620 нм), цитохром_оксидазы (600 нм), цитохрома (632 нм), каталазы (628 нм), активация которых имеет большое значение в репаративных процессах.
Процедуры больным проводили по следующей методике: в течение 1 сеанса (продолжительностью 18–30 мин) воздействовали не больше, чем на 6–8 БАТ, включая и так называемые точки общего действия. Курс лечения составлял 22 процедуры, которые проводились через день. Лечение начинали с симметричных точек общего действия — цзу-сань-ли (Е 36), хе-гу — (GI 4), цюй-чи (GI 11), которые и дальше включали в рецептуру. При нарушении менструальной функции (олигоопсоменорея) чередовали, преимущественно, сегментарные точки, размещенные на нижних конечностях, на меридианах селезенки, почек, мочевого пузыря, печенки, — сань-инь-цеяс (RP 6), инь-линь-цюань (RP 9), сюе-хай (RP 10), чжао-хай (R 6), инь-бао (F 9), цюй-цюань (F 8). Воздействие проводили по второму варианту возбуждающего метода. При альгодисменорее применяли тормозные методики с воздействием на региональные точки, размещенные в зоне проекции на коже гениталий (область живота, крестец): цюй-гу (I 2), гуань-юань (I 4), ши-мень (I 5), шуй-дао (E 28), хен-гу (R 11), да-хе (R 12), мин-мень (T 4), шень-шу (V 23), дай-май (В 26), ци-хай-шу (V 24), да-чан-шу (V 25), 8 точек ба-ляо (V 31-34), чен-цян (T 1), по первому варианту тормозного метода. Через 4–5 сеансов в рецептуру включали по две-три из указанных точек, размещенных на нижних конечностях (по второму варианту возбуждающего метода).
При нейроциркуляторной дистонии воздействовали на точки ней-гуань (МС 6), вай-гуань (Т 5), ней-тин (Е 44), шень-мень (G 7), синь-шу (V 15), а при гипотонии – на гас-хуан (V 43), цзян-юй (GI 15), цзянь-цзин (В 21), хе-гу (GI 4), на 6 точек во время одного сеанса (по второму варианту тормозного метода).
При аллергических заболеваниях воздействовали тормозным методом (второй вариант) на точки ле-цюе (Р 7), фен-чи (VB 20), фен-ши (VB 13), фен-шу (V 13), ин-сянь (GI 20) и др. (выбор точек зависел от преобладания тех или иных симптомов).
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта воздействовали, в основном, на точки чжун-вань (I 12), хе-гу (GI 4), цзу-сань-ли (Е 36), цзю-вей (I 15), вей-шу (V 21), ге-шу (V 17), да-чан-шу (V 25) в зависимости от преобладания той или иной симптоматики.
Проведенные на 18–20 сутки гормональные исследования показали повышение концентрации эстрадиола и резкое снижение прогестерона у 26 женщин (из 30) первой и у 23 (из 27) пациенток второй группы.
Результаты гормональной регуляции при ПМС демонстрируют, что у женщин с повышенным содержанием эстрадиола и низкой концентрацией в плазме крови прогестерона наблюдались различия и в клинической картине заболевания, и в результате параклинических исследований.
Так, в клинической картине пациенток с нейропсихической формой более интенсивно (по сравнению с женщинами с цефалгической формой), были выражены симптомы, характерные для повышенного тонуса симптоматической нервной системы: рассеянное внимание, легкая амнезия, раздражительность, плаксивость, бессонница, зябкость, холодный пот, онемение рук и ног, субфебрилитет и (в редких случаях) повышенная температура тела до 38–39°.
У 3-х женщин из первой группы и у 1-й женщины из второй группы отмечались ухудшения самочувствия по типу симпато-адреналового криза.
При изучении и сопоставлении данных РЭГ и клиники ПМС у женщин с психоэмоциональной формой и с учетом гормонального дисбаланса установлено, что эти изменения отражают функциональные сдвиги в диэнцефально-лимбических структурах.
Так, при изучении содержания пролактина у женщин с гипергалактореей установлено, что у 11 (из 17) женщин первой группы и у 5 (из 12) — второй группы выявлено многократное повышение показателей пролактина. Возможно, дисбаланс концентрации в сыворотке крови половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) и повышение пролактина привели в этих клинических случаях к фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием железистого компонента.
У 16 женщин c гиперпролактинемией изучение функции щитовидной железы проводилось комплексно. Исследование экскреции Т-гормонов (ТТ4, ТТ3, СТ3, СТ4, ТТГ) выявило у 6 пациенток первой группы и у 3_х — второй группы гипофункцию щитовидной железы.
Согласно данных литературы, невозможно сделать определенное заключение о влиянии пролактина на развитие мастопатии, но в то же время известно, что гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения дисгормональной гиперплазии молочных желез в 3,8 раза [13].
Результаты исследования (в суточной моче) суммарных кортикостероидов и их фракций показали у 7 женщин первой группы и у 4-х — второй группы умеренное повышение 17-КС и 17-ОКС с фракциями, особенно ДЭА, и высокое содержание пролактина, что свидетельствует о возможных нарушениях гипоталамо-гипофизарнояичниково-надпочечниковой системы по типу дисхронизации. Особенно для женщин с цефалгической формой ПМС характерна связь между повышением уровнем пролактина и возникновением эссенциальной гипертензии.
Повышенный уровень пролактина свидетельствует о снижении центральной дофаминергической активности, контролирующей показатели АД [1, 2].
На цефалгическую форму указывала платообразная вершина реэнцефалографической волны, смещение дикротического зубца к вершине,что является следствием блокирования активирующих систем ствола мозга и усиления деятельности таламокортикальных синхронизирующих систем при снижении кортифугальных влияний.
Эти выводы согласуются с данными других авторов [12]. По уровню биохимических показателей (АСТ, АЛТ, билирубина, креатинина и др.) у обследованных не отмечено достоверных различий до и после лечения, что свидетельствует об отсутствии токсических эффектов от проведенного комплексного лазерного и фито-гомеопатического лечения.
После проведенной фармакотерапии эффективность ее через 3 мес. составила 92,3%. В основной группе применяемый комплексный метод оказался эффективным у 90,7% больных. Однако через 7 месяцев эффективность фармакотерапии составила всего 22% случаев. Итог проведенной терапии комплексным методом через 7 мес. — стойкая ремиссия у 77,5% пациенток.
Выводы
Наряду с применением препаратов на химической основе для стойкой ремиссии ПМС следует широко рекомендовать применение фитотерапии, гомеопатических препаратов Ременс, Мастодинон и лазерорефлексотерапии, что является эффективным и безопасным методом, способствующим купированию клинических проявлений ПМС и позволяющим повысить качество жизни женщин в репродуктивном периоде.
ЛИТЕРАТУРА
1. Татарчук Т.Ф., Сольский Я.П. Эндокринная гинекология. — К., 2003.
2. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. — М., 2005.
3. Дубоссарская З.М. Теория и практика гинекологической эндокринологии. — Днепропетровск, 2005.
4. Лихачев В.К. Практическая гинекология. — М., 2007.
5. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. — М.: МИА, 2001. — 247 с.
6. Радзинский В.Е., Михайленко Е.Т., Захаров К.А. Лекарственные растения в акушерстве и гинекологии. — К.: Гидромакс, 2006.
7. Боброва С.В., Любарский М.С., Овсянникова Т.В. Предменструальный
синдром: новые подходы к терапевтической тактике и эффективной профилактике // Рос. вестн. акушера_гинекол. — 2006. — №6. — С. 44—49.
8. Deuster P.A., Tilahum A. Biological social and behavioural factors assocated with PMS // Arch. Fam. Med. — 1999. — V. 8. — P. 122—128.
9. Freeman E. Treatment of severe PMS // JAMA. — 1995. — V. 51. — P. 54.
10. Cold J.H. Premenstrual dysphoric disorder // JAMA. — 1997. — V. 278. — P. 1024.
11. Frank R.T. The hormonal causes of premenstrual tension // Arch. Neur. Psych. — 1931. — V. 26. — P. 1052—1057.
12. Говорухина Е.М. О патогенезе и лечении предменструального синдрома //Акуш. и гинекол. — 1987. — С. 33—37.
13. Двойрин В.В., Медведев А.Б. Эпидемиология рака и предопухолевые заболевания молочной железы Кабардино-Балкарской АССР (сравнительный материал). — Нальчик, 1997.
Ключевые слова: предменструальный синдром, фитогомеопатическая терапия, лазерорефлексотерапия.
Ключові слова: передменструальний синдром, фітогомеопатична терапія, лазерорефлексотерапія.
Key words: premenstrual syndrome, phyto-gomeopathic treatment, lazeroreflexotherapy, Remens, Mastodinon.
Реклама:
книги купить медицина, английский
игровые комплексы |
|
| :
2009/6/26 12:48:37
6086 |
|
|
