 |
СМЕСЬ «КЛИНУТРЕН ДИАБЕТЕС» В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ І ТИПА
|
|
А.Е. Абатуров, Е.А. Агафонова, Е.И. Белоусова, Д.В. Логвинов, Т.М. Нелюбова, Я.В. Загребина
Днепропетровская государственная медицинская академия
Городская детская клиническая больница №1, г. Днепропетровск
Резюме. Показан опыт применения питательной смеси «Клинутрен Диабетес» у больных инсулинозависимым сахарным диабетом первого типа детей в возрасте от 1,5 до 16 лет. Результаты исследования показали высокую эффективность смеси в качестве лечебного питания, хорошие органолептические свойства, возможность использования смеси как единственного продукта питания и в качестве добавки к основному рациону.
Резюме. Показано досвід застосування поживної суміші «Клінутрен Діабетес» у хворих на інсулінозалежний цукровий діабет І типу дітей віком від 1,5 до 16 років. Результати дослідження показали високу ефективність суміші у якості лікувального харчування, хороші органолептичні властивості, можливість використання суміші як єдиного продукту харчування та у якості добавки до основного раціону.
Summary. The experience of Clinutren Diabetes feeding formula administration to children patients with 1st type insulin%dependent diabetes mellitus aged between 1.5 and 16 is shown. The trial outcomes showed formula's high efficiency as a nutritional treatment measure, its high organoleptic qualities, and a possibility of Clinutren Diabetes' use both as a staple food and as an additive to the main diet.
Вступление
Рациональное питание для больных инсулинозависимым сахарным диабетом (ИЗСД) является важной частью терапии, т.к. наиболее значительные колебания содержания сахара в крови происходят после приема пищи. Диетотерапия при сахарном диабете — не временное лечебное мероприятие, а один из основных элементов контроля и управления заболеванием, обозначается как рациональное планирование питания и позволяет нормализовать метаболические нарушения, обеспечить нормальные физиологические процессы.
До начала применения инсулина строгое соблюдение диеты с резким ограничением углеводов и снижением калорийности пищи было единственной возможностью продлить жизнь больному ИЗСД. В настоящее время на фоне инсулинотерапии, которая обеспечивает значительную пролонгацию жизни больного, диетотерапия приобрела новое значение.
Цель рационального планирования питания состоит в том, чтобы сбалансировать рацион ребенка, уровень физической активности и дозу инсулина, а также поддерживать колебания концентрации глюкозы крови в минимальном диапазоне, избегая гипер- и гипогликемии. Тем самым снижается опасность развития поздних осложнений (микроангиопатия, ретинопатия, нефропатия и т.д.).
Не следует забывать о том, что сбалансированное питание обеспечивает нормальный рост и развитие ребенка, а также нормальное функционирование органов и систем. Наиболее важным нам представляется влияние питания на функционирование иммунной системы. Планирование питания ребенку с ИЗСД предусматривает:
• определенное соотношение в пищевом рационе основных пищевых субстратов (углеводы, белки, жиры, витамины, минералы, клетчатка, вода);
• выбор продуктов с низким гликемическим индексом;
• рациональное распределение пищевой нагрузки в течение дня;
• эквивалентную замену продуктов при составлении плана питания;
• компетентность пациента с сахарным диабетом в вопросах планирования питания.
Планировать питание больного ИЗСД во время подбора дозы инсулина и проводить его обучение лучше всего с применением продукта, который соответствует всем вышеуказанным требованиям. Этим продуктом является питательная смесь «Клинутрен Диабетес», специально разработанная компанией «Нестле» для больных диабетом. Основные характеристики: низокалорийная смесь, 15% энергии обеспечиваются белком, 33% — жировым компонентом и 51% — углеводами. Белковый компонент представлен смесью казеинов и сывороточных белков. Жировой компонент — растительными маслами и среднецепочечными триглицеридами, что существенно снижает уровень холестерина крови и уменьшает риск развития сосудистых осложнений. Из углеводов в смеси содержится в основном мальтодекстрин, лактоза и глютен отсутствуют. Смесь имеет низкий гликемический индекс (31). Для сравнения: гликемический индекс хлеба — 100, отварного картофеля — 90. Содержащиеся в смеси пищевые волокна замедляют всасывание глюкозы, способствуют формированию здоровой микрофлоры, нормализуют процессы пищеварения. Нормальный рост и развитие ребенка обеспечивают также витамины (А, D, С, В6) и микроэлементы (йод, магний, железо, цинк, селен и др.).
Порошок растворяется быстро и полностью. Смесь может использоваться как единственный источник питания или
как добавка к обычной пище.
Неоспоримыми достоинствам смеси «Клинутрен Диабетес» являются:
• автоматический контроль порции препарата;
• контролируемая точность калоража и содержания пищевых ингредиентов;
• возможность контролируемого снижения веса (если ИЗСД сопровождается ожирением);
• дополнение основного рациона необходимыми пищевыми ингредиентами;
• соответствие современному стилю жизни — «быстро и легко».
Благодаря своим характеристикам, Клинутрен Диабетес также может применяться для питания детей в условиях, когда невозможна кулинарная обработка продуктов (например при переезде, во время путешествий, во время повышенной физической нагрузки и т.д.), если у ребенка с ИЗСД отмечается синдром мальабсорции и/или мальдигестии (кетоацидоз, интоксикация на фоне интеркуррентных заболеваний, кишечные инфекции и т.д.), а также при необходимости кормления больного через зонд.
Материал и методы исследования
С целью определения переносимости питательной смеси, а также для оценки ее влияния на постпрандиальную гликемию у больных ИЗСД мы применили Клинутрен Диабетес в питании детей с ИЗСД, находящихся на стационарном лечении в областном эндокринологическом отделении детской городской клинической больницы №1 г. Днепропетровска. Группу исследования составили 56 детей с сахарным диабетом I типа в возрасте от 1,5 до 16 лет (табл.1). Все дети находились на инсулинотерапии.
Клинутрен Диабетес была использована нами для дополнительного приема пищи («перекуса») между завтраком и обедом. Все дети получали по 200 мл смеси, что соответствовало 2 углеводным единицам (УЕ).
Результаты исследований и их обсуждение
У всех больных определялся уровень глюкозы крови натощак и уровень гликемии через 90 минут после дополнительного приема пищи.
Уровень постпрандиальной гликемии сравнивали с уровнем базальной. Кроме того, определяли медиану базальной и постпрандиальной гликемии: - 1+2+n:n, где n — количество обследованных детей. Медиана базальной гликемии оставила 7,8 ммоль/л, медиана постпрандиальной гликемии — 7,6 ммоль/л. Эти данные свидетельствуют о том, что через 90 минут после приема смеси «Клинутрен Диабетес» уровень сахара нормализовался у всех детей. Оценивались также вкусовые качества (табл.2) и переносимость смеси.
На фоне приема смеси «Клинутрен Диабетес» у детей не наблюдалось аллергических и диспептических реакций.
Выводы
Смесь «Клинутрен Диабетес»:
- обеспечивает организм ребенка с ИЗСД основными пищевыми субстратами (углеводы, белки, жиры, витамины, минералы, клетчатка, вода);
- может использоваться как единственный источник питания или как добавка к обычной пище;
- облегчает контроль уровня глюкозы крови;
- снижает риск развития поздних осложнений при ИЗСД;
- может применяться для питания детей в условиях, когда невозможна кулинарная обработка продуктов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гуревич К.Г., Шимановский Н.Л. Оксид азота: биосинтез, механизмы действия, функции // Вопр. биологич., мед. и фармацевтич. химии. — 2000. — №4. — С. 16–21.
2. Кургалюк Н.Н. Оксид азота как фактор адаптационной защиты при гипоксии // Успехи физиологич. наук. — 2002. — №33(4). — С. 65–79.
3. Реутов В.П., Сорокина Е.Г., Каюшин Л.П. Цикл окиси азота в организме млекопитающих и нитритредуктазная активность гемсодержащих белков // Вопр. мед. химии. — 1994. — №40(6). — С. 31–35.
4. Скулачев В.П. Феноптоз: запрограммированная смерть организма // Биохимия. — 1999. — №64(12). — Р. 1679–1688.
5. Скулачев В.П. Энергетика биологических мембран. — М.: Наука, 1989. — 564с.
6. Albina J.E., Reichner J.S. Role of nitric oxide in mediation of macrophage cytotoxicity and apoptosis // Cancer Metastasis Rev. — 1998. — Vol.17(1). — Р. 39–53.
7. Carreras M.C., Franco M.C., Peralta J.G., Poderoso J.J. Nitric oxide, complex I, and the modulation of mitochondrial reactive species in biology and disease // Mol Aspects Med. — 2004. — Vol.25(1–2). — Р. 125–39.
8. Chiarelli F., Di Marzio D., Santilli F. et al. Effects of irbesartan on intracellular antioxidant enzyme expression and activity in adolescents and young adults with early diabetic angiopathy // Diabetes Care. — 2005. — Vol.28(7). — Р. 1690–1697.
9. de Cavanagh E.M., Piotrkowski B., Fraga C.G. Concerted action of the reninangiotensin system, mitochondria, and antioxidant defenses in aging // Mol Aspects Med. — 2004. — Vol.25(1–2). — Р. 27–36.
10. Elhadd T.A., Kennedy G., Hill A. et al. Abnormal markers of endothelial cell activation and oxidative stress in children, adolescents and young adults with type 1 diabetes with no clinical vascular disease // Diabetes Metab Res Rev. — 1999. — Vol.15(6). — Р. 405–11.
11. Fukui K., Onodera K., Shinkai T. et al. Impairment of learning and memory in rats caused by oxidative stress and aging, and changes in antioxidative defense systems // Ann N Y Acad Sci. — 2001. — Vol.928. — Р.168–175.
12. Giulivi C. Functional implications of nitric oxide produced by mitochondria in mitochondrial metabolism // Biochem. J. — 1998. — Vol.332 (Pt 3). — Р. 673–9.
13. Green D.R., Reed J.C. Mitochondria and apoptosis // Science. — 1998. — Vol.281(5381). — Р. 1309–1312.
14. Hoeldtke R.D., Bryner K.D., McNeill D.R. et al. Oxidative stress and insulin requirements in patients with recent<onset type 1 diabetes // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2003. — Vol.88(4). — Р. 1624–1628.16. Kowluru R.A., Abbas S.N. Diabetes17. Kowluru R.A, Abbas S.N., Odenbach S. Reversal of hyperglycemia and diabetic nephropathy: effect of reinstitution of good metabolic control on oxidative stress in the kidney of diabetic rats // J. Diabetes Complications. — 2004. — Vol.18(5). — Р. 282–288.
18. Kroemer G., Dallaporta B., Resche<Rigon M. The mitochondrial death/life regulator in apoptosis and necrosis // Annu Rev Physiol. — 1998. — Vol.60. — Р. 619–642.J. Biol. Chem. — 2004. — Vol.279(27). — Р. 28614–28624.
Ключевые слова: инсулинозависимый сахарный диабет первого типа, дети, диетотерапия, питательная смесь, Клинутрен Диабетес.
Ключові слова: інсулінозалежний цукровий діабет І типу, діти, дієтотерапія, поживна суміш, Клінутрен Діабетес
Key words: 1st type insulin%dependent diabetes mellitus, children, nutritional treatment, feeding formula, Clinutren Diabetes.
Читайте также новости здоровье в главных новостях Украины, России, Европы и мира
К вашим услугам стоматология и зубное протезирование
Женские новости. Красота и здоровье |
|
| :
2009/12/11 13:16:55
4358 |
|
|
