Современная стоматология Зубное протезирование Здоровье женщины Перинатология и педиатрия Современная педиатрия МедЭксперт
Перейти на новый сайт МедЭксперт
МастерДент: апекс-локаторы Bingo-1020 и NovApex – точность и удобство в работе  ::  Публикуйте у нас пресс-релизы и рекламные статьи, прайсы, персональные страницы :: Медицина. МедЭксперт
НОВОСТИ
  » Читать
»
Добавить
СТАТЬИ
  » Читать
»
Добавить
КАТАЛОГ
  » Смотреть
»
Добавить
ОБЪЯВЛЕНИЯ  
  » Смотреть
(+ добавить)
ФОРУМ
  » Смотреть
(+ участвовать)
Авторам | О нас | Вход | Регистрация | Контакты | Реклама | Каталог товаров (+прайсы) | Поиск
      

      

      

      
-:
.

      
..
..
..
..

      
.
-

      

      

      
Быстрый и удобный поиск нужного врача
Кинезио тейп это...
Современное протезирование зубов
Что такое пульпит и как его вылечить
Тугоухость: как определить недуг
Виды подтяжек женской груди: что нужно знать в первую очередь
Клиники мануальной терапии в Киеве
Препараты для здоровья и спорта NOW Foods
Компьютерная томография: принципы, возможности, где пройти?
Одноразовые пеленки. Реальная помощь для молодой мамы
Японские тонометры анд
Клинико-диагностический центр «Медпомощь 24»: здоровье пациента в надежных руках
Подмышечные и подлокотные костыли: особенности применения
Покупка справок обеспечит свободу действий при любых обстоятельствах
Выбираем матрас: советы врача-ортопеда

      
AdverMAN

      

 
.

. . . . .

Импланты с керамической трансгингивальной частью: эстетические и пародонтальные результаты

Д-р Андре Бенаму

ПЕРЕВОД: фирма ОКСАМАТ, Киев, ул. Владимирская, 93.
Тел.: (044)220-78-20,
Тел./факс: (044) 227-14-12;


ВСТУПЛЕНИЕ

Нет больше необходимости доказывать надежность остеоинтеграции, многократно возросли показания к эндооссальной имплантации, и эстетические требования выходят на первый план.


На сегодняшний день эндооссалоная имплантация является одним из способов ортопедической реставрации антериорных участков, особенно в случаях агенезии (которые лечатся в сотрудничестве с ортодонтом) или травматических потерь передних зубов, где имплант стал показанием для выбора, в частности, в присутствии межрезцовых диастем.

Такой тип реставрации применим благодаря позитивным результатам эндооссальной имплантации в эстетическом и пародонтальном аспектах протеза на имплантах.

Основные параметры, которые необходимо принять в расчет в плане эстетического результата:
- линия улыбки;
- толщина периимплантационных тканей;
- форма и соответствие шеек;
- цервикальные границы протеза на импланте;
- восстановление межзубных сосочков.

Система ТБРв – одна из первых систем, предложивших хирургам ответ на эти эстетические императивы, ориентируясь в своей концепции на применение керамики. Техническая и научная эволюция в имплантологии подвела эту систему к использованию циркона (материал, позволяющий сегодня достичь наиболее высокого уровня биосовместимости тканей) в трансгингивальной части импланта ТБРв, эндооссальный полюс которого – цилиндрический ввинчиваемый саморез и поверхность которого протравлена и подвержена обработке пескоструйкой.

В действительности любой тип импланта ТБРв дает возможность применения циркон-титановой расширяющейся шейки (см. рис. 1 и 2), какова бы ни была его биоформа (в один или два хирургических этапа).





ИММПЛАНТЫ Z1 СИСТЕМЫ ТБРв Idea


(открытый метод: техника в один хирургический этап)

Титановое эндооссальное ввинчиваемое самонарезное окончание, протравленное и обработанное пескоструйкой, имеет своим продолжением расширяющийся кверху цирконовый полюс, поддерживаемый корпусом титанового импланта. Титановое соединение является внешним. Отсутствие связи под десной определяет непрерывность структуры.

Цирконовый полюс может иметь 2 различные высоты, выбор которых определяется толщиной тканей (рис. 1).


ИМПЛАНТЫ OCT-IN и HEX-OUT СИСТЕМЫ TBRв Idea

(закрытый метод: техника в два операционных этапа)

Независимый от импланта цирконовый полюс представляет собой циркон-титановое кольцо, предназначенное для приема под десной ортопедического абатмена. Весь ансамбль имеет общее сквозное отверстие для ввинчивания в корпус импланта (рис. 2).


ХАРАКТЕРИСТИКИ

Цирконовая керамика используется в ортопедической науке с 1985 года, особенно в феморальной части при тотальном протезировании бедра. Всего несколько фирм в мире (две в Японии и три в Европе) владеют техникой их изготовления. Циркон принадлежит к классу керамики. Он представляет собой оксид циркония (Zr, атомное число 40).

Эта керамика – поликристаллическая композиция, полученная способом фриттирования – агломерированием порошка при его спекании (рис. 3).



Качество циркона зависит от следующих факторов:

1) чистота: минимальное процентное содержание оксида циркония должно быть 93,6 %. Стабильностью материал обязан оксиду иттрия (металл Y, атомное число 39, редкоземельный металл), его идеальное содержание — 5,15 %, процентное содержание добавок (чаще всего в виде оксида алюминия) должно быть менее 0,5 %.

2) плотность: идеальная плотность 6,1. Чем ближе к этой цифре плотность Zr, тем меньше пространство между частицами, выше механическая прочность и слабее выражена шероховатость.

3) пористость: близка к 0, что позволяет получать наименее возможную шероховатость.

4) размер частиц: частицы цирконовой керамики должны быть менее 0,6 мк. При такой гранулометрии поверхность выраженно гладкая, что является большим плюсом в пародонтологии (отсутствие накопления налета).

5) кристаллическая структура: кристаллы оксида циркония организованы между собой в кристаллические структуры или кубическую сеть, механические характеристики которой слабо выражены, или четырехугольную сеть с удовлетворительными механическими характеристиками.

6) сопротивление на изгиб: зависит от плотности, размера частиц и уровня тетрагональности. Согласно нормам, должно быть более 800 Мпа.

Стабильность циркона во времени зависит от качества процесса изготовления, управляют которым на сегодняшний день превосходно (аргоновое фриттирование, способ горячего изостатического сжатия).

Циркон представляет собой исключительный материал для имплантологии благодаря своим эстетическим и пародонтальным характеристикам. Таким образом, он находит применение в имплантологии в форме трансгингивальной части импланта.

Циркон стерилизуется b-лучами, a-лучами (возможна также холодная стерилизация, но только не в автоклаве, стерилизация в котором провоцирует преждевременное старение циркона).


ЦИРКОНОВАЯ ТРАНСГИНГИВАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ИМПЛАНТА И ЛИНИЯ УЛЫБКИ: ПРИДАНИЕ ЕДИНОЙ ЛИНИИ ШЕЙКАМ

Важным в доимплантационном периоде является анализ амплитуды улыбки пациента, при этом более или менее очевидна связь имплант-протез-околоимплантационная десна.

Линия улыбки, различная у различных пациентов, будет обусловливать степень видимости зубов и десен. Таким образом, например, при «десневой» улыбке задача придания единой линии шейкам зубов на имплантах и шейкам соседних зубов приобретает особое значение.

Направляющая хирургические действия ортопедическая перспектива, степень закрытия тканями импланта определяют будущую единую линию шеек зубов. Степень же закрытия импланта тканями зависит от техники, примененной при его установке (рис. 4–5).



При классической технике в два хирургических этапа необходимо установить имплант таким образом, чтобы цервикальная часть корпуса располагалась в 3 мм по отношению к гингивальной шейке симметричного зуба с дальнейшей целью придания единой линии шеек. При использовании техники в один хирургический этап цервикальная часть циркона должна располагаться в 1 мм по отношению к гингивальной шейке симметричного зуба.



Выбор высоты трансгингивальной циркон-титановой части зависит от толщины мягких тканей.

Образование околоимплантационной борозды проходит одновременно с процессом остеоинтеграции (в случае одного хирургического этапа).

Таким образом, именно ортопедический проект управляет хирургической фазой.


ЦИРКОНОВАЯ ТРАНСГИНГИВАЛЬНАЯ ЧАСТЬ И ТОЛЩИНА ОКОЛОИМПЛАНТАЦИОННЫХ ТКАНЕЙ

Если говорить только об эстетической стороне, то оптические качества циркона очень интересны.

Действительно, при очень тонкой десне титановая трансгингивальная часть импланта или металлический абатмен могут некрасиво проявляться через слизистую. Этот сероватый оттенок в значительной мере противоречит эстетическим целям. Циркон-титановая трансгингивальная часть решает эту проблему и позволяет объединить открытую технику установки импланта (один хирургический этап) и эстетические императивы (рис. 6, 7, 8).

В пародонтальном отношении околоимплантационная складка, являющаяся результатом хирургического акта, во многом похожа на зубодесневую борозду, особенно на уровне эпителия. Основные различия между этими двумя структурами очевидны на уровне соединительной ткани и особенно в направлении соединительной фиброткани.

Соединительный околоимплантационный лоскут находится на уровне импланта параллельно и нефункционально относительно фибры коллагена. В противовес этому на уровне эпителия обнаруживаются одинаковые характеристики вокруг импланта и вокруг зуба: эпителиальные клетки, способные устанавливать связь с циркон-керамической поверхностью через посредство гемодесмосом, установлен ли имплант закрытым или открытым способами (рис. 9–10).

Другой пародонтальный интерес заключается в том, что идеально гладкое состояние поверхности циркона препятствует какому бы то ни было накоплению бактериального налета и облегчает гигиену участка, что является главным фактором в долговременной поддержке реконструкций на имплантах. Применение трансгингивальной цирконовой части дает прекрасную возможность сохранять эстетический эффект даже при ретракции десны, которая позволяет со временем видеть керамику, а не металлический ободок абатмена или шейки импланта.


ЦИРКОНОВАЯ ТРАНСГИНГИВАЛЬНАЯ ЧАСТЬ И ФОРМА И СООТВЕТСТВИЕ ШЕЕК

Благодаря расширяющейся кверху форме цирконовая трансгингивальная часть позволяет добиться морфологического соответствия шейки ортопедического зуба шейкам соседствующих естественных зубов.

Профиль трансгингивальной части является определяющим фактором в достижении оптимального эстетического результата. Два возможных диаметра в 5 или 6 мм трансгингивальной цирконовой части позволяют адаптироваться к шейке таким зубам, как моляры или центральные резцы. При отсутствии соединений под десной имплант Z1 объединяет преимущества техники в один хирургический этап и пародонтальные и эстетические императивы будущей реконструкции (рис. 11–12).


ТРАНСГИНГИВАЛЬНАЯ ЦИРКОНОВАЯ ЧАСТЬ И ЦЕРВИКАЛЬНЫЕ ГРАНИЦЫ

Выбор границ ортопедической конструкции главным образом определен ее эстетическими императивами:

· каждый раз, когда эстетика не играет существенной роли (лингвальная сторона, небная сторона, постериорные участки). Выбор будет направлен на супрагингивальные границы, имеющие много преимуществ:
- прямой контроль при подгонке протеза;
- более эффективная гигиена;
- легкое удаление остатков цемента.

· Если эстетика выходит на первый план, выбор ориентируется на легкий десневой контакт внутри складки.

Цирконовая трансгингивальная часть и уступы на базе абатмена позволяют создать керамический стык, не выводя его на контур ортопедической реконструкции.

Граница ортопедической конструкции может быть легко отмечена (возможно использование копинга), а также может быть обработана и адаптирована к профилю краевой десны (обработка алмазной фрезой с водяным охлаждением спреем) (рис. 13–15).

РЕКОНСТРУКЦИЯ МЕЖЗУБНЫХ СОСОЧКОВ
Коронарное восстановление краевой десны и спонтанное восстановление гингивальных сосочков систематически наблюдается при использовании цирконовой или керамической трансгингивальной части.


ВЫВОДЫ

Эстетический результат является фактором, полностью зависящим от пародонтальных императивов протеза на имплантах.

Циркон, материал с высокой степенью биосовместимости и в частности имплант Z1, дает широкие возможности при соединении преимуществ открытой техники установки имплантов с эстетическими требованиями к реконструкции.


ЛИТЕРАТУРА

1. Adell R., Lekholm U., Rockler B., Branemark Pl. A. 15 years of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Int. J. Oral Maxillo-Fac. Surg 6 10 387-413. 1981.
2. Baldoni M, Ariello F, Favalli P, Paini Pl. Importance de l"osteo-integration. C.D.F.-n 782 du 8 fevrier 1996-p 19 a 26.
3. Benhamou A. La biointegration en implantologie orle-L"implant T.B.R. Chirurgie dentste de France-511:37-45; 22/03/90.
4. Benhamou A. Implantoligie Unitaire anterieure. Revue Alpha Omega -1:6-7; sept 93.
4. Benhamou A. Esthetigue et implant: Apport du M.C.B. Implant-CDP-Hors serie-3 : 63-71; Mars 1994.
5. Benhamou A., Partouche S., Allouche L. Sillon peri-implantaire et imperatifs.  esthetqiues de la prothese sur implant  Implatodontie-n 39 : 87-92-2000.
6. Berglundh T., Lindhe J., Ericsson I., et collaborateurs. The soft tissue barrier at implants and teeth. Clin. Oral Implants Research-2, 2 :81-90; 1991.
7. Berglundh T, Lindhe J, Marinello C, et collaborateurs Soft tissue reaction to novo plaque foram-tion on implants and teeth. An experimental study in the dog. Clin. Oral Implants Research-3,1 : 1-8; 1992.
8. Ericsson I., Lindhe J. Recession in side with inadequate width Of keratinzed   gingival J.clin. Perio.-11 : 95 ;1984 9-Gould T.R.L, Westbury L, Brunette D.M. Ultrastructural study of the attachment of Human gingival to titanium in vivo J.Prost.Dent.-52 : 418-420; 1981.
10. Gould T.R.L., Westbury L., Brunette D.M. The attachment mecanism of ephitelial Cells to titanium in vitro. J. Period. Res. — 160:611; 1981.
11. Heimke G. Enossale implantate aus aluminium oxid-Keremik. Deutsch Zahnarzh-33:306 ; 1978.
12. James R.A. Peri-implant considerations Dental Clinics of North America-24:415-420; 1980.
13 MCKinney R. The epihelium dental implant surface. Journal Oral implant -4 :622-701 ;1988.
14. Mombelli A., Lang N.P. Clinical parameters of dental implants. Periodontology 2000-4:81-86; 1984.
15. Olsson M., Gunne J., Astrand P., Borg K. Bridge supported by free-standing Implants versus bridges supported by Tooth and implant. A five year prospective Study. Clin. Oral implant Res.-6 :114-121; 1995.
16. Ouhayoun J.P. Greffes gingivales et chirurgie implantaire. J. Parodont - 10 (2):191-195;1991.
17. Papaioannov W., Quirynen M., Van Steeberghe D. The influence of periodontis on the sudgingival flora around implants in partially edentulous patients. Clin. Oral Implants Research - 7 (4): 405-409;1996.
18. Partouche 5. Approche de la biologie du sillon periimplantaire etIncidences cliniques Memoire, D.U.R.O.I — Bordeaux ll;1998.
19. Pissis P. Emergence profile considerations of implants abutments Pract. Periodont Aesthet. Dent. 1994, p. 69–78.
20. Rajzbaum P. Piliers en ceramique Implant vol 7 Numero 3- 2001, p. 211 a 214.
21. Saadoun A. Approche parodontale en chirurgie implantaire. Implant et parodonte (1? et 2? parties) Aide visuelle d?odontologie 33:1-8  34: 4-8;1989.
22. Sadoun M. Piliers usinables en alumine zircone Implant vol 7 Numero 3 — 2001, p. 215 a–221.



Современная стоматология




Реклама: коронка SDS Plus | бюгельный протез шинирующий

. . , ,
    
: 2006/10/8 16:29:07 8610

:
»  Современная стоматология

Современная стоматология:
» Оценка состояния языка
» Вектор-терапия
» Современная технология местного обезболивания в стоматологии
» Рубцы: особенности клинического течения и лечения
» Использование препарата «Гивалекс» в профилактике и лечении послеоперационных осложнений у больных с опухолями и опухолеподобными образованиями челюстей
» Применение адгезивных стоматологических пленок «Диплен-Дента» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом
» Особенности фиксации ортопедических конструкций. Современные аспекты. Обзор литературы
» Отечественный стекловолоконный материал «Полиглас». Руководство к применению
» Сиалографическая диагностика заболеваний слюнных желез
» Лечение дистального прикуса с применением миофункциональных аппаратов индивидуального изготовления

Современная стоматология:
» Причины деформации зубных рядов у детей и подростков и их последствия. Обзор литературы
» Особенности фиксации ортопедических конструкций. Современные аспекты. Обзор литературы
» Підвищення ефективності ортопедичного лікування хворих з дефектами коронок зубів і зубних рядів незнімними конструкціями зубних протезів шляхом профілактики рецесії ясенного краю
» Фактори, що впливають на стабільність параметрів імпластрукції, яка базується на субперіостальному імплантаті
» Способ вестибулопластики
» Применение препарата «Гивалекс» в комплексном лечении одонтогенных воспалительных заболеваний мягких тканей и челюстей у больных, отягощенных наркоманией
» Фуркаційні дефекти, їх ліквідація з використанням кістково-пластичного матеріалу «Остеопласт»
» Возможности использования лазерных технологий с целью лечения и профилактики на пародонтологическом и хирургическом приеме
» Использование препарата «Холисал» при лечении гингивитов
» Актуальность этиологии и патогенеза хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы

 
 
  



      






:


Новости | Статьи | Объявления | Каталог | Форум | Контакты | Реклама | Поиск
RSS статьи | RSS новости | Товары и цены | Наши баннеры
МедЭксперт. Медицинское интернет-сообщество
Медицина, центр медицины, клиника медицина, семейная медицина, современная медицина,
новости медицины, здоровье, аптека, женское здоровье, лекарства, гинекология, болезни, заболевания, рак, беременность, календарь беременности, кровь, врач, здравоохранение, хирургия, гормоны, группа крови, анатомия, педиатрия, стоматология, зубное протезирование, перинатология.

Новости Украины. Украина сегодня Автобусная справочная служба AdverMAN network Медицина Москвы - медицинский каталог ссылок Издательство AdverMAN
Яндекс цитирования Украинские автобусные маршруты Интернет реклама AdverMAN  Дурилка, а не каталог META - Украина. Украинская поисковая система Администрирование и продвижение сайтов



PDA: :: :: :: ::

: . . . . . . . - -. , . . . . . . , . , , . . .

AdverMAN