Современная стоматология Зубное протезирование Здоровье женщины Перинатология и педиатрия Современная педиатрия МедЭксперт
Перейти на новый сайт МедЭксперт
МастерДент: апекс-локаторы Bingo-1020 и NovApex – точность и удобство в работе  ::  Публикуйте у нас пресс-релизы и рекламные статьи, прайсы, персональные страницы :: Медицина. МедЭксперт
НОВОСТИ
  » Читать
»
Добавить
СТАТЬИ
  » Читать
»
Добавить
КАТАЛОГ
  » Смотреть
»
Добавить
ОБЪЯВЛЕНИЯ  
  » Смотреть
(+ добавить)
ФОРУМ
  » Смотреть
(+ участвовать)
Авторам | О нас | Вход | Регистрация | Контакты | Реклама | Каталог товаров (+прайсы) | Поиск
      

      

      

      
-:
.

      
..
..
..
..

      
.
-

      

      

      
Быстрый и удобный поиск нужного врача
Кинезио тейп это...
Современное протезирование зубов
Что такое пульпит и как его вылечить
Тугоухость: как определить недуг
Виды подтяжек женской груди: что нужно знать в первую очередь
Клиники мануальной терапии в Киеве
Препараты для здоровья и спорта NOW Foods
Компьютерная томография: принципы, возможности, где пройти?
Одноразовые пеленки. Реальная помощь для молодой мамы
Японские тонометры анд
Клинико-диагностический центр «Медпомощь 24»: здоровье пациента в надежных руках
Подмышечные и подлокотные костыли: особенности применения
Покупка справок обеспечит свободу действий при любых обстоятельствах
Выбираем матрас: советы врача-ортопеда

      
AdverMAN

      

 
.

. . . . .

Особенности реконвалесцентного периода у больных с ограниченными гнойно-воспалительными процессами мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи

А.А. Тимофеев, С.В. Витковская


Институт стоматологии НМАПО им. П.Л. Шупика
Киевский медицинский институт Украинской ассоциации народной медицины


Резюме. Проводя анализ обследований, которые были выполнены у больных с одонтогенными абсцессами мягких тканей с использованием традиционного медикаментозного лечения, мы установили, что у всех этих обследуемых наблюдалось снижение общей неспецифической резистентности организма не только в период развития и клинического течения этого острого гнойно-воспалительного заболевания, но и в период 1–1,5–2-х месяцев после их видимого клинического выздоровления, т. е. в период реконвалесценции. Полное клиническое выздоровление у всех больных с острыми ограниченными одонтогенными гнойно-воспалительными заболеваниями происходит не ранее чем через 1,5–2 месяца после завершения комплексного традиционного лечения.
Ключевые слова: одонтогенные абсцессы, неспецифическая резистентность организма, астенический синдром, реконвалесценция.



Воспалительные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи занимают одно из ведущих мест в структуре клиники челюстно-лицевой хирургии. Среди них основную группу составляют острые одонтогенные ограниченные гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей – абсцессы лица и шеи. В последние годы количество больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями значительно увеличилось, усугубилась тяжесть их течения, что нередко приводит к развитию таких грозных осложнений, как сепсис, медиастинит, тромбоз вен лица и синусов головного мозга, менингит и др. (А.А. Тимофеев, 1995, 2004, 2007). Одонтогенными абсцессами чаще болеют люди в возрасте от 16 до 55-ти лет, т. е. наиболее трудоспособного возраста. Поэтому эффективное лечение одонтогенных абсцессов имеет не только экономический, но и социальный аспект.

Изучению неспецифической резистентности организма больных с гнойно-воспалительными процессами мягких тканей занимались очень многие исследователи, но ни в одной из ранее известных работ не было изучено состояние резервных возможностей организма больных после выписки их из стационара, т. е. в реабилитационном периоде. До сих пор никем из исследователей не было установлено, в какие же сроки у больных после перенесенных острых ограниченных гнойно-воспалительных процессов мягких тканей наступает период полного выздоровления (реконвалесценции), т. е. тот период, когда у них все нарушенные функциональные системы уже начинают «полноценно работать». Период неполного выздоровления характеризуется неполным восстановлением нарушенных во время болезни функций с ограничением приспособительных возможностей организма и трудоспособности. Известно, что в реабилитационном (реконвалесцентном) периоде больные после перенесенных абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области и шеи чрезвычайно восприимчивы к некоторым общим воспалительным заболеваниям (фурункулы и карбункулы, ОРВИ и др.). Трудоспособность больных после перенесенных абсцессов мягких тканей восстанавливается не сразу после выписки их из стационара (А.А. Тимофеев, 2004, 2007). Этому вопросу мы и посвятили проводившееся нами исследование.

Цель исследования – изучить общую неспецифическую резистентность организма у больных с одонтогенными абсцессами в динамике проводимого традиционного медикаментозного лечения и после выписки обследуемых из стационара.


МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовано 44 человека в возрасте от 17-ти до 57-и лет, из них: 18 человек – практически здоровые люди; 26 – это больные с одонтогенными абсцессами, которые лечились общепринятыми методами (хирургические и медикаментозные).

Всем больным при госпитализации, в процессе проводимого лечения и после выписки обследуемых из стационара (через 1–2 месяца) осуществлялось общеклиническое обследование (выяснение жалоб, сбор анамнеза заболевания, осмотр, пальпация, перкуссия зубов, рентгенография, общий анализ крови и т. д.). Исследование общей неспецифической резистентности организма выполняли с помощью НСТ-теста (по методу М.Е. Виксмана и А.Н. Маянского). Определяли число активированных нейтрофильных лейкоцитов (ЧАН) крови (нестимулированных и стимулированных), взятой из пальца пациента, индекс активации нейтрофилов (средний цитохимический показатель активности катионных белков нейтрофилов крови) и резерв активации нейтрофилов. Обследование проводили при госпитализации больных в стационар, в динамике проводимого лечения, при выписке обследуемых из отделения и в реконвалесцентном периоде (в течение 1–2-х месяцев).

Из проводимого обследования были исключены лица с сопутствующими заболеваниями эндокринной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и т. п.

Все полученные в ходе проводимых исследований цифровые данные обработаны математическим методом с вычислением критерия Стьюдента. Показатели считали достоверными при р < 0,05. Клинические симптомы обрабатывали с использованием математического метода Фишера (Е.В. Гублер, 1978).


РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При исследовании общей неспецифической резистентности организма с помощью НСТ-теста определяли число активированных (стимулированных и нестимулированных) нейтрофилов, средний индекс активации нейтрофилов (средний цитохимический показатель активности катионных белков) и резерв активации нейтрофилов периферической крови больного. Динамика изменения показателей общей неспецифической резистентности организма представлена в таблице 1. Как видно из этой таблицы, число нестимулированных нейтрофилов крови достоверно уменьшалось до 18,3±0,7 шт. (р < 0,001) по сравнению со здоровыми людьми, число стимулированных нейтрофилов также было достоверно ниже нормы – 29,6±0,7 шт. (р < 0,001). Средний цитохимический показатель активности катионных белков нейтрофилов периферической крови был ниже, чем у здоровых лиц и составлял 0,24±0,01 усл. ед. (р < 0,001). Обращает на себя внимание и то, что при поступлении больных с одонтогенными абсцессами в стационар у них был значительно снижен резерв активации нейтрофилов периферической крови до 20,4±0,4 усл. ед. (р < 0,001). На основании полученных данных установлено, что обследуемые данной группы, т. е. с ограниченными воспалительными заболеваниями мягких тканей лица и шеи, при госпитализации в стационар имеют сниженный уровень общей неспецифической резистентности организма (табл. 1). На 6–7-е сутки проводимого лечения число активированных нейтрофилов (нестимулированных и стимулированных) оставалось на достоверно (р < 0,001) низком уровне (табл. 1). Средний цитохимический показатель активности катионных белков нейтрофилов периферической крови был достоверно (р < 0,01) ниже нормы, резерв активации нейтрофилов еще больше снижался по сравнению с днем госпитализации (табл. 1). После завершения проводимого лечения (при выписке больных из стационара) число активированных нейтрофилов (нестимулированных и стимулированных) оставалось на достоверно (р < 0,001) низком уровне (табл. 1) и соответственно составило 16,1±0,8 шт. и 27,7±0,8 шт. Средний цитохимический показатель активности катионных белков нейтрофилов периферической крови был достоверно (р < 0,01) ниже нормы – 0,22±0,01 усл. ед., резерв активации нейтрофилов еще больше снижался по сравнению с днем госпитализации и последующими днями обследования до 17,0±0,4 усл. ед. (табл. 1).



При выписке обследуемых из стационара число активированных (нестимулированных) нейтрофилов было ниже нормы в 1,6 раза, число активированных (стимулированных) нейтрофильных лейкоцитов периферической крови – в 1,5 раза меньше, чем у здоровых людей. Средний цитохимический показатель активности катионных белков нейтрофилов периферической крови в динамике проводимого лечения снизился и при выписке был в 1,4 раза меньше, чем в норме. При изучении резерва активации нейтрофилов крови во время выписки было установлено, что он ниже в 2,2 раза этого показателя у здоровых людей.

На период выписки всех больных, которые переболели одонтогенными абсцессами челюстно-лицевой области и шеи, из стационара все они ощущали слабость, повышенную утомляемость, нарушенный (плохой) сон, снижение внимания, а также умственной и физической работоспособности.

Учитывая тот факт, что при выписке обследуемых данной группы из стационара мы обнаружили достоверно низкие показатели общей неспецифической резистентности организма, эти больные были нами обследованы в период их выздоровления (реконвалесценции), т. е. после ликвидации клинических симптомов перенесенных заболеваний (одонтогенных абсцессов мягких тканей лица и шеи).

Нами впервые была изучена общая неспецифическая резистентность организма у этих больных в период после выписки их из стационара, т. е. в период реконвалесценции (через 2 недели, 1 месяц, 1,5 и 2 месяца). Результаты обследования этих больных представлены в таблице 2. Мы проведем анализ данных из этой таблицы не по цифрам, которые имеются в ней, а по количеству лиц, у которых происходила нормализация изучаемых показателей в определенные сроки обследования.



Установлено, что через две недели после клинического выздоровления больных число активированных нейтрофилов периферической крови (ЧАН-нестимулированные) нормализовалось лишь у 2-х обследуемых больных (8,4 %), через 1 месяц – еще у 8-и человек (33,3 %), через 1,5 месяца – еще у 6-ти обследуемых (25,0 %) и через 2 месяца этот показатель нормализовался у всех остальных – 8 чел. (33,3 %). Динамика изменения этого показателя представлена в таблице 2. Нормализация этого показателя (ЧАН-нестимулированные) у всех лиц наблюдалась только через два месяца после выписки больных с одонтогенными абсцессами из стационара.

Число активированных нейтрофилов периферической крови (ЧАН-стимулированные) через две недели после клинического выздоровления нормализовалось только у 3-х человек (12,5 %), через 1 месяц – еще у 7-и человек (29,2 %), через 1,5 месяца – у всех остальных обследуемых – 14 человек (58,3 %).

Динамика изменения показателя представлена в таблице 2. Полная нормализация этого показателя у всех лиц происходила только через 1,5 месяца после клинического выздоровления больного.

Средний цитохимический показатель активности катионных белков нейтрофилов периферической крови нормализовался в следующей последовательности: через 2 недели – у 4-х человек (16,7 %), через 1 месяц – еще у 10-ти человек (41,7 %), через 1,5 месяца – еще у 5-ти человек (20,8 %) и через 2 месяца – у всех остальных обследуемых, т. е. у 5-ти человек (20,8 %). Последовательность изменения этого показателя в динамике реконвалесценции представлена в таблице 2. Нормализация показателя активности катионных белков нейтрофилов крови происходила только через два месяца после клинического выздоровления больных с ограниченными одонтогенными воспалительными заболеваниями мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи.

Резерв активации нейтрофилов периферической крови через 2 недели и 1 месяц после выписки больных с одонтогенными абсцессами не нормализовался ни у одного обследуемого. Только через 1,5 месяца после выписки из стационара данный показатель нормализовался у 13-ти человек (54,2 %), а через 2 месяца у всех остальных – у 11-ти человек (45,8 %). Следует отметить, что восстановление этого показателя до нормальных величин происходит более медленно по сравнению с другими исследуемыми показателями периферической крови (табл. 2). Таким образом, полная нормализация показателя резерва активации нейтрофилов периферической крови у всех обследуемых происходит только через два месяца после выписки из стационара.

На основании проведенного нами обследования 24-х обследуемых после перенесенных одонтогенных абсцессов лица и шеи было установлено, что после выписки (после выздоровления) из стационара у них еще длительное время (более одного месяца) общая неспецифическая резистентность организма оставалась достоверно сниженной и ее нормализация происходила к концу второго месяца после клинического выздоровления больных.

Нами проведен анализ перенесенных этими 24-мя больными заболеваний в данный 2-месячный срок после выписки из стационара. Через 1 месяц после выписки больных I группы наблюдения из стационара астенический синдром (мышечная слабость, плохой сон, снижение умственной и физической работоспособности и др.) выявлен у 17-ти больных (70,8 %). Установлено, что у этих же 17-ти человек из данной группы (70,8%), т. е. ранее переболевших одонтогенными абсцессами челюстно-лицевой области и шеи, в 2-месячный срок после выписки из стационара были зарегистрированы различные заболевания (фурункулы, карбункулы, тонзиллиты, риниты, ОРВИ). У 11 из этих 17-ти человек (в 64,7 % случаев) ранее перечисленные заболевания были не единичными, а повторялись по нескольку раз и сочетались между собой (тонзиллит с фурункулом и ОРВИ или карбункулы с ринитом и т. д.). В тот же 2-месячный период после выписки больных из стационара ощущение слабости, повышенной утомляемости, нарушение сна, снижение внимания, а также умственной и физической работоспособности постепенно уменьшалось и полностью восстанавливались сон, внимание, работоспособность, выносливость. В беседах с этими пациентами мы установили, что только через два месяца после выписки из стационара они почувствовали себя практически здоровыми.


ВЫВОДЫ

Проводя анализ обследований, которые были выполнены у больных с одонтогенными абсцессами мягких тканей с использованием традиционного медикаментозного лечения, мы установили, что у всех этих обследуемых наблюдалось снижение общей неспецифической резистентности организма не только в период развития и клинического течения этого острого гнойно-воспалительного заболевания, но и в период 1–1,5–2-х месяцев после видимого клинического выздоровления, т. е. в период реконвалесценции. В период неполного выздоровления у 70,8 % больных наблюдается астенический синдром (мышечная слабость, плохой сон, снижение умственной и физической работоспособности и др.), а также зарегистрирована высокая частота встречаемости различных общих заболеваний (фурункулов, карбункулов, тонзиллитов, ринитов, ОРВИ), которые сочетались между собой и рецидивировали. Полное клиническое выздоровление у всех больных с острыми ограниченными одонтогенными гнойно-воспалительными заболеваниями происходит не ранее чем через 1,5–2 месяца после завершения комплексного традиционного лечения.

Данное обстоятельство, т. е. выявленный временный иммунодефицит, требует обязательного включения в комплекс традиционно проводимого в стационаре медикаментозного лечения больных с ограниченными острыми гнойно-воспалительными заболеваниями (одонтогенными абсцессами) мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи лекарственных средств, направленных на повышение и нормализацию общей неспецифической резистентности организма еще до выписки больных с данной патологией из челюстно-лицевого отделения.


ЛИТЕРАТУРА
  1. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – Киев, 2004, 1046 с.
  2. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 696 с.

Резюме. Проводячи аналіз обстежень, які були виконані у хворих з одонтогеними абсцесами м'яких тканин з використанням традиційного медикаментозного лікування, ми встановили, що в усіх цих обстежуваних спостерігалося зниження загальної неспецифічної резистентності організму не тільки в період розвитку та клінічного перебігу цього гострого гнійно-запального захворювання, а і в період 1–1,5–2-х місяців після їх видимого клінічного одужання, тобто в період реконвалесценції. Повне клінічне одужання в усіх хворих з гострими обмеженими одонтогенними гнійно-запальними захворюваннями відбувається не раніше ніж через 1,5–2 місяці після завершення комплексного традиційного лікування.
Ключові слова: одонтогенні абсцеси, неспецифічна резистентність організму, астенічний синдром, реконвалесценція.

Summary. After analyzing data on all patients with odontogenic process of soft tissue with traditional medical treatment it was confirmed reduction of the total non-specific resistance of organism in all tested patients not only in the period of developing and clinical course of those acute purulent-inflammatory disease but in the period 1–1.5–2 month after observed clinical recovery, in the reconvaliscention period. Totally clinical recovery in all patients with acute limited ontogeny purulent-inflammatory illnesses occurred not sooner than 1.5–2 month after complete traditional treatment.
Key words: odontogeny abscess, non-specific resistance of organism, asthenia syndrome, reconvaliscention.

. . , ,
    
: 2009/8/2 13:49:26 3628

:
»  Современная стоматология

Современная стоматология:
» Оценка состояния языка
» Вектор-терапия
» Современная технология местного обезболивания в стоматологии
» Рубцы: особенности клинического течения и лечения
» Использование препарата «Гивалекс» в профилактике и лечении послеоперационных осложнений у больных с опухолями и опухолеподобными образованиями челюстей
» Применение адгезивных стоматологических пленок «Диплен-Дента» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом
» Особенности фиксации ортопедических конструкций. Современные аспекты. Обзор литературы
» Отечественный стекловолоконный материал «Полиглас». Руководство к применению
» Сиалографическая диагностика заболеваний слюнных желез
» Лечение дистального прикуса с применением миофункциональных аппаратов индивидуального изготовления

Современная стоматология:
» Причины деформации зубных рядов у детей и подростков и их последствия. Обзор литературы
» Особенности фиксации ортопедических конструкций. Современные аспекты. Обзор литературы
» Підвищення ефективності ортопедичного лікування хворих з дефектами коронок зубів і зубних рядів незнімними конструкціями зубних протезів шляхом профілактики рецесії ясенного краю
» Фактори, що впливають на стабільність параметрів імпластрукції, яка базується на субперіостальному імплантаті
» Способ вестибулопластики
» Применение препарата «Гивалекс» в комплексном лечении одонтогенных воспалительных заболеваний мягких тканей и челюстей у больных, отягощенных наркоманией
» Фуркаційні дефекти, їх ліквідація з використанням кістково-пластичного матеріалу «Остеопласт»
» Возможности использования лазерных технологий с целью лечения и профилактики на пародонтологическом и хирургическом приеме
» Использование препарата «Холисал» при лечении гингивитов
» Актуальность этиологии и патогенеза хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы

 
 
  



      






:


Новости | Статьи | Объявления | Каталог | Форум | Контакты | Реклама | Поиск
RSS статьи | RSS новости | Товары и цены | Наши баннеры
МедЭксперт. Медицинское интернет-сообщество
Медицина, центр медицины, клиника медицина, семейная медицина, современная медицина,
новости медицины, здоровье, аптека, женское здоровье, лекарства, гинекология, болезни, заболевания, рак, беременность, календарь беременности, кровь, врач, здравоохранение, хирургия, гормоны, группа крови, анатомия, педиатрия, стоматология, зубное протезирование, перинатология.

Новости Украины. Украина сегодня Автобусная справочная служба AdverMAN network Медицина Москвы - медицинский каталог ссылок Издательство AdverMAN
Яндекс цитирования Украинские автобусные маршруты Интернет реклама AdverMAN  Дурилка, а не каталог META - Украина. Украинская поисковая система Администрирование и продвижение сайтов



PDA: :: :: :: ::

: . . . . . . . - -. , . . . . . . , . , , . . .

AdverMAN