 |
"Современная педиатрия" 4 (32) 2010
|
|
Содержание номера
ЮБИЛЕИ
Д.С. ЯНКОВСКОМУ 70 ЛЕТ
11
ЕВПАТОРИЙСКОЙ ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЕ 90 ЛЕТ
12
ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СТАН ІНФОРМОВАНОСТІ ТА ЗНАНЬ ОРГАНІЗАТОРІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ЩОДО МЕДИКО-ДЕМОГРАФІЧНИХ ПРОБЛЕМ В УКРАЇНІ
О.В. Любінець
Резюме. Проведено опитування організаторів охорони здоров'я щодо їх інформованості та рівня знань з питань демографічної ситуації в Україні.
Ключові слова: організатори охорони здоров'я, менеджери, демографічна ситуація, навчання, інформованість.
Резюме. Проведен опрос организаторов здравоохранения относительно их информированности и уровня знаний по вопросам демографической ситуации в Украине.
Ключевые слова: организаторы здравоохранения, менеджеры, демографическая ситуация, образование, информированность.
Summary. A survey was accomplished about awareness and knowledge of Health Care Managers on a subject of the demographic situation in Ukraine.
Key words: health care managers, demographic situation, education, awareness.
14
ИНТЕГРИРОВАННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА — СТРАТЕГИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДЕТЯМ В ВОЗРАСТЕ ОТ 1 НЕДЕЛИ ДО 5 ЛЕТ
И.А. Лежнев, Н.В. Котова, Е.А. Старец
Резюме. Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ) — это стратегия снижения уровня смертности и заболеваемости детей наиболее распространенными болезнями, такими как острые респираторные инфекции, диарея, корь, нарушение питания, неонатальные инфекции и некоторые другие. Данная стратегия включает ряд профилактических и лечебных вмешательств, целью которых является улучшение практики как в медицинских учреждениях, так и на дому.
Ключевые слова: заболевания детей, ведение.
Резюме. Інтегроване ведення хвороб дитячого віку — це стратегія зниження рівня смертності та захворюваності дітей від найбільш поширених хвороб, таких як гострі респіраторні інфекції, діарея, кір, порушення харчування, неонатальні інфекції та деякі інші. Ця стратегія включає низку профілактичних і терапевтичних втручань, метою яких є поліпшення практики як у медичних закладах, так і вдома.
Ключові слова: захворювання дітей, ведення.
Резюме. Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) is a strategy for reducing the mortality and morbidity associated with the major causes of childhood illness, such as acute respiratory infections, diarrhea, measles, malnutrition, neonatal infections and a few others. The strategy includes a range of preventive and curative interventions, which aim to improve practice both in health facilities and at home.
Key words: childhood illness, management.
17
ЗАРУБЕЖНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ РИБОСОМАЛЬНОГО ИММУНОМОДУЛЯТОРА У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ
Dario Olivieri, M.D. , Alessandro Fiocchi, M.D. , Fabrizio Pregliasco, M.D. , Suzanne Veehof, M.D. , Vittorio Cantoni, M.D.
Резюме. Рибосомальные препараты, или рибосомальные иммуномодуляторы (РИ), не содержат аттенуированных бактерий и, в отличие от экстрактов живых бактерий, которые могут вызывать серьезные побочные эффекты, проявляют иммуностимулирующую активность без инфекционной патогенности. С целью определения профиля переносимости РИ проведено исследование путем тщательного анализа как рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых и открытых исследований, так и данных фармаконадзора за более чем 30 млн. назначений. В разных клинических исследованиях отмечена хорошая переносимость РИ по клиническим и лабораторным показателям. Достоверной разницы по переносимости между группами, принимавшими РИ или плацебо, в рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследованиях не наблюдалось. Фармаконадзор не показал каких-либо изменений в профиле риска при применении РИ. Единственным противопоказанием была гиперчувствительность к любому из компонентов препарата. РИ не следует применять в случае острого стрептококкового гломерулонефрита, синдрома приобретенного иммунодефицита, тяжелых вирусных инфекций или тяжелых аутоиммунных заболеваний. Риск при применении РИ при рецидивирующих инфекциях верхних и нижних дыхательных путей в определенных популяциях, в частности, у детей и пожилых людей, минимальный.
Ключевые слова: нежелательные реакции, экстракты бактерий, противопоказания, лекарственные взаимодействия, постмаркетинговые исследования, фармаконадзор, рибосомальный иммуномодулятор, безопасность, побочные эффекты, профиль переносимости.
Резюме. Рибосомальні препарати, або рибосомальні імуномодулятори (РІ), не містять атенуїрованих бактерій і, на відміну від екстрактів живих бактерій, які можуть викликати серйозні побічні ефекти, проявляють імуностимулюють активність без інфекційної патогеності. З метою визначення профілю переносимості РІ проведено дослідження шляхом ретельного аналізу як рандомізованих, подвійних сліпих, плацебо-контрольованих і відкритих досліджень, так і даних фармаконагляду за більш ніж 30 млн. призначень. У різних клінічних дослідженнях відмічена добра переносимість РІ за клінічними та лабораторними показниками. Вірогідної різниці за переносимістю між групами, що приймали РІ або плацебо, у рандомізованих, подвійних сліпих, плацебо-контрольованих дослідженнях не спостерігалось. Фармаконагляд не показав будь-яких змін у профілі ризику при застосуванні РІ. Єдиним протипоказанням була гіперчутливість до будь_якого з компонентів препарату. РІ не слід застосовувати у випадку гострого стрептококкового гломерулонефриту, синдрому набутного імунодефіциту, тяжких вірусних інфекцій або тяжких аутоімунних захворювань. Риск при застосуванні РІ при рецидивуючих інфекціях верхніх і нижніх дихальних шляхів у певних популяціях, зокрема, у дітей і літніх людей, мінімальний.
Ключові слова: небажані реакції, екстракти бактерій, протипоказання, лікарські взаємодії, постмаркетингові дослідження, фармаконагляд, рибосомальний імуномодулятор, безпека, побічні ефекти, профіль переносимості.
Summary. Ribosomal preparations (ribosome-component immune modulators — RCIMs) do not contain attenuated bacteria and, in contrast to live bacterial extracts, which may induce severe side effects, retain immune stimulating activity without infectious capability. This study was designed to profile the tolerability of RCIM by reviewing narration all randomized, doubleblind, placebo-controlled clinical trials and open-label studies as well as data from postmarketting surveillance studies representing > 30 million prescriptions. In the various clinical trials, RCIM tolerability in terms of clinical and laboratory parameters was good. There were no significant differences between patients receiving active treatment or рlасеbо in a survey of tolerability results from randomized, double-blind, placebo-controlled studies. Pharmacovigilance analysis does not show a change in the risk profile of RCIM. The only contraindication was correlated with known hypersensitivity to any of the product components. RCIM should not be used in case of acute streptococcal glomerulonephrits, acquired immune deficiency syndrome, severe viral disease, or severe autoimmune disease. Risk associated with the use of RCIM is negligible in recurrent upper and lower airway infections in selected populations, such as children and elderly people.
Key words: Adverse reactions, bacterial extracts, contraindications, drug interactions, postmarketing, pharmacovigilance, ribosomal-component immune modulator (RCIM), safety, side effects, tolerability profile.
24
КАРБОЦИСТЕИН ИНГИБИРУЕТ РАЗВИТИЕ РИНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТКАХ ТРАХЕЙ ЧЕЛОВЕКА
Х. Ясуда, M. Ямая, T. Сасаки, Д. Инуэ, K. Накаяма, M. Ямада, M. Асада, M. Йошида, T. Сузуки, Х. Нишимура, Х. Сасаки
Резюме. Целью исследования было изучить воздействие муколитического препарата карбоцистеина на риновирусную инфекцию (РВ) в дыхательных путях. Эпителиальные клетки трахей человека были заражены основной группой РВ — РВ14. Инфекция РВ14 увеличила титры вируса и цитокиническое содержание супернатантов. Карбоцистеин уменьшил титры супернататного вируса, количество РНК РВ14 в клетках, подверженность клетки инфекции РВ и концентрации супернатантного цитокина, включая интерлейкины ИЛ-6 и ИЛ-8, после инфицирования РВ14. Карбоцистеин снизил экспрессию матричной РНК, кодируя молекулу межклеточной адгезии ICAM-1 (рецептор для основной группы РВ). Он также снизил супернатантную концентрацию растворимой формы ICAM+1, количество и интенсивность свечения кислотных эндосом в клетках до инфекцирования РВ и активацию ядерного фактора kB после инфицирования РВ14. Карбоцистеин снизил также супернатантные титры вируса побочной группы РВ — РВ2, хотя не снизил экспрссивность матричной РНК, кодируя липопротеиновый рецептор низкой плотности, рецептор для РВ2. Результаты исследования показывают, что карбоцистеин ингибирует развитие инфекции РВ2, блокируя РНК внедрение вируса в эндосомы, и инфицирование РВ14 при помощи того же механизма, снижая экспрессию межклеточной адгезии-1. Карбоцистеин может уменьшить воспаление дыхательных путей, снижая выработку цитокинов при инфекции риновирусом.
Ключевые слова: эндосома, молекула межклеточной адгезии, муколитический препарат, риновирус.
Резюме. Метою дослідження було вивчити вплив муколітичного препарату карбоцистеїну на риновірусну інфекцію (РВ) у дихальних шляхах. Епітеліальні клітини трахей людини були заражені основною групою РВ — РВ14. Інфекція РВ14 підвищила титри вірусу і цитокінетичний вміст супернатантів. Карбоцистеїн знизив титри супернататного вірусу, кількість РНК РВ14 у клітинах, схильність клітини до інфекції РВ і концентрації супернатантного цитокіна, включаючи інтерлейкіни ІЛ-6 та ІЛ-8, після інфікування РВ14. Карбоцистеїн зменшив експресію матричної РНК, кодуючи фактор міжклітинної адгезії ICAM-1, рецептор для основної групи РВ. Він також знизив супернатантну концентрацію розчинної форми ICAM-1, кількість та інтенсивність світіння кислотоутворюючих ендосом у клітинах до інфекції РВ, та активації ядерного фактора kB за домогою РВ14. Карбоцистеїн зменшив також супернатантні титри вірусу побічної групи РВ — РВ2, хоча карбоцистеїн не зменшив рівень матричной РНК, кодуючи ліпопротеїновий рецептор низької щільності, рецептор для РВ2. Результати дослідження показують, що карбоцистеїн зупиняє розвиток інфекції РВ2, блокуючи РНК проникнення вірусу в ендосоми, та інфекції РВ14 за допомогою того самого механізму, зменшуючи рівні фактора міжклітинної адгезії-1. Карбоцистеїн може зменшити запалення дихальних шляхів, знижуючи вироблення цитокінів при інфекції риновірусом.
Ключові слова: ендосома, молекула міжклітинної адгезії, муколітичний препарат, риновірус.
Summary: The aim of the study was to examine the effects of a mucolytic drug, carbocisteine, on rhinovirus (RV) infection in the airways. Human tracheal epithelial cells were infected with a major-group RV, RV14. RV14 infection increased virus titres and the cytokine content of supernatants. Carbocisteine reduced supernatant virus titres, the amount of RV14 RNA in cells, cell susceptibility to RV infection and supernatant cytokine concentrations, including interleukin (IL)-6 and IL-8, after RV14 infection. Carbocisteine reduced the expression of mRNA encoding intercellular adhesion molecule (ICAM)-1, the receptor for the major group of RVs. It also reduced the supernatant concentration of a soluble form of ICAM-1, the number and fluorescence intensity of acidic endosomes in the cells before RV infection, and nuclear factor-кВ activation by RV14. Carbocisteine also reduced the supernatant virus titres of the minor group RV, RV2, although carbocisteine did not reduce the expression of mRNA encoding a low density lipoprotein receptor, the receptor for RV2. These results suggest that carbocisteine inhibits rhinovirus 2 infection by blocking rhinovirus RNA entry into the endosomes, and inhibits rhinovirus 14 infection by the same mechanism as well as by reducing intercellular adhesion molecule-1 levels. Carbocisteine may modulate airway inflammation by reducing the production of cytokines in rhinovirus infection.
Keywords: Common cold, endosome, intercellular adhesion molecule, mucolytic drug, rhinovirus
27
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ТОТЕМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
А.Н. Квезерели, Коладзе, З.Г. Мтварелидзе
Резюме. Железодефицитная анемия (ЖДА) остается важнейшей медико_социальной проблемой детской гематологии, особенно у детей раннего возраста. В этой связи интерес представляют феррорезистентные формы ЖДА, в развитии которых определенную роль играет медьдефицитное состояние. Целью исследования явилась оценка эффективности препарата Тотема при лечении ЖДА у детей раннего возраста с сопутствующим дефицитом меди. Под наблюдением находилось 42 пациента с ЖДА в возрасте от 4 месяцев до 3-х лет. Проведенные исследования выявили, что ЖДА у детей раннего возраста часто протекает с сопутствующим дефицитом меди и церулоплазмина, особенно у недоношенных и у детей с продолжительной диареей в анамнезе. В подобных случаях, наряду с показателями периферической крови и обмена железа, целесообразно исследовать и обмен медн. Таким образом, препарат Тотема является эффективным антианемическнм препаратом при лечении ЖДА у детей раннего возраста с сопутствующим дефицитом меди. Тотема одновременно восполняет дефицит железа и меди, препятствуя формированию железорезистентной анемии, вызванной недостатком медн. Препарат воспринимается хорошо, побочные реакции редки и легко ликвидируются.
Ключевые слова: железодефицитная анемия, железо, медь, церулоплазмнн, Тотема.
Резюме. Залізодефіцитна анемія (ЗДА) залишається важливою медикосоціальною проблемою дитячої гематології, особливо у дітей раннього віку. У зв'язку з цим інтерес становляють ферорезистентні форми ЗДА, у розвитку яких певну роль грає мідьдефіцитний стан. Метою дослідження була оцінка ефективності препарату Тотема при лікуванні ЗДА у дітей раннього віку з супутнім дефіцитом міді. Під спостереженням знаходились 42 пацієнта з ЗДА у віці від 4 місяців до 3-х років. Проведені дослідження виявили, що ЗДА у дітей раннього віку часто перебігає з супутнім дефіцитом міді та церулоплазміну, особливо у недоношених і у дітей із тривалою діареєю в анамнезі. У подібних випадках поряд із показниками периферичної крові та обміну заліза, доцільно дослідити й обмін міді. Таким чином, препарат Тотема є ефективним антианемічним препаратом при лікуванні ЗДА у дітей раннього віку з супутнім дефіцитом міді. Тотема одночасно поповнює дефіцит заліза та міді, перешкоджаючи формуванню залізорезистентної анемії, викликаної нестачею міді. Препарат сприймається добре, побічні реакції рідкісні та легко ліквідуються.
Ключові слова: залізодефіцитна анемія, залізо, мідь, церулоплазмін, Тотема.
Summary. IDA is still the major medico_social problem in pediatric hematology, especially in early childhood. In this correction ferroresistant forms of IDA are interesting. The aim of our investigation was: studying the Efficacy of Tot'hema in the treatment of Iron Deficiency Anemia in Early childhood with concomitant copper deficiency. We observed 42 patients with IDA (age 0,4–3 years) in open control investigation. The carried out investigarions revealed, that IDA in early childhood is often proceeded by the concomitant copper deficiency and ceruloplasmin, mainly in premature infants and in children with prolonged diarrhea in anamnesis. In such cases it is important to investigate the copper metabolism together with the peripheral blood index and iron metabolism. Tothema improuves hematologic and biocemical index, completely supplies iron and copper deficiency, prevents of iron resistant form of IDA. Tothema has no side effects.
35
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ КОМБИНАЦИИ ТРАВЫ ЧАБРЕЦА И ПЛЮЩА В ВИДЕ ЖИДКОГО ЭКСТРАКТА ПРОТИВ ПЛАЦЕБО У ПАЦИЕНТОВ,СТРАДАЮЩИХ ОСТРЫМ БРОНХИТОМ С ПРОДУКТИВНЫМ КАШЛЕМ
Проспективное, двойное слепое, плацебо контролируемое клиническое исследование
Бернд Кеммерих, Рейнхильд Эберхардт и Хольгер Стаммер
39
АКТУАЛЬНАЯ ТЕМА
АБДОМИНАЛЬНАЯ БОЛЬ У ДЕТЕЙ: ПРОБЛЕМНО-ОРИЕНТИРОВАННЫЙ ПОДХОД
А.П. Волосовец, С.П. Кривопустов
Резюме. Показаны этиология и основные принципы диагностики и лечения абдоминальной боли у детей.
Ключевые слова: абдоминальная боль, структурные и функциональные нарушения, острая хирургическая патология, Риабал.
Резюме. Показано етіологію та основні принципи діагностики і лікування абдомінального болю у дітей.
Ключевые слова: абдомінальний біль, структурні і функціональні порушення, гостра хірургічна патологія, Ріабал.
Summary. Etiology and basic principles of diagnosis and treatment of abdominal pain in children is shown.
Key words: abdominal pain, structural and functional disorders, acute surgical pathology.
49
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИ
КОНТРОЛЬОВАНІСТЬ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ У ДІТЕЙ, ІНФІКОВАНИХ ТОКСОКАРАМИ: НАСКІЛЬКИ МОЖЛИВОЮ ВОНА Є СЬОГОДНІ
В.О. Боднарчук
Резюме. Вивчено інфікованість токсокарозом дітей з різним ступенем контролю бронхіальної астми. Наведено результати застосування модифікованого терапевтичного комплексу: у разі виявлення токсокарозу до комплексу базисної терапії включали 10_денний курс лікування препаратом Ворміл (альбендазол) з обов'язковим паралельним застосуванням сорбентів, антигістамінних препаратів і пробіотиків.
Ключові слова: бронхіальна астма, токсокароз, діти.
Резюме. Изучено инфицирование токсокарами детей с разной степенью контроля бронхиальной астмы. Приведены результаты применения модифицированного терапевтического комплекса: в случае выявления токсокароза в комплекс базисной терапии включали 10-дневный курс лечения препаратом Вормил (альбендазол) с обязательным параллельным использованием сорбентов, антигистаминных препаратов и пробиотиков.
Ключові слова: бронхиальная астма, токсокароз, дети.
Summary. The infection by toxocara of children with varying degrees of bronchial asthma control is studied. It is shown the results of use of the modified therapeutic complex: in case of toxocarosis was added 10-day course of treatment by Vormil (albendazole) in parallel with the mandatory use of sorbents, antihistamines and probiotics.
Key words: bronchial asthma, toxocariasis, children.
58
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА БИОРЕЗОНАНСНОЙ ВИБРОСТИМУЛЯЦИИ В РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Н. Н. Каладзе, Е. М. Соболева, А. В. Юрьева
Резюме. Включение метода биорезонансной вибростимуляции в комплекс санаторно_курортной реабилитации детей с бронхиальной астмой способствует повышению адаптационного потенциала детского организма, гармонизации взаимодействий стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем, улучшению показателей иммунного статуса и функции внешнего дыхания, восстановлению биоритмов организма и снижению эндотоксиновой нагрузки.
Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, санаторно-курортная реабилитация.
Резюме. Застосування методу біорезонансної вібростимуляції в комплексній санаторно-курортній реабілітації дітей з бронхіальною астмою сприяє підвищенню адаптаційного потенціалу дитячого організму, гармонізації взаємодії стресс-реалізуючої та стресс-лімітуючої систем, покращенню показників імунного статусу і функції зовнішнього дихання, відновленню біоритмів організму та зниженню ендотоксинового навантаження.
Ключові слова: бронхіальна астма, діти, санаторно-курортна реабілітація.
Summary. The inclusion of method bioresonans vibrostimulation in a complex of a sanatorium stage of rehabilitation of children with bronchial asthma promotes increasing of adaptation potential of a children's organism, harmonization of interactions a stress-realizing and stress-limiting of systems, improvement of indexes of immune status and function of the external breathing, renewal of biorhythms of organism and decline of the endotoxin's loading.
Key words: bronchial asthma, children, sanatorium stage of rehabilitation.
62
ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ НАЗИВІН ПРИ ЛІКУВАННІ ДІТЕЙ З ГОСТРИМ РИНІТОМ ТА ГОСТРИМ РИНОСИНУЇТОМ
А.Л. Косаковський, І.А. Косаківська, Н.І. Жабінець
Резюме. Наведено матеріали клінічних досліджень препарату Називін® виробництва фірми «Мерк КГаА», Німеччина, для «Нікомед». Обстежено 50 амбулаторних пацієнтів дитячого віку з гострим ринітом, гострим риносинуїтом. Результати клінічних спостережень дають змогу зробити висновок про те, що досліджуваний препарат ефективний при лікуванні дітей усіх вікових груп з гострим ринітом і гострим риносинуїтом, включаючи немовлят.
Ключові слова: Називін®, гострий риніт, гострий риносинуїт, діти.
Резюме. Представлены материалы клинических исследований препарата Називин® производства фирмы «Мерк КГаА», Германия, для «Никомед». Обследовано 50 амбулаторных пациентов детского возраста с острым ринитом, острым риносинуитом. Результаты клинических наблюдений позволяют сделать выводы, что исследуемый препарат эффективен при лечении детей всех возрастных групп с острым ринитом и острым риносинуитом, включая младенцев.
Ключевые слова: Називин®, острый ринит, острый риносинуит, дети.
Summary. The materials of clinical examinations of Nasivin ® preparation produced for «Nycomed» by «Merck KGaA», Germany is presented. It is examined 50 outpatient of infant age with acute rhinitis, acute rynosinusitis. Results of clinical observations drown conclusion that examined preparation is effective in the treatment of children of all ages with acute rhinitis and acute rynosinusitis, including infants.
Key words: Nasivin ®, acute rhinitis, acute rynosinusitis, children.
67
НОСОВОЙ ДУШ — НЕОБХОДИМАЯ ПРОЦЕДУРА?
С.М. Пухлик
Резюме. Поддержание здоровья полости носа является определяющим в функциональном состоянии околоносовых пазух и респираторного тракта в целом. Показана эффективность носового душа при различных патологических состояниях полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. Одним из высокоэффективных средств для гигиены полости носа является Хьюмер 050 Гипертонический, Хьюмер 150.
Ключевые слова: патологические состояния полости носа, носовой душ, солевой раствор, Хьюмер 050 Гипертонический, Хьюмер 150.
Резюме. Підтримання здоров'я порожнини носа є визначальним у функціональному стані навколоносових пазух і респіраторного тракту у цілому. Показано ефективність носового душу при різних патологічних станах порожнини носа, навколоносових пазух і носоглотки. Одним з високоефективних засобів для гігієни порожнини носа є Хьюмер 050 Гіпертонічний (Хьюмер 150).
Ключові слова: патологічні стани порожнини носа, носовий душ, сольовий розчин, Хьюмер 050 Гіпертонічний (Хьюмер 150).
Summary. The health support of nasal cavity is the determining factor in the functional paranasal sinuses status and the respiratory tract as a whole. The effectiveness of nasal douche in various pathological conditions of the nasal cavity, paranasal sinuses and nasopharynx is shown. One of the highly effective agents for hygiene of the nasal cavity is Humer 050 Hypertensive, Humer 150.
Key words: pathological conditions of the nasal cavity, nasal douche, saline solution, Humer 050 Hypertensive, Humer 150.
71
СОСТОЯНИЕ ЦИТОКИНОВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Ю.К. Больбот, М.В. Каличевская
Резюме. Бронхиальная астма (БА) у детей в 65% протекает с сопутствующей патологией верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ), среди которых наиболее часто встречается хронический гастрит и гастродуоденит, гастроэзофагальнорефлюксная болезнь, а также сочетанная патология желудочно-кишечного тракта. Патология пищеварительной системы усугубляет течение и препятствует контролю БА. Клиническое течение заболеваний ВОПТ у больных БА в большинстве случаев отличается малосимптомностью. Цитокиновый статус детей с БА и сопутствующей патологией ВОПТ характеризуется достоверным повышением уровня IFN'γ в периферической крови. В то же время, существенного влияния заболеваний гастродуоденальной зоны на концентрации IL'4, IL'5 и IL'13 не выявлено.
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, патология верхних отделов пищеварительного тракта, цитокины.
Резюме. Бронхіальна астма (БА) у дітей в 65% перебігає супутньою патологією верхніх відділів травного тракту (ВВТТ), серед яких найчастіше зустрічається хронічний гастрит і гастродуоденіт, гастроезофагальнорефлюксна хвороба, а також поєднана патологія шлунково-кишкового тракту. Патологія травної системи посилює перебіг і перешкоджає контролю БА. Клінічний перебіг захворювань ВВТТ у хворих на БА здебільшого відрізняється малосимптомністю. Цитокіновий статус дітей з БА з супутньою патологією ВВТТ характеризується достовірним підвищенням рівня IFN-γ в периферійній крові. Водночас, впливу захворювань гастродуоденальної зони на концентрації IL-4, IL-5 і IL-13 не виявлено.
Ключові слова: діти, бронхіальна астма, патологія верхніх відділів травного тракту, цитокіни.
Summary. Bronchial asthma in children is associated with pathology of upper departments of digestive system in 65% of cases. The most frequent pathology in such cases is chronic gastritis and gastroduodenitis, gastroesophageal reflux disease and combined pathology of digestive system. Pathology of digestive tract hinders controlling of bronchial asthma. Clinical course of diseases of upper departments of digestive system in patients with asthma is usually marked with a low amount of symptoms. Cytokine status in children with bronchial asthma and attendant pathology of upper departments of digestive system is characterized by increased level of IFN-γ in peripheral blood. At the same time we hasn't revealed any sighnificant influence of gastroduodenal pathology to concentrations of IL-4, IL-5 and IL-13.
Key words: children, bronchial asthma, pathology of upper departments of digestive system, cytokines.
77
НЕДИФЕРЕНЦІЙОВАНА ДИСПЛАЗІЯ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ ТА ПОРУШЕННЯ СИСТЕМИ ЗГОРТАННЯ КРОВІ У ДІТЕЙ
Т.В. Починок, П.Г. Гриценко, М.М. Васюкова, Л.О. Фік, Е.В. Луговськой, В.В. Мельничук, Н.І. Горобець, А.М. Антошкіна
Резюме. Проаналізовано клінічну картину дітей з недиференційованою дисплазією сполучної тканини (НДСТ) віком 6-12 років. Доведено, що формування НДСТ залежить від впливу 2 та більше несприятливих факторів гіпоксичного ґенезу на плід. НДСТ у дітей супроводжується синдромом хронічної втоми, порушенням різних органів і систем організму, зумовлює гостру та хронічну соматичну патологію, алергію, порушення фізичного розвитку та стану здоров'я дитини в цілому. При НДСТ у дітей спостерігається підвищена активація систем згортання крові та фібринолізу.
Ключові слова: діти, недиференційована дисплазія сполучної тканини, розчинний фібрин, D-димер
Резюме: Проанализирована клиническая картина детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ) в возрасте 6—12 лет. Доказано, что формирование НДСТ зависит от влияния 2 и более неблагоприятных факторов гипоксического генеза на плод. НДСТ у детей сопровождается синдромом хронической усталости, нарушением различных органов и систем организма, приводит к острой и хронической соматической патологии, аллергии, нарушений физического развития и состояния здоровья ребенка в целом. При НДСТ у детей наблюдается повышенная активация систем свертывания крови и фибринолиза.
Ключевые слова: дети, недиференцированная дислазия соединительной ткани, растворимый фибрин, D-димер.
Summary: It was carried out the analysis of clinical picture of children with undifferentiated dysplasia of connective tissue aged 6—12 years. It was shown that the formation of undifferentiated dysplasia of connective tissue depends on the influence of 2 or more adverse factors hypoxic genesis in the fetus. Undifferentiated dysplasia of connective tissue in children accompanied by chronic fatigue syndrome, in violation of various organs and systems, creates conditions for the formation of acute and chronic somatic pathology, the development of allergies, disorders of physical development and state of the health of the child as a whole. In children with undifferentiated dysplasia of connective tissue observed increased activation of blood coagulation and fibrinolysis.
Key words: children, undifferentiated dysplasia of connective tissue, soluble fibrin, D-dimer.
80
ШЛЯХИ ОПТИМІЗАЦІЇ ТЕРАПІЇ ДІТЕЙ З ВЕГЕТОСУДИННИМИ ДИСФУНКЦІЯМИ НА ТЛІ ПОРУШЕНЬ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ ХРЕБТА
Н.О. Малиновська, І.Л. Бабій
Резюме. Проаналізовано ефективність терапії дітей з вегетосудинними дистоніями (ВСД), які розвиваються на тлі порушень функціонального стану хребта (ФСХ). Встановлено, що, крім стандартних терапевтичних заходів при ВСД, проведення комплексу спеціальної гімнастики і масажу для відновлення ФСХ достовірно поліпшує деякі показники функціонування вегетативної нервової системи (ВНС) і неспецифічних адаптаційних реакцій організму (НАРО). Додаткове включення в терапію природного метаболіту гліцину значно підвищує ефективність лікування та позитивно впливає на показники функціонування ВНС і НАРО.
Ключові слова: вегетосудинна дисфункція, функціональний стан хребта, неспецифічні адаптаційні реакції організму.
Резюме. Проанализирована эффективность терапии детей с вегетососудистыми дисфункциями (ВСД), развивающиеся на фоне нарушений функционального состояния позвоночника (ФСП). Установлено, что, кроме стандартных терапевтических мероприятий при ВСД, комплекса специальной гимнастики и массажа для возобновления ФСП достоверно улучшает некоторые показатели функционирования вегетативной нервной системы (ВНС) и неспецифических адаптационных реакций организма (НАРО). Дополнительное включение в терапию естественного метаболита глицина значительно повышает эффективность лечения и позитивно влияет на показатели функционирования ВНС и НАРО.
Ключевые слова: вегетососудистая дисфункция, функциональное состояние позвоночника, неспецифические адаптационные реакции организма.
Summary. The article describes the analysis of effectiveness of treatment of children with vegetovascular and spine dysfunction. It was concluded that adding of special gymnastics and massage to the standart treatment regimen for vegetovascular dysfunction improves the function of autonomic nervous system and nonspecific adaptation reactions of the organism. Adding Glicin significantly improves the effectiveness of treatment and function of autonomic nervous system and nonspecific adaptation reactions of the organism.
Key words: vegetovascular disfunction, functional state of a spine, unspesific adaptative reactions of organism.
84
ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ КОМПЛЕКСНОГО ГОМЕОПАТИЧНОГО ПРЕПАРАТУ «ОСТЕОБІОС» ПРИ КОРЕКЦІЇ ОСТЕОПЕНІЧНОГО СИНДРОМУ У ДІТЕЙ, ХВОРИХ НА ЮВЕНІЛЬНИЙ РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ
Ю.І. Тодика
Резюме. У статті досліджувалися показники кісткового метаболізму та мінеральна щільність кісткової тканини у дітей, хворих на ювенільний ревматоїдний артрит. Вивчалася ефективність призначення комплексного гомеопатичного препарату «Остеобіос» з метою корекції порушень кісткового метаболізму у хворих на ювенільний ревматоїдним артрит дітей.
Ключові слова: ювенільний ревматоїдний артрит, кістковий метаболізм, мінеральна щільність кісткової тканини, Остеобіос.
Резюме. В статье изучались показатели костного метаболизма и минеральная плотность костной ткани у детей с ювенильным ревматоидным артритом. Исследовалась эффективность назначения комплексного гомеопатического препарата «Остеобиос» с целью коррекции нарушений костного метаболизма у больных ювенильным ревматоидным артритом.
Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, костный метаболизм, минеральная плотность костной ткани, Остеобиос.
Summary. In the article it was researched the markers of bone turnover and bone mineral density in juvenile rheumatoid arthritis patients. It was studied the effectiveness of complex homeopathic drugs «Osteobios» to normalize the disorders of bone turnover in juvenile rheumatoid arthritis patients.
Key words: juvenile rheumatoid arthritis, bone turnover, bone mineral density, Osteobios.
87
ОМЕГА-3 ПОЛІНЕНАСИЧЕНІ ЖИРНІ КИСЛОТИ І ПРОЦЕСИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕННЯ ЛІПІДІВ У ХВОРИХ НА ЮВЕНІЛЬНИЙ РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ
О.Є. Федорців, Н.М. Ярема
Резюме. Проаналізовано активність процесів перекисного окислення ліпідів у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит. Загострення захворювання супроводжувалося інтенсифікацією процесів перекисного окислення ліпідів і зниженням активності антиоксидантної системи захисту. Введення до комплексної терапії хворих омега-3 поліненасичених жирних кислот (епадолу) і препаратів рослинного походження (ліпофільного комплексу з плодів шипшини та шроту розторопші плямистої) сприяло пригніченню процесів перекисного окислення ліпідів і підвищенню активності антиокси! дантної системи захисту.
Ключові слова: ювенільний ревматоїдний артрит, омега-3 поліненасичені жирні кислоти, процеси перекисного окислення ліпідів, антиоксидантна система захисту.
Резюме. Проанализирована активность процессов перекисного окисления липидов у больных ювенильным ревматоидным артритом. Обострение болезни сопровождалось интенсификацией процессов перекисного окисления липидов и понижением активности антиоксидантной системы защиты. Включение в комплексное лечение больных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и препаратов растительного происхождения (липофильного комплекса из плодов шиповника и шрота розторопши пятнистой) способствовало угнетению процессов перекисного окисления липидов и активизации антиоксидантной системы защиты.
Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты, процессы перекисного окисления липидов, антиоксидантная система защиты.
Summary. The activity of peroxide lipid oxidation processes was analysed in the patients suffering from juvenile rheumatoid arthritis. The disease relapse was accompanied by the intensification of peroxide lipid oxidation processes and decreasing antioxidant protective system activity. Using ω-3 poly unsaturated fatty acids and vegetable origin medications (lipophil complex of Wild Rose fruit and Silubum marianum) in the complex therapy was followed by the in inhibition of peroxide lipid oxidation processes and decreasing antioxidant protective system activity.
Key words: juvenile rheumatoid arthritis, ω-3 poly unsaturated fatty acids, peroxide lipid oxidation processes, antioxidant protective system.
90
НЕОНАТОЛОГИЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ОЧЕНЬ НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Т.М. Клименко, Л.А. Левченко, О.В. Воробьева, Е.М. Дутов, И.Г. Герасимов
Резюме. На основании корреляционного анализа выявлены взаимосвязи между гестационным возрастом (ГВ), оценками по шкалам Апгар и Доунса и pH у недоношенных новорожденных. Значения коэффициентов корреляций составили: между оценками по шкале Апгар на 1-й и 5-й мин. жизни — r=0,96, (р<0,001), между ГВ и оценкой по шкале Апгар на 1-й мин. — r=0,78 (p<0,001) или на 5-й мин. — r=0,79 (p<0,001), между оценками по шкалам Доунса и Апгар на 1-й мин. — r=-0,86 (p<0,001) или на 5-й мин. — r=-0,88 (p<0,001), между оценкой по шкале Апгар на 1-й мин. и рН — r=0,90 (p<0,001).
Ключевые слова: недоношенные новорожденные, шкалы Апгар и Доунса, корреляция.
Резюме. На підставі кореляційного аналізу виявлено взаємозв'язки між гестаційним віком (ГВ), оцінками за шкалами Апгар і Доунса та pH у недоношених новонароджених. Значення коефіцієнтів кореляцій становили: між оцінками за шкалою Апгар на 1_й і 5_й хв. життя — r=0,96 (р<0,001), між ГВ та оцінкою за шкалою Апгар на 1_й хв. — r=0,78 (p<0,001), або на 5_й хв. — r=0,79 (p<0,001), між оцінками за шкалами Доунса і Апгар на 1_й хв. — r=_0,86 (p<0,001), або на 5_й хв. — r=_0,88 (p<0,001), між оцінкою за шкалою Апгар на 1_й хв. та рН — r=0,90 (p<0,001).
Ключові слова: недоношені новонароджені, шкали Апгар и Доунса, кореляції.
Summary. On the basis of the correlation analysis interrelations between gestation of age (GA), estimations on scales Apgar and Downes and pH at premature newborns are revealed. The correlation coefficients have made: between estimations on scale Apgar on 1st and 5th min of a life — r=0,96, (р<0,001), between GA and an estimation on scale Apgar on 1st min — r=0,78 (p<0,001) or on 5th min — r=0,79 (p<0,001), between estimations on scales Downes and Apgar on 1st mines — r=_0,86 (p<0,001) or on 5th min — r=_0,88 (p<0,001), between an estimation on scale Apgar on 1st min both рН — r=0,90 (p<0,001).
Key words: premature newborns, scales Apgar and Downes, correlation.
94
НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОКСИДА АЗОТА В КАЧЕСТВЕ МАРКЕРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕБНОГО СРЕДСТВА В НЕОНАТОЛОГИИ
Ю.Б. Ященко, А.Г. Буряк
Резюме. Представлены определение и патогенетическое участие нитроксидергического дисбаланса в развитии у новорожденных дыхательной недостаточности легочного происхождения. Изучен нитроксидергический статус у 80 новорожденных с синдромом острого повреждения легких и с острым респираторным дистресс-синдромом. Показано, что у новорожденных с паренхиматозной дыхательной недостаточностью возникает дисбаланс метаболизма оксида азота
в легких, изменения которого можно использовать в диагностике воспалительного процесса на уровне аэрогематического барьера.
Ключевые слова: новорожденные, оксид азота, дыхательная недостаточность.
Резюме. Наведено визначення і патогенетичне значення нітроксидергічного дисбалансу в розвитку у новонароджених дихальної недостатності легеневого походження. Вивчено нітроксидергічний статус при синдромі гострого ушкодження легень і гострому респіраторному дистрессиндромі у 80 новонароджених. Показано, що у новонароджених при паренхіматозній дихальній недостатності спостерігається дисбаланс метаболізму оксиду азоту в легенях, зміни якого можна використовувати в діагностиці запального процесу на рівні аерогематичного бар'єра.
Ключові слова: новонароджені, оксид азоту, дихальна недостатність.
Summary. In this article are presents the definition and pathogenetic significance of nitroxydergic dysbalance in the development of pathological states and discussed modern views on the diagnostics of respiratory failure of pulmonary origin in newborns. Was studied a nitroxydergic status with the syndrome of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome in 80 infants. Was shown that infants with parenchymatosis respiratory failure had the accumulation of nitrogen oxyde metabolites, which can be used in the diagnostics of inflammatory process at the level of aerogematosis barrier.
Key words: newborn, nitrogen oxide, respiratory failure.
97
ИММУНОЛОГИЯ
ГОСТРІ ДІАРЕЇ У ДІТЕЙ РАННОГО ВІКУ — ІМУНОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ
Н.О. Яковенко
Резюме. Для оцінки імунологічного статусу організму при гострій діареї було проведене обстеження 60 дітей раннього віку. Встановлено, що у 63% дітей з інвазивною діареєю та у 50% дітей із секреторною діареєю має місце порушення локального імунітету кишечнику. Грамнегативна флора— збудник гострої діареї була виявлена в 53% випадків у групі дітей з інвазивними діареями та в 27% випадків у групі дітей із секреторними діареями. В групі дітей з інвазивними діареями виявлені достовірно вищі рівні прозапальних цитокінів, ніж в групі дітей із секреторними діареями, що свідчить про переважання запального компонента в цій групі діарей
Ключевые слова: гострі діареї, діти раннього віку, антитіла до ендотоксину грамнегативної флори, цитокіни, локальний імунітет кишечнику, пробіотики.
Резюме. Для оценки иммунологического статуса организма при острой диарее было обследовано 60 детей раннего возраста. Установлено, что у 63% детей с инвазивной диареей и у 50% детей с секреторной диареей имеет место нарушение локального иммунитета кишечника. Грамотрицательная флора — возбудитель острой диареи была выявлена в 53% случаев в группе детей с инвазивными диареями и в 27% случаев в группе детей с секреторными диареями. В группе детей с инвазивными диареями определены достоверно большие уровни провоспалительных цитокинов, чем в группе детей с секреторными диареями, что свидетельствует о преобладании воспалительного компонента в этой группе диарей.
Ключові слова: острые диареи, дети раннего возраста, антитела к эндотоксину грамотрицательной флоры, цитокины, локальный иммунитет кишечника, пробиотики.
Summary. Examination of 60 children of early age was made so as to estimate the immunologic state of organism at acute diarrhea. Disorders of local immunity of intestine were found in 63% in group of invasive diarrhea and in 50% cases in group of secretory diarrhea. Gram-negative flora is the etiological agent of 53% cases of invasive diarrhea and 27% cases of secretory diarrhea. The level of proinflammatory cytokines is higher in group of invasive diarrhea.
Key words: acute diarrhea, children of early age, antibodies to endotoxin of gram-negative flora, cytokines, local immunity of intestine, probiotics.
101
ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ СПЕЦИФІЧНОЇ ІМУНОТЕРАПІЇ ВРОДЖЕНИХ КАРДИТІВ ЦИТОМЕГАЛОВІРУСНОЇ ЕТІОЛОГІЇ У ДІТЕЙ ПЕРШОГО РОКУ ЖИТТЯ
Г.О. Леженко, О.В. Усачова, О.Є. Пашкова, Т.В. Борисенко
Резюме. На підставі аналізу клініко_лабораторних та інструментальних досліджень показано, що особливістю перебігу вроджених кардитів цитомегаловірусної етіології є раннє та стійке зниження контрактильної функції міокарда та розвиток діастолічної дисфункції лівого шлуночка. Авторами доведено доцільність застосування внутрішньовенного специфічного імуноглобуліну при вроджених кардитах цитомегаловірусної етіології у дітей першого року життя.
Ключові слова: цитомегаловірусна інфекція, вроджений кардит, діти раннього віку, специфічна імунотерапія.
Резюме. На основании анализа клинико-лабораторных и инструментальных исследований показано, что особенностью течения врожденных кардитов цитомегаловирусной этиологии является раннее и стойкое снижение контрактильной функции миокарда и развитие диастолической дисфункции левого желудочка. Авторами обоснована целесообразность применения внутривенного специфического иммуноглобулина при врожденных кардитах цитомегаловирусной этиологии у детей первого года жизни.
Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, врожденный кардит, дети раннего возраста, специфическая иммунотерапия.
Summary. On the basis of clinical and laboratory researches, instrumental investigations It was established that early and lasting decreased of the contractile myocardial function and development of the diastolic myocardial disfunction of left ventricle of heart is a feature of congenital cytomegalic carditis course. Authors proved the reasonability of specific immunoglobulin application in children of the first year of life with congenital cytomegalic carditis.
Key words: cytomegalic infection, congenital carditis, infants, specific immunotherapy.
106
МЕДИКАМЕНТОЗНИЙ ВПЛИВ НА СТАН МУКОЗАЛЬНОГО ІМУНІТЕТУ У ДІТЕЙ МЕДИКАМЕНТОЗНИЙ ВПЛИВ НА СТАН МУКОЗАЛЬНОГО ІМУНІТЕТУ У ДІТЕЙ
О.Є. Абатуров, І.Л. Височина
Резюме. Проведено оцінку мукозального імунітету у дітей з визначенням концентрації секреторного імуноглобуліну А та вмісту протимікробних білків лактоферину, α-дефензинів 1–3 в ротоглотковому секреті та оцінкою мікробіоценозу слизових зіву та носа в періоді клінічного благополуччя. Показано наявність імуномодулюючих властивостей комплексного рослинного препарату ІМУНІН-Нортон виробництва «American Norton Corporation» (США) за рахунок індукції лактоферину та збільшення концентрації SIgA в ротоглотковому секреті часто хворіючих дітей віком від 3 до 17 років, що супроводжувалось санацією слизових зіву та носа за рахунок зменшення кількості умовних патогенів.
Ключові слова: діти, мукозальний імунітет, нормальна флора слизових зіву та носа, профілактика ГРЗ, ІМУНІН-Нортон.
Резюме. Проведена оценка мукозального иммунитета у детей с определением концентрации секреторного иммуноглобулина А и содержания противомикробных белков лактоферрина, α-дефензинов 1–3 в ротоглоточном секрете и оценкой состояния биоценоза слизистой зева иноса в периоде клинического благополучия. Показано наличие иммуномодулирующих свойств комплексного растительного препарата ИММУНИН-Нортон, производства «American Norton Corporation» (США), за счет индукции лактоферрина и увеличения концентрации SIgA в ротоглоточном секрете часто болеющих детей в возрасте от 3 до 17 лет, что сопровождалось санацией слизистых зева и носа за счет уменьшения количества условных патогенов.
Ключевые слова: дети, мукозальний иммунитет, нормальная флора слизистых зева и носа, профилактика ОРЗ, ИММУНИН-Нортон.
Summary. The estimation of mucosal immunity in children with defined concentrations of secretory immunoglobulin A and content of antimicrobial proteins lactoferrin, α-defensins 1–3 in the postoral secretion and microbiocenosis of mouth and nose mucosa estimation in the period of clinical wellbeing is conducted. It is shown the presence of immunomodulatory properties of complex plant preparation IMUNIN_ Norton, produced by «American Norton Corporation», USA, due to induction of lactoferrin and increasing concentrations of SIgA in the postoral secretion of sickly children by the age from 3 till 17 years, accompanied by readjustment of mouth and nose mucosa by reducing number of conventional pathogens.
Key words: children, mucosal immunity, normal flora of mouth and nose mucosa, ARD prevention, IMUNIN-Norton.
110
КАРДИОЛОГИЯ
НОВІ ПІДХОДИ ДО СКРИНІНГОВОГО ОБСТЕЖЕННЯ СЕРЦЯ У ДІТЕЙ З ПАТОЛОГІЄЮ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ
Л.І. Омельченко, І.А. Чайковський, О.А. Ошлянська, Л.С. Файнзільберг
Резюме. Вітчизняними науковцями розроблено модифікований метод обробки електрокардіограми (ЕКГ) – аналіз ЕКГ у фазовому просторі. Це плідно використовується у дорослих з ішемічною хворобою серця. Вперше вивчалися можливості використання зазначеного методу в дітей з вродженою та набутою патологією сполучної тканини з метою ранньої діагностики кардіальних порушень. Результати проведеного дослідження засвідчили більшу діагностичну значущість виявлення порушень реполяризації міокарда за допомогою фазаграфу, ніж при оцінці стандартної ЕКГ. Перевагою використання приладу для аналізу ЕКГ у фазовому просторі є зручність і мобільність цього пристрою, відсутність необхідності накладання електродів та миттєві результати дослідження. Запропоновано його використання як скринінгової оцінки стану серцево/судинної системи в дитячому віці та для ранньої діагностики уражень міокарда в дітей з груп ризику.
Ключові слова: діти, захворювання сполучної тканини, фазаграф
Резюме: Отечественными учеными разработан модифицированный метод обработки электрокардиографии (ЭКГ) – анализ ЭКГ в фазовом простран-стве. Это плодотворно используется у взрослых пациентов с ишемической болезнью сердца. Впервые изучены возможности использования указанного метода у детей с врожденной и приобретенной патологией соединительной ткани с целью ранней диагностики кардиальных нарушений. Они свидетельствовали о большей диагностической ценности выявления нарушений реполяризационных процессов миокарда с помощью фазаграфа, чем при оценке стандартной ЭКГ. Преимуществом использования прибора является удобство и мобильность устройства, отсутствие необходимости наложения электродов и мгновенные результаты исследования. Предложено его использование в качестве скрининговой оценки состояния сердечно-сосудистой системы в детском возрасте и для раннего выявления поражений миокарда у детей из групп риска.
Ключевые слова: дети, заболевания соединительной ткани, фазаграф.
Summary: The domestic scientists develop the modified method of processing electrocardiograph (ECG) – its analysis in phase spase, which already is fruitfully used at the adult patients with ishemic illness of heart. The first results study of opportunities its use in children with the inherent and acquired connective tissue pathology are given in this article. It was purposed of early diagnostics cardiac infringements. They testified about the large diagnostic value of revealing of infringements repolariza8
tion processes in myocard with the help phasagraf, than at an estimation standard ECG. Advantage of use of the device is the convenience and mobility of the device, absence of necessity of imposing of electrodes and instant reception of results of research. Its use in quality screening of an estimation of a condition intimately8vasal systems in children's age and for early revealing of myocard defeats in children from groups of risk is offered.
Key words: children, disease of a connective tissue, phasagraf.
117
ПРОГНОЗУВАННЯ ПОЯВИ ПОРУШЕНЬ РИТМУ СЕРЦЯ У ЮНАКІВ ІЗ ПРОЛАПСОМ МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Л.К. Пархоменко, Т.М. Бортна
Резюме. Зіставлено фактори ризику розвитку порушень ритму серця у юнаків із пролапсом мітрального клапана. Визначено провідні механізми впливу на формування аритмій у даної категорії пацієнтів, на основі чого розроблено прогностичний алгоритм появи порушень ритму серця.
Ключові слова: пролапс мітрального клапана, дисфункція вегетативної нервової системи, дизритмії, гіпомагніємія, аномальні хорди.
Резюме. Сопоставлены факторы риска развития нарушений ритма сердца у юношей с пролапсом митрального клапана. Определены ведущие механизмы влияния на формирование аритмий у данной категории пациентов, на основе чего разработан прогностический алгоритм появления нарушений ритма сердца.
Ключевые слова: пролапс митрального клапана, дизритмии, дисфункция вегетативной нервной системы, аномальные хорди, гипомагниемия.
Summary. The results are compared risk factors for development of arrhythmia in young males with mitral valve prolapse. Determined leading mechanisms of influence on the formation of arrhythmias in this category of patients and developed an algorithm prognosticheski1 appearance norusheny heart rhythm.
Key words: mitral valve prolapse, dysrhythmia, dysfunction of the autonomic nervous system, abnormal chord hypomagnesaemia.
122
ОСНОВНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ У ДІТЕЙ ІЗ МАЛИМИ СЕРЦЕВИМИ АНОМАЛІЯМИ
О.Б. Синоверська, Л.Я. Іванишин, І.В. Шлімкевич
Резюме. Вивчено основні зміни рівня артеріального тиску у дітей з різними варіантами малих аномалій розвитку серця. Доведено, що 28,6% пацієнтів мали схильність до артеріальної гіпертензії. Насамперед — це діти із міксоматозною дегенерацією мітрального, пролапсами мітрального та трикуспідального клапанів. У 48,4% обстежених із малими серцевими аномаліями спостерігалася схильність до артеріальної гіпотензії. Найчастіше ця патологія зустрічалася у дітей із дилатацією кореня аорти та аневризмою синусів Вальсальви. Відмічено вірогідне, порівняно зі здоровими дітьми, перевищення рівня додаткового тиску та його добової варіабельності в пацієнтів усіх обстежених груп, що свідчить про виражену гіперреактивність дітей із серцевими мікроаномаліями. Доведено, що при комплексному обстеженні пацієнтів із дисплазією сполучної тканини серця необхідно вимірювати додатковий артеріальний тиск і проводити його добове моніторування.
Ключові слова: мікроаномалії розвитку серця, добове моніторування артеріального тиску, діти.
Резюме. Изучены основные изменения уровня артериального давления у детей с разными вариантами малых аномалий развития сердца. Доказано, что 28,6% пациентов имели склонность к артериальной гипертензии. В основном — это дети с миксоматозной дегенерацией митрального, пролапсами митрального и трикуспидального клапанов. У 48,4% обследованных с малыми сердечными аномалиями наблюдалась склонность к артериальной гипотензии. Чаще эта патология встречалась у детей с дилатацией корня аорты и аневризмой синусов Вальсальвы. Отмечено достоверное, в сравнении со здоровыми детьми, превышение уровня дополнительного давления и его суточной вариабельности у пациентов всех обследованных групп, что свидетельствует о выраженной гиперреактивности детей с сердечными микроаномалиями. Доказано, что при комплексном обследовании пациентов с дисплазией соединительной ткани сердца необходимо измерять дополнительное артериальное давление и проводить его суточное мониторирование.
Ключевые слова: микроаномалии развития сердца, суточное мониторирование артериального давления, дети.
Summary. The study of clinical features of motion and basic changes of level of arterial pressure is conducted for children with the different variants of small anomalies of heart development. It is proved that to the 28,6% patients the propensity to the hypertension was peculiar. Marked by it, mainly, to put with miksomatoze degeneration of mitral, prolapses of mitral and trikuspidal valves. In 48,4% of patients with small cardiac anomalies the propensity to the hypotension was marked. Most propensity to the hypotension must be put with dilatation of root of aorta and aneurysm of Valsalv's sines. Looked after reliable, by comparison with healthy, exceeding of level of additional pressure and its day's variabilities for the patients of all inspected groups. That testifies the expressed hyperreactivity of children with cardiac mikroabnormalities. It has proved that measuring of additional arterial pressure and its daily allowance monitoring must become obligatory in the complex of patients with dysplasia of connecting fabric of heart inspections.
Key words: microabnormalities of development of heart, day's monitoring of arterial pressure, children.
125
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
С.А. Крамарев
Резюме. Основной вклад в заболеваемость детей острыми респираторными заболеваниями вносят легкие и среднетяжелые формы ОРВИ, при которых специфические противовирусные препараты не всегда используются пациентами и рекомендуется врачами в силу их относительной дороговизны, возможность побочных эффектов и т.п. При этих формах заболевания на первый план выступают средства патогенетической и симптоматической терапии. Для разрыва порочного круга, возникающего при воспалении, целесообразно применение лекарственных средств, влияющих на основное звено воспаления. К последним относится препарат фенспирид гидрохлорид. Фенспирид не относится к нестероидным противовоспалительным средствам и глюкокортикостероидам и поэтому лишен побочных эффектов, присущих этим лекарственным средствам. В Украине фенсиприд гидрохлорид производиться ОАО «Галичфарм» (г. Львов) и представлен препаратом «Инспирон».
Ключевые слова: острые респираторные вирусные заболевание, средства патогенетической и симптоматической терапии, фенспирид гидрохлорид, Инспирон.
Резюме. Головний внесок у захворюваність дітей гострими респіраторними захворюваннями роблять легкі і середньоважкі форми ГРВІ, при яких специфічні противірусні препарати не завжди застосовуються пацієнтами і рекомендуються лікарями через відносно високу вартість, ймовірність побічних ефектів тощо. При цих формах захворювання на перший план виступають засоби патогенетичної і симптоматичної терапії. Для розірвання порочного кола, що виникає при запаленні, доцільне застосування лікарських засобів, що впливають на основну ланку запалення. До останніх належить препарат фенспірид гідрохлорид. Фенспірид не належить до нестероїдних протизапальних засобів і глюкокортикостероїдів і тому позбавлений побічних ефектів, властивих цим лікарським засобам. В Україні фенспірид гідрохлорид виробляється ВАТ «Галичфарм» (м. Львів) і представлений препаратом «Інспірон».
Ключові слова: гострі респіраторні захворювання, засоби патогенетичної і симптоматичної терапії, фенспірид гідрохлорид, Інспірон.
Summary. The main contribution to the incidence of acute respiratory infections of children made mild and moderate forms of ARVI (acute respiratory viral infection) at presents of which the use of specific antiviral preparations are not always used by patients and recommended by doctors because of their relatively high cost, possible side effects, etc. At these forms of disease the use preparations of pathogenetic and symptomatic therapy is coming on the first plan. For break of the vicious circle acquiring during the inflammation, it is necessary the use of drugs affecting on the main link of inflammation. The latter include the fenspiride hydrochloride preparation. Fenspiride not apply to non-steroidal anti-inflammatory drugs and glucocorticosteroids, and therefore have no side effects inherent to these medical agents. In Ukraine fenspiride hydrochloride produced by OJSC «GalichPharm «(Lviv city) and presented by «Inspiron» preparation.
Key words: acute respiratory viral disease, pathogenetic and symptomatic therapy means, fenspiride hydrochloride, Inspiron.
128
ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ СУМАМЕДА В КЛИНИКЕ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИЙ
С.А. Крамарев
Резюме. Описываются особенности, механизм действия и фармакокинетика азитромицина (Сумамеда) — макролидного антибиотика из подкласса азалидов. Рассматриваются разные аспекты его клинического и профилактического применения в педиатрической практике при такой патологии, как пневмония, коклюш, хламидийная инфекция, болезнь кошачьей царапины (бартонеллез) и пр. К основным преимуществам азитромицина, обусловливающим его широкое применение в педиатрической практике, следует отнести высокий комплаенс, наличие различных лекарственных форм (в том числе и специально предназначенных для оптимального дозирования и удобства использования у детей как раннего, так и старшего возраста), прием препарата 1 раз в сутки. возможность назначения короткими курсами (3 дня) и проведения ступенчатой антибиотикотерапии.
Ключевые слова: педиатрия, макролидные антибиотики, подкласс азалидов, азитромицин, показания, комплаенс, Сумамед.
Резюме. Описуються особливості, механізм дії та фармакокінетика азитроміцину (Сумамеду) — макролідного антибіотика з підкласу азалідів. Розглядаються різні аспекти його клінічного та профілактичного застосування у педіатричній практиці при такій патології як пневмонія, кашлюк, хламідійна інфекція, хвороба котячої подряпини (бартонельоз) тощо. До основних переваг Сумамеду, що обумовлюють його широке застосування у педіатричній практиці, слід віднести високий комплаєнс, наявність різних лікарських форм (у тому числі й спеціально розрахованих для оптимального дозування та зручності використання у дітей як раннього, так і старшого віку), прийом препарату 1 раз на добу, можливість призначення короткими курсами (3 дні) та проведення ступінчатої антибіотикотерапії.
Ключові слова: педіатрія, макролідні антибіотики, підклас азалідів, азитроміцин, показання, комплаєнс, Сумамед.
Summary. The features, mechanism of action and pharmacokinetics of azithromycin (Sumamed) — macrolide antibiotic from a subclass of azalides is described. It is observed various aspects of its clinical and prophylactic use in pediatric practice for such pathology as pneumonia, pertussis, Chlamydia infection, cat scratch disease etc. The main advantages of Sumamed which is provides it wide application in pediatric practice is high compliance, the presence of different dosage forms (including specially designed for optimal dosing and operability for children both young and older age), use of drug 1 time per day, the appointment of short courses (3 days) and conduct of step-down antibiotic therapy.
Key words: pediatrics, macrolide antibiotics, azalides subclass, azithromycin, indications, compliance, Sumamed.
132
КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ, ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА СЕЗОННИХ ВІРУСНИХ ІНФЕКЦІЙ У НОВОНАРОДЖЕНИХ ТА ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ
Г.А. Павлишин
Резюме. Наведено дані літератури про епідеміологію, особливості клінічного перебігу, лікування та профілактику гострих респіраторних інфекцій, у тому числі грипу, у дітей раннього віку та новонароджених.
Ключові слова: грип, гострі респіраторні захворювання, новонароджені, клініка, лікування, профілактика.
Резюме. Приведены данные литературы относительно эпидемиологии, особенностей клинического течения, лечения и профилактики острых респираторных инфекций, в том числе гриппа, у детей раннего возраста.
Ключевые слова: грипп, острые респираторные инфекции, клиника, лечение, профилактика.
Summary. The data of literature of the epidemiology, clinical features of treatment and prevention of acute respiratory infections, including influenza of young children is presented.
Key words: influenza, acute respiratory infections, clinical symptoms, treatment, prevention.
140
ГЕРПЕСВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА. МЕСТНЫЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, ПОРАЖАЮЩЕЙ ПОЛОСТЬ РТА
Р.Е. Хоружая
Резюме. Рассматриваются проблемы лечения герпесвирусной инфекции у детей, локализованной в ротовой полости — острого герпетического (афтозного) стоматита. Предложен комплекс мероприятий неотложной помощи (до обследования, подтверждающего диагноз) при острых состояниях с использованием аппликаций геля Холисала в сочетании с однократной обработкой элементов поражения спиртово-эфирной настойкой прополиса, обогащенной тетрагидроизополиниобовольфраматом.
Ключевые слова: острый герпетический (афтозный) стоматит, Холисал, спиртово-эфирная настойка прополиса.
Резюме. Розглянуто проблеми лікування герпесвірусної інфекції у дітей, локалізованої у ротовій порожнині — гострого герпетичного (афтозного) стоматиту. Запропоновано комплекс заходів невідкладної допомоги (до обстеження, що підтверджує діагноз) при гострих станах з використанням аплікацій гелю Холісалу у поєднанні з одноразовою обробкою елементів ураження спиртово-ефірною настоянкою прополісу, збагаченою тетрагідроізополініобовольфраматом.
Ключові слова: гострий герпетичний (афтозний) стоматит, Холісал, спиртово-ефірна настоянка прополісу.
Summary. The problems of treatment of herpes virus infections in children, which is localized in the oral cavity — acute herpetic (aphthous) stomatitis are studied. A set of emergency measures (before examination which is confirming the diagnosis) with acute conditions with the use of cholisal gel applications in conjunction with a single manipulation of afflicted elements with spirit-ether propolis tincture enriched by tetragydroizopoliniobovolframat.
Key words: acute herpetic (aphthous) stomatitis, cholisal, spirit-ether propolis tincture.
146
КЛІНІКО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ РОТАВІРУСНОЇ ІНФЕКЦІЇ У ДІТЕЙ В ОДЕСЬКОМУ РЕГІОНІ. ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ «ЕНТЕРОЖЕРМІНА» У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ
Ю.П. Харченко, І.В. Юрченко, С.В. Кашинцев, Хамо Ібрагім, Н.П. Ісакова
Резюме. Було проаналізовано результати клініко-лабораторного обстеження 2964 дітей віком від 9 днів життя до 5 років, що знаходилися на стаціонарному лікуванні в Одеській міській клінічній інфекційній лікарні з діагнозом «Гостра кишкова інфекція», за період з грудня 2006 р. по грудень 2009 р. У 40,9% зразках фекалій методом ІФА виявлено ротавіруси групи А. Високий рівень захворюваності на ротавірусну інфекцію у дітей спостерігається цілорічно, а найбільшу кількість захворілих виявлено у зимово_весняний період. Використання у комплексі терапії дітей з ротавірусною інфекцією пробіотика Ентерожерміна сприяє швидшому зникненню основних клінічних симптомів захворювання.
Ключові слова: ротавірусна інфекція, пробіотик, Ентерожерміна.
Резюме. Проанализированы результаты клинико-лабораторного обследования 2964 детей в возрасте от 9 дней жизни до 5 лет, которые находились на стационарном лечении в Одесской городской клинической инфекционной больнице с диагнозом «Острая кишечная инфекция», за период с декабря 2006 г. по декабрь 2009 г. В 40,9% образцах фекалий методом ИФА выявлены ротавирусы группы А. Высокий уровень заболеваемости ротавирусной инфекцией у детей наблюдается круглогодично, а наибольшее количество заболевших выявлено в зимнее-весенний период. Использование в комплексе терапии детей с ротавирусной инфекцией пробиотика Энтерожермина способствует более быстрому исчезновению основных клинических симптомов заболевания.
Ключевые слова: ротавирусная инфекция, пробиотик, Энтерожермина.
Summary. The results of clinical and laboratory examination of 2964 children by the age from 9 days of life till 5 years who were hospitalized in Odessa Municipal Clinical Infectious Hospital with an «acute intestinal infection»diagnosis, for the period from December 2006 till December 2009 years are analyzed. In 40,9% of fecal samples by ELISA method the rotavirus group A were revealed. The high rate of rotavirus infection of children is present all day, and the greatest number of cases detected in the winter-spring period. The use of Enterogermina probiotic in complex therapy of children with rotavirus infection promotes more rapid disappearance of the main clinical symptoms of disease.
Key words: rotavirus infection, probiotic, Enterogermina.
152
НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ТЕРАПИИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
Э.Э. Локшина, О.В. Зайцева
Резюме. Проведено открытое сравнительное исследование с целью изучения клинической эффективности и безопасности препарата «Биоарон С» при лечении рецидивирующих респираторных заболеваний у детей в возрасте от 3-х до 16 лет. Результаты показали хорошую эффективность, переносимость и безопасность препарата в комплексной терапии ОРЗ. Курсовая терапия препаратом способствует улучшению аппетита, быстрейшему купированию гипертермического синдрома, позволяет сократить частоту ОРЗ.
Ключевые слова: рецидивирующие респираторные заболевания, дети, иммуномодулирующая терапия, Биоарон С.
Резюме. Проведено відкрите порівняльне дослідження з метою вивчення клінічної ефективності та безпечності препарату «Біоарон С» у лікуванні рецидивних респіраторних захворювань у дітей віком від 3-х до 16 років. Результати показали хорошу ефективність, переносимість та безпечність препарату у комплексній терапії ГРЗ. Курсова терапія препаратом сприяє покращенню апетиту, швидшому купіруванню гіпертермічного синдрому, дозволяє знизити частоту ГРЗ.
Ключові слова: рецидивні респіраторні захворювання, діти, імуномодулююча терапія, Біоарон С.
Summary. The open comparative examination with the view of study the clinical efficacy and safety of «Bioaron C» preparation in the treatment of recurrent respiratory infections in children by the age from 3 to 16 years is presented. The results showed good efficacy, tolerability and safety of the drug in the treatment of ARD. Coursework therapy by preparation improves the appetite, speedy abolishment hyperthermic syndrome, reduces the frequency of ARD.
Key words: recurrent respiratory diseases, children, immunomodulating therapy, Bioaron C.
156
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
ВНЕБОЛЬНИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ: ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ
А.Л. Заплатников
161
СТАРТОВАЯ ЭМПИРИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ: ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ «ЦЕФОДОКСА»
А.С. Сенаторова, О.Л. Логвинова, М.А. Басюк, Н.В. Башкирова, Е.Н. Крыжановская
Резюме. Изучался спектр возбудителей пневмоний у детей, определялась чувствительность высеваемой флоры к антибиотикам in vitro. Показана клиническая эффективность препарата «Цефодокс» в лечении пневмонии у детей различного возраста, что позволяет рекомендовать препарат в комплексной терапии данного заболевания.
Ключевые слова: микрофлора респираторного тракта, пневмония, антибиотики, Цефодокс.
Резюме. Вивчався спектр збудників пневмоній у дітей, визначалася чутливість флори, що висівалася, до антибіотиків in vitro. Показано клінічну ефективність препарату «Цефодокс» у лікуванні пневмоній у дітей різного віку, що дозволяє рекомендувати препарат у комплексній терапії даного захворювання.
Ключові слова: мікрофлора респіраторного тракту, пневмонія, антибіотики, Цефодокс.
Summary. It is studied the range of pneumonia agents in children, the sensitivity of sown flora on antibiotics in vitro is determined. It is demonstrated clinical efficacy of «Cefodox» in the treatment of pneumonia in children of different ages that allows recommend preparation in the complex treatment of this disease.
Key words: respiratory tract microflora, pneumonia, antibiotics, Cefodox.
166
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
КОРЕКЦІЯ ПСИХОЕМОЦІЙНИХ РОЗЛАДІВ ПРИ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ЗАКРЕПАХ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ
О.Г. Шадрін, Л.М. Полковниченко
Резюме. Наведено особливості психоемоційного та вегетативного статусу дітей раннього віку з функціональними закрепами. Аналіз стану вегетативної нервової системи показав наявність її дисфункції в обстежених дітей з перевагою симпатикотонії. Психоемоційні порушення зустрічались у всіх дітей із закрепами. Корекція виявлених порушень проводилась препаратами гліцину та магнію.
Ключові слова: функціональні закрепи, психоемоційний стан, діти, лікування.
Резюме. Показаны особенности психоэмоционального и вегетативного статуса детей раннего возраста с функциональными запорами. Анализ состояния вегетативной нервной системы показал наличие ее дисфункции у обследованных детей с преобладанием симпатикотонии. Психоэмоциональные нарушения встречались у всех детей с запорами. Коррекция выявленных нарушений проводилась препаратами глицина и магния.
Ключевые слова: функциональные запоры, психоэмоциональное состояние, дети, лечение.
Summary. The article describes features of psychoemotional and vegetative state of children of early age with functional constipation. The analysis of vegetative nervous system in examined children has shown its dysfunction with predominance of sympatical nervous system with hypersympatical reactance. Correction of revealed abnormalities was conducted by preparation of glycin end magnum .
Key words: functional constipation, psychoemotional state, children, treatment.
172
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СИРОПА «ПИКОВИТ» У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОРГАНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА
О.Г. Шадрин, С.В. Дюкарева0Безденежных, Т.Г. Остапчук, Н.А. Грегуль
Резюме. В статье представлены результаты положительного опыта применения сиропа «Пиковит» на фоне применения базисной терапии у детей в возрасте от 1_го года до 3_х лет с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Ключевые слова: дети раннего возраста, гиповитаминоз, органическая патология кишечника, Пиковит.
176
ЛИПИДНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Ю.В. Белоусов
Резюме. Обсуждаются вопросы нарушений жирового обмена у детей и их влияния на заболевания органов пищеварения. Подчеркивается, что наиболее характерными заболеваниями этой группы в детском возрасте являются желчнокаменная болезнь и жировой гепатоз, тогда как холестероз желчного пузыря практически не диагностируется. Приводятся критерии диагностики липидного дистресс-синдрома, подчеркивается значение ранней диагностики для
назначения рациональной этиотропной и патогенетической терапии.
Ключевые слова: дети, заболевания органов пищеварения, липидный дистресс-синдром, диагностика.
Резюме. Обговорюються питання порушень жирового обміну у дітей та їх впливу на захворювання органів травлення. Підкреслюється, що найбільш характерними захворюваннями цієї групи у дитячому віці є жовчнокам'яна хвороба та жировий гепатоз, тоді як холестероз жовчного міхура практично не діагностується. Наведені критерії діагностики ліпідного дистрес-синдрому, підкреслюється значення ранньої діагностики для призначення раціональної раціональної етіотропної та патогенетичної терапії.
Ключові слова: діти, захворювання органів травлення, ліпідний дистрес-синдром, діагностика.
Summary. Questions of lipid exchange disturbance and it's effect on digestive system diseases are discussed. It is singed, that the most typical diseases of that group in children are cholelithiasis and fatty hepatosis. Gall-bladder cholesterosis in most cases is not diagnosed. Diagnostic criteria of lipid distress syndrome are performed. The significance of early recognition for the rational prescription of etiotropic and pathogenetic therapy is underscored.
Key words: children, digestive system diseases, lipid distress syndrome, diagnostic.
179
СТАН ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ ПРИ ХРОНІЧНОМУ ЗАПАЛЬНОМУ ПРОЦЕСІ В СЛИЗОВІЙ ОБОЛОНЦІ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЇ ЗОНИ ТА УЗАГАЛЬНЕННЯ КЛІНІЧНОГО ДОСВІДУ ЛІКУВАННЯ ПОЄДНАНОЇ ПАТОЛОГІЇ В ДІТЕЙ
М. І. Борисенко
Резюме. Наведено результати комплексного клініко_параклінічного дослідження стану підшлункової залози у 982 хворих з хронічним гастродуоденітом, у віці 7–15 років. Встановлено часте втягнення в патологічний процес підшлункової залози (46,03%). У 9,8% дітей діагностовано хронічний панкреатит, у 18,95% — реактивний панкреатит, а у 17,8% — диспанкреатизм. Особливістю пошкодження підшлункової залози при хронічному запальному процесі у слизовій оболонці гастродуоденальної зони у дітей є те, що зміни у ній формуються поступово з повільним прогресуванням патологічного процесу, мало вираженими клінічними проявами. Зміни у підшлунковій залозі потребують своєчасного їх виявлення, а також введення до терапевтичного комплексу ферментів, до складу яких не входять засоби, що виконують холеретичну дію. У лікуванні патології підшлункової залози у дітей з хронічним запальним процесом у слизовій оболонці гастродуоденальної зони було ефективним застосування Мезим форте.
Ключові слова: хронічний гастродуоденіт, підшлункова залоза, диспанкреатизм, реактивний панкреатит, хронічний панкреатит, лікування, діти.
Резюме. Представлены результаты комплексного клинико-параклинического исследования состояния поджелудочной железы у 982 больных с хроническим гастродуоденитом, в возрасте 7–15 лет. Установлено частое вовлечение в патологический процесс поджелудочной железы (46,03%). У 9,8% детей диагностирован хронический панкреатит, у 18,95% — реактивный панкреатит, а у 17,8% — диспанкреатизм. Особенностью повреждения поджелудочной железы при хроническом воспалительном процессе в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны у детей является то, что изменения в ней формируются постепенно с медленным прогрессированием патологического процесса, мало выраженными клиническими проявлениями. Изменения в поджелудочной железе требуют своевременного их выявления, а также включения в терапевтический комплекс ферментов, которые не содержат препаратов, обладающих холеретическим действием. В лечении патологии поджелудочной железы у детей с хроническим воспалительным процессом в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны было эффективным применение Мезим форте.
Ключевые слова: хронический гастродуоденит, поджелудочная железа, диспанкреатизм, реактивный панкреатит, хронический панкреатит, лечение, дети.
Summary. The results of complex clinical and paraclinical study of pancreas condition in 982 patients with chronic gastroduodenitis, in the age 7–15 years is presented. The frequent involvement to the pathological process of the pancreas (46.03%) is established. It is diagnosed 9,8 % of children with chronic pancreatitis, 18,95 % — responsive pancreatitis, and 17,8% — dyspancreatism. A special feature of pancreatic disorders of chronic inflammatory processes in the mucosa of gastro-duodenal zone in children is that changes in it are formed slowly with a slow progression of the pathological process and low expressed clinical aspects. Changes in the pancreas require its timely identify, and also enzymes inclusion to the therapeutic complex which do not contain drugs with choleretic action. In the treatment of pancreas disorders in children with chronic inflammation process in the mucosa of gastro-duodenal zone was effective application of Mezym forte.
Key words: chronic gastroduodenitis, pancreas, dyspancreatism, responsive pancreatitis, chronic pancreatitis, treatment, children.
183
ГЕЛІКОБАКТЕРНА ІНФЕКЦІЯ І ФУНКЦІОНАЛЬНА ДИСПЕПСІЯ У ДІТЕЙ
О.З. Гнатейко, О.Л. Личковська, І.Ю. Кулачковська
Резюме. Функціональна диспепсія у дітей у третині випадків асоційована з Нр-інфекцією, однак чітких рекомендацій щодо проведення ерадикаційної терапії у таких пацієнтів немає. Вагомим показом до проведення антигелікобактерної терапії слід вважати обтяжений щодо Нр-асоційованих захворювань спадковий анамнез, наявність позашлункових проявів інфекції. Однак, враховуючи високу частоту ускладнень рекомендованої антигелікобактерної терапії, відсутність стовідсоткової ефективності, а також можливість реінфекції, актуальним є пошук альтернативних шляхів попередження та контролю гелікобактерної інфекції.
Ключові слова: функціональна диспепсія у дітей, гелікобактерна інфекція.
Резюме. Функциональная диспепсия у детей в одной трети случаев ассоциируется с Нр-инфекцией, однако четких рекомендаций к проведению эрадикационной терапии у таких пациентов нет. Весомым показанием к проведению антихеликобактерной терапии следует считать отягощенный по Нр-ассоциированным заболеваниям наследственный анамнез, наличие внежелудочных проявлений инфекции. Однако, учитывая высокую частоту осложнений рекомендованной антихеликобактерной терапии, отсутствие стопроцентной эффективности, а также возможность реинфекции, актуальным является поиск альтернативных путей предупреждения и контроля хеликобактерной инфекции.
Ключевые слова: функциональная диспепсия у детей, хеликобактерная инфекция.
Summary. Generally 1/3 cases of functional dyspepsia in children are associated with Helicobacter Pylori (Hp) infection. However, none clear recommendations concerning eradication therapy of these patients have been proposed today. Following events are of great value as reasons for antihelicobacter therapy: family history of Hp-associated problems of the stomach and duodenum, extragastrical manifestation of Hp-infection. On the other hand, taking into account high incidence of side effects of antihelicobacter therapy, less than 100% of its efficiency, reinfection possibilities, search of alternative methods of Hp-infection prevention and its control is live issue.
Key words: functional dyspepsia in children, Helicobacter Pylori associated infection.
187
НЕФРОЛОГИЯ
ПАТОЛОГІЧНА ФЕРМЕНТУРІЯ У ДІТЕЙ З ХРОНІЧНИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ НИРОК НА ТЛІ ДИСМЕТАБОЛІЧНИХ НЕФРОПАТІЙ
Г.С. Сенаторова, І.С. Дриль, Н.М. Андон'єва
Резюме. Проведено оцінку стану внутрішньоклітинних ферментативних систем при хронічному захворюванні нирок у дітей. У сечі досліджено рівень ферментів з різною внутрішньоклітинною локалізацією: γ-глутамілтрансферази та сукцинатдегідрогенази. Виявлений підвищений рівень внутрішньоклітинних ферментів свідчить про пошкодження канальцієвого апарату нирок та є проявом ураження як базальної мембрани, так і матриксу плазматичних мембран проксимальних звитих канальців нирок. Запропоновано використовувати рівень внутрішньоклітинних ниркових ферментів для діагностики ранніх порушень функціонування нирок.
Ключові слова: діти, хронічне захворювання нирок, γ-глутамілтрансфераза, сукцинатдегідрогеназа.
Резюме. Проведена оценка состояния внутриклеточных ферментативных систем при хроническом заболевании почек у детей. В моче установлен уровень ферментов с различной внутриклеточной локализацией: γ-глутамилтрансферазы, сукцинатдегидрогеназы. Выявленный повышенный уровень внутриклеточных ферментов свидетельствует о повреждении канальциевого аппарата почек и является проявлением поражения как базальной мембраны, так и матрикса плазматических мембран проксимальных извитых канальцев почек. Предложено использовать уровень внутриклеточных почечных ферментов для диагностики ранних нарушений функционирования почек.
Ключевые слова: дети, хроническое заболевание почек, γ-глутамилтрансфераза, сукцинатдегидрогеназа.
Summary. The assessment of intracellular enzyme systems in children with chronic kidney disease was carried out. The levels of enzymes with different intracelullar location (γ-glutamyltransferase, succinate dehydrogenase in urine) was investigated. The elevated level of intracellular enzymes in urine was determined. It reflects tubular apparatus kidney damage and destruction of basal membranes of proximal renal tubules. It was proposed to use the level intracellular enzyme for diagnostics of early kidney functional disorders.
Key words: children, chronic kidney disease, γ-glutamyltransferase, succinate dehydrogenase.
190
ВІКОВА ЕТІОЛОГІЧНА СТРУКТУРА ПІЄЛОНЕФРИТУ У ДІТЕЙ І РАЦІОНАЛЬНА АНТИБАКТЕРІАЛЬНА ТЕРАПІЯ
Л.І. Вакуленко, В.О. Кондратьєв, Т.К. Різник
Резюме. На основі аналізу 558 випадків пієлонефриту в дітей та підлітків віком 1–18 років визначено сучасні вікові особливості етіологічної структури, чутливості та резистентності уропатогенів, що дає змогу проводити цілеспрямовану раціональну стартову антибактеріальну терапію при відсутності результатів бактеріологічного дослідження, особливо в амбулаторних умовах лікування. Встановлено найбільш ефективні комбінації антибактеріальних препаратів залежно від клінічного перебігу пієлонефриту і віку пацієнтів.
Ключові слова: діти, підлітки, пієлонефрит, етіологія, антибактеріальна терапія.
Резюме. На основании анализа 558 случаев пиелонефрита у детей и подростков в возрасте 1–18 лет определены современные возрастные особенности этиологической структуры, чувствительности и резистентности уропатогенов, что позволяет осуществлять целенаправленную рациональную стартовую антибактериальную терапию при отсутствии результатов бактериологического исследования, особенно в амбулаторных условиях лечения. Установлены наиболее эффективные комбинации антибактериальных препаратов в зависимости от клинического течения пиелонефрита и возраста пациентов.
Ключевые слова: дети, подростки, пиелонефрит, этиология, антибактериальная терапия.
Summary. There have been analyzed 558 cases of pyelonephritis at children and teenagers aged 1–18 years with determination of contemporary age-dependent features of etiological structure, susceptibility and resistance of uropathogenes, that allows to appoint single-minded rational start antibacterial therapy without results of bacteriological investigation, especially in ambulatory conditions of treatment. There have been established the most effective combinations of antibacterial drugs depending upon the clinical course of the pyelonephritis and patients’ age.
Key words: children, teenagers, pyelonephritis, etiology, antibacterial therapy.
193
ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ
МАТЕРІАЛИ X ЮВІЛЕЙНОЇ ВСЕУКРАЇНСЬКОЇ КОНФЕРЕНЦІЇ З МІЖНАРОДНОЮ УЧАСТЮ «ІМУНОПРОФІЛАКТИКА ТА ІМУНОТЕРАПІЯ В ПЕДІАТРІЇ»
197 |
|
|
|
