Современная стоматология Зубное протезирование Здоровье женщины Перинатология и педиатрия Современная педиатрия МедЭксперт
Перейти на новый сайт МедЭксперт
МастерДент: апекс-локаторы Bingo-1020 и NovApex – точность и удобство в работе  ::  Публикуйте у нас пресс-релизы и рекламные статьи, прайсы, персональные страницы :: Медицина. МедЭксперт
НОВОСТИ
  » Читать
»
Добавить
СТАТЬИ
  » Читать
»
Добавить
КАТАЛОГ
  » Смотреть
»
Добавить
ОБЪЯВЛЕНИЯ  
  » Смотреть
(+ добавить)
ФОРУМ
  » Смотреть
(+ участвовать)
Авторам | О нас | Вход | Регистрация | Контакты | Реклама | Каталог товаров (+прайсы) | Поиск
      

      

      

      
-:
.

      
..
..
..
..

      
.
-

      

      

      
Быстрый и удобный поиск нужного врача
Кинезио тейп это...
Современное протезирование зубов
Что такое пульпит и как его вылечить
Тугоухость: как определить недуг
Виды подтяжек женской груди: что нужно знать в первую очередь
Клиники мануальной терапии в Киеве
Препараты для здоровья и спорта NOW Foods
Компьютерная томография: принципы, возможности, где пройти?
Одноразовые пеленки. Реальная помощь для молодой мамы
Японские тонометры анд
Клинико-диагностический центр «Медпомощь 24»: здоровье пациента в надежных руках
Подмышечные и подлокотные костыли: особенности применения
Покупка справок обеспечит свободу действий при любых обстоятельствах
Выбираем матрас: советы врача-ортопеда

      
AdverMAN

      

 
.

. . . . .

Микрофлора патологических очагов у больных с одонтогенными абсцессами и флегмонами, отягощенными наркоманией

А.А. Тимофеев, А.В. Дакал

Институт стоматологии НМАПО им. П.Л. Шупика


Резюме. Определен состав микроорганизмов, выделенных из патологических очагов при одонтогенных абсцессах и флегмонах у больных, употребляющих наркотики. Изучена антибиотикочувствительность выявленных микроорганизмов. Проведенные исследования доказывают эффективность использования антибиотиков цефалоспоринового ряда, октенисепта и фунита для лечения больных с данной патологией.
Ключевые слова: гнойные раны, абсцессы, флегмоны, наркомания, микроорганизмы, фунит, октенисепт.

Видовой состав микрофлоры полости рта у здоровых людей довольно постоянен. Количество микроорганизмов изменяется в зависимости от слюноотделения, консистенции и характера пищи, а также от гигиенического содержания полости рта, состояния тканей и органов полости рта и наличия соматических заболеваний. В полости рта находится большое количество различных видов бактерий, т. е. значительно больше, чем в других отделах желудочно-кишечного тракта. По данным разных авторов, это количество составляет от 160-ти до 300 видов. Такое значительное количество видов микроорганизмов объясняется не только тем, что бактерии попадают в полость рта с воздухом, водой, пищей, т. е. так называемые транзитные микроорганизмы, время пребывания которых ограничено. В ротовой полости находится постоянная микрофлора (почти 30 микробных видов), которая образует довольно стабильную и сложную экосистему ротовой полости. Таким образом, полость рта представляет собой своеобразную экологическую систему, которая тесно связана как с внутренней средой организма, так и с его внешним окружением. Неотъемлемой частью микроэкосистемы ротовой полости является нормальная микрофлора, обеспечивающая колонизационную резистентность, которая рассматривается как первичная мишень для любого фактора, прямо или опосредованно влияющего на неспецифическую резистентность этой экосистемы (А.А. Воробьев с соавт., 1999). Постоянная микрофлора полости рта человека образовалась вследствие взаимной адаптации организма и микробов. Приспособительные и взаимосвязанные изменения приводят к биологическому равновесию как между организмом человека и микробной флорой, так и между составляющими ее видами микроорганизмов. Это равновесие является динамическим.

Расстройства слюноотделения, жевания и глотания всегда приводят к нарастанию количества микроорганизмов в полости рта. Тот же эффект наблюдается при различных аномалиях, дефектах и заболеваниях, затрудняющих вымывание микроорганизмов током слюны (кариозные поражения, пародонтальные карманы, плохо изготовленные несъемные зубные протезы, околочелюстные воспалительные процессы и др.).

Состав микробной флоры ротовой полости неоднороден. В разных участках определяются различные как по количественному, так и по качественному составу микроорганизмы. Микрофлора полости рта крайне разнообразна и включает бактерии, актиномицеты, грибы, простейшие, спирохеты, риккетсии, вирусы. При этом надо отметить, что значительную часть микроорганизмов полости рта взрослых людей составляют анаэробные виды.

Различают облигатные и факультативные анаэробы. Облигатные анаэробы погибают при наличии свободного кислорода в окружающей среде. Факультативные анаэробы способны существовать и размножаться как в кислородной, так и в бескислородной среде. К факультативным анаэробам относятся кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др. микроорганизмы. Облигатные анаэробы можно разделить на две группы: бактерии, образующие споры (клостридии) и бактерии (неклостридиальные) анаэробы. Среди бактерий, образующих споры, различают возбудителей анаэробных клостридиальных инфекций, т. е. газовой гангрены. К неклостридиальным анаэробам относят: бактероиды, фузобактерии, вейлонеллы; пептококки, пептострептококки, эубактерии и др.

В полости рта на микроорганизмы воздействует слюна, механически смывающая бактерии и содержащая антимикробные вещества (лизоцим). Но в ротовой полости всегда есть участки, легко колонизируемые микроорганизмами (десневые карманы, щели между зубами). Наибольшие микробные скопления у взрослых образуются в межзубных промежутках, физиологических десневых карманах (гингивальной борозде), зубных бляшках, в ретромолярном пространстве, в области небных миндалин и на спинке языка, особенно в ее задних отделах.

В состав микрофлоры полости рта входят различные микроорганизмы; часть образует аутохтонную (автохтонную) микрофлору, другие – аллохтонную (присущую другим областям). Аутохтонная (автохтонная) микрофлора – это местные микроорганизмы, которые характерны для полости рта. Среди аутохтонных микроорганизмов различают резидентные (облигатные) и транзиторные виды. Аллохтонная микрофлора полости рта представлена микробами, присущими другим областям (в ее состав входят виды, обычно обитающие в кишечнике, носоглотке и других участках организма человека).

Микрофлору полости рта можно условно разделить на две группы: постоянную (физиологическая или нормальная) микрофлору, т. е. совокупность различных видов микроорганизмов, которая свойственна здоровому человеку; и случайную (транзиторную) микрофлору – это сапрофитные и патогенные микроорганизмы, попадающие в ротовую полость извне (после операционных вмешательств и др.).

Микробная флора полости рта в норме, по данным И.И. Олийнык (1991), делится (Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев, 1991) на следующие группы.


Группа А. Резидентная флора

Аэробы и факультативные анаэробы: streptococcus mutans, streptococcus salivarius, streptococcus mitis, сапрофитные нейссерии, лактобактерии, стафилококки, цифтероиды, гемофилы, пневмококки и другие кокки, сапрофитные микобактерии, тетракокки, дрожжеподобные грибы, микоплазмы, простейшие (trichomonas elongata).

Облигатные анаэробы: вейлонеллы, аэробные стрептококки, бактероиды, фузобактерии, актиномицеты и анаэробные дифтероиды, нитевидные бактерии, спириллы и вибрионы, спирохеты (сапрофитные борелии, трепонемы лептоспиры).


Группа В. Непостоянная флора

Аэробы и факультативные анаэробы: грамотрицательные палочки (klebsiella, аerobacter, рseudomonas, рroteus, аlkaligenes, бациллы).

Облигатные анаэробы: клостридии (сlostridium putrificum, сlostridium perfringens).


Качественный состав резидентной микрофлоры ротовой полости каждого здорового человека варьирует в довольно ограниченных пределах. Известно, что среди бактерий микрофлоры ротоглотки доминируют стрептококки. Основная масса грамположительных кокков полости рта представлена гетерогенной группой зеленящих маловирулентных стрептококков, которые активно участвуют в процессах, приводящих к поражениям твердых тканей зуба и пародонта. В эту группу входят Streptococcus mutans, S. sanguis, S. mitis, S. salivarium. Чаще всего они встречаются в ассоциациях с фузобактериями и спирохетами при кариесе, пульпите, пародонтите, абсцессах челюстно-лицевой области. Вторая группа грамположительных кокков – пептококки.

Менее аэрируемые участки колонизируют анаэробы – актиномицеты, бактероиды, фузобактерии и вейлонеллы. Род Fusobacterium составляет вместе с бактероидами аутохтонную микрофлору полости рта. Фузобактерии живут в десневых карманах в ассоциации со спирохетами. Грамотрицательные анаэробные кокки представлены родом Veillonella и являются постоянными обитателями полости рта человека. Концентрация вейлонелл в слюне приблизительно такая же, как и зеленящих стрептококков. Наиболее часто встречаются два вида бактероидов – В. melaninogenicus, В. Gingivalis. В. melaninogenicus у взрослых является постоянным обитателем десневых карманов и имеет большое патогенетическое значение в развитии заболеваний пародонта.

В полости рта обитают спирохеты родов Leptospira, Borrelia и Treponema, микоплазмы (М. orale, М. salivarium), грибы рода Candida и разнообразные простейшие (Entamoeba buccalis и Е. dentaiis, Trichomonas buccalis).

В полости рта встречаются также роды Actinomyces и Bifidobacterium. Актиномицеты находятся на слизистой оболочке рта, могут принимать участие в образовании зубных бляшек и развитии кариеса, а также заболеваний пародонта. Особенно часто при данных патологических процессах встречаются A. viscosus и A. israelii. A. viscosus принимают участие в образовании поддесневого камня.

В полости рта встречаются бактерии рода Corynebacterium. Характерной особенностью коринебактерий является их способность снижать окислительно-восстановительный потенциал, создавая тем самым условия для роста анаэробов. При заболеваниях пародонта они встречаются в ассоциациях с фузобактериями и спирохетами.

Сравнительная легкость попадания бактерий со слизистой оболочки полости рта или из других местных гнойных очагов в кровяное русло определяет довольно высокую частоту встречаемости орального сепсиса. Наличие кариозных полостей, десневых карманов и других трудно очищаемых участков в полости рта способствует персистенции патогенных микроорганизмов и обусловливает достаточно высокую частоту формирования очагов хронической инфекции (стафилококковой, стрептококковой и др.) с последующей аллергизацией организма и т. д.

Цель проводимого исследования – определить состав микроорганизмов и их антибиотикочувствительность, выделенных из патологических очагов при одонтогенных абсцессах и флегмонах у больных, которые отягощены наркоманией.


МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследованы 68 больных наркозависимых с одонтогенными абсцессами и флегмонами. Больным проводили следующие микробиологические методы обследования: бактериоскопический и бактериологический. Биологическим материалом для проведения микробиологических методов исследования были: соскоб налета со слизистой оболочки альвеолярного отростка в области патологического очага; гнойное содержимое (при вскрытии абсцесса и флегмоны); экссудат, полученный из свищевых ходов.

Проводилась микроскопия (бактериоскопия) нативных и окрашенных по Граму мазков. Микроскопия нативного препарата является наиболее простым и надежным способом диагностики микозов, позволяющим не только установить наличие грибка в исследуемом материале, но и отличить сапрофитию от грибкового заболевания (при сапрофитии в препаратах встречаются лишь единичные не почкующиеся клетки, а при микозе в каждом препарате постоянно определяются все элементы грибков – мицелий и бластоспоры). Для проведения микробиологических исследований материал со слизистой оболочки полости рта брали натощак. Забор материала в патологическом очаге (на языке, слизистой оболочке щеки и т. д.) проводили ложкой Фолькмана. Мы всегда придерживались общеизвестного правила, что недопустимо для этой цели использовать ватный тампон, поскольку основная часть липкого патологического содержимого остается на тампоне, в связи с чем при микроскопическом исследовании или посеве возможен ложноотрицательный результат. Собранный материал осторожно наносили на стерильное предметное стекло (материал нельзя растирать по стеклу, так как при этом можно повредить нежные элементы грибка!). Осуществляли микроскопию (неокрашенного и окрашенного по Романовскому-Гимзе) нативного препарата. Посев отделяемого, полученного при соскобе в патологическом очаге, проводили на питательную среду Сабуро с последующим посевом на специальные среды и идентификацией патогенного возбудителя.

Посев биологического материала на питательных средах для выделения возбудителя в чистой культуре и идентификации его вида. У 19-ти больных в анаэростатах (использовали специальные транспортные среды) определяли наличие анаэробных микроорганизмов. Определение чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам с помощью бумажных дисков. Его принцип заключается в измерении на чашке Петри с агаром зоны уменьшения роста микроорганизма вокруг диска, который содержит определенный антибиотик. При определении чувствительности диско-диффузионным методом на поверхность агара в чашке Петри наносили бактериальную суспензию определенной плотности и затем в нее помещали диски, содержащие определенное количество антибиотика. Диффузия антибиотика в агар приводит к формированию зоны подавления роста микроорганизмов вокруг дисков (после инкубации чашек в термостате при температуре 35–37°С). В зависимости от размеров зоны подавления роста мы определяли чувствительность к данному антибиотику.

Полученные цифровые данные проводимых обследований обработаны вариационно-статистическим методом с использованием персонального компьютера. Достоверность результатов обследования вычисляли согласно критериям Стьюдента. Различия считали достоверными при р < 0,05.


РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При посевах в анаэростатах бактериологического материала 19-ти наркозависимых больных мы дифференцировали и обнаружили следующие анаэробы (рис. 1): Peptostreptococcus у 8-и обследуемых (42,1 %), Veillonella – у 7 чел. (36,8 %), Bacteroides oralis – у 4 чел. (21,1 %). Все анаэробные микроорганизмы были обнаружены в ассоциациях с другими микроорганизмами (с золотистым и эпидермальным стафилококком, стафилококком и другими микробами).



Практически у всех 68-и обследуемых (в 100 %) анаэробные и аэробные микроорганизмы встречались только в ассоциациях (рис. 2). Наиболее часто встречаемые ассоциации микробов – это пять и более видов микробов (в 55,9 %), менее часто – по четыре микроорганизма (в 30,9 %) и по три микроба (в 8,8 %), редко – ассоциации из двух микроорганизмов (в 4,4 %).



Такой микроорганизм, как стафилококк был высеян у всех 68-и обследуемых, т. е. в 100 % (золотистый – у 46-ти больных, т. е. в 67,7 %, и эпидермальный стафилококк – у 22-х обследуемых, т. е. в 32,3 %). Стрептококк был обнаружен в 55,9 % (у 38 чел.), кишечная палочка – в 29,4 % (у 20 чел.), протей – в 27,9 % (у 19 чел.), синегнойная палочка – в 23,5 % (16 чел.) и диплококк – в 22,1 % (у 15 чел.).

При определении антибиотикочувствительности выявленных микроорганизмов было установлено, что золотистый стафилококк был наиболее чувствительным (в 80 % и более) к октенисепту, цефуроксима аксетилу, цефазолину, цифрану, амоксиклаву; в 60–79 % – к линкомицину, рифампицину; в 40–59 % – к ампициллину, карбенициллину, левомицетину, неомицину, канамицину и гентамицину; менее чем в 40 % – к пенициллину, стрептомицину, олеандомицину, эритромицину.

Согласно нашим обследованиям, эпидермальный стафилококк являлся наиболее чувствительным (в 80 % и более) к октенисепту, цефуроксиму аксетилу, цефазолину, цифрану, амоксиклаву; в 60–79 % – к линкомицину, рифампицину; в 40–59 % – к ампициллину, карбенициллину пенициллину, стрептомицину; менее чем в 40 % – к левомицетину, неомицину, канамицину, гентамицину, олеандомицину, эритромицину.

Гемолитический стрептококк в 80 % и более был чувствительным к октенисепту, цефуроксима аксетилу, цефазолину, цифрану, амоксиклаву, линкомицину, рифампицину; в 60–79 % – ампициллину, карбенициллину, левомицетину, неомицину; канамицину; в 40–59 % – к стрептомицину, эритромицину, олеандомицину, гентамицину; менее чем в 40 % – к пенициллину.

Кишечная палочка в 60–80 % была чувствительной к октенисепту, цефуроксима аксетилу, цефазолину, цифрану, амоксиклаву; в 40–59 % – к ампициллину, карбенициллину, левомицетину, неомицину, канамицину, гентамицину; менее 40 % – к олеандомицину, эритромицину, пенициллину, стрептомицину.

Синегнойная палочка в 50–59 % была чувствительной к октенисепту, цефуроксима аксетилу, цефазолину, цифрану, амоксиклаву; не была чувствительной (была устойчивой!) ко всем другим антибиотикам (ампициллину, карбенициллину, левомицетину, неомицину, канамицину, гентамицину, олеандомицину, эритромицину, пенициллину, стрептомицину).

Протей был в 40–50 % чувствительным к октенисепту, цефуроксима аксетилу, цифрану, амоксиклаву, рифампицину, а к другим антибиотикам (ампициллину, карбенициллину, левомицетину, неомицину, канамицину, гентамицину, олеандомицину, эритромицину, пенициллину, стрептомицину) чувствительным не был.

При обследовании 68-и наркозависимых больных мы выявили характерную клиническую симптоматику кандидоза у 33-х обследуемых, т. е. в 48,5 %. У всех больных был установлен орофарингеальный микоз. На слизистой оболочке полости рта и ротоглотки были обнаружены множественные пятна серовато-белого налета неправильной формы, который снимался с трудом. После его удаления обнажалась эрозированная поверхность. При поверхностном микотическом поражении у некоторых больных определялась слабо выраженная гиперемия слизистой оболочки с небольшими участками полупрозрачных или плотных пятен налета сероватого или белого цвета, которые имели творожистый или комковатый характер. Налет в этих случаях снимался легко, обнажалась гладкая (полированная) гиперемированная слизистая оболочка полости рта и ротоглотки. Было отмечено, что у подавляющего большинства больных эти пятна сливались и уплотнялись. При эрозивно-язвенных поражениях патологический очаг локализовался на воспалительно-измененных и инфильтрированных подлежащих мягких тканях. Эрозии и язвы были с неровными краями, часто покрытые белым, легко снимающимся налетом. Одонтогенные абсцессы и флегмоны у больных с орофарингеальным микозом имели затяжной характер течения, а также отличались обширностью поражения мягких тканей и выраженной инфильтрацией подлежащих тканей, гиперемией кожных покровов, наличием на коже единичных или множественных свищей, через которые выделяется гнойное содержимое, присутствием в ране гнойно-некротических очагов. Послеоперационные раны имели вялое заживление, медленно заполнялись единичными грануляциями, которые были пропитаны серозно-гнойным экссудатом.

При определении этиологического фактора кандидозных поражений слизистой оболочки полости рта (рис. 3) у 33-х (в 48,5 %) из 68-и наркозависимых больных было установлено, что у 16 (48,5 %) больных выявлен возбудитель Candida albicans, у 5-ти (15,2 %) – Candida tropicalis, у 4-х (12,1 %) – Candida glabrata, у 2-х (6,0 %) – Candida parapsilosis и у 6-ти обследуемых (18,2 %) обнаружено по два вида грибков (ассоциации грибков) – C. albicans и C. tropicalis (4 чел.) и C. albicans и C. glabrata (2 чел.).



После идентификации грибков рода Candida мы определяли их индивидуальную чувствительность к общепринятым антибактериальным препаратам и фуниту. Установлено, что выявленные грибки были чувствительными к фуниту в 90,9 % (у 30-ти обследуемых), к флуконазолу (дифлюкану) – в 51,5 % (у 17 чел), к ламизилу – в 27,3 % (9 чел.), к низоралу (кетоконазолу) – в 24,2 % (8 чел.), к леворину – в 12,1 % (4 чел.), к нистатину – в 12,1 % (4 чел). Наиболее чувствительными к ранее перечисленным антибактериальным препаратам были грибки рода Candida albicans. Малочувствительными и нечувствительными к противогрибковым препаратам были грибки, которые были обнаружены в ассоциативных связях с другими видами грибов.

У 29-ти (в 42,7 %) из 68-и обследованных наркозависимых больных в соскобах нами были выявлены гарднереллы (под микроскопом гарднереллы выглядели, как небольшие овоиды, палочки или спаренные палочки). Гарднереллы – это мелкие неподвижные палочки или коккобациллы, которые в мазках располагаются одиночно или парами в виде римской цифры «V». Гарднерелла является нехарактерным для полости рта микроорганизмом. Кратко вспомним об этом микроорганизме. Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – бактерии, которые относятся к роду Gardnerella. Известно, что гарднерелла способна размножаться в среде, бедной кислородом (анаэробная бактерия). Путем уничтожения нормальной микрофлоры, гарднереллы создают благоприятные условия для развития воспалительных процессов, в которые могут быть вовлечены и другие микроорганизмы. Для гарднерелл обычной средой обитания является мочеполовой тракт человека, в редких случаях (при длительном поражении) гарднереллы наблюдаются в ротовой полости. В литературе имеются утверждения, что сама по себе гарднерелла не может являться возбудителем инфекционно-воспалительного заболевания, но создает благоприятную почву для развития других микроорганизмов. При обнаружении гарднерелл микробиологические исследования не заканчиваются только на этом микроорганизме, а ведется поиск сопутствующих возбудителей, которые в большинстве случаев приводят к воспалительному процессу. При лечении гарднерелл гинекологи используют несколько видов терапии (общую и местную). При общем лечении гинеколог назначает антибиотики и другие препараты, которые уменьшают количество гарднерелл (трихопол и метронидазол).

У 37-и (в 54,4 %) наркозависимых больных в соскобах со слизистой оболочки и в области свищевых ходов нами были обнаружены трихомонады. Трихомонада – это простейший одноклеточный организм, паразитирующий в человеке (trichomonas vaginalis, hominis, elongata). В человеческом организме паразитируют три вида: влагалищная (урогенитальная) трихомонада (trichomonas vaginalis), кишечная трихомонада (trichomonas hominis) и ротовая трихомонада. С самого момента их открытия (в 1836 г.) среди микробиологов велись споры о том, являются ли эти три разновидности трихомонады одним и тем же микроорганизмом или разными. Считается, что ротовая трихомонада (trichomonas elongata) это вид непатогенных для человека микроорганизмов. В последнее годы ученые пришли к выводу, что это различные организмы, но, тем не менее, в литературе известны случаи заражения урогенитальным трихомонозом во время оральных половых контактов. Проводили диагностику трихомонад в зависимости от вида. Последний вариант появления трихомонад в организме встречается реже, чем заражение при генитальном половом контакте. У 28 (в 75,7 %) из 37-и больных с выявленными трихомонадами была выявлена trichomonas vaginalis, поэтому лечение проводили совместно с урологами и гинекологами. При лечении трихомоноза используются специфические противотрихомонадные средства, чаще всего антибактериального действия. Применяются они одновременно в общей и в местной терапии.


ВЫВОДЫ

У наркозависимых больных с одонтогенными гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей микрофлора патологического очага представлена как аутохтонными микроорганизмами (анаэробы, аэробны, грибки рода Candida), так и аллохтонными микробами (гарднереллы, трихомонады), которые находятся в ассоциативных связях между собой. Определение антибиотикочувствительности выявленных микроорганизмов показало, что стафилококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, протей наибольшую чувствительность проявляли к антибиотикам цефалоспоринового ряда и октенисепту. Установлено, что выявленные грибы рода Candida были наиболее чувствительными к фуниту.

Таким образом, у наркозависимых больных с одонтогенными гнойно-воспалительными процессами мягких тканей наиболее рекомендуемыми антибактериальными препаратами являются октенисепт и антибиотики цефалоспоринового ряда, а при наличии кандидозных поражений – фунит.


ЛИТЕРАТУРА
  1. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. – М.: Медицина. – 1991, 215 с.
  2. Воробьев А.А., Лыкова Е.А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции // Журн. микробиол. – 1999. – № 6. – С. 102–105.
  3. Крамарь В.С., Перов Ю.А., Крамарь О.Г., Чижикова Т.С. и др. Колонизация микроорганизмами полости рта: методические рекомендации. – Волгоград, 1989. – 16 с.
  4. Пономарева И.Г. Экологическая значимость микрофлоры полости рта в плане стоматологической реабилитации: Дис. ... канд. мед. наук. – Волгоград, 1993. – 166 с.
  5. Сахарчук И.И. Вирусные заболевания: клиника, диагностика, лечение. – К.: Книга плюс, 2006. – 232 с.
  6. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – Киев. – 2004. – 1062 с.
  7. Тимофеев А.А. Основы челюстно-лицевой хирургии. – М.: «Медицинское информационное агентство», 2007. – 696 с.
  8. Царёв В.Н., Ушаков. Р.В. Антимикробная терапия в стоматологии: Руководство. – 2-е изд. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 144 с.

МІКРОФЛОРА ПАТОЛОГІЧНИХ ОСЕРЕДКІВ ХВОРИХ З ОДОНТОГЕННИМИ АБСЦЕСАМИ ТА ФЛЕГМОНАМИ, УСКЛАДНЕНИМИ НАРКОМАНІЄЮ
А.А. Тимофєєв, А.В. Дакал

Резюме. Визначений склад мікроорганізмів, виділених із патологічних осередків при одонтогенних абсцесах і флегмонах у хворих, які вживають наркотики. Вивчена антибіотикочутливість виявлених мікроорганізмів. Проведені дослідження доводять ефективність використання антибіотиків цефалоспоринового ряду, октенісепту й фуніту для лікування хворих із даною патологією.
Ключові слова: гнійні рани, абсцеси, флегмони, наркоманія, мікроорганізми, фуніт, октенісепт.


MIKROFLORA OF PATHOLOGICAL HEARTHS AT PATIENTS WITH ОDONTOGENNIС ABSCESSES AND PHLEGMONS, BURDENED DRUG ADDICTION
O. Tymofeyev, A. Dakal

Summary. Composition of microorganisms, abstracted from pathological hearths at odontogennic abscesses and phlegmons at patients, using drugs is certain. The sensitivity of antibiotiks of the exposed microorganisms is studied. The conducted researches prove efficiency of the use the antibiotics of cephalosporin row, oktenisept, and funit for treatment of patients with this pathology.
Key words: festering wounds, abscesses, phlegmons, drug addiction, microorganisms, funit, oktenisept.

. . , ,
    
: 2011/2/14 14:28:25 3439

:
»  Современная стоматология

Современная стоматология:
» Оценка состояния языка
» Вектор-терапия
» Современная технология местного обезболивания в стоматологии
» Рубцы: особенности клинического течения и лечения
» Использование препарата «Гивалекс» в профилактике и лечении послеоперационных осложнений у больных с опухолями и опухолеподобными образованиями челюстей
» Особенности фиксации ортопедических конструкций. Современные аспекты. Обзор литературы
» Применение адгезивных стоматологических пленок «Диплен-Дента» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом
» Отечественный стекловолоконный материал «Полиглас». Руководство к применению
» Влияние лекарственных препаратов на состояние здоровья полости рта
» Искусство препарировать

Современная стоматология:
» Причины деформации зубных рядов у детей и подростков и их последствия. Обзор литературы
» Особенности фиксации ортопедических конструкций. Современные аспекты. Обзор литературы
» Підвищення ефективності ортопедичного лікування хворих з дефектами коронок зубів і зубних рядів незнімними конструкціями зубних протезів шляхом профілактики рецесії ясенного краю
» Фактори, що впливають на стабільність параметрів імпластрукції, яка базується на субперіостальному імплантаті
» Способ вестибулопластики
» Применение препарата «Гивалекс» в комплексном лечении одонтогенных воспалительных заболеваний мягких тканей и челюстей у больных, отягощенных наркоманией
» Фуркаційні дефекти, їх ліквідація з використанням кістково-пластичного матеріалу «Остеопласт»
» Возможности использования лазерных технологий с целью лечения и профилактики на пародонтологическом и хирургическом приеме
» Использование препарата «Холисал» при лечении гингивитов
» Актуальность этиологии и патогенеза хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы

 
 
  



      






:


Новости | Статьи | Объявления | Каталог | Форум | Контакты | Реклама | Поиск
RSS статьи | RSS новости | Товары и цены | Наши баннеры
МедЭксперт. Медицинское интернет-сообщество
Медицина, центр медицины, клиника медицина, семейная медицина, современная медицина,
новости медицины, здоровье, аптека, женское здоровье, лекарства, гинекология, болезни, заболевания, рак, беременность, календарь беременности, кровь, врач, здравоохранение, хирургия, гормоны, группа крови, анатомия, педиатрия, стоматология, зубное протезирование, перинатология.

Новости Украины. Украина сегодня Автобусная справочная служба AdverMAN network Медицина Москвы - медицинский каталог ссылок Издательство AdverMAN
Яндекс цитирования Украинские автобусные маршруты Интернет реклама AdverMAN  Дурилка, а не каталог META - Украина. Украинская поисковая система Администрирование и продвижение сайтов



PDA: :: :: :: ::

: . . . . . . . - -. , . . . . . . , . , , . . .

AdverMAN