Современная стоматология Зубное протезирование Здоровье женщины Перинатология и педиатрия Современная педиатрия МедЭксперт
МастерДент: апекс-локаторы Bingo-1020 и NovApex – точность и удобство в работе  ::  Публикуйте у нас пресс-релизы и рекламные статьи, прайсы, персональные страницы :: Медицина. МедЭксперт
НОВОСТИ
  » Читать
»
Добавить
СТАТЬИ
  » Читать
»
Добавить
КАТАЛОГ
  » Смотреть
»
Добавить
ОБЪЯВЛЕНИЯ  
  » Смотреть
(+ добавить)
ФОРУМ
  » Смотреть
(+ участвовать)
Авторам | О нас | Вход | Регистрация | Контакты | Реклама | Каталог товаров (+прайсы) | Поиск
      

      

      

      
-:
.

      
..
..
..
..

      
.
-

      

      

      
Быстрый и удобный поиск нужного врача
Кинезио тейп это...
Современное протезирование зубов
Что такое пульпит и как его вылечить
Тугоухость: как определить недуг
Виды подтяжек женской груди: что нужно знать в первую очередь
Клиники мануальной терапии в Киеве
Препараты для здоровья и спорта NOW Foods
Компьютерная томография: принципы, возможности, где пройти?
Одноразовые пеленки. Реальная помощь для молодой мамы
Японские тонометры анд
Клинико-диагностический центр «Медпомощь 24»: здоровье пациента в надежных руках
Подмышечные и подлокотные костыли: особенности применения
Покупка справок обеспечит свободу действий при любых обстоятельствах
Выбираем матрас: советы врача-ортопеда

      
AdverMAN

      

 
.

. . . . .

НАРУШЕНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ПОИСК ПУТЕЙ ИХ КОРРЕКЦИИ

Ю.Г. Резниченко, В.И. Билаш, В.И. Бессикало, И.В. Вовк, Я.С. Хорун, Н.Ю. Резниченко
Запорожский государственный медицинский университет
Запорожская областная детская клиническая больница


   Иммунная система является интегрирующей и, наряду с центральной нервной и эндокринной системами, принимает участие в поддержании гомеостаза организма и в установлении оптимального баланса во взаимоотношениях с окружающей средой. В патогенезе многих заболеваний существенная роль отводится нейроиммунным нарушениям [1]. В последние годы было установлено, что мозг, кроме сложнейших психических и неврологических функций, не только принимает участие в генерации и регуляции иммунных ответов в ЦНС и общей иммунной системе организма, но и сам является одним из центральных органов иммунной системы [4]. В последние годы отмечается рост частоты перинатальных поражений нервной системы (ППНС). Дети с ППНС имеют изменения и в иммунной системе. В литературе продолжается дискуссия по поводу целесообразности применения специфической иммунокоррегирующей терапии у детей с ППНС [3].

    Целью работы было изучение состояния иммунитета у детей первого года жизни с ППНС и поиск возможных путей его коррекции без применения специфической иммунокоррегирующей терапии.

Материал и методы исследования

   Под наблюдением было 314 детей первого года жизни, из них у 128 диагностировано ППНС. 186 здоровых детей составили контрольную группу. Наблюдение и лечение начинали с 1–3-месячного возраста. У детей с ППНС чаще, чем в популяции, отмечалась сочетанная соматическая патология, частые острые респираторные заболевания, гипотрофия, анемия, рахит, дисбактериозы.

   Дети с последствиями ППНС были распределены на 2 безвыборочные группы. В группу сравнения вошли 86 детей с ППНС. Им на протяжении первого года жизни применялись сосудистые препараты, массаж и ЛФК, физиопроцедуры и посиндромная терапия. Из ноотропных препаратов использовался пирацетам. В опытную группу вошли 42 ребенка, которые не отличались по клиническим и иммунологическим показателям от группы сравнения и получали, кроме массажа, ЛФК, посиндромной терапии, препарат «Кортексин».

    Кортексин назначался в виде курсов, включающих 10 внутримышечных инъекций препаратов в дозе 0,5 мг/кг ежедневно. Курсы повторяли 1 раз в три месяца. Выбор препарата объясняется тем, что Кортексин является препаратом пептидной структуры, который оказывает специфически направленное ткане- и органотропное действие.

   Кортексин выделяют из коры головного мозга молодых телят и поросят. Он состоит из нейропептидов и аминокислот (аспарагиновая кислота; треонин, серин, глутаминовая кислота, пролин, глицин, аланин, валин, метионин, изолейцин, тирозин, фенилаланин, гистидин, лизин, аргинин), витаминов (В1, В2, РР, А, Е), микроэлементов (медь, железо, кальций, магний, калий, натрий, сера, фосфор, цинк, молибден, кобальт, марганец, селен, алюминий, литий). Важно, что аминокислоты в препарате представлены L-формами (глутаминовая, аспарагиновая, глицин) в отличие от синтезированных химическим путем, что позволяет им легче встраиваться в метаболизм нейрона.

    Баланс, существующий в Кортексине между возбуждающими и тормозными (глицин, таурин, фрагменты ГАМК, серин) нейромедиаторами, обеспечивает эффект снижения мышечного тонуса, что может оказывать положительное влияние на больных с ППНС. Содержащиеся в

     Кортексине микроэлементы играют важную роль в жизни нейронов и формировании механизмов нейропротекции, а также принимают участие в регуляции многих ферментных систем и обладают антиоксидантным эффектом [2].

     Таким образом, подбор составляющих препарата «Кортексин» может патогенетически минимизировать патологические изменения, возникающие в нервной системе больных, а также улучшать обменные процессы во многих органах и системах, нарушенные вследствие ППНС.

    Учитывая одинаковые результаты, полученные в двух группах до лечения, они объеденены в одну группу. Кроме общеклинических исследований, у детей с ППНС и у 12 здоровых детей определено содержание субпопуляций лимфоцитов методом моноклональных антител, иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии и функционирования системы фагоцитоза.

Результаты исследований и их обсуждение

    Наблюдение за детьми показало, что в опытной группе уже через неделю от начала лечения объективно уменьшилась неврологическая симптоматика, улучшилась микроциркуляция, уменьшились симптомы увеличенной нервно-рефлекторной возбудимости. Быстрее, чем в группе сравнения, уменьшались размеры III желудочка мозга при ЭХО-энцефалографическом исследовании. Улучшение неврологической симптоматики положительно влияло и на соматический статус ребенка: в течение месяца нормализовалась недостаточная прибавка массы тела, уменьшилась частота острых респираторных заболеваний.



    Рассматривая концентрацию субпопуляций лимфоцитов и фракций иммуноглобулинов, нами установлено, что у детей с ППНС уменьшено количество CD3+, CD4+, соотношение CD4+/CD8+, уровень IgA, IgG (табл. 1).

   Таким образом, подтверждено распространенное мнение о наличии иммунологических изменений у детей с ППНС. На основании выявленных в ходе исследования изменений, учитывая, что CD3+ является маркером Т-лимфоцитов, CD4+ — Т-хелперов, можно говорить об уменьшении количества этих фракций лимфоцитов. Уменьшение соотношения CD4+/CD8+, которое отражает соотношение между хелперами и супрессорами, свидетельствует о превалировании Т-супрессоров. Снижение концентрации Т-лимфоцитов, нарушение соотношения между разными их субпопуляциями, уменьшение уровня
иммуноглобулинов объясняют наличие у этих детей частых инфекционных заболеваний и нарушений микробиоценоза.
 


  Кроме того, у детей с ППНС, в сравнении с контрольной группой, отмечается ухудшение функционирования системы фагоцитоза, что проявлялось уменьшением среднего числа поглощенных и переваренных объектов на 1 фагоцит (табл. 2).
   
    Поглощающая и переваривающая емкость крови, процент переваренных объектов оставались в пределах средних значений, полученных в контрольной группе. Таким образом, функционирование системы фагоцитоза достигается за счет применения резервных возможностей, которые при определенных условиях могут быть истощены, что, вероятно, приведет к развитию инфекционной патологии.

    Таким образом, нами установлены разносторонние изменения иммунитета у детей с ППНС, что свидетельствует о тесной взаимосвязи между нервной и иммунной системами. Вероятно, что некоторые из этих изменений имеют первичный характер и произошли за счет действия тех же неблагоприятных факторов, которые привели к развитию ППНС, а некоторые из них — имеют вторичный характер и произошли за счет влияния изменений в нервной системе. В условиях целостного организма при наличии взаимовлияния различных органов и систем трудно определиться с тем, что является первичным в патологическом круге.

   В ходе проведенного лечения через месяц от его начала без применения специфической иммунокоррегирующей терапии на фоне улучшения клинической картины у большинства детей, которые получали лечение, отмечено улучшение показателей иммунитета (табл. 1, 2). У детей, которые получали Кортексин, показатели иммунитета были более приближенными к результатам, полученным у здоровых детей. Это свидетельствует о том, что применение Кортексина позволяет не только улучить функционирование нервной системы, но и положительно влиять на работу иммунной системы.
 
   Вероятно, это улучшение происходит за счет двух путей: прямое воздействие составляющих Кортексина на иммунную систему, улучшение метаболизма иммунокомпетентных клеток и улучшение работы иммунной системы опосредовано за счет улучшения работы нервной системы. Вышеизложенное позволяет высказать мысль о том, что применение специфических иммунокорректоров оправдано только при условии неэффективности базовой терапии под контролем иммунограммы.




   Важным показателем состояния здоровья является заболеваемость. Нами проанализирована заболеваемость детей во втором полугодии жизни. Результаты проведенных наблюдений представлены в табл. 3. Как видно из табл. 3, дети с ППНС чаще имеют гипотрофию, рахит, атопический дерматит, анемию, дисбактериоз кишечника, у них выше индекс заболеваемости ОРЗ. Сравнение частоты заболеваний в группах детей, которые получали стандартное лечение и с применением Кортексина, показало, что в последней заболеваемость существенно ниже. Это свидетельствует о том, что применение Кортексина при лечении детей с ППНС позволяет уменьшить частоту обменных нарушений, что, в свою очередь, приводит к уменьшению частоты гипотрофии, рахита, анемии. Об улучшении иммунитета в группе детей, получавших Кортексин, свидетельствует более низкий индекс ОРЗ. Уменьшение заболеваемости, улучшение обменных процессов, безусловно, приводит к уменьшению применения медикаментозной терапии и уменьшению частоты атопического дерматита и дисбактериоза кишечника, которые реже отмечались в группе детей, которые получали Кортексин.

    Вышеизложенное говорит о том, что нейропротекторный препарат «Кортексин» у больных с ППНС обладает определенным иммуномодулирующим эффектом и положительно влияет на нарушенные различные виды обмена веществ.

Выводы

    У детей с перинатальным поражением нервной системы имеют место нарушения состояния иммунитета. Применение препарата «Кортексин», направленное на нормализацию функционирования нервной системы, приводит и к нормализации иммунной системы, что свидетельствует об их тесной взаимосвязи. Препарат «Кортексин» должен стать препаратом выбора при лечении детей с ППНС.

   Это позволит получить хорошие клинико-лабораторные результаты лечения ППНС при отсутствии побочных эффектов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Колесник Ю.М. Нейроиммуноэндокринные взаимоотношения в патогенезе заболеваний сердечно_сосудистой системы // Запорожский мед. журн. — 2003. — №6. — С.5–9.
2. Кортексин — пятилетний опыт отечественной неврологии / Под ред. А.А. Скоромца, М.М. Дьяконова. — СПб, 2006. — 224с.
3. Резніченко Ю.Г. Перинатальні ураження нервової системи (погляд педіатра). — Х., 2004. — 96с.
4. Сепиашвили Р.И., Малашхия Ю.А. Мозг — один из центральных органов иммунной системы // Int. J. Immunorehabilitation. — 1995. — №1. — С. 3–17.



Gaudi. Широкий ассортимент модной одежды отличного качества от производителя, женская одежда оптом. | Деловой костюм мужской.

. . , ,
    
: 2010/4/8 15:13:51 6331

:
»  Современная педиатрия

Современная педиатрия:
» Диалог педиатра и семейного врача по вопросам лечения гипертермии у детей
» ХРОНІЧНІ ФОРМИ ЕПШТЕЙНА—БАРР ВІРУСНОЇ ІНФЕКЦІЇ У ДІТЕЙ: СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ
» ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГЕЛЯ «НАЙЗ» ДЛЯ ЛОКАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ЮРА
» ХВОРОБИ АДЕНОЇДІВ У ДІТЕЙ
» ЭФФЕКТИВНОСТЬ М-ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КИШЕЧНОЙ КОЛИКИ У ДЕТЕЙ
» МОЖЛИВОСТІ КОРЕКЦІЇ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ПОРУШЕНЬ ТРАВНОГО КАНАЛУ У ДІТЕЙ
» ХАРАКТЕРИСТИКА, ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ И ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕТСКИХ ПРОДУКТОВ «НУТРИЛАК»
» КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ SACCHAROMYCES BOULARDII В СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ: ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ БАЗА
» ОСОБЛИВОСТІ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ЕПІЛЕПСІЙ ТА ЕПІЛЕПТИЧНИХ СИНДРОМІВ У ДИТЯЧОМУ ВІЦІ
» ІМУНОМОДУЛЯЦІЯ ПРИ ХРОНІЧНОМУ ТОНЗИЛІТІ: ЗА І ПРОТИ

Современная педиатрия:
» INNOVATIVE ORGANIZATIONAL STRATEGY FOR CRITICAL CONGENITAL HEART DISEASE
» DETETCTION LEVELS OF CRPhs IN CHILDREN WITH JUVENILE RHEUMATOID ARTHRITIS
» ARI TREATMENT IN CHILDREN: POSSIBILITIES OF IMMUNE CORRECTION
» SOME PSYCHOSOMATIC ASPECTS OF RHEUMATOID ARTHRITIS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS
» PRINCIPAL DIRECTIONS OF ACTIVITY AND FURTHER DEVELOPMENT OF THE CHAIN OF ORPHANAGES OF THE MINISTRY OF HEALTH CARE SYSTEM OF UKRAINE
» NAIL BED CAPILLAROSCOPY IN PEDIATRIC RHEUMATOLOGY
» SERUM CORTISOL CONTENTS IN NEWBORNS WITH DISTURBANCE RENAL FUNCTION DUE TO ASPHYXIA
» EFFECT OF DOMESTIC MULTI PROBIOTIC ON ACUTE RESPIRATORY DISEASE MORBIDITY RATES AND PSYCHOMOTOR DEVELOPMENT INDEX IN ORPHANS FROM CHILDREN'S HOME
» COMPARATIVE EVALUATION OF EFFICACY OF VARIOUS SYMBITER MULTI PROBIOTIC PREVENTIVE INTAKE REGIMENS IN DOUBLE BLIND PLACEBO-CONTROLLED TRIAL IN CHILDREN
» EXPERIENCE IN TREATING CHILDREN WITH PRIMARY COMBINED IMMUNE DEFICIENCIES AND THEIR SURVIVAL IN CONDITIONS IN UKRAINE

 
 
  



      






:


Новости | Статьи | Объявления | Каталог | Форум | Контакты | Реклама | Поиск
RSS статьи | RSS новости | Товары и цены | Наши баннеры
МедЭксперт. Медицинское интернет-сообщество
Медицина, центр медицины, клиника медицина, семейная медицина, современная медицина,
новости медицины, здоровье, аптека, женское здоровье, лекарства, гинекология, болезни, заболевания, рак, беременность, календарь беременности, кровь, врач, здравоохранение, хирургия, гормоны, группа крови, анатомия, педиатрия, стоматология, зубное протезирование, перинатология.

Новости Украины. Украина сегодня Автобусная справочная служба AdverMAN network Медицина Москвы - медицинский каталог ссылок Издательство AdverMAN
Яндекс цитирования Украинские автобусные маршруты Интернет реклама AdverMAN  Дурилка, а не каталог META - Украина. Украинская поисковая система Администрирование и продвижение сайтов



PDA: :: :: :: ::

: . . . . . . . - -. , . . . . . . , . , , . . .

AdverMAN