Современная стоматология Зубное протезирование Здоровье женщины Перинатология и педиатрия Современная педиатрия МедЭксперт
Перейти на новый сайт МедЭксперт
МастерДент: апекс-локаторы Bingo-1020 и NovApex – точность и удобство в работе  ::  Публикуйте у нас пресс-релизы и рекламные статьи, прайсы, персональные страницы :: Медицина. МедЭксперт
НОВОСТИ
  » Читать
»
Добавить
СТАТЬИ
  » Читать
»
Добавить
КАТАЛОГ
  » Смотреть
»
Добавить
ОБЪЯВЛЕНИЯ  
  » Смотреть
(+ добавить)
ФОРУМ
  » Смотреть
(+ участвовать)
Авторам | О нас | Вход | Регистрация | Контакты | Реклама | Каталог товаров (+прайсы) | Поиск
      

      

      

      
-:
.

      
..
..
..
..

      
.
-

      

      

      
Быстрый и удобный поиск нужного врача
Кинезио тейп это...
Современное протезирование зубов
Что такое пульпит и как его вылечить
Тугоухость: как определить недуг
Виды подтяжек женской груди: что нужно знать в первую очередь
Клиники мануальной терапии в Киеве
Препараты для здоровья и спорта NOW Foods
Компьютерная томография: принципы, возможности, где пройти?
Одноразовые пеленки. Реальная помощь для молодой мамы
Японские тонометры анд
Клинико-диагностический центр «Медпомощь 24»: здоровье пациента в надежных руках
Подмышечные и подлокотные костыли: особенности применения
Покупка справок обеспечит свободу действий при любых обстоятельствах
Выбираем матрас: советы врача-ортопеда

      
AdverMAN

      

 
.

. . . . .

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ У ДЕТЕЙ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ С ФИТОПРЕПАРАТОМ "ІБЕРОГАСТ"

К.H. Гундерманн, Б. Винсон, С. Хэнике
Department of Clinical Pharmacology, Institute of Pharmacology and Toxicology, Pomeranian Medical Academy, Szczecin

«Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH», Дармштадт
«ЕРА Euro Pharma GmbH», Кронберг

Резюме.
Обобщение. Понятие «функциональная диспепсия» включает комплексную симптоматику, относящуюся к верхней части живота. Это состояние с одинаковой частотой регистрируется и у взрослых, и у детей различного возраста. Поскольку патофизиологические причины функциональной диспепсии изучены недостаточно, лечение преимущественно ориентировано на симптомы. Гастроинтестинальные нарушения моторики подтверждаются у 20–70% пациентов с функциональной диспепсией, что указывает на целесообразность назначения прокинетиков. Однако применение прокинетиков у детей ограничено их побочными действиями. Так, метоклопрамид стимулирует опорожнение желудка, но может вызывать беспокойство, усталость, острую дистонию, крис глазодвигательных мышц, опистотонус и поэтому противопоказан детям до двух лет. Цизаприд из-за желудочковых аритмий и продления интервала QT был изъят из оборота. Эритромицин является мощным стимулятором моторных рецепторов с прокинетическим действием, но из-за вредного воздействия на кишечную аккомодацию может ухудшать диспептические симптомы. Альтернативой в лечении функциональной диспепсии у детей может стать «Иберогаст» (Бионорика АГ, Германия) - комбинированный растительный препарат с вытяжкой из свежих растений иберийки горькой и различными спиртовыми вытяжками из лекарственного сырья, который хорошо зарекомендовал себя в рамках рандомизированных двойных слепых исследований у взрослых. Цель. В данном ретроспективном исследовании впервые оценивалась документация на пациентов об эффективности и переносимости препарата «Иберогаст» при лечении детей с функциональной диспепсией. Пациенты и методы. Всего были получены данные о 1042 детях в возрасте до 12 лет с функциональной диспепсией (раздраженный желудок), из них 545 мальчиков и 497 девочек. Отпуск дозировок препарата «Иберогаст» сравнивался с информацией по применению, на основании числа капель рассчитывалась дневная доза. Учитывалась также продолжительность лечения в днях. Возникновение побочных эффектов и их описание были критериями основной цели. Также оценивались перекрестное действие с другими лекарственными средствами, причины прекращения приема и врачебные данные о действенности и переносимости препарата. Результаты. Возраст пациентов варьировался между одним месяцем и 12 годами и двумя месяцами, 73,9% детей были в возрасте 6–12 лет. В среднем пациенты получали 37 капель испытуемого препарата ежедневно. У младших пациентов наблюдалась тенденция к приему более высокой дневной дозы, чем указано в информации по применению, у 6–12-летних — к более низкой. Продолжительность лечения составляла в среднем 11±7 дней. Побочные и перекрестные действия указывались в двух случаях, прекращение лечения — в 14 (1,34%), из них в двух случаях по причине улучшения/выздоровления. Эффективность и переносимость препарата была оценена как «хорошая» и «очень хорошая» у 96,84% и 97,99% детей соответственно. Вывод. Полученные данные у детей с функциональной диспепсией подтверждают опубликованные данные об эффективности и переносимости препарата «Иберогаст».

Резюме. Узагальнення. Поняття «функціональна диспепсія» включає комплексну симптоматику, що відноситься до верхньої частини живота. Цей стан із однаковою частотою реєструється у дорослих і дітей різного віку. Оскільки патофізіологічні причини функціональної диспепсії вивчені недостатньо, лікування переважно зорієнтовано на симптоми. Гастроінтестинальні порушення моторики підтверджуються у 20–70% пацієнтів із функціональною диспепсією, що вказує на доцільність призначення прокінетиків. Однак застосування прокінетиків у дітей обмежене їх побічними діями. Так, метоклопрамід стимулює випорожнення шлунку, але може викликати неспокій, втому, гостру дистонію, крис окорухових м'язів, опистотонус і тому протипоказаний дітям до двох років. Цизаприд через шлуночкові аритмії і подовження інтервалу QT був вилучений з обігу. Еритроміцин є потужним стимулятором моторних рецепторів з прокінетичною дією, але через шкідливий вплив на кишкову акомодацію може погіршувати диспептичні симптоми. Альтернативою у лікуванні функціональної диспепсії у дітей може стати «Іберогаст» (Біонорика АГ, Німеччина) — комбінований рослинний препарат із витяжкою зі свіжих рослин іберійки гіркої та різними спиртовими витяжками з лікарської сировини, що добре зарекомендував себе в межах рандомізованих подвійних сліпих досліджень у дорослих. Ціль. У даному ретроспективному дослідженні вперше оцінювалась документація на пацієнтів про ефективність і переносимість препарату «Іберогаст» при лікуванні дітей з функціональною диспепсією. Пацієнти і методи. Всього було отримано даних про 1042 дітей у віці до 12 років із функціональною диспепсією (подразнений шлунок), з них 545 хлопчиків і 497 дівчаток. Відпуск дозувань препарату «Іберогаст» порівнювався з інформацією із застосування, на підставі числа крапель розраховувалась денна доза. Враховувалась також тривалість лікування в днях. Виникнення побічних ефектів і їх опис були критеріями основної цілі. Також оцінювались перехресна дія з іншими лікарськими засобами, причини припинення прийому та лікарські дані про дієвість і переносимість препарату. Результати. Вік пацієнтів варіювався між одним місяцем і 12 роками і двома місяцями, 73,9% дітей були у віці 6–12 років. У середньому пацієнти отримували 37 крапель випробуваного препарату щоденно. У молодших пацієнтів спостерігалась тенденція до прийому більш високої денної дози, ніж указано в інформації із застосування, у 6–12'річних — до більш низької. Тривалість лікування складала у середньому 11±7 днів. Побічні та перехресні дії зазначались у двох випадках, припинення лікування — в 14 (1,34%), з них у двох випадках за причиною покращання/видужання. Ефективність і переносимість препарату булла оцінена як «добра» і «дуже добра» у 96,84% або 97,99% дітей
відповідно. Висновок. Отримані дані у дітей з функціональною диспепсією підтверджують опубліковані дані про ефективність і переносимість препарату «Іберогаст».

Summary. Overview. The notion of functional indigestion includes a comprehensive metabasis related to the upper part of the stomach. The condition is registered with similar frequency in both adults and children of various ages. Given that pathophysiological aethiology of the functional indigestion have been sufficiently researched, the treatment is mostly symptom'oriented. Gastrointestinal dysmotility is confirmed in 20'70% patients with functional indigestion which suggests advisability of prokinetic administration. Using prokinetics for treating children, however, is limited by their adverse effects; e.g., metoclopramid promotes gastric emptying but is also known to potentially induce disquietude, fatigue, acute dystonia, crisis of opticokinetic mus' cles, and opisthotonus and is thus not recommended to infants before twoyears. Cisapride was withdrawn from commerce because of its ability to produce ventricular arrhythmia and prolong QT interval. Erythromycin, being a powerful agent that stimulates motoric receptors and has prokinetic capacities, may further deteriorate indigestion syndromes because of its negative effect on intestinal accommodation. Iberogast (Bionorica AG, Germany), a combined herbal preparation with extracts from fresh plants of rocket candytuft and various alcohol'based extracts from other herbs, may present an alternative for treatment of functional indigestion in children and has already given a good account of itself within the framework of randomized double blind trials in adults. Objective. This retrospective study for the first time evaluated patients records on efficiency of and tolerance to Iberogast during treatment of children with functional indigestion. Patients and methods. Data of a total of 1,042 children up to 12 years of age (545 boys and 497 girls) with functional indigestion (irritated stomach) syndrome were obtained. Iberogast administration dosage was compared with the usage information; the daily intake was calculated based on drop count. Total treatment duration in days was also accounted for. The main objective criteria concerned development of side effects and description of the latter, if any. Cross effects with other medications, reasons for discontinuation and doctoral data about efficiency of and tolerance to the preparation were evaluated, too. Results. The age of the patients varied between one month and 12 years and two months with 73.9% children representing the 6'12 y.o. cohort. The patients were administered 37 drops of the trial medication a day in average. The junior patients showed a trend towards a daily dosage higher than shown in the usage information while those aged between 6 and 12 years tended towards a lower dose. The treatment duration was 11±7 days, in average. Side and cross effects were noted in two cases and the treatment was dis' continued in 14 cases (1.34%), two of those related to improvement of health status/recovery. The efficiency of and the tolerance to the preparation was evaluated as 'good' and 'very good' in 96.84% and 97.99% children, respectively.
Conclusions. The data received from treatment of children with functional indigestion confirm the published data on Iberogast's efficiency and tolerance.



Введение

    Понятие «функциональная диспепсия» включает симптомы в верхней части живота, которые не могут быть объяснены структурными, инфекционными, воспалительными или биохимическими причинами. Диагноз «функциональная диспепсия» ставится методом исключения [10] и определяется как продолжающиеся или повторяющиеся в течение года на протяжении минимум 12 недель боли или недомогания в верхней части живота (область на и вокруг средней линии верхней части живота, эпигастрии), без возможности диагностически установить органическую причину симптомов. Следовательно, облегчение симптомов не достигается исключительно путем нормализации стула либо изменения его частоты или формы [18].

   Патологические механизмы функциональной диспепсии недостаточно известны. Субгруппы проявляют нарушения секреции желудочного сока, изменения моторики, висцеральную гиперчувствительность и невропатию вследствие изменения автономных функций или психологических аспектов [10, 16].

    Первая публикация диагностических критериев функциональных гастроинтестинальных нарушений у взрослых [3] и расширенные определения (Римские критерии I и II [18,17]) в начале 90!х годов прошлого века привели к интенсификации клинических исследований в этой показательной области, с целью предоставить лечащему врачу больше методических рекомендаций и расширить его терапевтические возможности [11].

    В 1997 г. была создана рабочая группа с целью разработки критериев функциональных гастроинтестинальных нарушений в педиатрии. И хотя у детей подтвердились установленные для взрослых диагностические критерии, исследования в этом направлении несколько запаздывали [7,11]. Лишь в 2003 г. в работе Хиткара и соавт. Появились сообщения о тошноте, абдоминальных болях и рвоте как о ведущих симптомах у 55% 14–16!летних пациентов с
функциональной диспепсией.

    Таким образом, патологические механизмы этого часто встречающегося у детей и молодежи состояния остаются малоизученными [5,6,9,11,14], поэтому как взрослым, так и детям проводится лишь симптоматическое лечение, успешность которого затрудняется из!за широкого спектра симптомов и требования максимально переносимой терапии. Стандартная терапия функциональных гастроинтестинальных нарушений до сих пор не разработана.

   «Иберогаст» — это комбинированный растительный препарат с вытяжкой из свежих растений иберийки горькой (тисдайлии горькой) и спиртовых вытяжек из листьев мяты перечной, цветков ромашки, травы чистотела, корня солодки, плодов расторопши, корня дудника, листьев мелисы и плодов тмина, который применяется для лечения функциональной диспепсии. В фармакологических исследованиях для препарата были установлены спазмолитические, тонизирующие, цитопротективные, ограничивающие образование кислоты и противовоспалительные свойства: в зависимости от начального патофизиологического положения на передний план выступало тонизирующе!прокинетическое действие вытяжки из свежих растений иберийки горькой или спазмолитическое действие спиртовых вытяжек [13].

   Клиническая эффективность препарата «Иберогаст» у взрослых с функциональной диспепсией была доказана в рандомизированных двойных слепых исследованиях [1,4,8,12]. Данные о применении этого препарата у детей до сегодняшнего дня не были опубликованы.

   Целью данного исследования было получение в рамках объемного ретроспективного сбора данных сведений об общем применении препарата «Иберогаст» в обозначенной сфере относительно дозировки и продолжительности лечения, а также врачебная оценка переносимости и эффективности у детей с функциональной диспепсией.

Материал и методы исследования

    Ретроспективно была охвачена документация на 1042 пациентов — детей в возрасте до 12 лет. Все дети страдали функциональной диспепсией, другие показатели, такие как раздраженный кишечник, гастроэнтериты, гастроинтестинальная инфекция или колики при оценке не учитывались, даже если наблюдались дополнительно к функциональной диспепсии.

    Наряду с такими данными пациентов, как возраст и пол, особое внимание уделялось дозировке испытуемого препарата, продолжительности применения, переносимости и эффективности. Последние две характеристики выражались в оценке врачей: «очень хорошо», «хорошо», «удовлетворительно» и «неудовлетворительно». Нежелательные побочные действия лекарства документировались отдельно.

   Для ввода данных использовался Microsoft Access. Оценка осуществлялась посредством SAS 8.02.

   Данные опросных листов классифицировались. Так, следуя информации по применению, осуществлялось деление на 4 возрастные группы: дети до 3 месяцев (1); дети от 4 месяцев до 3 лет (2); дети от 3 до 6 лет (3) и от 6 до 12 лет (4). По истечении шести месяцев нового года жизни возраст пациентов округлялся с возрастанием. Для детей раннего возраста осуществлялась дальнейшее деление на: детей до 3 месяцев (1), 4–6 месяцев (2), 7–12 месяцев (3) и 13–36 месяцев (4).

    Дозировка охватывалась двумя полями: частотой ежедневного приема и числом капель. Из-за более 60 различных данных о дозировке было проведено следующее группирование: 3х6 капель (1), 3х8 капель (2), 3х10 капель (3), 3х15 капель (4), 3х20 капель (взрослая доза) (5), более 3х20 капель (6) и другая дозировка (7). Данные о продолжительности лечения требовали следующего отнесения: до 3 дней (1), 4–7 дней (2), 8–10 дней (3), 11–14 дней (4), 15–21 день (5), 22–28 дней (6) и более 28 дней (7).

   Поскольку причины для прекращения приема (если речь не шла о побочных или перекрестных действиях) должны были собираться как свободный текст, то и здесь осуществлялась классификация: неприятный вкус/запах (1), выздоровление/излечение (2), недостаточное действие (3) и недостаток сотрудничества (4). Оценка осуществлялась с разделением по возрасту и полу.

Результаты исследований и их обсуждение

   Из 1042 обследованных и лечимых препаратом «Иберогаст» 74 ребенка было раннего возраста: 3-е в возрасте до 3 месяцев, 2!е — 4–6 месяцев, 11 — 7–12 месяцев и 58 — 13–36 месяцев (табл.).

   В возрасте 3–6 лет было 196 детей, 6–12 лет — 770. Пациентов мужского пола было 545, женского — 497. Среди младенцев до 3 месяцев 66,67% получали препарат по 3х6 капель в день (как указано в инструкции по применению), 54,79% детей до 3 лет — по 3х8 капель в день, 49,49% пациентов в группе 3–6 лет получали по 3х10 капель в день, в группе 6–12 лет 44,55% получали указанное число капель. Остальные пациенты получали скорее более высокую дозировку, чем указано в инструкции.

    Средние значения и стандартное отклонение от дозировки показывают, что врачи строже придерживались информации по применению у пациентов младшего возраста, чем у 6–12-летних, где применяемый максимум составлял до 150 капель в день (табл.).



   Продолжительность лечения была различной и в отдельных случаях составляла до 98 дней. 36,95% пациентов получали лечение на протяжении 4–7 дней, 18,91% — 15–21 дня, 16,41% — 11–14 дней и 10,75% — 8–10 дней.




    Максимальные, минимальные и средние значения продолжительности терапии представлены на рисунке 1.

    Все возрастные группы пациентов вместе взятые представили среднее значение и стандартное отклонение продолжительности лечения в 11±7 дней, при этом не наблюдалось значительных различий между средними значениями отдельных групп.

   Побочные действия были зарегистрированы только в двух случаях: у одного десятилетнего мальчика и девочки в лист пациента было внесено «Прибавление веса» и «Возросший аппетит». Прекращение лечения было зафиксировано у 15 (1,34%) детей в возрастной группе до 3 лет и у 13 в возрастной группе 6–12 лет. Причины можно разделить на пять категорий. В порядке частотности это: недостаточное действие (n=7), недостаточное сотрудничество (n=4), выздоровление/излечение (n=2) и однин случай неприятный вкус/запах.

    Эффективность препарата как «очень хорошую» врачи оценили у 63,92% (n=666,) пациентов, как «хорошую» — у 32,92% (n=343). Удовлетворительный результат был отмечен у 2,3% (n=24) детей и плохой — у 0,86% (n=9).

     Подобные значения были и для переносимости: у 777 (74,57%) детей она была оценена как «очень хорошая», у 244 (23,42%) как «хорошая», у 13 (1,25%) как «удовлетворительная» и у 8 (0,77%) как «плохая» (рис.2).



    «Очень хорошая эффективность и переносимость» были установлены в 610 (58,54%) случаях. Представленные данные этого отчета подтверждают эффективность и переносимость препарата «Иберогаст» у детей с функциональной диспепсией, известные из клинических испытаний у взрослых.

    Частично эмпирическим путем полученные данные о дозировке из информации по применению, которые в среднем соблюдались у 44,55% 6–12!летних пациентов и до 66,67% детей до 3 месяцев, были подтверждены хорошей переносимостью и эффективностью препарата. В то время как лечащие врачи широко ориентируются на данные о дозировке, в длительности терапии они руководствуются состоянием пациента — снижением симптоматики на фоне применения фитопрепарата. Более продолжительное лечение кажется по сравнению с повышением дозировки менее рискованной терапевтической тактикой при выраженной и продолжительной симптоматике.

    Эффективность и переносимость «Иберогаста» оце! нивались врачами в 96,84% случаев как «очень хорошая» и «хорошая» (рис. 2).

    Таким образом, по оценкам врачей переносимость фитопрепарата «Иберогаст» у детей (даже раннего возраста) с функциональной диспепсией оказалась такой же хорошей, как и у взрослых.

ЛИТЕРАТУРА

1. Buchert D. Wirkung einer fixen Kombination bei gesicherter Non-UlcusDyspepsie (NUD) // Z. Phytoter. — 1994. — Vol.15. — Р. 24—27
2. Chitkara D.K., Delgado_Aros S., Bredenoord A.J., Cremonini F., El-Youssef M. Freese D., Camilleri M. Functional dyspepsia, upper gastrointestinal symptoms, and transit in children // J. Pediatr. — 2003. — Vol.143. — Р. 609—613.
3. Drossman D.A., Thompson W.G., Talley N.J., Funch_Jensen P., Janssens J., Whitehead W.E. Identification of subgroups of functional bowel disorders // Gastroenterol. Int. — 1990. — Vol.3. — Р. 159—172.
4. Gundermann K.J., Godehardt E., Ulbrich M. Efficacy of a herbal preparation in patients with functional dyspepsia: a metaanalysis of double-blind, randomized, clinical trials // Adv. Ther. — 2003. — Vol.20. — Р. 43—49.
5. Hyams J.S., Treem W.R., Justinich C.J., Davis P., Shoup M., Burke G. Characterization of symptoms in children with recurrent abdominal pain: resemblance to irritable bowel syndrome // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 1995. — Vol.20. — Р. 209—214.
6. Hyams J.S., Burke G., Davis P.M., Rzepski B., Andrulonis P.A. Abdominal pain and and irritable bowel syndrome in adolescents: a community-based study // J. Pediatr. — 1996. — Vol.129. — Р. 220—226.
7. Hyams J.S., Davis P., Sylvester F.A., Zeiter D.K., Justinich C.J., Lerer T. Dyspepsia in children and adolescents: a prospective study // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2000. — Vol.30. — Р. 413—418.
8. Madisch A., Melderis H., Mayr G., Sassin I., Hotz J. Ein Phytotherapeutikum und seine modifizierte Rezeptur bei funktioneller Dyspepsie // Z. Gastroenterol. — 2001. — Vol.39. — Р. 511—517.
9. Magazzu G. Dyspepsia: functional or not? // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2001. — Vol.32. — Р. 30—31.
10. Malfertheiner P., Holtmann G., Peitz U., Birkner B., Arnold R., Hotz J., Leodolter A., Mossner J., Robra B.P. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft fur Verdauungs_ und Stoffwechselkrankheiten zur Behandlung der Dyspepsie // Z. Gastroenterol. — 2001. — Vol.39. — Р. 937—956.
11. Rasquin_Weber A., Hyman P.E., Cucchiara S., Fleisher D.R., Hyams J.S., Milla P.J., Staiano A. Childhood functional gastrointestinal disorders // Gut. — 1999. — Vol.45 (II). — Р. 60—68.
12. Rosch W., Vinson B., Sassin I. A randomised clinical trial comparing the efficacy of a herbal preparation STW5 with the prokinetic drug cisapride in patients with dismotility type of functional dyspepsia // Z. Gastroenterol. — 2002. — Vol.40. — Р. 401—408.
13. Saller R., Pfister_Hotz G., Iten F., Melzer J., Reichling J. Iberogast®: Eine moderne phytotherapeutische Arzneimittelkombination zur Behandlung funktioneller Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (funktionelle Dyspepsie, Reizdarm) — von der Pflanzenheilkunde zur «Evidence Based Phytotherapy»_Eine systematische Ubersicht // Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. — 2002. — Vol.9(1). — Р. 1—20.
14. Spiroglou K. Chatziparasidts G., Paroutoglou G., Demerzidou V., Giouleme O., Nikolaides N., Evgenides N: Functional dyspepsia in children // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2001. — Vol.33. — Р. 519.
15. Stanghellini V., Ghidini C., Maccarini M.R., Paparo G.F., Corinaldesi R., Barbara I. Fasting and postprandial gastrointestinal motility in ulcer and non—ulcer dyspepsia // Gut. — 1992. — Vol.33. — Р. 184—190.
16. Stanghellini V., De Ponti F., De Giorgio R., Barbara G., Tosetti C., Corinaldesi R. New developments in the treatment of functional dyspepsia // Drugs. — 2003. — Vol.63. — Р. 869—892.
17. Talley N.J., Colin_Jones D., Koch K.L., Nyren O., Stanghellini V. Functional dyspepsia: a classification with guidelines for diagnosis and management // Gastroenterol Int. — 1991. — Vol.4. — Р. 145—160.
18. Talley N.J., Stanghellini V., Heading R.C., Koch K.L., Malagelada J.R., Tytgat C.N.J. Functional gastroduodenal disorders // Gut.— 1999. — Vol.45(2). — Р. 37—42.
19. Zeiter D.K., Hyams J.S. Recurrent abdominal pain in children // Pediatr. Clin. North. Am. — 2002. — Vol.49. — Р. 53—71.

Ключевые слова: дети, функциональная диспепсия, симптоматическое лечение, фитопрепарат Иберогаст.
Ключові слова: діти, функціональна диспепсія, симптоматичне лікування, фітопрепарат Іберогаст.
Key words: children, functional indigestion, symptomatic treatment, Iberogast phytopreparation.




Реклама:
Тип, при выборе плитки для кухни руководствуйтесь общим интерьером помещения.

. . , ,
    
: 2010/4/7 15:19:37 7364

:
»  Современная педиатрия

Современная педиатрия:
» Диалог педиатра и семейного врача по вопросам лечения гипертермии у детей
» ХРОНІЧНІ ФОРМИ ЕПШТЕЙНА—БАРР ВІРУСНОЇ ІНФЕКЦІЇ У ДІТЕЙ: СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ
» ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГЕЛЯ «НАЙЗ» ДЛЯ ЛОКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ЮРА
» ХВОРОБИ АДЕНОЇДІВ У ДІТЕЙ
» ЭФФЕКТИВНОСТЬ М-ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КИШЕЧНОЙ КОЛИКИ У ДЕТЕЙ
» КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ SACCHAROMYCES BOULARDII В СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ: ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА
» ХАРАКТЕРИСТИКА, ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ И ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕТСКИХ ПРОДУКТОВ «НУТРИЛАК»
» МОЖЛИВОСТІ КОРЕКЦІЇ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ПОРУШЕНЬ ТРАВНОГО КАНАЛУ У ДІТЕЙ
» ІМУНОМОДУЛЯЦІЯ ПРИ ХРОНІЧНОМУ ТОНЗИЛІТІ: ЗА І ПРОТИ
» ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ЕПІЛЕПСІЙ ТА ЕПІЛЕПТИЧНИХ СИНДРОМІВ У ДИТЯЧОМУ ВІЦІ

Современная педиатрия:
» INNOVATIVE ORGANIZATIONAL STRATEGY FOR CRITICAL CONGENITAL HEART DISEASE
» DETETCTION LEVELS OF CRPhs IN CHILDREN WITH JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS
» ARI TREATMENT IN CHILDREN: POSSIBILITIES OF IMMUNE CORRECTION
» SOME PSYCHOSOMATIC ASPECTS OF RHEUMATOID ARTHRITIS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
» PRINCIPAL DIRECTIONS OF ACTIVITY AND FURTHER DEVELOPMENT OF THE CHAIN OF ORPHANAGES OF THE MINISTRY OF HEALTH CARE SYSTEM OF UKRAINE
» NAIL BED CAPILLAROSCOPY IN PEDIATRIC RHEUMATOLOGY
» SERUM CORTISOL CONTENTS IN NEWBORNS WITH DISTURBANCE RENAL FUNCTION DUE TO ASPHYXIA
» EFFECT OF DOMESTIC MULTI PROBIOTIC ON ACUTE RESPIRATORY DISEASE MORBIDITY RATES AND PSYCHOMOTOR DEVELOPMENT INDEX IN ORPHANS FROM CHILDREN'S HOME
» COMPARATIVE EVALUATION OF EFFICACY OF VARIOUS SYMBITER MULTI PROBIOTIC PREVENTIVE INTAKE REGIMENS IN DOUBLE BLIND PLACEBO-CONTROLLED TRIAL IN CHILDREN
» EXPERIENCE IN TREATING CHILDREN WITH PRIMARY COMBINED IMMUNE DEFICIENCIES AND THEIR SURVIVAL IN CONDITIONS IN UKRAINE

 
 
  



      






:


Новости | Статьи | Объявления | Каталог | Форум | Контакты | Реклама | Поиск
RSS статьи | RSS новости | Товары и цены | Наши баннеры
МедЭксперт. Медицинское интернет-сообщество
Медицина, центр медицины, клиника медицина, семейная медицина, современная медицина,
новости медицины, здоровье, аптека, женское здоровье, лекарства, гинекология, болезни, заболевания, рак, беременность, календарь беременности, кровь, врач, здравоохранение, хирургия, гормоны, группа крови, анатомия, педиатрия, стоматология, зубное протезирование, перинатология.

Новости Украины. Украина сегодня Автобусная справочная служба AdverMAN network Медицина Москвы - медицинский каталог ссылок Издательство AdverMAN
Яндекс цитирования Украинские автобусные маршруты Интернет реклама AdverMAN  Дурилка, а не каталог META - Украина. Украинская поисковая система Администрирование и продвижение сайтов



PDA: :: :: :: ::

: . . . . . . . - -. , . . . . . . , . , , . . .

AdverMAN