|
Оптимизация гормональной терапии при задержке развития молочных желез у девушек с первичным дефицитом эстрогенов
|
|
Л.И. Овсюк Областной клинический диагностический центр, г. Днепропетровск
Резюме. Изучена эффективность применения различных методов при лечении девушек с первичными эстрогенодефицитными состояниями, которые проявлялись в виде задержки развития молочных желез. Показано, что в таких случаях более целесообразно использовать «натуральные» трансдермальные эстрогены в качестве стартовой терапии.
Резюме. У роботі вивчена ефективність застосування різних методів при лікуванні дівчат з первинними естрогенодефіцитними станами, що проявлялися у вигляді затримки розвитку молочних залоз. Показано, що у таких випадках доцільно призначати «натуральні» трансдермальні естрогени в якості стартової терапії.
Summary. In work efficiency of application of various methods is investigated at treatment of girls with primary estrogen deficiency conditions which were shown as an arrest of development dairy ferri lactas. It is shown, that in such cases it is more expedient to use «natural» transdermal estrogen as starting therapy.
Введение
Основными целями медикаментозного лечения задержки полового созревания у девушек являются восполнение дефицита женских половых гормонов, стимуляция и поддержка развития вторичных половых признаков. Стартовой гормональной терапией первичного эстрогенного дефицита может служить использование препаратов (так называемых натуральных эстрогенов) в непрерывном режиме с последующим добавлением прогестинов или синтетических эстрогенов в составе низкодозированных контрацептивов.
Цель работы — клинико_эхографическая оценка влияния различной стартовой гормонотерапии («натуральные» и синтетические эстрогены) на структуру и развитие молочных желез у девушек с первичным дефицитом эстрогенов.
Материал и методы исследования
В процессе динамического наблюдения в течение 18-ти месяцев было обследовано 29 пациенток с первичными эстрогенодефицитными состояниями в возрасте 16–22 лет. Первую группу составили 20 девушек, которые использовали трансдермальный путь введения «натуральных» эстрогенов (Дивигель — 0,5–1,0 г) в непрерывном режиме. Вторая группа состояла из 9 пациенток, которым стартовое лечение проводилось синтетическими низкодозированными гормональными контрацептивами.
Объективизация результатов лечебного воздействия проводилась с учетом степени развития вторичных половых признаков по Таннеру, данных пальпации и сонографии молочных желез каждые 6 месяцев.
В исходном цикле у 70% пациенток стадия развития молочных желез соответствовала МА1 (по Таннеру), что клинически проявлялось отсутствием выраженности молочных желез, а эхографически — наличием жировой ткани или жировой ткани в сочетании с опорной стромой.
В 30% случаев эхографическая картина была представлена стромально-железистым комплексом звездчатой формы в ареолярной зоне.
Результаты исследований и их обсуждение
На фоне проводимой гормонотерапии у девушек обеих групп отмечались рост и разветвление молочных протоков, увеличение объема стромы и паренхимы желез до стадии МА3 (по Таннеру).
В первой группе на фоне трансдермального использования Дивигеля толщина ткани молочных желез через 18 месяцев терапии составила 15 мм. Во второй группе на фоне перорального применения гормональных контрацептивов средний показатель толщины ткани соответствовал 18 мм.
Несмотря на относительно невысокие темпы роста молочных желез в первой группе девушек, формирование структуры ткани протекало аналогично такому в физиологическом пубертате. В 86,5% случаев после 6-ти месяцев терапии в структуре молочных желез эхографически отмечалось формирование перигландулярной стромы, а спустя 18 месяцев визуализировался сетчатый тип строения стромально-железистого комплекса, что можно расценить как завершение формирования полноценной структуры молочной железы. Во второй группе пациенток сетчатый тип строения молочных желез спустя 18 месяцев приема низкодозированных гормональных контрацептивов диагностировался в 32% наблюдений.
Выводы
Полученные результаты исследования показали, что у девушек с первичным дефицитом эстрогенов для физиологического формирования структурных элементов молочных желез в качестве стартовой терапии предпочтительнее использование «натуральных» трансдермальных эстрогенов, оптимально стимулирующих половое созревание таких пациенток.
Ключевые слова: девушки, половое созревание, эстрогены, гормонотерапия. Ключові слова: дівчата, статеве дозрівання, естрогени, гормонотерапія. Key words: girls, puberty, estrogen, hormonotherapy.
|
|
:
2010/3/17 13:27:21
3824 |
|
|