Современная стоматология Зубное протезирование Здоровье женщины Перинатология и педиатрия Современная педиатрия МедЭксперт
Перейти на новый сайт МедЭксперт
МастерДент: апекс-локаторы Bingo-1020 и NovApex – точность и удобство в работе  ::  Публикуйте у нас пресс-релизы и рекламные статьи, прайсы, персональные страницы :: Медицина. МедЭксперт
НОВОСТИ
  » Читать
»
Добавить
СТАТЬИ
  » Читать
»
Добавить
КАТАЛОГ
  » Смотреть
»
Добавить
ОБЪЯВЛЕНИЯ  
  » Смотреть
(+ добавить)
ФОРУМ
  » Смотреть
(+ участвовать)
Авторам | О нас | Вход | Регистрация | Контакты | Реклама | Каталог товаров (+прайсы) | Поиск
      

      

      

      
-:
.

      
..
..
..
..

      
.
-

      

      

      
Быстрый и удобный поиск нужного врача
Кинезио тейп это...
Современное протезирование зубов
Что такое пульпит и как его вылечить
Тугоухость: как определить недуг
Виды подтяжек женской груди: что нужно знать в первую очередь
Клиники мануальной терапии в Киеве
Препараты для здоровья и спорта NOW Foods
Компьютерная томография: принципы, возможности, где пройти?
Одноразовые пеленки. Реальная помощь для молодой мамы
Японские тонометры анд
Клинико-диагностический центр «Медпомощь 24»: здоровье пациента в надежных руках
Подмышечные и подлокотные костыли: особенности применения
Покупка справок обеспечит свободу действий при любых обстоятельствах
Выбираем матрас: советы врача-ортопеда

      
AdverMAN

      

 
.

. . . . .

Клиническая эффективность применения системы «Вектор» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом I–II степени

Г.Ф. Белоклицкая, Я.С. Горбань, О.И. Скиба


Институт стоматологии НМАПО им. П.Л. Шупика


Резюме. В статье приведены результаты клинической апробации четырех схем лечения больных генерализованным пародонтитом I–II степени с применением системы «Vector». Показана высокая клиническая эффективность дополнительного включения в схемы местного лечения противовоспалительной зубной пасты «Пародонтакс-классик» и ополаскивателя «Корсодил».
Ключевые слова: генерализованный пародонтит, лечение, система «Vector», Пародонтакс-классик, Корсодил, эластаза.



ВСТУПЛЕНИЕ

Среди местных факторов риска, играющих ведущую роль в развитии заболеваний пародонта, безусловно, заслуживает внимания гигиеническое состояние полости рта [11], объективной характеристикой которого являются распространенность и интенсивность образования в различных секстантах полости рта биопленки и минерализованных зубных отложений. Поэтому основой местного лечения ГП является профессиональная гигиена, в рамках которой широко используются как инструментальные, так и аппаратные методы, среди которых большое распространение получили разнообразные УЗ-скейлеры [5]. В последние годы появился новый аппарат, позволяющий атравматично удалять не только биопленку и зубные отложения, но и грануляции в пародонтальном кармане, – «Vector» (DURR DENTAL, Германия) [5, 6].

«Вектор»-система обеспечивает проведение щадящих манипуляций по отношению к важным для дальнейшей регенерации тканевым структурам, особенно цементу корня и мягким тканям, а также обеспечивает доступ к таким труднодоступным участкам пародонта, как внутрикостные карманы и фуркации [5]. При этом особый интерес вызывает возможность проводить лечение в одно посещение, как правило, без анестезии, что, согласно данным ряда зарубежных авторов [5, 6], оказывает положительное влияние на замедление реинфицирования.

В связи с этим представляло интерес оценить противовоспалительную эффективность «Вектор»-системы при лечении больных ГП, используя объективные клинические параметры, а также активность эластазы в ротовой жидкости [1]. Как известно, именно сывороточная эластаза [1, 8] является одним из деструктивных звеньев вторичного, метаболического повреждения тканей пародонта, поэтому показатели ее активности характеризуют интенсивность воспалительного процесса в пародонте и имеют высокую диагностическую ценность [9].

Цель исследования – изучить эффективность разных схем применения системы «Вектор» при лечении больных генерализованным пародонтитом на основании клинических показателей и активности эластазы нейтрофилов в ротовой жидкости.


МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведено клинико-лабораторное обследование 72-х лиц в возрасте от 22-х до 55-ти лет, из которых у 54-х был выявлен генерализованный пародонтит I–II степени, у 18-ти – интактный пародонт (контрольная группа). Пародонтологическое обследование проводили с помощью автоматизированной диагностической системы комплексной оценки состояния пародонта – «Florida Probe» [7].

Для оценки гигиенического состояния полости рта использовали индексы Турески и О’Лири [4].

В зависимости от интенсивности гноетечения и величины гигиенического индекса Турески пациенты были распределены на четыре группы: 1-я (14 человек) – гигиенический индекс Турески ≥ 1, 1 < 1,5 балла, интенсивность гноевыделения і 1,2 < 1,5 балла; 2-я (13 человек) – индекс Турески составляет от ≥ 1,5 до ≤ 3 баллов, интенсивность гноевыделения ≥ 1,2 < 1,5 балла; 3-я (15 человек) – индекс Турески і 1,5 ≤ 3 баллов, интенсивность гноевыделения ≥ 1,5 ≤ 2 баллов; 4-я (12 человек) – индекс Турески ≥ 1,5 ≤ 3 баллов, интенсивность гноевыделения > 2 баллов. Пациенты всех групп сопоставимы по возрасту и полу.

В зависимости от пародонтального статуса (1–4 группы) для лечения больных ГП были использованы соответственно четыре схемы: первая (первая группа) – включала снятие наддесневых зубных отложений (ЗО) ультразвуковым скейлером «Satelec PS Newtron XS» («Acteon», Франция) и обработку пародонтальных карманов (ПК) системой «Vector» в одно посещение; 2, 3, 4-я – снятие наддесневых ЗО и через 5–7 дней обработка пародонтальных карманов системой «Vector». При этом 3-я схема (третья группа) – включала дополнительное применение зубной пасты «Пародонтакс-классик», а 4-я (четвертая группа) – дополнительное применение зубной пасты «Пародонтакс-классик» в сочетании с ополаскивателем «Корсодил».

Все больные были обучены индивидуальному уходу за полостью рта, включающему подбор зубной щетки. Зубная паста «Пародонтакс-классик» была рекомендована к 2-кратному ежедневному использованию (утром и вечером) на протяжении 30-ти дней. Ополаскиватель «Корсодил» пациентам 4-й группы рекомендовали использовать трижды в день на протяжении 21-го дня.

Для оценки эффективности проводимого лечения сделали расчет противовоспалительной и кровоостанавливающей эффективности [10].

Кроме того, в ротовой жидкости пациентов всех групп определяли содержание эластазы по методу L. Visser, E. Blout [8].

Клинический осмотр и забор ротовой жидкости у пациентов проводили до и после лечения.

Все больные дали письменное информационное согласие на проведение лечения по указанным схемам в соответствии с требованиями Комиссии по биоэтике НМАПО им. П.Л. Шупика.

Статистическую обработку результатов исследования проводили по методу Стьюдента.


РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В контрольную группу вошли люди в возрасте 22–29-ти лет, у которых при осмотре полости рта были выявлены полные зубные ряды, интактный пародонт и отсутствие каких-либо стоматологических жалоб. При объективном обследовании у них не было выявлено признаков воспаления тканей пародонта, средняя глубина десневой борозды составила 0,80±0,04 мм, хорошее гигиеническое состояние полости рта.

В результате первичного обследования больных ГП были установлены средние показатели интенсивности клинического воспаления: индекс РМА – 47,63±3,7 %, кровоточивость – 1,85±0,11 балла, глубина ПК – 4,65±0,23 мм, потеря эпителиального прикрепления от 3,5 до 4,5 мм, интенсивность гноевыделения у пациентов первой и воторой групп в пределах 1,2–1,5 балла, третьей группы – 1, 82±0,15, четвертой группы – 2,63±0,15 балла. В целом величина усредненных показателей соответствовала диагнозу ГП І–ІІ ст., обострившееся течение.

При оценке гигиенического состояния полости рта по величине индексов Турески и О’Лири было выявлено его неудовлетворительное состояние у больных практически всех групп (табл. 1). При этом у больных первой группы количество минерализованных ЗО оказалось меньшим по сравнению с пациентами 2–4-й групп.



При биохимическом исследовании ротовой жидкости у пациентов всех клинических групп до проведения лечения активность эластазы нейтрофилов составила 4,4±0,14 нмоль/мл, что достоверно (р < 0,05) выше по сравнению с данными лиц с интактным пародонтом (2,3±0,12 нмоль/мл), и подтверждает наличие выраженного воспалительно-деструктивного процесса в пародонте.

После завершения лечения по всем схемам у больных всех четырех групп было выявлено отличное гигиеническое состояние, т. к. и ЗБ, и ЗО были полностью устранены (гигиенический индекс Турески = 0, индекс О’Лири = 0).

Тем не менее, у части больных первой группы воспалительные явления в тканях пародонта не только не уменьшились, а наоборот, существенно усилились. Так, индекс РМА повысился до 54,23±2,7 %, интенсивность кровоточивости возросла до 2,05±0,11 балла, а интенсивность гноевыделения практически не отличалась от исходной – 1,84 0,18 балла. Кроме того, у 14,2 % пациентов появились пародонтальные абсцессы.

При этом оказались весьма интересными результаты исследования активности эластазы в ротовой жидкости, т. к. в этой группе больных после завершения лечения ее активность достоверно увеличилась с 4,4±0,14 до 6,5±0,12 нмоль/мл (р < 0,05).

Полученные результаты указывают на отсутствие эффективности первой схемы лечения. Очевидно, что при ГП I–II ст. проводить снятие ЗО и обработку ПК «Vector»-системой в одно посещение не целесообразно. В связи с ухудшением пародонтального статуса больных первой группы было необходимо усилить местное противовоспалительное лечение дополнительной ревизией ПК кюретами Грейси, аппликациями и инстилляциями геля для лечения ГП – «Дентагель». В случаях появления пародонтальных абсцессов больным был назначен антибиотик широкого спектра действия – «Аугментин BD» по схеме 1 таблетка – 625 мг (500/125 мг) два раза в сутки сроком на пять дней.

В домашних условиях был рекомендован ополаскиватель «Корсодил» для 2-кратного применения в виде ротовых ванночек на протяжении 21-го дня. Для ухода за полостью рта рекомендовали зубную пасту с выраженным противовоспалительным механизмом действия – «Пародонтакс-классик».

У больных второй группы после лечения по второй схеме, предусматривающей отсроченное применение «Vector»-системы, полученный клинический результат был лучше, чем в первой группе. Это следовало из достоверного (р < 0,05) снижения индекса РМА (до 22,5±2,29 %), существенного уменьшения интенсивности кровоточивости (до 0,9±0,1 балла) и интенсивности гноевыделения (до 0,84±0,2 балла). При этом активность эластазы достоверно (р > 0,05) снизилась по сравнению с исходными данными и показателями первой группы (табл. 2). Вместе с тем признаки воспаления полностью устранены не были (табл. 3).



У больных третьей и четвертой групп после лечения по соответствующим схемам была выявлена более высокая позитивная динамика клинических проявлений воспаления. Так, наряду с достоверным (р < 0,05) снижением индекса РМА (более выраженным у больных четвертой группы) и интенсивности кровоточивости (практически одинаковые у больных обеих групп) у этих больных полностью отсутствовало гноевыделение из ПК (см. табл. 3).

При этом активность эластазы в РЖ существенно снизилась по сравнению с исходными данными и практически достигла уровня лиц с интактным пародонтом.

Полученные данные указывают на полное устранение воспалительных явлений в пародонте больных третьей и четвертой групп.

При расчете выраженности противовоспалительной и кровоостанавливающей эффективности оказалось, что они имели место только в результате применения 2, 3 и 4-й схем лечения, предусматривающих отсроченное использование «Vector»-системы (рис. 1, 2). Кроме того, является очевидным прогрессивное нарастание терапевтического эффекта при дополнительном включении в схемы местного лечения средств гигиены с направленным противовоспалительным механизмом действия: зубной пасты «Пародонтакс-классик» (третья схема) и сочетания «Пародонтакс-классик» с ополаскивателем «Корсодил» (четвертая схема).



ВЫВОДЫ
  1. Во время проведения местного лечения больных генерализованным пародонтитом I–II степени не рекомендуется в одно посещение удалять над- и поддесневые зубные отложения с использованием УЗ-скейлера и «Vector»-системы, т. к. это приводит к обострению в течении заболевания и усилению деструктивно-воспалительных процессов в тканях пародонта.
  2. Перед проведением поддесневой «Vector»-терапии целесообразно предварительно (за 5–7 дней) снять наддесневые зубные отложения.
  3. Средства индивидуальной гигиены должны назначаться больным генерализованным пародонтитом I–II степени с учетом характера течения заболевания, интенсивности гноетечения и исходного гигиенического состояния полости рта.
  4. Дополнительное включение в схемы местного лечения больных генерализованным пародонтитом зубной пасты с выраженным противовоспалительным механизмом действия – «Пародонтакс-классик» третья схема) и сочетания «Пародонтакс-классик» с ополаскивателем для полости рта на основе 0,2 % биглюконата хлоргексидина – «Корсодил» (четвертя схема) обеспечивает достижение более высокого терапевтического результата.
  5. Среди ополаскивателей для полости рта неоспоримое преимущество имеют средства на основе ХГ биглюконата («Корсодил»). Длительность применения ополаскивателя в схемах местного лечения генерализованного пародонтита зависит от интенсивности гноетечения. При интенсивности гноетечения до 1,5 балла ополаскиватель рекомендуется для применения на протяжении 14-ти дней, если интенсивность гноетечения выше 1,5 балла – на протяжении 21-го дня.

ЛИТЕРАТУРА
  1. Белоклицкая Г.Ф., Горбань Я.С., Скиба О.И. Влияние «Вектор»-терапии на активность эластазы в ротовой жидкости больных генерализованным пародонтитом // Зб. доповідей ІІ науково-практичної конференції співробітників НМАПО ім. П.Л. Шупика «Актуальні питання профілактики захворювань пародонту та слизової оболонки порожнини рота». – Київ. – 2007. – С. 13–14.
  2. Белоклицкая Г.Ф., Копчак О.В. Оценка лечебно-профилактической эффективности зубной пасты «Parodontax-F» на этапе поддерживающей терапии у больных генерализованным пародонтитом с сопутствующей гиперестезией дентина // Современная стоматология. – 2007. – № 4 (40). – С. 61–63.
  3. Белоклицкая Г.Ф., Горбань Я.С., Погребняк Г.В. Ефективність застосування ополіскувача «Корсодил» при хронічному катаральному гінгівіті легкого ступеня // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика, вип. 14, кн. 2. – Київ, 2005. – С. 414–419.
  4. Белоклицкая Г.Ф. Клинико-патогенетическое обоснование дифференцированной фармакотерапии генерализованного пародонтита: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – К. – 1996. – С. 32.
  5. Браун А., Краузе Ф., Хан Г., Фретцен М. Применение ультразвукового аппарата Vector при лечении пародонтита // Клиническая стоматология. – 2001. – № 3.– С. 62–65.
  6. Жиновский Ф. Безболезненная терапия пародонтита // Клиническая стоматология. – 2003. – № 1. – С. 48–50.
  7. Кузьминых О.М. Клиническое обоснование автоматизированной системы комплексной оценки состояния пародонта: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.21. – Москва, 2004. – С. 22.
  8. Пат. України № 45068 МПК G01N33/48; Набір для визначення активності ендотеліальної еластази в біологічних рідинах // Самохіна Л.М., Максимова Н.А. Опубл.: 15.06.2004. – Бюл. № 6. – 6 с.
  9. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. – М.: Медицина, 1987. – 368 с.
  10. Орехова Л.Ю. Использование адгезивного бальзама «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2007. – № 3. – С. 64–68.
  11. Сідельнікова Л.Ф., Антоненко М.Ю. Ефективність застосування індивідуальних засобів гігієни порожнини рота патогенетично спрямованої дії на етапах профілактики та лікування хворих на генералізований пародонтит // Современная стоматология. – 2007.–№ 1.– С. 55–59.
  12. Heemskerk J.W., Vossen R.C., van DamMieras M.C. Polyunsatu rated fatty acids and function of platelets and endothelial cells // Curr. Opin. Lipidol. – 1996. – Vol. 7. – P. 24–29.


КЛІНІЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ СИСТЕМИ «ВЕКТОР» У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ I–II СТУПЕНЯ

Г.Ф. Білоклицька, Я.С. Горбань, О.І. Скиба

Резюме. У статті наведені результати клінічної апробації чотирьох схем лікування хворих на генералізований пародонтит I–II ступеня з вікористанням системи «Vector». Показана висока ефективність включення у схеми місцевого лікування протизапальної зубної пасти «Пародонтакс-класік» та ополіскувача «Корсодил».
Ключові слова: генералізований пародонтит, лікування, система «Vector», Пародонтакс-класік, Корсодил, еластаза.


CLINICAL EFFICIENCY OF APPLICATION OF THE SYSTEM «VECTOR» IN THE HOLIATRY OF PATIENTS ON GENERALIZED PERIODONTITIS I IS THE II FOOT

G. Beloklitskaya, Ya. Gorban, O. Skiba

Summary. In the article the resulted charts of treatment of patients on generalized periodontitis I is the II foot from the system of «Vector». Rosined high efficiency of including in the charts of local treatment of dental to pasture «Parodontax-classic» and rinse «Corsodylum».
Key words: generalized periodontitis, treatment, system of «Vector», Parodontax-classic, Corsodyl, elastase.

. . , ,
    
: 2009/9/10 14:02:51 6401

:
»  Современная стоматология

Современная стоматология:
» Оценка состояния языка
» Вектор-терапия
» Современная технология местного обезболивания в стоматологии
» Рубцы: особенности клинического течения и лечения
» Использование препарата «Гивалекс» в профилактике и лечении послеоперационных осложнений у больных с опухолями и опухолеподобными образованиями челюстей
» Применение адгезивных стоматологических пленок «Диплен-Дента» в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом
» Особенности фиксации ортопедических конструкций. Современные аспекты. Обзор литературы
» Отечественный стекловолоконный материал «Полиглас». Руководство к применению
» Сиалографическая диагностика заболеваний слюнных желез
» Лечение дистального прикуса с применением миофункциональных аппаратов индивидуального изготовления

Современная стоматология:
» Причины деформации зубных рядов у детей и подростков и их последствия. Обзор литературы
» Особенности фиксации ортопедических конструкций. Современные аспекты. Обзор литературы
» Підвищення ефективності ортопедичного лікування хворих з дефектами коронок зубів і зубних рядів незнімними конструкціями зубних протезів шляхом профілактики рецесії ясенного краю
» Фактори, що впливають на стабільність параметрів імпластрукції, яка базується на субперіостальному імплантаті
» Способ вестибулопластики
» Применение препарата «Гивалекс» в комплексном лечении одонтогенных воспалительных заболеваний мягких тканей и челюстей у больных, отягощенных наркоманией
» Фуркаційні дефекти, їх ліквідація з використанням кістково-пластичного матеріалу «Остеопласт»
» Возможности использования лазерных технологий с целью лечения и профилактики на пародонтологическом и хирургическом приеме
» Использование препарата «Холисал» при лечении гингивитов
» Актуальность этиологии и патогенеза хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы

 
 
  



      






:


Новости | Статьи | Объявления | Каталог | Форум | Контакты | Реклама | Поиск
RSS статьи | RSS новости | Товары и цены | Наши баннеры
МедЭксперт. Медицинское интернет-сообщество
Медицина, центр медицины, клиника медицина, семейная медицина, современная медицина,
новости медицины, здоровье, аптека, женское здоровье, лекарства, гинекология, болезни, заболевания, рак, беременность, календарь беременности, кровь, врач, здравоохранение, хирургия, гормоны, группа крови, анатомия, педиатрия, стоматология, зубное протезирование, перинатология.

Новости Украины. Украина сегодня Автобусная справочная служба AdverMAN network Медицина Москвы - медицинский каталог ссылок Издательство AdverMAN
Яндекс цитирования Украинские автобусные маршруты Интернет реклама AdverMAN  Дурилка, а не каталог META - Украина. Украинская поисковая система Администрирование и продвижение сайтов



PDA: :: :: :: ::

: . . . . . . . - -. , . . . . . . , . , , . . .

AdverMAN