Современная стоматология Зубное протезирование Здоровье женщины Перинатология и педиатрия Современная педиатрия МедЭксперт
Перейти на новый сайт МедЭксперт
МастерДент: апекс-локаторы Bingo-1020 и NovApex – точность и удобство в работе  ::  Публикуйте у нас пресс-релизы и рекламные статьи, прайсы, персональные страницы :: Медицина. МедЭксперт
НОВОСТИ
  » Читать
»
Добавить
СТАТЬИ
  » Читать
»
Добавить
КАТАЛОГ
  » Смотреть
»
Добавить
ОБЪЯВЛЕНИЯ  
  » Смотреть
(+ добавить)
ФОРУМ
  » Смотреть
(+ участвовать)
Авторам | О нас | Вход | Регистрация | Контакты | Реклама | Каталог товаров (+прайсы) | Поиск
      

      

      

      
-:
.

      
..
..
..
..

      
.
-

      

      

      
Быстрый и удобный поиск нужного врача
Кинезио тейп это...
Современное протезирование зубов
Что такое пульпит и как его вылечить
Тугоухость: как определить недуг
Виды подтяжек женской груди: что нужно знать в первую очередь
Клиники мануальной терапии в Киеве
Препараты для здоровья и спорта NOW Foods
Компьютерная томография: принципы, возможности, где пройти?
Одноразовые пеленки. Реальная помощь для молодой мамы
Японские тонометры анд
Клинико-диагностический центр «Медпомощь 24»: здоровье пациента в надежных руках
Подмышечные и подлокотные костыли: особенности применения
Покупка справок обеспечит свободу действий при любых обстоятельствах
Выбираем матрас: советы врача-ортопеда

      
AdverMAN

      

 
.

. . . . .

Гивалекс в профилактике и лечении воспалительных осложнений, связанных с удалением зубов

А.А. Тимофеев1, В.А. Грохотов2


1Институт стоматологии НМАПО им. П.Л. Шупика
2Медицинский институт УАНМ


Резюме. Проведенные нами исследования доказывают высокую эффективность препарата «Гивалекс» в профилактике и лечении постэкстракционных воспалительных осложнений. Гивалекс имеет выраженный антисептический, противовоспалительный, обезболивающий и дезодорирующий эффект и не обладает побочным действием.
Ключевые слова: периодонтиты, альвеолиты, постэкстракционные осложнения, Гивалекс.

Удаление зубов является одним из самых распространенных оперативных вмешательств в хирургической стоматологии. Ежедневно в Украине проводится более тысячи этих операций. Известно, что нередко после данных операций возникают постэкстракционные воспалительные осложнения [1]. Одним из наиболее частых осложнений, связанных с удалением зубов, является альвеолит. По данным литературы, после удаления зубов это осложнение встречается в 24–35 % случаев, а по нашим данным – в 33,2 % случаев [1]. Частота возникновения постэкстракционных воспалительных осложнений (при удалении зубов) не позволяет утверждать о том, что существующие методы профилактики являются достаточно эффективными. Постэкстракционные воспалительные осложнения вызывают как временную, так и длительную (при развитии абсцессов и флегмон) утрату трудоспособности больных, а поскольку последними наиболее часто являются лица в возрасте от 18-ти до 50-ти лет, т. е. наиболее трудоспособного возраста, то эта проблема приобретает значение не только как общемедицинская, но и как социально-экономическая.

Известно, что для противовоспалительной терапии больных с альвеолитами используют различные антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и др.), но даже использование этих медикаментов не позволяет значительно снизить количество развивающихся постэкстракционных воспалительных осложнений. Это связано с тем, что в полости рта человека находится большое количество микроорганизмов, которые при неблагоприятных условиях (наличии повреждений слизистой оболочки и кости, присутствии поврежденных тканей или кариозно-разрушенных и периодонтитных зубов, а также других факторов) способны вызвать развитие воспалительных процессов в лунке удаленного зуба. Поэтому лечение должно быть направлено на профилактику выпадения из лунки кровяного сгустка и проникновения патогенных микроорганизмов в лунку из полости рта.

Ранее в своих статьях мы уже неоднократно указывали, что в стоматологии в качестве противомикробных препаратов для местного лечения используются антибиотики, антисептики, дезинфектанты, гомеопатические препараты и т. д. Среди ранее перечисленных антимикробных препаратов в челюстно-лицевой хирургии самое широкое распространение получили антисептики. При выборе противомикробного препарата врач должен ориентироваться на цель его использования: профилактическую (предупреждение развития патологического состояния) или лечебную (лечение развившегося инфекционного воспалительного процесса). В препаратах, используемых с профилактической целью, достаточно наличия только веществ с антимикробными свойствами, а с лечебной целью необходимы еще и средства с болеутоляющей, противовоспалительной и жаропонижающей активностью, т. е. обладающие комбинированным действием. В связи с этим наибольшую популярность приобретают те химиотерапевтические препараты, которые можно использовать как для одной, так и для другой цели, т. е. лечебно-профилактические.

Одним из таких препаратов является Гивалекс (выпускается фирмой «Норжин Фарма», Франция). Фармакологическое действие Гивалекса обусловлено наличием трех активных ингредиентов, которые входят в состав данного препарата. Гивалекс выпускается в виде раствора для полосканий полости рта. Один миллилитр раствора содержит 1 мг гексетидина, 5 мг салицилата холина, 2,5 мг хемигидрата хлорбутанола. Вспомогательные вещества – сахаринат натрия, полисорбат 20, кислота пропионовая, 58 % спирт этиловый, вода очищенная, ароматизатор лимонный. Антимикробная активность Гивалекса обусловлена наличием гексетидина, который проявляет свой антибактериальный эффект не только по отношению к грамположительным, но и к грамотрицательным микробам, а также оказывает противогрибковое действие (дрожжеподобные грибы рода Candida, Microsporus, Histoplasma и др.). Механизм действия гексетидина заключается в том, что он имеет действие, конкурирующее с фактором роста бактерий тиамином. По своей химической структуре гексетидин аналогичен структуре тиамина, что позволяет ему тормозить размножение бактерий (блокируется метаболизм пурина в бактериях). Гексетидин вступает в связь с протеинами слизистой оболочки полости рта и таким образом удерживается там продолжительное время, что обеспечивает его пролонгированный эффект. Салицилат холина, как и все салицилаты, оказывает анальгетическую, жаропонижающую и противовоспалительную активность, блокируя циклооксигеназу и ингибируя биосинтез простагландинов, которые являются медиаторами воспаления и болевой чувствительности.

Гивалекс назначался нами как для полосканий рта (до операции удаления зуба), так и в качестве антисептических ванночек (после удаления зуба полоскания рта не рекомендуются). На одно полоскание или ванночку используются две чайные ложки препарата, которые растворяются в 1/4 стакана теплой воды. За одни сутки применяют от 2-х до 4-х процедур. Курс лечения Гивалексом составлял 3–4 дня.

Цель проводимого исследования – определить эффективность препарата «Гивалекс» для профилактики развития постэкстракционных воспалительных осложнений и в комплексном лечении одного из наиболее частых осложнений – альвеолита.


МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленной задачи нами были обследованы 78 больных в возрасте от 16-ти до 57-и лет с хроническими периодонтитами, которым проводилось удаление зубов. Всех 78 обследуемых мы разделили на две группы наблюдения: первая группа – 38 обследуемых с хроническими периодонтитами (подгруппа А – 20 чел., которым до и после удаления зуба назначали ванночки с Гивалексом, подгруппа Б – 18 чел., которым назначали ванночки с хлоргексидином до и после удаления зубов) и вторая группа – 40 больных с острыми альвеолитами (подгруппа А – 20 чел. с применением традиционного лечения – промывание лунки хлоргексидином и рыхлой тампонадой йодоформным тампоном, подгруппа Б – 20 чел. с включением в комплекс традиционного лечения промывания лунки Гивалексом и назначением ванночек с Гивалексом в течение 3–4-х дней после рыхлой тампонады йодоформным тампоном). До удаления зуба проводили полоскание полости рта соответствующим антисептическим раствором в течение 4–5-и минут. Для проводимого обследования отбирали только лиц с санированной полостью рта.

После удаления зуба пациентам проводили репозицию фрактуированных стенок альвеолярного отростка (сжимали лунку) и на нее накладывали стерильный марлевый тампон на 15–20 минут. Среди рекомендаций больным, которые мы давали после удаления зубов, был запрет интенсивного полоскания полости рта (больные применяли ванночки с антисептиками), особенно на 3–4-е сутки после его удаления (в эти сроки имеется несоответствие между сгустком крови – последний будет малых размеров и стенками альвеолы – они еще больших размеров). В постэкстракционный период обследуемым назначали только симптоматическое лечение.

Больным назначалось общеклиническое обследование, которое включало: выяснение жалоб, сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, рентгенографию челюстей, общий анализ крови и мочи, определение лейкоцитарной формулы и изучение вида микрофлоры в лунке при альвеолите. Изучали клиническое состояние лунки (наличие гиперемии, отека, болезненности, воспалительной инфильтрации, температурной реакции) в динамике обследования пациентов. Все проводимые обследования выполняли как перед удалением зуба, так и в динамике лечения.

Клинические симптомы и полученные цифровые данные лабораторных обследований обработаны вариационно-статистическим методом с использованием персонального компьютера. Достоверность результатов обследования вычисляли согласно критериям Стьюдента. Различия считали достоверными при р < 0,05.


РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Проведен анализ микробиологических обследований, которые выполнены у 36-ти больных с альвеолитами. В ассоциативных связях (рис. 1) микроорганизмы определялись у 11-ти обследуемых (30,6 %), а в монокультуре – у 25-ти больных (в 69,4 %). Ассоциации представляли собой сочетание двух разновидностей микроорганизмов. У 36-ти обследуемых с альвеолитом в монокультуре и в ассоциациях (рис. 2) нами были выявлены золотистый (в 63,8 %) и эпидермальный (17,0 %) стафилококки, гемолитический стрептококк (14,9 %) и грибы рода Candida (4,3 %).



Проведен анализ изменений общей температуры тела у обследуемых с альвеолитом до и после проведения лечения (вторая группа наблюдения). При первичном обращении 20-ти больных за медицинской помощью у обследуемых 2-А группы наблюдения (с использованием Гивалекса) повышение общей температурной реакции тела (от 37,0 до 37,5°С) наблюдалась у 17-ти (85,0 %) человек (рис. 3). Во 2-Б группе (контрольная группа), т. е. у 20-ти больных, леченых с применением раствора хлоргексидина, общая температура тела (повышение температуры выше 37,0–37,5°С) выявлена у 16-ти (80,0 %) обследуемых. На 3–4-е сутки после проведения соответствующего лечения общая температура тела (рис. 3) у обследуемых 2-А группы повышалась от 37,0 до 37,5°С – у 4-х человек (20,0 %), а во 2-Б группе – у 9-ти чел. (45,0 %). На 7–8-е сутки лечения общая температура тела у обследуемых обеих подгрупп второй группы наблюдения была в норме.

Неприятный запах изо рта у больных второй группы наблюдения (рис. 4) при первичном обращении регистрировался в 100 % случаев. Через 3–4 дня после соответствующего лечения больных 2-А группы (с применением Гивалекса) наблюдения неприятный запах выявлялся у 6 из 20-ти обследуемых (30,0 %), а во 2-Б группе – у 17 из 20-ти обследуемых (85,0 %).



Болевые ощущения в области лунки (рис. 5) выраженного характера во 2-А группе были выявлены у одного из 20-ти обследуемых (5,0 %), умеренного – у 7 чел. (35,0 %) и незначительного характера у 12-ти больных (60,0 %) В контрольной группе наблюдения (2-Б группа) при первичном обращении выраженные болевые ощущения отмечены у одного из 20-ти обследуемых (5,0 %), боли умеренного характера – у 6 чел. (30,0 %), боли незначительного характера – у 13-ти больных (65,0 %). Через 3–4 дня начатого лечения выраженные болевые ощущения в группе больных, леченых с применением Гивалекса, отсутствовали, боли умеренного характера – у 6 из 20-ти обследуемых (30,0 %), а незначительного характера – у 14 чел. (70,0 %). В контрольной группе (с использованием раствора хлоргексидина) в такие же сроки выраженных болей не было, боли умеренного характера зарегистрированы у 11 из 20-ти больных (55,0 %), а незначительного характера – у 9 чел. (45,0 %). Через 6–7 дней проводимого лечения у обследуемых основной группы наблюдения болей выраженного и умеренного характера не было, незначительного характера – у 3-х из 20-ти обследуемых (15,0 %), у остальных обследуемых данной группы болевых ощущений не выявлено (рис. 5). Через 6–7 дней после начатого лечения у обследуемых контрольной группы выраженных и умеренного характера болей также не было, а незначительного характера боли в области лунки были у 8-и из 20-ти обследуемых (в 40,0 %) и у 12-ти больных этой группы болевых симптомов мы не обнаружили (рис. 5).



В основной 2-А группе (лечение с применением Гивалекса) при обращении больных слизистая оболочка в области альвеолярного отростка лунки удаленного зуба была воспалительно-инфильтрирована (рис. 6) у всех обследуемых: умеренная инфильтрация – 10 чел. (50,0 %), незначительная – 10 чел. (50,0%), стенки раны были покрыты выраженным налетом фибрина (рис. 7) у 7 чел. (35,0 %), а умеренным – у 13 чел. (65,0 %). В контрольной же 2-Б группе слизистая оболочка в области альвеолярного отростка была воспалительно-инфильтрирована у всех больных: умеренная инфильтрация – у 9 чел. (45,0 %), незначительная – у 11 чел. (55,0 %), а стенки раны были покрыты выраженным налетом фибрина у 6-ти обследуемых (30,0 %) и умеренным – у 14 чел. (70,0 %). Через 3–4 дня после начатого лечения воспалительная инфильтрация в основной группе (2-А группа) была следующей: умеренная – у 6 чел. (30,0 %), незначительная – у 14 чел. (70,0 %). В контрольной группе (2-Б группа) она была следующей: умеренная – у 10 чел. (50,0 %), незначительная – у 10 чел. (50,0 %). Налет фибрина в основной группе выраженным был у 9 чел. (45,0 %) и незначительным – у 11 чел. (55,0 %), а в контрольной выраженным у 11 чел. (55,0 %) и незначительным – у 9 чел. (45,0 %). Через 6–7 дней после проводимого лечения воспалительная инфильтрация слизистой оболочки (рис. 6) в основной группе была незначительная – у 5 чел. (25,0 %), а в контрольной группе: умеренная – у 3 чел. (15,0 %), незначительная – у 9 чел. (45,0 %). Незначительный налет фибрина (рис. 7) на краях лунки в основной группе был у 3 чел. (15,0 %), а в контрольной – у 8 чел. (40,0 %).





В обеих группах больных, которые лечились с применением Гивалекса и хлоргексидина (при обращении больных), слизистая оболочка в области альвеолярного отростка лунки удаленного зуба была выраженно гиперемирована (рис. 8) у всех обследуемых (100 %). Через 3–4 дня после начатого лечения гиперемия в основной группе (2-А группе) была следующей: умеренная – у 5 чел. (25,0 %), незначительная – у 15 чел. (75,0 %). В контрольной группе (2-Б) она была следующей: умеренная – у 11 чел. (55,0 %), незначительная – у 9 чел. (45,0 %). Через 6–7 дней после проводимого лечения гиперемия слизистой оболочки лунки (рис. 8) в основной группе была незначительная у 3 чел. (15,0 %), а в контрольной группе: умеренная – у 2 чел. (10,0 %), незначительная – у 8 чел. (40,0 %).



Йодное число Свракова (рис. 9) при первом обращении в основной группе (2-А) составило 6,8±0,8, а в контрольной (2-Б группе) – 6,5±0,7 балла (интенсивный воспалительный процесс). Через 3–4 дня после проводимого лечения йодное число Свракова в основной группе (2-А) было 3,4±0,7 балла (умеренно выраженный воспалительный процесс), а в контрольной (2-Б группе) – 4,9±0,9 балла (умеренно выраженный воспалительный процесс). Через 6–7 дней после начала проводимого лечения йодное число Свракова в основной группе (2-А) составило 2,0±0,9 балла (слабо выраженный воспалительный процесс), а в контрольной (2-Б) – 3,7±0,6 балла (умеренно выраженный воспалительный процесс).

Частота возникновения постэкстракционных воспалительных осложнений у обследуемых, которым с профилактической целью (первая группа) до и после удаления зуба использовались ванночки с Гивалексом и хлоргексидином была следующей (рис. 10): в подгруппе А (при применении Гивалекса) – у 2-х из 20-ти обследуемых в постэкстракционном периоде развился альвеолит (в 10,0 % случаев); в подгруппе Б (при использовании хлоргексидина) – у 5 из 18-ти обследуемых развился альвеолит (в 27,8 %), т. е. в 2,5 раза чаще.



Осложнений, связанных с применением препарата «Гивалекс», у обследуемых больных нам выявить не удалось.


ВЫВОДЫ

На основании проведенных обследований больных с хроническими периодонтитами и альвеолитами доказано, что многокомпонентный препарат «Гивалекс», используемый для профилактики и лечения постэкстракционных воспалительных осложнений, имеет выраженное антисептическое, противовоспалительное и обезболивающее действие, а также обладает дезодорирующим эффектом. Побочных действий препарата «Гивалекс» мы не обнаружили. Препарат «Гивалекс» может быть рекомендован для профилактики и лечения постэкстракционных воспалительных осложнений.


ЛИТЕРАТУРА
  1. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. – Киев. – 2004. – 1062 с.

Резюме. Проведені нами дослідження доводять високу ефективність препарату «Гівалекс» у профілактиці та лікуванні запальних ускладнень, пов’язаних з видаленням зубів. Гівалекс має високий антисептичний, протизапальний, знеболюючий і дезодоруючий ефект. Препарат не має побічної дії.
Ключові слова: періодонтити, альвеоліти, післяекстраційні ускладнення, Гівалекс.

Summary. Conducted by us researches prove high efficiency of the «Givaleks» in a prophylaxis and medical treatment of inflammatory complications. Givaleks has expressed antiseptic, antiinflammation and anaesthetic effect and does not possess side action.
Key words: periodontitis, alveolites, Givaleks.




Реклама:
главные новости
книги купить медицина, английский
стоматология протезирование
договор купли-продажи автомобиля

. . , ,
    
: 2009/6/19 15:42:45 6903

:
»  Современная стоматология

Современная стоматология:
» Оценка состояния языка
» Вектор-терапия
» Современная технология местного обезболивания в стоматологии
» Рубцы: особенности клинического течения и лечения
» Использование препарата «Гивалекс» в профилактике и лечении послеоперационных осложнений у больных с опухолями и опухолеподобными образованиями челюстей
» Применение адгезивных стоматологических пленок «Диплен-Дента» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом
» Особенности фиксации ортопедических конструкций. Современные аспекты. Обзор литературы
» Отечественный стекловолоконный материал «Полиглас». Руководство к применению
» Сиалографическая диагностика заболеваний слюнных желез
» Лечение дистального прикуса с применением миофункциональных аппаратов индивидуального изготовления

Современная стоматология:
» Причины деформации зубных рядов у детей и подростков и их последствия. Обзор литературы
» Особенности фиксации ортопедических конструкций. Современные аспекты. Обзор литературы
» Підвищення ефективності ортопедичного лікування хворих з дефектами коронок зубів і зубних рядів незнімними конструкціями зубних протезів шляхом профілактики рецесії ясенного краю
» Фактори, що впливають на стабільність параметрів імпластрукції, яка базується на субперіостальному імплантаті
» Способ вестибулопластики
» Применение препарата «Гивалекс» в комплексном лечении одонтогенных воспалительных заболеваний мягких тканей и челюстей у больных, отягощенных наркоманией
» Фуркаційні дефекти, їх ліквідація з використанням кістково-пластичного матеріалу «Остеопласт»
» Возможности использования лазерных технологий с целью лечения и профилактики на пародонтологическом и хирургическом приеме
» Использование препарата «Холисал» при лечении гингивитов
» Актуальность этиологии и патогенеза хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы

 
 
  



      






:


Новости | Статьи | Объявления | Каталог | Форум | Контакты | Реклама | Поиск
RSS статьи | RSS новости | Товары и цены | Наши баннеры
МедЭксперт. Медицинское интернет-сообщество
Медицина, центр медицины, клиника медицина, семейная медицина, современная медицина,
новости медицины, здоровье, аптека, женское здоровье, лекарства, гинекология, болезни, заболевания, рак, беременность, календарь беременности, кровь, врач, здравоохранение, хирургия, гормоны, группа крови, анатомия, педиатрия, стоматология, зубное протезирование, перинатология.

Новости Украины. Украина сегодня Автобусная справочная служба AdverMAN network Медицина Москвы - медицинский каталог ссылок Издательство AdverMAN
Яндекс цитирования Украинские автобусные маршруты Интернет реклама AdverMAN  Дурилка, а не каталог META - Украина. Украинская поисковая система Администрирование и продвижение сайтов



PDA: :: :: :: ::

: . . . . . . . - -. , . . . . . . , . , , . . .

AdverMAN