|
"Современная педиатрия" 5 (33) 2010
|
|
Содержание номера
СОБЫТИЯ
ЗВЕРНЕННЯ ПРЕЗИДЕНТА УКРАЇНИ 9
РЕЗОЛЮЦІЯ МІЖНАРОДНОЇ НАУКОВО-ПРАКТИЧНОЇ КОНФЕРЕНЦІЇ «ПЕРШИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ ДЕНЬ ВАКЦИНАЦІЇ» 10
ІНФОРМАЦІЙНЕ ПОВІДОМЛЕННЯ ПРО КОНФЕРЕНЦІЮ «ПРОБЛЕМНІ ПИТАННЯ ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ» 11
ПОСТ- РЕЛИЗ КОМПАНИИ «БИОНОРИКА» 12
ЮБИЛЕИ
ВАЛЕНТИНІ ДМИТРІВНІ ОТТ — 85 13
ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СТАН НАДАННЯ КАРДІОРЕВМАТОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ ДІТЯМ УКРАЇНИ (за матеріалами діяльності кардіоревматологічної служби у 2009 році) В.В. Бережний, Т.В. Марушко, І.В. Романкевич
Резюме. Проаналізовано роботу дитячої кардіоревматологічної служби України у 2009 р. за основними показниками. За результатами роботи служби одними з пріоритетних напрямків визнано ранню діагностику і вдосконалення лікувально-профілактичної допомоги дітям із серцево-судинною патологією та ревматологічними захворюваннями. Ключові слова: кардіоревматологічна служба, дитяче населення, захворюваність, поширеність, хвороби системи кровообігу, ревматологічні захворювання.
Резюме. Проанализирована работа детской кардиоревматологической службы Украини в 2009 г. за основными показателями. По результатам работы службы одними из приоритетных направлений признано раннюю диагностику и усовершенствование лечебно-профилактической помощи детям с сердечно-сосудистой патологией и ревматологическими заболеваниями. Ключевые слова: кардиоревматологическая служба, детское население, заболеваемость, распространенность, болезни системы кровообращения, ревматологические заболевания.
Summary. The work of children's Cardiorheumatological Service of Ukraine in 2009 by the main aspects is analyzed. According to the results of service the one of the priority direction were admitted earlier diagnosis and improved of medical and preventive care to children with cardiovascular pathology and rheumatologic diseases. Key words: Cardiorheumatological Service, child population, incidence, prevalence, cardiovascular disease, rheumatologic diseases. 14
ПРАКТИЧНЕ ВПРОВАДЖЕННЯ АДМІНІСТРАТИВНОЇ МОДЕЛІ ЯКОСТІ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ Т.П. Іванова
Резюме. Вивчені зміни показників якості надання медичної допомоги в НДСЛ «ОХМАТДИТ» упродовж чотирьох років. Використовувалася адміністративна модель оцінки якості медичної допомоги. На тлі позитивних тенденцій показників роботи багатопрофільного стаціонару виявлені індикатори, які мали негативний тренд. Застосування доказової медицини дозволило встановити приховані тенденції, які об'єктивно характеризують динаміку поліпшення надання медичної допомоги в НДСЛ «ОХМАТДИТ». Аналіз роботи багатопрофільної лікарні дозволив зробити організаційні висновки для поліпшення якості медичної допомоги. Ключові слова: адміністративна модель, якість медичної допомоги, багатопрофільна лікарня, надання медичної допомоги дітям, статистичні показники
Резюме. Изучены изменения показателей качества оказания медицинской помощи в НДСЛ «ОХМАТДЕТ» на протяжении четырех лет. Использовалась административная модель оценки качества медицинской помощи. На фоне позитивных тенденций показателей работы многопрофильного стационара выявлены индикаторы, имеющие негативный тренд. Применение доказательной медицины позволило установить скрытые тенденции, которые объективно характеризуют динамику улучшения предоставления медицинской помощи в НДСЛ «ОХМАТДЕТ». Анализ работы многопрофильной больницы позволил сделать организационные выводы для улучшения качества медицинской помощи. Ключевые слова: административная модель, качество медицинской помощи, многопрофильная больница, оказание медицинской помощи детям, статистические показатели.
Summary. The changes of quality indexes in medicare are studied in Paediatric National Hospital «OCHMATDET» during four years. The administrative model of estimation of medicare quality was used. On a background the positive tendencies of indexes of work of multi-field permanent establishment indicators which had a negative trend are educed. Application of evidential medicine allowed setting the hidden tendencies which objectively characterize the dynamics of improvement of grant of medicare in «OCHMATDET». The analysis of work of multi_field hospital allowed doing organizational conclusions for the improvement of quality medical care. Key words: administrative model, quality of medicare, multi-field hospital, grant of medicare to the children, statistical indexes. 18
КЛИНИЧЕСКАЯ ЛЕКЦИЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КУРС ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В ИНТЕГРИРОВАННОМ ВЕДЕНИИ БОЛЕЗНЕЙ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА — СТРАТЕГИЯ ПЕРВИЧНОЙ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ ДЕТЯМ (лекция) И.А. Лежнев, Н.В. Котова, Е.А. Старец
Резюме. Интегрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ) — это руководство для медицинских работников первичного звена по оценке, лечению и последующему наблюдению общераспространенных заболеваний у детей. Дополнительный курс по ВИЧ-инфекции в ИВБДВ для стран с низкой распространенностью ВИЧ-инфекции посвящен тем же проблемам, включая выявление и ведение ВИЧ-инфекции и ВИЧ-ассоциированных состояний, в том числе поражения кожи и полости рта. В этом курсе представлены рекомендации по вскармливанию, иммунизации, профилактике котримоксазолом и приему витамина А для младенцев и детей с риском ВИЧ-инфекции и подтвержденной ВИЧ-инфекцией. Также представлена информация об антиретровирусной терапии у детей, приверженности длительному лечению, побочных действиях антиретровирусных препаратов и их ведении. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, дети, заболевания детей, первичная помощь.
Резюме. Інтегроване ведення хвороб дитячого віку (ІВХДВ) — це керівництво для медичних працівників первинної ланки з оцінки, лікування і наступного спостереження загальнопоширених захворювань у дітей. Додатковий курс по ВІЛ-інфекції в ИВБДВ для країн з низькою поширеністю ВІЛ-інфекції присвячений тим самим проблемам, включаючи виявлення, ведення ВІЛ-інфекції та ВІЛ-асоційованих станів, у тому числі ураження шкіри і порожнини рота. У цьому курсі надані рекомендації щодо вигодовування, імунізації, профілактики котримоксазолом і прийому вітаміну А для малюків та дітей з ризиком ВІЛ-інфекції і підтвердженою ВІЛ-інфекцією. Також наведена інформація про антиретровірусну терапію у дітей, прихильність тривалому лікуванню, побічні дії антиретровірусних препаратів та їх ведення. Ключові слова: ВІЛ_інфекція, діти, захворювання дітей, первинна допомога.
Summary. The Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) is a guide for first_level health workers on assessment, management and follow up of common childhood illnesses. The IMCI complementary course on HIV/AIDS for low HIV settings addresses the same problems, including identification and management of HIV-infection and HIV-related conditions such as skin and mouth conditions. It has guidelines on HIV-exposed and HIV-infected infants and children on infant feeding, immunization, cotrimoxazole prophylaxis, Vitamin A. It provides general information on antiretroviral drugs for children, adherence to these drugs, side effects of these drugs and how to manage them. Key words: HIV-infection, children, childhood illness, primary care. 21
АКТУАЛЬНЫЕ ТЕМЫ
ОСОБЛИВОСТІ АСТЕНІЧНОГО СИНДРОМУ ТА ПРОЯВІВ СТАНУ ТРИВОЖНОСТІ У ДІТЕЙ ШКІЛЬНОГО ВІКУ ТА МОЖЛИВОСТІ КОРЕКЦІЇ ПСИХОЕМОЦІЙНИХ ЗМІН О.Є. Абатуров, І.Л. Височина
Резюме. Застосування протягом шести тижнів комбінованого рослинного препарату «ТРИПСИДАН» (виробництва American Norton Corporation, США), що чинить комплексну дію, у дітей шкільного віку — реконвалесцентів респіраторних захворювань з проявами астенічного синдрому та високої тривожності сприяє підвищенню рівня їх адаптованості за рахунок нівелювання більшості симптомів астенічного синдрому, покращення показників самопочуття та нормалізації емоційного статусу. Ключові слова: діти, астенічний синдром, високий рівень тривожності, психофізіологічне обстеження, ТРИПСИДАН.
Резюме. Применение на протяжении шести недель комбинированного растительного препарата «ТРИПСИДАН» (производства American Norton Corporation, США), обладающего комплексным действием, у детей школьного возраста — реконвалесентов респираторных заболеваний с проявлениями астенического синдрома и высокой тревожности способствует повышению уровня их адаптированности за счет нивелирования большей части проявлений астенического синдрома, улучшения показателей самочувствия и нормализации эмоционального статуса. Ключевые слова: дети, астенический синдром, высокий уровень тревожности, психофизиологическое обследование, ТРИПСИДАН.
Summary. Application for six weeks combined preparation TRYPSIDAN (produced American Norton Corporation, USA), which has a complex action, school-age children, rekonvalesentov respiratory manifestations of asthenic syndrome and high anxiety contributes to their adaptation by leveling most of the manifestations of asthenic syndrome, improve the performance of emotional well-being and normalization of the status. Key words: children asthenic syndrome, a high level of anxiety, psychophy-siological examination, TRYPSIDAN. 30
ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ У ДЕТЕЙ: ДОВОДЫ «ЗА» И «ПРОТИВ»? И.М. Косенко
Резюме. Рассматривается роль микронутриентов для развития и состояния здоровья детей. Представлены основные причины дефицита витаминов и минералов. Показана необходимость проведения профилактики недостаточности микронутриентов с использованием витаминно-минеральных комплексов. Подчеркнуты основные критерии выбора таких препаратов. Ключевые слова: дети, витамины, минералы, гиповитаминоз, витаминно-минеральные комплексы.
Резюме. Розглядається роль мікронутрієнтів для розвитку та стану здоров'я дітей. Представлені основні причини дефіциту вітамінів і мінералів. Показана необхідність проведення профілактики недостатності мікронутрієнтів зі застосуванням вітамінно-мінеральних комплексів. Підкреслені основні критерії вибору таких препаратів. Ключові слова: діти, вітаміни, мінерали, гіповітаміноз, вітамінно-мінеральні комплекси.
Summary. The role of micronutrients for development and health of children examines. The main cause of deficiency of vitamins and minerals are shown. It is shown the necessity for prevention of micronutrient deficiency with vitamin-mineral complexes. The main criteria for selection of such drugs are underlined. Key words: children, vitamins, minerals, vitamin deficiencies, vitamin-mineral complexes. 39
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ
ЭФФЕКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ И АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ У ДЕТЕЙ Л.С. Овчаренко, А.А. Вертегел, И.В. Шамрай, Т.Г. Андриенко, И.И. Редько, Н.В. Жихарева, И.В. Самохин
Резюме. Проведено сравнительное исследование клинической эффективности препаратов «Аква Марис Стронг» и раствора нафазолина 0,025% и 0,05% у детей с острым инфекционным и аллергическим риносинуситом. Результаты показали, что «Аква Марис Стронг» является эффективным средством терапии острых инфекционных риносинуситов у детей, позволяющим существенно ускорить выздоровление, а у пациентов с аллергическим ринитом уменьшить отечность тканей носоглотки, купировать симптомы, связанные с нарушенной проходимостью носовых путей, и предупредить дальнейшее развитие аллергического процесса. Использование «Аква Марис Стронг» у детей, начиная с годовалого возраста, продемонстрировало хорошую переносимость и высокую безопасность, позволяет уменьшить необходимость в сосудосуживающих средствах и снизить частоту возникновения негативных эффектов от их использования. Ключевые слова: дети, риносинусит, назальная ирригация, Аква Марис Стронг.
Резюме. Проведено порівняльне дослідження клінічної ефективності препаратів «Аква Маріс Стронг» та розчину нафазоліну 0,025% та 0,05% у дітей з гострим інфекційним та алергічним риносинуситом. Результати показали, що «Аква Маріс Стронг» є ефективним засобом терапії гострих інфекційних риносинуситів у дітей, що дозволяє суттєво прискорити одужання, а у пацієнтів з алергічним ринітом зменшити набряк тканин носоглотки, купірувати симптоми, пов'язані з порушенням прохідності носових шляхів, та запобігти подальшому розвитку алергічного процесу. Застосування «Аква Маріс Стронг» у дітей, починаючи з однорічного віку, продемонструвало хорошу переносимість та високу безпечність, дозволяє зменшити необхідність у судинозвужувальних засобах та знизити частоту виникнення побічних ефектів від їх застосування. Ключові слова: діти, риносинусити, назальна іригація, Аква Маріс Стронг.
Summary. The comparative study of clinical efficacy of «Aqua Maris Strong» and 0,025% and 0,05% naphazoline solution in children with acute infectious and allergic rhinosinusitis is conducted. The results showed that «Aqua Maris Strong» is an effective agent of therapy for acute rhinosinusitis infectious in children, which allows to significantly speed up recovery, and in patients with allergic rhinitis reduce the swelling of tissues of nasopharynx, jugulate symptoms associated with impaired patency of nasal passages and prevent further development of allergic process. Using «Aqua Maris Strong» in children, beginning from one year of age, showed good tolerability and high-security, reduces the necessity in vasoconstrictor agents and reduce the incidence of adverse effects from their use. Key words: children, rhinosinusitis, nasal irrigation, Aqua Maris Strong. 44
НАШ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КРЕМОВ, СОДЕРЖАЩИХ СУЛЬФАНИЛАМИД СЕРЕБРА, В ЛЕЧЕНИИ ОЖОГОВ У ДЕТЕЙ Э.Я. Фисталь, В.В. Солошенко
Резюме. Представлены результаты применения крема «Аргосульфан» при лечении ожогов у детей. Этот крем имеет определенные преимущества перед другими серебросодержащими кремами, благодаря возможности сохранять влажную среду в ране, одновременно не задерживая экссудат, а также успешно справляться с раневой инфекцией. Использование крема «Аргосульфан» наиболее рационально при ожогах I–II степени с первых часов после травмы и до выздоровления при отсутствии выраженной экссудации. Крем «Аргосульфан» хорошо сочетается при использовании с биологическими повязками, в частности, с лиофилизированной ксенокожей. Ключевые слова: ожоги, дети, крем «Аргосульфан».
Резюме. Наведено результати застосування крему «Аргосульфан» при лікуванні опіків у дітей. Цей крем має відповідні переваги порівняно з іншими срібловмісними кремами завдяки можливості зберігати вологе середовище в рані, водночас не затримуючи ексудат, а також успішно нівелює ранову інфекцію. Застосування крему «Аргосульфан» найбільш раціональне при опіках I–II ступеню від перших годин після травми і до одужання за умови відсутності вираженної ексудації. Крем «Аргосульфан» добре поєднується разом із біологічними пов'язками, зокрема, з ліофілізованою ксеношкірою. Ключові слова: опіки, діти, крем «Аргосульфан».
Summary. The results of application of «Argosulphan» cream for the treatment of burns in children. This cream has certain advantages over other silver-containing creams, thanks to ability to maintain a moist environment in the wound, while not delaying the exudate, and also to cope successfully with wound infection. The use of «Argosulphan»cream is the most rational way for burns I-II degree in the first hours after injury and up to recovery in the absence of severe exudation. «Argosulphan» cream fits well at use with biological dressings, in particular, the lyophilized xenoskin. Key words: burns, children, «Argosulphan» cream. 50
ЗАРУБЕЖНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
КОРОТКИЕ КУРСЫ АНТИБИОТИКОВ В ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ О. И. Карпов 54
РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА МУКОПОЛИСАХАРИДОЗА ПРЕДОТВРАЩАЕТ ДЕТСКУЮ СМЕРТНОСТЬ И ИНВАЛИДНОСТЬ И.В. Бахмани
Резюме. Представлены данные литературы и результаты собственных наблюдений 3 больных с I типом мукополисахаридоза. У всех пациентов диагноз подтвержден молекулярно-генетическими исследованиями. Показано, что эффективность социальной адаптации и профориентации больных зависит от типа патологии, правильной тактики динамического диспансерного наблюдения и своевременного медико-генетического консультирования семей. Ключевые слова: дети, мукополисахаридоз, клиника, диагностика, молекулярно-генетический анализ, социальная адаптация, профилактика.
Резюме. Наведено дані літератури та результати власних спостережень 3 хворих з I типом мукополісахаридозу. У всіх пацієнтів діагноз підтверджено молекулярно-генетичними дослідженнями. Показано, що ефективність соціальної адаптації та профорієнтації хворих залежить від типу патології, правильної тактики динамічного диспансерного спостереження та своєчасного медико-генетичниго консультування сімей. Ключові слова: діти, мукополісахаридоз, клініка, діагностика, молекулярно-генетичний аналіз, соціальна адаптація, профілактика.
Summary. The authors present the data available in the literature and their own long-term follow-ups of 3 children with I types of mucopolysaccharidosis. In 3 patients, the diagnosis was verified by molecular genetic studie. The efficiency of social adaptation and carrier-guidance in the patients is shown to depend on the correct tacties of a follow-up and on the timely medico genetic counseling of families. Key words: children, мuсоpolysaccharidosis, diagnosis, clinical picture, social adaptation, prophylaxis. 60
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРЕПАРАТА «БИОАРОН С» В АМБУЛАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ Н.Л. Аряев, А.А. Старикова, О.Е. Пивак
Резюме. Проанализированы результаты моноцентрового открытого клинического исследования, целью которого являлось изучение безопасности и эффективности применения препарата «Биоарон С» в амбулаторном лечении и профилактике рецидивирующих инфекций органов дыхания у детей. Получены данные о безопасности применения препарата, оказывающего положительное влияние на течение респираторных заболеваний, частоту рецидивов, длительность ремиссии. Ключевые слова: дети, респираторная патология, Биоарон С, терапия, профилактика.
Резюме. Проаналізовані результати моноцентрового відкритого клінічного дослідження, метою якого було вивчення безпеки та ефективності застосування препарату «Біоарон C» в амбулаторному лікуванні і профілактиці рецидивних інфекцій органів дихання у дітей. Отримані дані про безпеку використання препарату, який позитивно впливає на перебіг респіраторних захворювань, частоту рецидивів, тривалість ремісії. Ключові слова: діти, респіраторна патологія, Біоарон C, терапія, профілактика.
Summary. There were analyzed the results of one-center open study, whose goal was to study the safety and efficacy of the preparation «Bioaron C» in the treatment of recurrent respiratory tract infections in children. The findings suggest that the safe use of medications that have a positive impact on the course of respiratory disease, frequency of relapses, duration of remission. Key words: children, respiratory pathology, Bioaron C, therapy, prevention. 64
СУЧАСНІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ ТА ПРОГНОЗУВАННЯ ПЕРЕБІГУ ІНФЕКЦІЇ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ І.В. Багдасарова, О.В. Лавренчук, Л.Я. Мигаль, Ю.В. Кундін
Резюме. Висвітлено сучасні методи діагностики та прогнозування перебігу інфекцій сечової системи у дітей (ІСС). Представлено власний досвід визначення рівнів активності лізосомальних ферментів N-ацетил-β-D-глюкозамінідази (НАГ), її термостабільного ізофермента НАГ В для топічної діагностики ІСС, ступеня активності запального процессу та ефективності лікування при різних формах пієлонефриту. Доведено, що зростання рівня мікроальбумінурії та вмісту β2-мікроглобуліну в сироватці та сечі хворих на пієлонефрит слід розцінювати як ранній критерій несприятливого перебігу захворювання з ураженням тубулоінтерстиціального апарату та розвитком склерозу нирок. Ключові слова: діти, пієлонефрит, ензими сечі, мікроальбумінурія, β2-мікроглобулін в сечі та сироватці, критерії хронізації.
Резюме. Освещены современные аспекты диагностики и прогнозирования течения инфекций мочевыделительной системы у детей. Представлен собственный опыт определения уровней активности лизосомальных ферментов мочи N-ацетил-β-D-глюкозаминидазы и ее термостабильного изофермента для определения топической диагностики инфекции мочевыделительной системы, степени активности и эффективности лечения при разных формах пиелонефрита. Доказано, что увеличение уровней микроальбуминурии и β2-микроглобулина в сыворотке и моче больных с пиелонефритом следует расценивать как ранний критерий неблагоприятного течения пиелонефрита с поражением тубулоинтерстициального аппарата и развитием склероза почек. Ключевые слова: дети, пиелонефрит, энзимы мочи, β2-микроглобулин сыворотки и мочи, микроальбуминурия, критерии хронизации.
Summary. In these publication discusses some novel biomarkers to diagnose and as predictors of prognosis UTI in children. There was defined the plausible dependence of changes in activity of n-acetyl-β-D-glucosaminidase, its thermostable isoenzyme in urine on the degree of activity of pyelonephritis in children and assessment of efficacy in treatment. It was improved, that increasing levels of beta-2-microglobulin in serum and urine, and microalbuminuria are the detection in predicting renal insufficiency. Key words: children, pyelonephritis, urine enzymes, beta-2-microglobbulin, microalbuminuria, predictors of progression. 68
ГЕЛІКОБАКТЕРНА ІНФЕКЦІЯ ПРИ ФУНКЦІОНАЛЬНІЙ ДИСПЕПСІЇ У ДІТЕЙ — ПРОБЛЕМИ ТА МОЖЛИВОСТІ ЇХ ВИРІШЕННЯ О.З. Гнатейко, О.Л. Личковська, І.Ю. Кулачковська, В.Д. Семен
Резюме. Метою дослідження було вивчення ефективності застосування Lactobacillus reuteri (препарат «БіоГая») у Нр-позитивних дітей з функціональною диспепсією. Отримані результати підтверджують, що включення L. reuteri у схеми лікування функціональної диспепсії у дітей істотно підвищує ефективність терапії, сприяє нормалізації рівня гемоглобіну без додаткового застосування препаратів заліза, що може бути непрямим доказом антигелікобактерної активності лактобактерій. Крім цього, при застосуванні L. reuteri підвищувалася ефективність стандартної ерадикаційної терапії, достовірно рідше виникали ускладнення. Ключові слова: функціональна диспепсія у дітей, гелікобактерна інфекція, пробіотик, Lactobacillus reuteri, БіоГая.
Резюме. Целью исследования было изучение эффективности применения Lactobacillus reuteri (препарат «БиоГая») у Нр-позитивных детей с функциональной диспепсией. Полученные результаты подтверждают, что включение L. reuteri в схемы лечения функциональной диспепсии у детей существенно повышает эффективность терапии, способствует нормализации уровня гемоглобина без дополнительного применения препаратов железа, что может служить косвенным доказательством антихеликобактерной активности лактобактерий. Кроме того, при применении L. reuteri повышалась эффективность стандартной эрадикационной терапии, достоверно реже возникали осложнения. Ключевые слова: функциональная диспепсия у детей, хеликобактерная инфекция, пробиотики, Lactobacillus reuteri, БиоГая.
Summary. Present study was aimed with analyzing of effectiveness of Lactobacillus reuteri in Hp-positive children with functional dyspepsia. Our results confirm that inclusion of L. reuteri in treatment of functional dyspepsia in children significantly increases the effectiveness of therapy, promotes normalization of hemoglobin levels without iron medications. This fact may indirectly prove anti-H. pylori activity of lactobacilli. Furthermore, applying of L. reuteri increases effectiveness of standard eradication therapy and reduces complication events significantly. Key words: functional dyspepsia in children, Helicobacter Pylori infection, probiotics, L. reuteri. 72
ПРИМЕНЕНИЕ CИНУПРЕТА В ТЕРАПИИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ Н.П. Гляделова, Н.К. Унич
Резюме. Приведен обзор литературы, посвященной фармакологическим свойствам препарата «Синупрет». Анализ клинических результатов применения Синупрета доказывает целесообразность включения его в схему лечения острой респираторной инфекции с симптомами ринита и риносинусита у детей. Ключевые слова: острая респираторная инфекция, ринит, риносинусит, фитопрепарат, Синупрет.
Резюме. Наведено огляд літератури, присвяченої фармакологічним властивостям препарату «Синупрет». Аналіз клінічних результатів застосування Синупрету доводить доцільність включення його в схему лікування гострої респіраторної інфекції із симптомами риніту та риносинуситу у дітей. Ключові слова: гостра респіраторна інфекція, риніт, риносинусит, фітопрепарат, Синупрет.
Summary. The overview of the literature devoted to the pharmacological properties of «Sinupret» preparation is shown. Analysis of clinical results of Sinupret application proves the viability of including it in the scheme of treatment of acute respiratory infection with symptoms of rhinitis and rhinosinusitis in children. Key words: acute respiratory infection, rhinitis, rhinosinusitis, phytopreparation, Sinupret. 77
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ФИТОПРЕПАРАТА «БРОНХИПРЕТ» В ТЕРАПИИ ОСТРОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ В.В. Бережной, Н.П. Гляделова
Резюме. Анализ литературных данных, базирующихся на принципах доказательной медицины, свидетельствуют о целесообразности широкого применения в педиатрии фитопрепарата «Бронхипрет», обладающего секретолитическими, бронхоспазмолитическими, противовоспалительными свойствами и являющегося высокоэффективным и безопасным в применении. Ключевые слова: острый бронхит, фитотерапия, Бронхипрет.
Резюме. Аналіз літературних даних, що ґрунтуються на засадах доказової медицини, свідчить про доцільність широкого застосування у педіатрії фітопрепарату «Бронхіпрет», що має секретолітичні, бронхоспазмолітичні та протизапальні властивості, є високоефективним і безпечним у застосуванні. Ключевые слова: гострий бронхіт, фітотерапія, Бронхіпрет.
Summary. Analysis of published data based on the principles of evidencebased medicine testifies to viability of wide use of «Bronchipret» phytopreparation in pediatrics which is have secretolytic, bronhospasmolytic, antiinflammatory properties and is highly effective and safe to use. Key words: acute bronchitis, herbal medicine, Bronchipret. 85
ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ Н.Н. Каладзе, М.И. Дмитриевская
Резюме. Представлены результаты обследования 120 детей в возрасте от 5 до 16 лет, страдающих бронхиальной астмой, в том числе имеющих дисплазию соединительной ткани (45 человек). Выявлены особенности клиники у детей с сочетанной патологией. Обнаружено, что у детей с дисплазией соединительной ткани чаще встречается сопутствующая соматическая патология. Ключевые слова: бронхиальная астма, синдром соединительнотканной дисплазии, дети.
Резюме. Наведені результати обстеження 120 дітей віком від 5 до 16 років, які страждають на бронхіальну астму, у тому числі мають дисплазію сполучної тканини (45 чоловік). Виявлені особливості клініки у дітей з поєднаною патологією. Встановлено, що у дітей з дисплазією сполучної тканини частіше зустрічається супутня соматична патологія. Ключові слова: діти, бронхіальна астма, синдром сполучнотканинної дисплазії.
Summary. Results of inspection of 120 children at the age from 5 till 16 years, suffering by a bronchial asthma, including (45 persons) having dysplasia of connective tissue. Features of clinic at children with a joint pathology are revealed. It is revealed; that children with dysplasia of connective tissue have an accompanying somatic pathology is more often. Key words: children, bronchial asthma, connective tissue dysplasia syndrome. 91
В’ЯЗКІСТЬ КОНДЕНСАТУ ВИДИХУВАНОГО ПОВІТРЯ У ДІТЕЙ, ХВОРИХ НА БРОНХІАЛЬНУ АСТМУ Ю.В. Одинець, М.О. Наконечна, Л.Є. Латишев
Резюме. У роботі наведено результати дослідження реологічних властивостей конденсату видихуваного повітря у дітей, хворих на бронхіальну астму. Дослідження проведені на комп’ютерному тензиметрі ADSA. Проаналізовано кореляційні зв’язки реологічних показників та функції зовнішнього дихання. Ключові слова: бронхіальна астма, конденсат повітря, що видихають, в язкість, модуль в язкоеластичності, час релаксації.
Резюме. В работе представлены результаты исследования реологических свойств конденсата выдыхаемого воздуха у детей, страдающих бронхиальной астмой. Исследования проведено с использованием компьютерного тензиометра ADSA. Проведен корреляционный анализ реологических показателей и функции внешнего дыхания. Ключевые слова: бронхиальная астма, конденсат выдыхаемого воздуха, модуль вязкоэластичности, время релаксации.
Summary. There are results of research the viscosity exhaled breath condensate by computer tensymetry ADSA (Canada) at children with asthma in this article. Showed the interrelation with the rheological value and expiratory volume. Key words: asthma, exhaled breath condensate, viscosity, rheological value. 94
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ФЛЮДИТЕК ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ОБСТРУКТИВНЫХ БРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Г.Л. Балясинская, Е.Ю. Тимаков 98
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «ХЬЮМЕР 050 ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ» У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ РИНОСИНУСИТОМ Ю.А. Молочек
Резюме. Показаны терапевтические возможности препарата «Хьюмер 050 Гипертонический» в лечении острых риносинуситов у детей. Отмечена высокая эффективность и хорошая переносимость препарата. Ключевые слова: риносинусит, элиминационная терапия, гипертонический соляной раствор, Хьюмер 050 Гипертонический.
Резюме. Показано терапевтичні можливості препарату «Хьюмер 050 Гіпертонічний» у лікуванні гострих риносинуїтів у дітей. Відмічено високу ефективність і добру переносимість препарату. Ключові слова: риносинуїт, елімінаційна терапія, гіпертонічний соляний розчин, Хьюмер 050 Гіпертонічний.
Summary. The therapeutic possibilities of «Humor 050 hypertensive» in the treatment of acute rhinosinusitis in children is shown. The high efficacy and tolerability is pointed out. Key words: rhinosinusitis, elimination therapy, hypertonic saline, Humer 050 hypertensive. 103
«ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ» У ДЕТЕЙ: ДЕФИНИЦИЯ И ДИАГНОЗ Ю.В. Белоусов, Е.Н. Бабаджанян
Резюме. Большинство диагнозов, отображающих жировое поражение печени у детей, по сути, являются морфологическими понятиями, поскольку их нет в МКБ. Авторами предложено при наличии жирового поражения печени у детей формулировать диагноз как «жировой гепатоз». Ключевые слова: жировое поражение печени у детей, жировой гепатоз.
Резюме. Більшість діагнозів, що відображують жирове ураження печінки у дітей, по суті, є морфологічними поняттями, оскільки їх немає в МКБ 10-го перегляду. Авторами запропоновано за наявності жирового ураження печінки у дітей формулювати діагноз як «жировий гепатоз». Ключові слова: жирове ураження печінки у дітей, «жировий гепатоз».
Summary. The majority of diagnoses, which reflect fatty liver in children, in fact, are the morphological concepts, they are not represented in the ICD. In our view, the presence of fatty liver damage in children diagnosis must be construed as a «steatosis». Key words: fatty liver in children, steatosis. 107
ХАРАКТЕР СОМАТОСТАТЕВОГО РОЗВИТКУ У ХЛОПЦІВ — МЕШКАНЦІВ СІЛЬСЬКОЇ МІСЦЕВОСТІ О.І. Плехова, Г.В. Косовцова, О.В. Вародова
Резюме. З метою визначення особливостей соматостатевого розвитку хлопців, що мешкають у сільській місцевості, було оглянуто 1188 хлопців віком 10–18 років. У результаті дослідження було встановлено залежність показників статевого дозрівання від індексу маси тіла підлітків. Для хлопців з недостатньою масою тіла та ожирінням характерний більш пізній початок статевого розвитку та відставання показників статевого розвитку у 13–15-річному віці, коли при фізіологічному перебігу пубертату спостерігаються найвищі темпи дозрівання. У підлітків з надлишковою масою тіла зміни з боку розвитку статевих органів та вторинних статевих ознак менш виражені. Отримані результати розкривають ще один шлях профілактики порушень статевого розвитку — нормалізація росто#вагових співвідношень. Ключові слова: хлопці, статевий розвиток, маса тіла.
Резюме. С целью изучения особенностей соматополового развития мальчиков, проживающих в сельской местности, было осмотрено 1188 мальчиков в возрасте 10–18 лет. В результате исследования выявлена зависимость показателей полового созревания от индекса массы тела подростков. Для мальчиков с недостаточной массой тела и ожирением характерно более позднее начало полового развития и отставание показателей полового развития в 13–15-летнем возрасте, когда при физиологическом течении пубертата наблюдаются более высокие темпы полового созревания. У мальчиков с избыточной массой тела изменения со стороны половых органов и вторичных половых признаков менее выражены. Полученные результаты раскрывают еще один путь профилактики нарушений полового развития — нормализация росто-весовых соотношений. Ключевые слова: мальчики, физическое и половое развитие, масса тела.
Summary. 1188 boys, aged 10–18, were examined to determine the peculiarities in somatosexual development of boys residing in rural locality. As a result there was established a dependence of sexual maturation parameters on BMJ in adolescents. For boys with body weight deficiency or obesity there was characteristic a later sexual development onset or a delay in sexual development parameters at the age of 13–15, when during physiological puberty higher maturation rates are usually observed. In adolescents with excessive body weight changes in the development of reproductive organs and in secondary sexual characteristics are less prononnced. The results obtained show one more way for prevention of sexual development disorders, which is a normalization of correlation between height and weight. Key words: boys, sexual development, body weight. 110
МІКРОЕЛЕМЕНТОЗИ ЯК ПРЕДІКТОР ПОРУШЕННЯ МІНЕРАЛІЗАЦІЇ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ ТА ФОРМУВАННЯ ОСТЕОПЕНІЧНОГО СИНДРОМУ У ПІДЛІТКІВ Т.А. Сіротченко, Ю.А. Калініченко, В.В. Северін
Резюме. Наведено аналіз взаємозв'язку дефіциту певних мікроелементів та порушень мінералізації кісткової тканини з формуванням остеопенічного синдрому на фоні неповноцінного харчування у підлітків. Ключові слова: підлітки, остеопенічний синдром, мікроелементози.
Резюме. Представлен анализ взаимосвязи дефицита некоторых микроэлементов и нарушений минерализации костной ткани с формированием остеопенического синдрома на фоне неполноценного питания у подростков. Ключевые слова: подростки, остеопенический синдром, микроэлементозы.
Summary. The analysis of the interaction of some micronutrients deficiency and disorders of mineralization of bone tissue with the formation of osteopenic syndrome against the hypoalimentation of adolescents is shown. Key words: adolescents, osteopenic syndrome microelementosis. 113
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
ІМУНОЦИТОХІМІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ РЕГЕНЕРАТОРНИХ МАРКЕРІВ ТА АПОПТОЗУ В ЕПІТЕЛІЇ БРОНХІВ ДІТЕЙ З ХРОНІЧНИМИ ЗАПАЛЬНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ ОРГАНІВ ДИХАННЯ В ДИНАМІЦІ ЛІКУВАННЯ. ПОВІДОМЛЕННЯ 2 Ю.Г. Антипкін, Т.Д. Задорожна, О.І. Пустовалова, Т.Г. Надточій
Резюме. Були проведені цитологічні та імуноцитохімічні дослідження браш-біопсій дітей з хронічними бронхітами та бронхіальною астмою в динаміці лікування для встановлення характеру запалення слизової оболонки бронхів, виявлення співвідношення запального і алергійного компонентів, оцінки експресії маркерів апоптозу, проліферації та рівня експресії антигенів до макрофагів. Встановлено, що в хронізації запальних захворювань дихальних шляхів у дітей велику роль відіграють макрофаги, однією з функцій яких є елімінація клітинного детриту та апоптотичних клітин. Порушення цих функцій, які були нами виявлені в апоптозному каскаді, призводить до змін регенераторних процесів при даній патології. Ключові слова: хронічний бронхіт, бронхіальна астма, апоптоз, проліферація, макрофаги.
Резюме. Произведены цитологические и иммуноцитохимические исследования браш-биопсий детей с хроническими бронхитами и бронхиальной астмой в динамике лечения для установления характера воспалительного процесса слизистой оболочки бронхов, выявления соотношения воспалительного и аллергического компонентов, оценки экспрессии маркеров апоптоза, уровня экспрессии антигенов к макрофагам и экспрессии матриксной металопротеиназы. Установлено, что в хронизации воспалительных заболеваний дыхательных путей у детей большую роль играют макрофаги, одной из функций которых является элиминация клеточного детрита и апоптотических клеток. Нарушение этих функций, которые были нами выявлены в апоптозном каскаде, приводят к изменениям регенераторных процессов при данной патологии. Ключевые слова: хронический бронхит, бронхиальная астма, апоптоз, пролиферация, макрофаги.
Summary. The aim of the study was to determine the peculiarities of apoptosis, proliferations and macrophages in bronchus epithelium by chronic, recurrent bronchitis and bronchial asthma in children that are based on study of cytological and immunocytochemical investigations bronchus mucosa of brash-biopsies. Results of immunocytochemical investigations were analyzed and show that violation of apoptosis, proliferations and macrophages expression in bronchus epithelium to change regeneration and bronchus structure. Key words: chronycal bronchitis, bronchical asthma, apoptosis, proliferations, macrophages. 116
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ III ПОКОЛЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ Е.И. Юлиш, О.Е. Чернышева, Ю.А. Сорока, И.А. Клевцова, Т.А. Фоменко, С.А. Левченко, Ю.В. Красинская, Е.С. Черкун
Резюме. Изучалась эффективность и переносимость цефалоспорина III поколения «Цефодокс» в комплексном лечении внебольничных пневмоний у детей. Показана высокая терапевтическая эффективность и безопасность препарата, что позволяет рекомендовать его в лечении внебольничных пневмоний у детей. Ключевые слова: дети, внебольничная пневмония, «Цефодокс».
Резюме. Вивчалася ефективність і переносимість цефалоспорину III покоління «Цефодоксу» в комплексному лікуванні позалікарняних пневмоній у дітей. Показано високу терапевтичну ефективність і безпеку препарату, що дозволяє рекомендувати його в лікуванні позалікарняних пневмоній у дітей. Ключові слова: діти, позалікарняна пневмонія, «Цефодокс».
Summary. Was investigated the efficacy and tolerability of cephalosporinum generation III «Cefodox» in complex treatment of pneumonia in children. The high therapeutic efficacy and safety of the drug, which allows it to be recommended to treating pneumonia in children. Key words: children, pneumonia, «Cefodox». 120
ДИНАМІКА ІНТЕРЛЕЙКІНІВ 4 ТА 8 У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ З НЕГОСПІТАЛЬНИМИ ПНЕВМОНІЯМИ О.І. Сміян, О.Г. Васильєва
Резюме. Авторами встановлено, що вміст прозапального інтерлейкіну 8 (IL-8) та протизапального інтерлейкіну 4 (IL-4) у сироватці крові дітей раннього віку з негоспітальними пневмоніями залежить від періоду захворювання та важкості перебігу процесу. У дітей дисбаланс в імунній системі в розпалі НП характеризувався достовірним підвищенням в сироватці крові обох інтерлейкінів. В період ранньої реконвалесценції у хворих спостерігались достовірне зниження рівня IL-8 та паралельне підвищення концентрації IL-4, що призводить до зниження активності запального процесу. Достовірно висока продукція інтерлейкінів спостерігалася у пацієнтів з важким перебігом захворювання у порівнянні із середньоважким. Визначення рівня даних інтерлейкінів дозволить розробити патогенетично обґрунтовану терапію, спрямовану на зняття супресивного потенціалу IL-4, зменшення летальності та швидше видужання хворих. Ключові слова: інтерлейкіни, цитокіни, негоспітальна пневмонія.
Резюме. Авторами установлено, что содержание провоспалительного интерлейкина 8 (IL-8) и противовоспалительного интерлейкина 4 (IL-4) в сыворотке крови детей раннего возраста с внегоспитальными пневмониями (ВП) зависит от периода заболевания и тяжести процесса. У детей дисбаланс в иммунной системе в разгаре ВП характеризовался достоверным повышением в сыворотке крови обоих интерлейкинов. В период ранней реконвалесценции у больных наблюдались достоверное снижение уровня IL-8 и параллельное повышение концентрации IL-4, которая приводит к снижению активности воспалительного процесса. Достоверно высокая продукция интерлейкинов наблюдалась у пациентов с тяжелым течением заболевания в сравнении со среднетяжелым. Определение уровня данных интерлейкинов позволит разработать патогенетически обоснованную терапию, которая будет направлена на снятие супрессивного потенциала IL-4, снижение летальности и более быстрое выздоровление больных. Ключевые слова: интерлейкины, цитокины, внегоспитальная пневмония.
Summary. The authors of the article discovered that the percentage of pro-inflammatory interleukin 8 (IL-8) and anti- inflammatory interleukin 4 (IL-4) in the blood serum of infants suffering from unhospital pneumonia (UP) depends on the period of duration of the disease and the severity of its process. With children, the disbalance of the immune system in the midst of UP was characterized by a significant increase in serum levels of both kinds of interleukins. In the process of early reconvalescence, the patients experience a significant decrease in IL-8 and a parallel increase in the concentration of IL-4, which leads to a decrease in the activity of inflammatory process. Reliably high production of interleukins was observed with the patients with severe disease in comparison with moderate. Determining the level of the interleukins will help to develop pathogenetically-grounded therapy, which will be aimed at the removal of suppressive potential of IL-4, reducing of the mortality level and more rapid recovery of patients. Key words: interleukins, citokins, unhospital pneumonia. 126
НОВОЕ В ФАРМАКОТЕРАПИИ
КЛИНИКО-БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИННОВАЦИОННОЙ ФОРМЫ АМОКСИЦИЛЛИНА/КЛАВУЛАНАТА (ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ) ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ Е.В. Середа, Л.К. Катосова 129
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОГО СУРФАКТАНТА ИНФАСУРФ НА БАЗЕ ЖИТОМИРСКОГО ОБЛАСТНОГО ЦЕНТРА ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА С.П. Лапоног, Т.Н. Килимник
Резюме. Освещена роль сурфактант_заместительной терапии в неонатологии. Приведены характеристики современных сурфактантов. Показан опыт применения сурфактанта Инфасурф у новорожденных с различной патологией. Ключевые слова: новорожденный, сурфактант, сурфактант_заместительная терапия, Инфасурф.
Резюме. Висвітлено роль сурфактант_зімісної терапії у неонатології. Наведено характеристики сучасних сурфактантів. Показано досвід застосування сурфактанту Інфасурф у новонароджених з різною патологією. Ключові слова: новонароджений, сурфактант, сурфактант-замісна терапія, Інфасурф.
Summary. The role of surfactant-replacement therapy in neonatology is highlighted. The characteristics of modern surfactants are shown. The experience of use of surfactant Infasurf at newborns with different pathologies is shown. Key words: newborn, surfactant, surfactant-replacement therapy, Infasurf. 134
ИММУСТАТ И МЕФЕНАМИНОВАЯ КИСЛОТА-ДАРНИЦА — ЭФФЕКТИВНЫЙ ДУЭТ В ЛЕЧЕНИИ ГРИППА И ОРВИ У ДЕТЕЙ А.Е. Абатуров
Резюме. Представлены результаты клинического исследования по комбинированному применению препаратов Иммустат и Мефенаминовая кислота Дарница при лечении гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей. Установлено, что комбинация вышеназванных лекарственных средств обеспечивает ликвидацию общетоксического синдрома и катаральных явлений, предупреждает развитие осложнений, а также превосходит по эффективности монотерапию препаратом Иммустат. Ключевые слова: Иммустат, Мефенаминовая кислота&Дарница, грипп, ОРВИ, дети.
Резюме. Наведено результати клінічного дослідження щодо комбінованого застосування препаратів Іммустат і Мефенамінова кислота-Дарниця при лікуванні грипу і гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) у дітей. Встановлено, що комбінація вищеназваних лікарських засобів забезпечує ліквідацію загальнотоксичного синдрому і катаральних явищ, попереджує розвиток ускладнень, а також є значно ефективнішою за монотерапію препаратом Іммустат. Ключові слова: Іммустат, Мефенамінова кислота_Дарниця, грип, ГРВІ, діти.
Summary. The results of clinical studies about combined use of Immustat and Mefenamic acid_Darnitsa preparations in the treatment of influenza and acute respiratory viral infections (ARVI) in children are presented. It is found that the combination of the above forenamed medical agents ensures the elimination of general toxic syndrome and catarrhal symptoms, prevents the development of complications, and also is superior by efficiency to monotherapy by Immustat preparation. Key words: Immustat, Mefenamic acid-Darnitsa, influenza, ARVI, children. 142
ИММУНОЛОГИЯ
ІМУНОМОДУЛЮЮЧИЙ ТА ЗАХИСНИЙ ВПЛИВ ПРЕБІОТИЧНОГО КОМПЛЕКСУ ОЛІГОСАХАРИДІВ IMMUNOFORTIS У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ, ЯКІ ЗНАХОДЯТЬСЯ НА ШТУЧНОМУ ВИГОДОВУВАННІ С.Л. Няньковський, О.С. Івахненко, Д.О. Добрянський
Резюме. Показано вплив пребіотичного комплексу олігосахаридів GOS/FOS IMMUNOFORTIS під час штучного вигодовування дітей першого року життя на становлення мікробіоценозу кишок, імунологічні показники, параметри фізичного розвитку, рівень гострої інфекційної захворюваності та частоту проявів харчової алергії. У результаті дослідження встановлено, що вигодовування немовлят в перші 6 міс. життя сумішшю, збагаченою IMMUNOFORTIS, забезпечує імуномодулюючий ефект, подібний до ефекту грудного молока, а саме: поліпшує показники біоценозу кишок, зменшує частоту кишкових і респіраторних інфекцій, а також може захищати від розвитку алергічних захворювань протягом перших 18 міс. життя. Цей вплив з великою імовірністю можна пов'язувати з модифікацією кишкової мікрофлори. Ключові слова: штучне вигодовування, пребіотики, олігосахариди, GOS/FOS, діти раннього віку.
Резюме: Показано влияние пребиотического комплекса олигосахаридов GOS/FOS IMMUNOFORTIS при искусственном вскармливании детей первого года жизни на становление микробиоценоза кишечника, иммунологические показатели, параметры физического развития детей, уровень острой заболеваемости и частоту проявлений пищевой аллергии у детей первых лет жизни. В результате исследования установлено, что вскармливание детей в первые месяцы жизни смесью, обогащенной IMMUNOFORTIS, обеспечивает иммуномодулирующий эффект, похожий на эффект грудного молока, а именно: улучшает показатели биоценоза кишечника, сокращает частоту кишечных и респираторных инфекций, а также может защищать от развития аллергических заболеваний в течение первых 18 месяцев жизни. Это влияние с большой вероятностью может быть связано с модификациею кишечной микрофлоры. Ключевые слова: искусственное вскармливание, пребиотики, олигосахариды, GOS/FOS, дети раннего возраста.
Summary: The aim of the study was to define the effect of prebiotic complex of oligosaccharides GOS/FOS IMMUNOFORTIS with formula feeding during the first year of infants' life on the development of their intestinal microflora, immunological parameters, growth, acute infectious morbidity and incidence of food allergy. The obtained results showed that feeding of infants during the first 6 months of life with a formula containing IMMUNOFORTIS provided immunomodeling effect which was similar to those of breast milk - optimization of intestinal microflora composition, reduction of intestinal and respiratory infection rates, and could have protective effect against allergic diseases during the first 18 months of baby's life. This beneficial for the infant's health effect with a high probability could be connected to modification of intestinal microflora. Key words: formula feeding, prebiotics, oligosaccharides, GOS/FOS, toddlers. 147
КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНИЙ ПОЛІМОРФІЗМ ІМУНОЛОГІЧНИХ ФОРМ ЮВЕНІЛЬНОГО РЕВМАТОЇДНОГО АРТРИТУ У ДІТЕЙ Т.А. Ковальчук
Резюме. У статті наведені результати обстеження 31 дитини, хворої на ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА). Досліджено та проаналізовано клініко!лабораторний поліморфізм захворювання залежно від наявності ревматоїдного фактора у сироватці крові. Встановлено, що серопозитивна форма характеризується частішим розвитком поліартриту, швидкопрогресуючого перебігу, більш вираженими кістково!деструктивними змінами суглобів та функціональними порушеннями (шкала Steinbrocker, опитувальник CHAQ). У дітей із серопозитивним ЮРА спостерігається достовірно вища активність хвороби за даними індексів DAS, DAS28, SDAI та CDAI. Ключові слова: ювенільний ревматоїдний артрит, ревматоїдний фактор, функціональні порушення, активність процесу, діти.
Резюме. В статье представлены результаты обследования 31 ребенка, больного ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА). Исследован и проанализирован клинико-лабораторный полиморфизм заболевания в зависимости от наличия ревматоидного фактора в сыворотке крови. Установлено, что сероположительная форма характеризуется более частым развитием полиартрита, быстро прогрессирующего течения, более выраженными костно-деструктивными изменениями суставов и функциональными нарушениями (шкала Steinbrocker, опросник CHAQ). У детей с сероположительным ЮРА наблюдается достоверно более высокая активность заболевания по данным индексов DAS, DAS28, SDAI и CDAI. Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, функциональные нарушения, активность процесса, дети.
Summary. The results of inspection of 31 children ailed by juvenile rheumatoid arthritis are presented in the article. The author investigated and analyzed clinical and laboratorial polymorphism of disease depending on the presence of rheumatoid factor in the serum of blood. It is set that a seropositive form is characterized by more frequent development of polyarticular, fleeting course, more expressed bone-destructive changes of joints and functional violations (scale of Steinbrocker, questionnaire CHAQ). Children with a seropositive juvenile rheumatoid arthritis have significant higher activity of illness from data of indexes DAS, DAS28, SDAI and CDAI. Key words: juvenile rheumatoid arthritis, rheumatoid factor, functional violations, activity of process, children. 152
ВАСКУЛЯРНА ПАТОЛОГІЯ ПРИ СИСТЕМНОМУ ЧЕРВОНОМУ ВОВЧАКУ У ДІТЕЙ Т.В. Тараненко
Резюме. Стаття присвячена питанням ультразвукової діагностики стану судин при системному червоному вовчаку у дітей. Докладно описано фактори розвитку аутоімунного процесу, патогенетичні основи, критерії діагностики, основні допоміжні лабораторні та інструментальні методи діагностики, зокрема роль транскраніального дуплексного сканування при даній патології; наведено характеристику уражень при цій патології. Ключові слова: системний червоний вовчак, діагностика, ультразвукова допплерографія.
Резюме. Статья посвящена вопросам ультразвуковой диагностики состояния сосудов при системной красной волчанке у детей. Подробно описаны факторы развития аутоиммунного процесса, патогенетические основы, критерии диагностики, основные вспомогательные лабораторные и инструментальные методы диагностики, в частности транскраниального дуплексного сканирования; дана характеристика поражений при этой патологии. Ключевые слова: системная красная волчанка, диагностика, ультразвуковая допплерография.
Summary. This is a analysis of developing destruction micro and macro circulation complications in patients with systemic lupus erithematosum. Scientific novelty is a using Doppler effect in patients with connective tissue diseases. This methods of diagnosis have been used in rheumatological clinics. Key words: systemic lupus erithematous, diagnostics, Doppler effect. 157
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
МЛАДЕНЧЕСКАЯ КИШЕЧНАЯ КОЛИКА: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ Н.Л. Аряев, Р.В. Кожевин
Резюме. Представлены результаты использования немедикаментозных методов купирования приступов младенческой кишечной колики, а также применения препарата Эспумизан. Доказано, что Эспумизан предупреждает растяжение кишечной стенки и развитие болевого синдрома, облегчает отхождение газов, уменьшает их накопление и проявления метеоризма. Препарат инертен, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не ферментируется микроорганизмами, выводится в неизмененном виде и не влияет на процессы пищеварения и всасывания, что обуславливает его безопасность применения у детей грудного возраста. Ключевые слова: дети грудного возраста, младенческая кишечная колика, Эспумизан.
Резюме. Наведено результати використання немедикаментозних методів купірування нападів малюкової кишкової коліки, а також застосування препарату Еспумізан. Доведено, що Еспумізан попереджує розтягнення кишкової стінки і розвиток больового синдрому, полегшує відходження газів, зменшує їх накоплення і прояви метеоризму. Препарат інертний, не всмоктується в шлунково-кишковому тракті, не ферментується мікроорганізмами, виводиться в незмінному вигляді та не впливає на процеси травлення і всмоктування, що обумовлює його безпеку застосування у дітей грудного віку. Ключові слова: діти грудного віку, малюкова кишкова коліка, Еспумізан.
Summary. The results of the use of non_drug methods of infant intestinal colic jugulation, and also the use of Espumizan preparation are presented. It is proved that Espumizan warns stretching the intestinal wall and the development of pain syndrome, facilitates discharge of gases, reduces its accumulation and display of flatulence. The drug is inert and not absorbed in the gastrointestinal tract, is not fermented by microorganisms, excreted in unchanged form and does not affect the processes of digestion and absorption, which leads to its safety of use in infants. Key words: infant intestinal colic, Espumizan, infants. 162
К ВОПРОСУ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ТЕЧЕНИЯ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ В.С. Березенко
Резюме. В статье представлены данные литературы, а также рекомендации Второго Европейского консенсуса по диагностике и лечению болезни Крона (2009 г.). На основании проанализированных данных показаны особенности клиники, течения, классификации, современной диагностики болезни Крона у детей. Детально представлены современные взгляды на терапию этого заболевания в детском возрасте, предложен алгоритм лечения болезни Крона у детей. Ключевые слова: дети, кишечник, болезнь Крона, клиника, диагностика, лечение.
Резюме. В статті наведені дані літератури, а також рекомендації Другого Європейського консенсуса з діагностики та лікування хвороби Крона (2009 р.). На підставі проаналізованих даних показані особливості клініки, перебігу, класифікації, сучасної діагностики хвороби Крона у дітей. Детально наведені сучасні погляди на терапію цього захворювання в дитячому віці, запропоновано алгоритм лікування хвороби Крона у дітей. Ключові слова: діти, кишечник, хвороба Крона, клініка, діагностика, лікування.
Summary. The data concerning the literature facts as well as the Recommendations of the Second European Consensus in diagnostics and treatment of Crohn's disease (2009) are represented in this publications. The peculiarities of the clinics, period, classification, modern diagnostics of the Crohn's disease in children are reflected on the background of the analyzed literature data. The modern approaches for the therapy of this disease in childish age are represented in details; the algorhytm of the treatment of this severe, invalidising diseases is suggested in this publication. Key words: children, intestine, Crohn's disease, clinics, diagnostics, treatment. 167
МЛАДЕНЧЕСКИЕ КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ И НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ Е.А. Корниенко, Н.В. Вагеманс, О.К. Нетребенко
Резюме. Рассмотрены механизмы развития младенческих кишечных колик и некоторые их последствия. Современные представления о роли кишечной микрофлоры в генезе воспаления и дисмоторики, лежащих в основе младенческих кишечных колик, открывают новые перспективы в лечении этого синдрома. В исследованиях последних лет показана эффективность пробиотиков в лечении младенческих кишечных колик, наилучшие результаты достигнуты при назначении Lactobacillus reuteri. Ключевые слова: младенческие кишечные колики, лечение, пробиотик, Lactobacillus reuteri.
Резюме. Розглянуто механізми розвитку кишкових колік у немовлят та деякі їх наслідки. Сучасні уявлення про роль кишкової мікрофлори у ґенезі запалення та дисмоторики, що лежать в основі малюкових кишкових колік, відкривають нові перспективи у лікуванні даного синдрому. У дослідженнях останніх років показано ефективність пробіотиків у лікуванні кишкових колік у немовлят, найкращих результатів досягнуто при призначенні Lactobacillus reuteri. Ключові слова: малюкові кишкові коліки, лікування, пробіотик, Lactobacillus reuteri.
Summary. The mechanisms of infant intestinal colic development and some of their consequences are examined. The modern views about the role of intestinal microflora in the genesis of inflammation and dismovement underlying the infant intestinal colic, are open the new perspectives in the treatment of this syndrome. It is shown the effectiveness of probiotics in the treatment of infantile intestinal colic in the recent studies, the best results achieved with the appointment of Lactobacillus reuteri. Key words: infant intestinal colic, treatment, probiotic, Lactobacillus reuteri. 176
ОСОБЛИВОСТІ РЕЖИМУ ХАРЧУВАННЯ ТА ХАРЧОВИХ ПЕРЕВАГ У ПІДЛІТКІВ ІЗ НЕДОСЛІДЖЕНОЮ ДИСПЕПСІЄЮ М.М. Коренєв, Л.В. Камарчук, А.І. Бутенко, Є.Г. Кущ
Резюме. У статті розглянуто сучасний стан харчування та харчові переваги у підлітків із симптомами недослідженої диспепсії. Встановлено, що для підлітків із диспепсією характерні нерегулярне харчування, нездорові харчові переваги на тлі значної поширеності шкідливих звичок (вживання алкоголю, тютюнокуріння), що свідчить про негативний вплив цих чинників на формування патології шлунково-кишкового тракту в дитячому віці. Ключові слова: диспепсія, харчування, діти, підлітки.
Резюме. В статье рассмотрены современное состояние питания и пищевые предпочтения у подростков с симптомами неисследованной диспепсии. Установлено, что для подростков с диспепсией характерны нерегулярное питание, нездоровые пищевые предпочтения на фоне значительной распространенности вредных привычек (употребление алкоголя, табакокурение), что свидетельствует о негативном влиянии этих факторов на формирование патологии желудочно-кишечного тракта в детском возрасте. Ключевые слова: диспепсия, питание, дети, подростки.
Summary. The article contains a description of alimentary behavior and eating preferences in modern adolescents with uninvestigated dyspepsia. It has been found out that irregular food intake together with unhealthy eating preferences, existing on the background of high prevalence of harmful habits (e.g., regular alcohol consumption and smoking) exert negative influence on formation of gastrointestinal pathology in children. Key words: dyspepsia, eating preferences, children, adolescents. 184
СТАН ІНКРЕТОРНОЇ ФУНКЦІЇ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ У ПІДЛІТКІВ З ХРОНІЧНИМ ПАНКРЕАТИТОМ ТА ФУНКЦІОНАЛЬНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ І.С. Лембрик
Резюме. Вивчено стан інкреторної функції підшлункової залози у 30 підлітків з хронічним панкреатитом та функціональними розладами підшлункової залози на підставі дослідження вмісту попередника інсуліну — С-пептиду та глюкози в сироватці крові. Групу порівняння склали 30 практично здорових дітей. До факторів ризику порушень інкреторної функції підшлункової залози віднесено: переважання в раціоні вуглеводів та вживання спиртних напоїв (65%), гіподинамія (55%), спадкова схильність до цукрового діабету (10%), стресові ситуації (5%). Встановлено тенденцію до зниження С-пептиду в усіх групах хворих залежно від тривалості захворювання та типу вегетативної дисфункції. У 70% хворих встановлено помірні зміни зовнішньосекреторної функції підшлункової залози за даними копрограми та ехографічні ознаки патології у 98% дітей з хронічним панкреатитом та у 25% підлітків з функціональними розладами підшлункової залози. Ключові слова: підлітки, патологія підшлункової залози, С-пептид.
Резюме. Изучено состояние инкреторной функции поджелудочной железы у 30 подростков с хроническим панкреатитом и функциональными расстройствами поджелудочной железы на основании исследования содержания предшественника инсулина — С-пептида и глюкозы в сыворотке крови. Группу сравнения составили 30 практически здоровых детей.К факторам риска нарушений инкреторной функции поджелудочной железы отнесено: преобладание в рационе углеводов и употребление спиртных напитков (65%), гиподинамию (55%), наследственную склонность к сахарному диабету (10%), стрессовые ситуации (5%). Установлена тенденция к снижению уровня С-пептида во всех группах больных в зависимости от длительности заболевания и типа вегетативной дисфункции. У 70%больных установлены умеренные изменения внешнесекреторной функции поджелудочной железы по данным копрограммы и эхографические признака патологии у 98% детей с хроническим панкреатитом и у 25% подростков с функциональными расстройствами поджелудочной железы. Ключевые слова: подростки, патология поджелудочной железы, С-пептид.
Summary. Condition of endocrine function of pancreas is studied in 30 teenagers with chronic pacreatitis and functional disorders of pancreas based on research of maintenance of predecessor of insulin — C-peptide and glucose in the blood serum.. 30 practically healthy children made the group of comparison. To risk factors of violations of endocrine function of pancreas the following are attributed: predominance of carbohydrates and alcohol in meal (65%), low physical activity (55%), inherited propensity to diabetes mellitus (10%), influence of stress (5%). Tendency to decline of C-peptide is set in all groups of patients depending on duration of disease and types of vegetative dysfunction. In 70% patients moderate changes of exocrine function of pancreas are estimated depending on coprology test. Sonography sings of pathology in 98% children with chronic pancreatitis and in 25% teenagers with functional disorders of pancreas are estimated. Key words: adolescents, pathology of pancreas, C-peptide. 187
КЛІНІЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ЗРУШЕНЬ ЖИРНОКИСЛОТНОГО СПЕКТРУ КРОВІ ПРИ ЗАТЯЖНИХ ДІАРЕЯХ У ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ В.П. Місник, Р.В. Марушко, А.В. Ленченко, О.Г. Шадрін, Г.Б. Коваленко, Н.М. Басараба, С.В. Дюкарева
Резюме. Наведені результати вивчення жирнокислотного спектру ліпідів сироватки крові у 55 дітей грудного віку із затяжною діареєю. Встановлено дисбаланс жирних кислот у сироватці крові за рахунок збільшення частки ω-6 поліненасичених жирних кислот. Показана чітка залежність змін від важкості перебігу захворювання. Визначення спектру жирних кислот у сироватці крові дітей із затяжною діареєю є перспективним методом оцінки прогнозу захворювання. Ключові слова: дитина, затяжна діарея, жирні кислоти.
Резюме. Представлены результаты изучения жирнокислотного спектра липидов сыворотки крови у 55 детей грудного возраста с затяжной диареей. Установлен дисбаланс жирных кислот в сыворотке крови за счет увеличения доли ω-6 ПНЖК. Показана четкая зависимость изменений от тяжести течения заболевания. Определение спектра жирных кислот в сыворотке крови детей с затяжной диареей является перспективным методом оценки прогноза заболевания. Ключевые слова: ребенок, затяжная диарея, жирные кислоты.
Summary. The article presented the results of study fatty-acid lipid composition blood serum at 55 infants with blood serum. It has been detected the fatty-acids imbalance in blood serum at the expense of increase ω-6 PUFA. The article demonstrates the clear dependence of disorders upon the character of the run. The determine fatty-acid spectrum in blood serum, who is ill of blood serum, is perspective method. Key words: child, prolonged diarrhea, fatty acids. 190
НЕФРОЛОГИЯ
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ «СМАРТ ОМЕГА»® ДЛЯ ДЕТЕЙ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИЗМЕТАБОЛИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ С.В. Кушниренко, Е.М. Мордовец, Н.А. Тихоненко, Т.А. Гороховская, Н.А. Кравченко
Резюме. Представлены результаты применения препарата «Смарт Омега»® у детей в комплексном лечении дизметаболической нефропатии. Установлено, что использование указанного препарата способствует стабилизации клинического состояния пациентов, улучшению или ликвидации мочевого синдрома, нормализации обменных процессов. В связи с этим назначение «Смарт Омега»® для детей ( «FW Medical LLP», Шотландия, Великобритания) можно рассматривать как один из перспективных методов вспомогательного лечения больных с дизметаболическими нефропатиями. Ключевые слова: дизметаболическая нефропатия, дети, «Смарт Омега»®.
Резюме. Наведено результати застосування препарату «Смарт Омега»® для дітей в комплексному лікуванні дизметаболічної нефропатії. Установлено, що приймання зазначеного препарату сприяє стабілізації клінічного стану пацієнтів, поліпшенню або ліквідації сечового синдрому, нормалізації обмінних процесів. У зв'язку з цим призначення «Смарт Омега»® для дітей («FW Medical LLP», Шотландія, Велика Британія) можна розглядати як один з перспективних методів допоміжного лікування хворих із дизметаболічними нефропатіями. Ключові слова: дизметаболічна нефропатія, діти, «Смарт Омега»®.
Summary. The results of use of «Smart Omega»® preparation in children in the complex treatment of dysmetabolitic nephropathy are presented. It is found that the use of present preparation contributes to the stabilization of the clinical condition of patients, improvement or elimination of bladder syndrome, normalization of metabolic processes. In connection with this the appointment of «Smart Omega»® for children (PE «Delta Medical»,Scotland, Great Britain) can be regarded as one of the promising methods for the auxiliary treatment of patients with dysmetabolitic nephropathy. Key words: dysmetabolitic nephropathy, children, «Smart Omega»®. 193
УРОЛОГИЯ
ЕФЕКТИВНІСТЬ ПРЕПАРАТУ «СИБУТІН» У ЛІКУВАННІ НЕЙРОГЕННОГО ГІПЕРРЕФЛЕКТОРНОГО СЕЧОВОГО МІХУРА У ДІТЕЙ Д.А. Сеймівський, В.Ф. Петербургський, О.А. Каліщук
Резюме. Вивчена клінічна ефективність застосування препарату «Сибутін» в якості спазмолітика у дітей з гіперрефлекторною (спастичною) дисфункцією сечового міхура у порівнянні з іншими спазмолітиками (ріабал, препарат красавки — беллалгін). Встановлена висока ефективність та хороша переносимість Сибутіну, що дозволяє рекомендувати препарат для застосування у дітей з енурезом та денним неутриманням сечі. Ключові слова: діти, енурез, нейрогенний гіперрефлекторний сечовий міхур, Сибутін, лікування.
Резюме. Изучалась клиническая эффективность применения препарата «Сибутин» в качестве спазмолитика у детей с гиперрефлекторной (спастической) дисфункцией мочевого пузыря в сравнении с другими спазмолитиками (риабал, беллалгин). Установлена высокая эффективность и хорошая переносимость Сибутина, что позволяет рекомендовать препарат к применению у детей с энурезом и дневным недержанием мочи. Ключевые слова: энурез, гиперрефлекторный мочевой пузырь, Сибутин, лечение.
Summary. A study of clinical medicine effectivecost sibutin as astispasmatic in children with overactive bladder in comparison with other spasmolytics (riabal, bellalgin). The high effecucy and tolerability sibutin, which increases the sensitivity thresholol and maximal bladoler capacity, decreas detrusor tone and intravesical pressure that positively effects intrarenal hemadinamics. Remove enuresis and incontinence urine. Recommend for widespread use in childrens with enuresis and overactive bladder. Key words: enuresis, overactive bladder, sibutin, treatment. 198
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
ВЛИЯНИЕ ТИРЕОИДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ХАРАКТЕР ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ДИФФУЗНЫМ НЕТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ С.И. Турчина
Резюме. Комплексное клинико_гормональное обследование 118 девочек и 198 мальчиков в возрасте 10–17 лет с диффузным нетоксическим зобом I–II ст. позволило диагностировать повышение уровня тиреотропина (ТТГ) более 2,0 мМЕ/л у 42,1% мальчиков и 28,4% девочек. У 11,4% мальчиков и 12,2% девочек зарегистрировано повышение индекса ТТГ/fT4 более 0,29 у.е., что свидетельствовало о выраженной напряженности в тиреоидной системе и высоком риске формирования гипотиреоза. Доказано, что среди мальчиков с признаками тиреоидной недостаточности увеличивается число пациентов с низким ростом и дефицитом массы тела (76,0%) и уменьшается — с гармоничным физическим развитием (12,0%). У девочек зависимость между дефицитом тиреоидных гормонов и антропометрическими показателями проявляется менее отчетливо, что обусловлено половыми отличиями в регуляции процессов роста. Среди подростков с задержкой полового созревания, независимо от пола, в подавляющем большинстве случаев, диагностируют низкий рост и дефицит массы тела, формирующиеся на фоне нарастания признаков тиреоидной недостаточности. Ключевые слова: дети и подростки, физическое развитие, диффузный нетоксический зоб, тиреоидная недостаточность.
Резюме. Комплексне клініко!гормональне обстеження 118 дівчат та 198 хлопців віком 10–17 років з дифузним нетоксичним зобом I–II ст. дозволило діагностувати збільшення рівня ТТГ понад 2,0 мМО/л у 42,1% хлопців і 28,4% дівчат. У 11,4% хлопців і 12,2% дівчат зареєстровано підвищення індексу ТТГ/fT4 більше 0,29 у.о., що свідчить про виражену напругу у тиреоїдной системі та високий ризик формування гипотиреозу. Доведено, що серед хлопців із ознаками тиреоїдної недостатності збільшується відсоток пацієнтів з низьким ростом та дефіцитом маси тіла (76,0%), та зменшується — з гармонійним фізичним розвитком (12,0%). У дівчат залежність між дефіцитом тиреоїдних гормонів та антропометричними показниками менш чітка, що обумовлено статевими відмінностями у регуляції процесу росту. Серед підлітків із затримкою статевого дозрівання, незалежно від статі, практично всі обстежені мали низький зріст та дефіцит маси тіла на тлі зростання ознак тиреоїд! ної недостатності. Ключові слова: діти та підлітки, фізичний розвиток, дифузний нетоксичний зоб, тиреоїдна недостатність.
Summary. Integrated clinico!hormonal examination of 118 girls and 198 boys aged 10–17 with nontoxic diffuse goiter (stage I–II) made it possible to diagnose an increased TTH level (more than 2,0 mME/l in 42,1% boys and 28,4% girls). In 11,4% boys and 12,2% girls there was registered an increased TTH/fT4 index (more than 0,29 c.u.), which testified to a pronounced tension in the thyroid system and a high risk of hypothyrosis formation. It was established that among the boys with some signs of thyroid insufficiency the number of undersized patients with body weight deficiency increased (76,0%) and the number patients with harmonious physical development decreased (12,0%). Interdependence between thyroid hormones deficiency and anthropometric parameters in the girls was less prominent that tock place due to gender differences in the regulation of growth processes. In adolescents with sexual development delay, irrespective of gender, in most cases there were diagnosed low height and body weight deficiency which were formed against the background of growing amount of thyroid insufficiency signs. Key words: children and adolescents, physical development, nontoxic diffuse goiter, thyroid insufficiency. 201
НЕВРОЛОГИЯ
ЩОДО ОПТИМІЗАЦІЇ ЛІКУВАННЯ СИНДРОМУ ЗРИГУВАННЯ У ДІТЕЙ З ПЕРИНАТАЛЬНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ О.Г. Шадрін, Т.Л. Марушко, Р.В. Марушко, В.М. Фисун
Резюме. В статті обговорюються питання патогенезу і лікування синдрому зригування у дітей раннього віку. Наведено результати відновлювальної терапії у 40 новонароджених із синдромом зригування на тлі перинатального ураження ЦНС. Відмічено високу ефективність включення в комплекс лікування спазмолітиків (препарат Ріабал) — виявлена швидка регресія синдрому зригування, позитивна динаміка проявів вегето-вісцерального синдрому, нормалізація роботи жовчовидільної системи, стійкий терапевтичний ефект препарату, високий рівень безпеки. Ключові слова: діти раннього віку, синдром зригування, лікування, Ріабал.
Резюме. В статье обсуждаются вопросы патогенеза и лечения синдрома срыгивания у детей раннего возраста. Приведены результаты восстановительной терапии у 40 новорожденных детей с синдромом срыгивания на фоне перинатального повреждения ЦНС. Отмечена высокая эффективность включения в комплекс лечения спазмолитиков (препарат Риабал) — установлена быстрая регрессия синдрома срыгивания, позитивная динамика проявлений вегето-висцерального синдрома, нормализация работы желчевыделительной системы, стойкий терапевтический эффект препарата, высокий уровень безопасности. Ключевые слова: дети раннего возраста, синдром срыгивания, лечение, Риабал.
Summary. In the article the questions of pathogenesis and treatment of posseting syndrome in infants is discussed. The results of rehabilitative therapy in 40 newborn infants with posseting syndrome against the perinatal damage of CNS are shown. It is pointed out high efficiency of inclusion in the complex treatment of antispasmodics (preparation Riabal) - installed quickly regression of posseting syndrome, positive dynamics of vegetative-visceral syndrome, normalization of the biliary system, persistent therapeutic effect of the preparation, the high level of security. Key words: infants, posseting syndrome, treatment, Riabal. 205 |
|
:
2010/10/17 10:41:00
4473 |
|
|